如何识别压力性损伤与失禁性皮炎

如何识别压力性损伤与失禁性皮炎？

姓名：XX

科室：XX医学科

何谓危重病人？目录213背景及现状思考内容解析3何谓危重病人？13背景及现状3何谓危重病人？3什么事件（What）:新入院患者皮肤破溃发生地点（where）:某科室发生事件（when）:2024年9月08日

09：50涉及人员（who）:责任护士发生经过（How）:李某，男，85岁，入院诊断：AECOPD，患者因反复咳嗽、咳痰20＋年，意思障碍1＋天而入院治疗。入院后给予持续无创呼吸机辅助通气治疗。（入院前3前家属给患者穿成人纸尿裤）。案例背景一、什么是压力性损伤是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗设备相关的损伤。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤的出现。皮下软组织对压力和剪切力受微环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件影响。压力性损伤的定义压力性损伤分期—1期局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。、压力性损伤分期—2期部分皮层缺失伴真皮层暴露伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。二、什么是失禁性皮炎失禁相关性皮炎(Incontinence-associateddermatitis,IAD)

是指由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎，任何年龄阶段均可发生，其影响的皮肤范围不限于会阴部位。临床表现临床表现皮肤红斑:最初的症状，颜色包括粉红色、红色等，常没有清晰的界限：通常呈镜面效应，左右对称。皮温升高:可伴有皮肤硬度改变。皮肤破损:表皮不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等，通常没有清晰的界限。感染：易继发性皮肤感染，念珠菌最常见I专家共识皮肤红斑通常呈镜面效应，左右对称不是所有的IAD都会出现皮肤破损IAD影响的皮肤范围不仅仅限于会阴真菌感染的皮疹通常从中心部位向四周扩散三、压力性损伤与失禁性皮炎的鉴别压力性损伤与失禁压力性损伤与失禁性皮炎如何区别发生的原因不同01性质不同02部位不同03表现不一样04IAD与压力性损伤的比较IAD压力性损伤原因潮湿(+摩擦)压力(+剪切力)常见部位会阴部骨隆突处或医疗器械处形状弥散的局限的深度表浅的从表层到深层坏死无可能有边缘模糊、不规则清楚颜色不均匀的红色红色、黄色或黑色四、图片解析何谓危重病人？33思考3何谓危重病人？31、失禁性皮炎会引起感染吗？思考?失禁性皮炎指的是患者由于失禁导致皮肤长期反复暴露于排泄物中，从而对皮肤造成伤害，同时会伴有皮肤疱疹、破损，严重者可能会引起感染[1]

何谓危重病人？32.失禁性皮炎与压力性损伤的鉴别？思考?1.损伤的部位：失禁性皮炎多发生于会阴区、肛周、臀部、大腿内侧等区域。[2]而压力性损伤则多发生于骨突出的部位如肩胛部、枕部、坐骨结节、髋部、脚踝外侧等。何谓危重病人？32、失禁性皮炎与压力性损伤的鉴别？思考?2.发生的原因：失禁性皮炎主要是由于长期的大小便刺激、局部潮湿和浸渍等因素，导致皮肤损伤。而压力性损伤主要是由于局部组织长时间受压，导致组织血液循环障碍、组织形变，从而引发的皮肤损伤[3]。3.损伤的性质：失禁性皮炎是由于皮肤表层受到长期刺激、损伤，并逐步向皮肤深层延展的损伤，是由表及里的损伤。而压力性损伤是压力或压力联合剪切力使局部组织血液循环障碍、组织形变造成的由里及表的皮肤损伤。参考文献：3[1]张培洁,孙红儿,倪湘明.干预组合应用于ICU失禁性皮炎患者的效果观察[J].浙江临床医学,2015,17(10):1846-1847.[2]杨艳,汪薇.糖尿病合并脑卒中患者失禁性皮炎的预防与护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):99-101.DOI:10.7619/jcmp.201722036.[3]赵丹.基