同等学力申硕-麻醉科-公共基础部分-外科总论

同等学力申硕-麻醉科-公共基础部分-外科总论[单选题]1.下列哪项不是体液平衡失调的表现A.容量失调B.浓度失调C.成分失调D.渗透压失调E.以上答案都对正确答案：D参考解析：体液失衡的三（江南博哥）种表现是容量失调、浓度失调和成分失调。[单选题]2.水中毒的病因中不包括下列哪项A.抗利尿激素分泌过多B.肾功能不全、排尿能力下降C.机体摄入水分过多D.静脉输液过多E.胰岛素分泌过多正确答案：E参考解析：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。A-D的答案均可引起水中毒，但E不会。[单选题]3.低钾血症常见的原因有A.长期进食不足B.应用排钾利尿剂C.病人长期输注不含钾盐的液体D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘E.以上答案都对正确答案：E参考解析：引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多，以上四项答案均符合，所以答案是E。[单选题]4.高钾血症的治疗措施包括A.立即停用含钾的药物B.促使钾离子转入细胞内C.应用阳离子交换树脂D.必要时采取透析疗法E.以上答案都对正确答案：E参考解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。[单选题]5.关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症D.外科病人常见高钙血症E.治疗低钙症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注正确答案：D参考解析：高钙血症主要见于甲状旁腺功能亢进和转移性骨癌，外科并不常见。导致低钙血症的原因很多，如重症坏死性胰腺炎、坏死性筋膜炎、消化道瘘和肾衰竭等。甲状旁腺功能受损也可发生，所以外科多见的是低钙血症。[单选题]6.代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的A.积极治疗原发病B.5%常用碳酸氢钠溶液C.按照缺乏的量，一次补足HCO3-离子D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症正确答案：C参考解析：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正，边观察，逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量，然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂，有可能造成代谢性碱中毒。[单选题]7.一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血A.300B.500C.700D.800E.1000正确答案：B参考解析：一次出血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而一般不出现不良反应；失血量超过1000ml才要及时输血。[单选题]8.关于输血的适应证，哪项是错误的A.大出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.增加营养和供应能量D.凝血异常补充各种凝血因子E.严重感染时输入补体、抗体正确答案：C参考解析：大出血、凝血异常、贫血或低蛋白血症、严重感染是输血的适应证，而不是通过输血来增加营养和供应能量。[单选题]9.输血的功用并不包括A.对出血病人补充血容量B.纠正贫血C.改善凝血功能D.杀灭细菌抗感染E.提高血浆蛋白正确答案：D参考解析：输血可以补充血容量，改善循环，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进免疫力，凝血功能。显然输血在杀菌方面无作用。[单选题]10.发现溶血反应时，下列哪项是错误的A.减慢输血速度B.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.应用甘露醇D.血浆交换治疗E.应用糖皮质激素正确答案：A参考解析：当怀疑有溶血反应时必须立即停止输血而不是减慢输血速度。给予NaHCO3可使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。应用甘露醇可加速游离血红蛋白的排出。糖皮质激素的应用是抗休克及控制溶血性贫血的综合措施之一。血浆交换治疗可清除病人体内的异型红细胞及有害的抗原抗体复合物。[单选题]11.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是A.血瓶血做直接涂片B.病人血做细菌培养C.抗菌药物治疗诊断D.病人尿做培养E.血瓶血做细菌培养正确答案：A参考解析：输血时发生细菌污染反应主要原因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染，以革兰阴性杆菌为多见，有时也可为革兰阳性球菌。最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是，取血瓶的血浆底层及细胞层行细菌涂片染色检查。[单选题]12.下列哪项不是回收式自体输血的适应证A.外伤性脾破裂B.异位妊娠破裂腹腔大出血C.心内直视手术的失血D.门静脉高压症手术时的失血E.术后12小时内所引流的血液正确答案：E参考解析：回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。对于术后引流的血液，时间一般限制在6小时内比较安全。[单选题]13.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是A.过敏性休克B.感染性休克C.出血倾向D.溶血反应E.以上都不是正确答案：D参考解析：溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷等症状。术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。[单选题]14.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后A.15分钟～2小时B.1～2小时C.2～3小时D.3～4小时E.5小时正确答案：A参考解析：非溶血性发热反应多发生于输血后15分钟—2小时，症状持续30分钟～2小时后逐渐缓解。[单选题]15.下列哪项不是大量输血对机体的影响A.低体温B.碱中毒C.酸中毒D.低血钙E.高血钾正确答案：C参考解析：大量输血后，由于枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠，可引起碱中毒，一般不会导致酸中毒。[单选题]16.男性，59岁，因右半结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人出现红斑样瘙痒，应采取A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组织胺药C.利尿D.碱化尿液E.吸氧正确答案：B参考解析：根据题目所述情况，应属于输血并发症中的过敏反应，病情较轻。因此正确处理是口服抗组胺药物，观察病情发展，反应严重者则需立即停止输血，并采取相应措施。阿司匹林常用于发热反应，利尿和碱化尿液常用于溶血反应。[单选题]17.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B.及早建立静脉通路C.采取平卧体位D.早期予以鼻导管或面罩吸氧E.注意保温正确答案：C参考解析：应采取头和躯干抬高20-30°；下肢抬高15～20°体位，以增加回心血量。[单选题]18.休克的特殊监测，下列哪一项不正确A.CVP的正常值为5～10cmH2OB.PCWP的正常值为6～15cmH2OC.CO的正常值为4～6L/minD.动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/LE.血pH的正常范围为7.35～7.45正确答案：B参考解析：肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值应为6～15mmHg。[单选题]19.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上正确答案：B参考解析：尿量是休克时反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，当尿量小于25ml/h时表明仍存在肾血管收缩和供血量不足，当尿量维持在30ml／h以上时，则休克已纠正。[单选题]20.休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量正确答案：D参考解析：中心静脉压是临床上休克监测中最常用、最经济、最方便的监测方法。A、C、E都需要置入漂浮导管，对技术要求较高；血气分析主要反映氧合及酸碱平衡，且不能连续监测。[单选题]21.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩正确答案：E参考解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP小于0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。[单选题]22.女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-p>18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量正确答案：E参考解析：休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障碍。因此，当该患者处于休克状态时，首要的治疗措施应该是纠正低血容量。[单选题]23.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖正确答案：A参考解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。[单选题]24.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天正确答案：E参考解析：糖皮质激素在感染性休克治疗中的作用机制广泛，对顽固性休克的治疗起到一定作用，能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS（全身炎症反应综合征），但应用限于早期，用量宜大，可达到正常用量的10-20倍，维持不超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损伤和免疫抑制等严重并发症的危险。[单选题]25.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克正确答案：B参考解析：该患者血压偏低、面色苍白、四肢湿冷，可考虑休克的存在，腹痛、发热、腹肌紧张则提示感染的可能。因此，该患者最可能的诊断是感染性休克。[单选题]26.尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml正确答案：C参考解析：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系统感染的关键，尿潴留的处理原则，是在膀胱过度膨胀之前设法排尿。尿潴留量超过500ml时，应放置导尿管持续引流。[单选题]27.有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的A.改善血液循环B.减少腹胀及尿潴留C.减少肺部并发症D.可影响切口愈合E.减少下肢深静脉血栓形成正确答案：D参考解析：局麻下的一般性手术，只要病情允许，术后应尽量早地开始活动，重病人和大手术后的病人，次日即可做深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。早期活动可改善呼吸和循环，减少肺部并发症和下肢深静脉血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复，早期活动不会影响切口愈合。[单选题]28.切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指A.切口愈合良好B.切口愈合欠佳C.切口化脓D.切口裂开E.切口感染正确答案：B参考解析：切口愈合的情况分为三级：切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。[单选题]29.男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后A.3～4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.12天以上正确答案：C参考解析：手术后创口缝线的拆除时间根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10—12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。[单选题]30.预防术后肺不张最主要的措施是A.应用大量抗生素B.蒸气吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸人正确答案：C参考解析：手术后肺不张的预防和处理包括：①鼓励病人深呼吸，解除支气管阻塞；②翻身拍背，促进肺膨胀；③帮助病人咳痰或吸痰刺激；④痰液黏稠时，可给予蒸气吸人、超声雾化吸人或口服氯化铵等；⑤必要时做气管镜吸痰或气管切开术；⑥同时给予抗菌药物治疗。[单选题]31.下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.嗜碱性粒细胞正确答案：A参考解析：周围血淋巴细胞计数可反映机体的营养状态，通常计数小于1.5×109/L提示营养不良。[单选题]32.机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪A.15%B.50%C.70%D.85%E.以上答案均不对正确答案：D参考解析：蛋白质不能被作为能源来考虑，在营养支持时，补充的氨基酸主要作为蛋白质合成的原料。一般而言机体的热量来源85%应来自碳水化合物和脂肪。[单选题]33.机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为A.胰岛素分泌不足B.胰岛素抵抗C.酮症酸中毒D.分解代谢亢进E.以上答案均不对正确答案：B参考解析：创伤应激状态下机体对葡萄糖的利用下降，其发生机制十分复杂，其中外周组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛素抵抗的原因很多，一般认为是机体的胰岛素受体对胰岛素不敏感造成的。[单选题]34.氮平衡试验中，lg氮合几克氨基酸A.8.25gB.7.25gC.6.25gD.9gE.5.5g正确答案：C参考解析：氮平衡实验的假设是在没有消化道和其他额外丢失的情况下，机体蛋白质分解后基本是以尿素的形式从尿中排出，因此测定尿中尿素氮的含量加上一个常数通常反映出氮量。lg氮=6.25g氨基酸，以此可以推测机体的氮平衡状态。[单选题]35.下列哪项不是肠内营养的输注途径A.内镜辅助胃造口B.鼻胃管C.内镜辅助空肠造口D.鼻空肠管E.结肠造口正确答案：E参考解析：A～D的答案均可作为肠内营养的输注途径，但结肠造口不可以，经结肠造口输注肠内营养会造成严重的腹泻，且营养物质不会被消化吸收。[单选题]36.肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项A.细菌移位B.内毒素移位C.肝脏损害D.肠源性感染E.胰岛素抵抗正确答案：E参考解析：肠屏障功能的减退造成了细菌和内毒素移位，可进一步造成肠源性感染和肝脏损害。但胰岛素抵抗使应激状态下机体不能很好地利用葡萄糖，导致高糖血症，与肠屏障功能的减退无关。[单选题]37.能反映短期内机体营养状态变化的指标是A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴细胞计数E.三头肌皮皱厚度正确答案：A参考解析：这些指标均是机体营养状态的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有两天，所以可以反映机体短期内的营养状态的变化。[单选题]38.下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充A.脂溶性维生素B.水溶性维生素C.氯化钾D.精氨酸E.花生四烯酸正确答案：B参考解析：机体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要补充。[单选题]39.溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的A.易扩散，缺乏局限化倾向B.脓液稀薄C.易导致脓毒症D.常有转移性脓肿E.是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌正确答案：D参考解析：溶血性链球菌是急性蜂窝织炎、丹毒的常见致病菌，脓液稀薄，感染易扩散，甚至致脓毒血症。转移性脓肿多见于金黄色葡萄球菌感染。[单选题]40.破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的A.肌肉收缩最初是咀嚼肌B.抽搐时口吐白沫、面色发绀C.一般无高热D.常引起尿潴留E.抽搐时神志往往不清正确答案：E参考解析：破伤风病人一般无发热；受痉挛毒素的作用，初期就可有咬肌痉挛；抽搐时口吐白沫；呼吸肌痉挛可致面色发绀；膀胱括约肌痉挛使尿潴留；病人在痉挛发作时神志清楚，因而极为痛苦和紧张。[单选题]41.下列哪项是特异性感染A.金黄色葡萄球菌感染B.大肠杆菌感染C.铜绿假单胞菌感染D.链球菌感染E.破伤风杆菌感染正确答案：E参考解析：有结核杆菌、破伤风等特殊病菌引起的称为特异性感染。[单选题]42.甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是A.两侧甲沟纵行切口B.甲根部横切口C.拔甲术D.一侧纵切口E.切除甲根部正确答案：C参考解析：拔甲术是处理指甲下积脓的最佳处理方法，其他术式均因引流不畅而使炎症经久不愈。[单选题]43.伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A.减少毒素的产生物B.中和游离毒素C.控制和解除痉挛D.防治并发症E.抑制破伤风杆菌正确答案：B参考解析：破伤风抗毒素能够中和游离毒素不能抑制细菌生长与释放毒素。[单选题]44.气性坏疽的临床特点是A.局部胀痛不明显B.病情发展缓慢C.感染较局限D.进行性肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭E.靠抗生素可控制住感染正确答案：D参考解析：气性坏疽的临床特点是进行性局部肌组织坏死，伤口中有大量浆液性或血性渗出物，有恶臭。皮下如有积气，可触及捻发音，局部胀痛明显，病情发展迅速，应及时减张，彻底清创。[单选题]45.下列哪项不符合外科感染的特点A.常为单一细菌感染B.多为混合感染C.局部症状明显D.受累组织愈合后形成瘢痕E.关节感染愈合后影响功能正确答案：A参考解析：外科感染多为混合感染，局部症状明显，常影响功能，伤口愈合后常留有瘢痕或功能障碍。[单选题]46.关于外科感染，下列叙述哪项不正确A.疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染C.急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E.脓性指头炎是指手指未节掌面皮下组织化脓性感染正确答案：B参考解析：痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。散在不同部位的多个毛囊感染称为疖病。[单选题]47.全身性感染治疗的关键是A.抗生素的使用B.原发病灶的处理C.纠正低蛋白血症D.控制发热对症治疗E.大量维生素正确答案：B参考解析：全身感染治疗的仍然是原发病的处理，不能依赖抗生素的作用，如急性梗阻性化脓性胆管炎的病人若不及时引流胆道，仅仅靠药物只会导致病人死亡。必要的支持治疗对疾病的恢复有一定的作用。[单选题]48.预防性应用抗生素的适应证应除外A.开放性骨折B.大面积烧伤C.甲状腺瘤手术后D.结肠手术前肠道准备E.人造物置留手术正确答案：C参考解析：甲状腺手术属无菌性手术，不应预防性使用抗生素。[单选题]49.预防切口感染，下列哪项措施不正确A.严格无菌操作B.严密止血C.做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症D.估计术后感染机会大，应放引流物E.依靠抗生素保护正确答案：E参考解析：预防感染不能单纯依赖于抗生索，应强调术前纠正病人的营养不良，手术过程严格无菌操作，术中充分止血。必要时留置引流物，利于积血、积液的排出，减少感染的机会。[单选题]50.深部脓肿的特点是A.局部红、肿、热、痛明显B.局部波动感明显C.全身中毒症状不明显D.局部仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液E.无发热白细胞计数增加正确答案：D参考解析：体表脓肿，局部红肿、疼痛明显、有波动感；深部脓肿局部可有水肿，局部有压痛，但波动感不明显，通过穿刺抽取脓液可以确诊。[单选题]51.脓性指头炎切开引流最佳切口是A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口正确答案：B参考解析：脓性指头炎切开引流时，应选择手指侧面纵切口。[单选题]52.下列哪一项不会影响伤口愈合A.早期彻底清创B.低蛋白血症C.伤口内有异物和坏死组织D.大量、长期使用糖皮质激素E.伤口包扎过紧正确答案：A参考解析：影响创伤愈合的因素包括局部和全身两方面，前者包括伤口感染、异物和坏死组织存留、局部血液循环障碍、制动不足、包扎或缝合过紧等；后者有营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素）、免疫功能低下、器官功能障碍及全身慢性疾病等。早期彻底清创是防止伤口感染的重要手段，也可减轻全身反应，因此，它有利于伤口愈合。[单选题]53.污染伤口是指A.已化脓的伤口B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C.有细菌存在，并已发生感染的伤口D.局部红肿，并有分泌物的伤口E.手术切口正确答案：B参考解析：明确伤口性质对伤口的正确处理有重要作用。污染伤口是指有细菌存在，但尚未形成感染的伤口，一般行清创术后可直接或延期缝合。已化脓、已发生感染及局部红肿并有分泌物的伤口均为感染伤口。此时应充分引流，不宜作过多的处理。手术切口是清洁伤口，可直接缝合。[单选题]54.止血带连续使用的时间不宜超过A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时正确答案：B参考解析：止血带使用时间不宜过长，否则会造成肢体组织缺血坏死，连续使用时间不宜超过1小时。必要时放松1-2分钟后再上止血带，一般总共不应超过4小时。同时，使用止血带的伤员应有明显的标志，并给予优先处理。[单选题]55.男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为A.扭伤B.挫伤C.冲击伤D.胸部刀刺伤E.切割伤正确答案：C参考解析：冲击伤是由冲击波造成，听器和肺是最易受损的器官，而且有外轻内重的特点。本例体表无伤口，应排除刺伤和切割伤；扭伤和挫伤一般不会造成鼓膜破裂和呼吸困难，因此，应考虑有冲击伤存在。[单选题]56.下列损伤中，哪项应优先处理A.张力性气胸B.单根多段肋骨骨折C.下肢开放性骨折D.包膜下脾破裂E.脑挫裂伤正确答案：A参考解析：应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，而其他几项在短时间内尚不足以致命，故应优先处理张力性气胸。[单选题]57.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为A.扭伤B.挫伤C.撕裂伤D.切割伤E.擦伤正确答案：B参考解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。[单选题]58.伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为A.挫伤B.擦伤C.刺伤D.撕裂伤E.挤压伤正确答案：C参考解析：挫伤和挤压伤为闭合伤，擦伤一般为表皮损伤，未致皮肤全层破裂，撕裂伤有皮肤和其他组织脱离原位，同时创面较大，刺伤一般具有伤口小而深的特点。[单选题]59.男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是A.清创缝合B.延期缝合C.理疗D.引流E.局部固定正确答案：D参考解析：此为开放伤，且已发生感染，不宜进行清创，而只能进行引流。[单选题]60.女性，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是A.清创缝合B.延期缝合C.换药D.理疗E.热敷正确答案：A参考解析：面部伤由于血供丰富，有一定的抗感染能力，伤后清创的时间上可适当放宽。又因其部位特殊，故此时应行初期清创缝合。[单选题]61.男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应A.输液B.止血C.骨折复位D.骨折临时固定E.止痛正确答案：B参考解析：该伤为重伤，但股骨开放骨折大量出血可危及生命，故现场急救应首先止血。可采用加压包扎法，如无效可使用止血带。[单选题]62.经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应A.继续观察B.加大抗生素剂量C.局部冷敷D.局部热敷E.拆除缝线，引流正确答案：E参考解析：伤口表现说明已发生感染，其他处理措施不能解决根本问题，只能开放伤口进行引流，以利炎症消除。[单选题]63.火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当A.询问伤情，查阅记录B.检查局部和全身C.防治休克D.早期清创，一期缝合E.早