护理专业《外科护理》题库

护理专业《外科护理学》题库

第一章绪论

一、名词解释：

1、外科护理学2、整体护理

二、填空题：

］、外科疾病的分为、、、、五类。

2、现代护理学的发展经历了以、和三

个阶段。

三、简答题：

外）护士应具备的素质是什么？

答案

一、名词解释答案：

1、外科护理学：外科护理学：是研究外科疾病的发生、发展规律，诊断，治疗和预防方法,

以及手术技能与围手术期的护理的一门科学。

2、整体护理：是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为

指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的

指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提

供适合人的最佳护理。

二、填空题答案：

1、损伤，感染，肿瘤，畸形，其他。

2、以疾病为中心，以病人为中心，以人的健康为中心。

三、简答题答案：

答：1、良好的身体素质

2、良好的心理素质

3、高度的责任心

4、精湛的技能及敏锐的观察力

第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理

一、选择题：

1.纠正代谢性酸中毒首选：（）

A.11.2%乳酸钠

B.5%碳酸氢钠

C.3.6%三羟甲基氨基甲烷

D.0.9%氯化钠

E.5%葡萄糖溶液+氯化钾

2.口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差系：（）

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.高血钾症

E.低血钾症

3.调节酸碱平衡最重要的器官：（）

A.肾

B.肺

C.肝

D.心

E.脑

4.正常人每日生理需要的水摄入量是：（）

A.500-1000毫升

B.1000~1500毫升

C.1500~2000毫升

D.2000~2500毫升

E.3000~4000毫升

5.严重低渗性脱水的治疗可先输入：（）

A.5%葡萄糖盐水

B.10%葡萄糖液

C.3〜5%氯化钠液

D.11.2%乳酸钠液

E.低分子右旋糖酊液

6.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是：（）

A.5%葡萄糖盐水

B.5%葡萄糖液

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酎

E.5%碳酸氢钠

7.等渗性脱水病人首先应输入的液体是：（）

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.5%葡萄糖盐水

D.中分子右旋糖酎

E.5%氯化钠溶液

8.治疗低钾血症下列哪项是错误的：（）

A.尽可能口服补钾

B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾

C.静脉补钾要求尿量＞30ml/h

D.滴速控制在30〜60滴/min

E.每日补钾不超过6〜8g

9.低钾与高钾血症相同的症状是：（）

A.心动过速

B.乏力、软瘫

C.心舒张期停搏

D.腹胀、呕吐

E.心电图t波低平

10.关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的：（）

A.长期少食

B.频繁呕吐，长期胃肠道吸引

C.急性肾功能衰竭

D.碱中毒

E.注射大量葡萄糖和胰岛素

二、名词解释：

1、高渗性脱水

2、低渗性脱水

3、等渗性脱水

4、代谢性酸中毒

5、中心静脉压

6、补液试验

三、填空题：

1、酸碱平衡的调节有、及三种。

2、外科病人中最常见的脱水类型是o

3、实施液体疗法治疗脱水，补液总量包括、、

及三个组成部分。

4、一般成人日需氯化钠、氯化钾、葡萄糖o

5、液体的补充以方式最好，最安全，若需静脉补液时，应注意以下补

液原则、、、及

6、血清钾的浓度正常值为,血清钾浓度过高对心肌有抑制作

用，而对钾离子有拮抗作用。

7、代谢性酸中毒时，呼吸系统的代偿表现为，呼出的气体

有气味。

四、简答题：

1、外科补液的原则。

2、外科补液的程序。

3、静脉补钾的原则。

4、低钾血症的病因及护理诊断。

5、代谢性酸中毒的病因及诊断依据。

6、代谢性酸中毒的治疗原则及使用碳酸氢钠的注意事项。

五、论述题：

如何利用中心静脉压及血压得变化监测外科补液。

答案

一、选择题答案：

1-5BAADC6-10ACBBC

二、名词解释：

1、高渗性脱水：又称原发性脱水，水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范

围，细胞外液渗透压升高。

2、低渗性脱水：又称慢性脱水，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠低于正常范围，

细胞外液渗透压降低。

3、等渗性脱水：又称急性脱水，是外科病人常见的脱水类型。水和钠呈比例丢失，血清钠

和细胞外液渗透压仍保持在正常范围。

4、代谢性酸中毒：原发性改变为血液中碳酸氢钠的减少和有机酸的增多，伴有高钾血症。

分阴离子间隙升高和正常的碳酸氢钠的丢失两类。

5、中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管

测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之•，它受右心泵血功能、循环血

容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。测定CVP对了解有效循环血容量和右心

功能有重要意义。正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）o

6、补液试验：取等渗盐水250ml,于5〜10分钟内静脉注入。如血压升高而中信静脉压不

变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。

三、填空题答案：

1、缓冲调节肺调节肾调节

2、等渗性脱水

3、已经损失量额外损失量生理需要量

4、5〜9克3〜4克100〜150克

5、口服先盐后糖先快后慢先晶后胶液种交替尿畅补钾

6、3.5~5.5mmol/L钙离子

7、呼吸深快烂苹果味

四、简答题：

1、先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，尿畅补钾。

2、先扩容，再调整渗透压，再纠正酸碱失衡，再酌情纠正重要离子如钾、钙、镁离子的失

衡。

3、（1）浓度不过高（2）滴速不过快

（3）补钾不过量（4）用钾不过早

绝对禁止静脉推注含钾溶液。

4、低钾血症可因钾离子的摄入不足，排出增加和分布异常所造成，多发生于：

（1）完全禁食两天以上。

（2）呕吐、腹泻或大面积创面的渗造成大量体液的丢失。

（3）肾性排钾增加。

（4）大量输入高渗葡萄糖或多种氨基酸时。

护理诊断：

（1）有受伤的危险

（2）潜在的并发症：心律不齐、心室纤颤等

（3）知识的缺乏

5、病因：

（1）体内酸性代谢产物增多。

（2）碳酸氢钠的大量丢失：呕吐、腹泻及肠瘦。

（3）肾排酸功能障碍。

诊断（主要依据）：

（1）呼吸加深加快最为突出，重者呼气中有酮体的烂苹果的味道。

（2）眩晕、嗜睡、口唇樱红、血压不稳定或下降。

（3）碱贮备的下降（二氧化碳结合力的F降）。

（4）尿液酸性增强。_

6、原则上控制原发病，保护肾功能，重者用抗酸剂治疗（5%的碳酸氢钠）。

使用碳酸氢钠的注意事项：

（1）多按计算量的1/2补给，以免矫枉过正，由酸中毒转变为更加难处理的碱中毒。

(2)含钠溶液的滴速不宜过快，否则可能会影响钙的离子化，引起手足抽搐。

(3)需从补液量中扣除相当于碱性液量的生理盐水，以免补钠过多。

(4)治疗中密切观察，若病情好转，呼吸改善，二氧化碳结合力上升到18mmol/L以

匕尿由酸性转变为碱性，即可停止用碱性药。

五、论述题：

CVPBP反映情况措施

低低血容量严重不足快速大量扩容

低正常血容量偏低适当扩容

正常低血容量不足快速扩容

右心功能不全控制输液

高低右心功能不全或血容量相对过多强心、控制输液

正常容量血管收缩过度应用血管扩张剂

过高＞2KPa低充血性心衰停止输液、利尿强心

第三章外科休克病人的护理

一、选择题：

1.休克的概念是

A.是剧烈的震荡或打击

B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭

C.是机体对外界刺激发生的应激反应

D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征

E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、

重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程

2.休克的最主要特征是

A.心输出量降低

B.动脉血压降低

C.组织微循环灌流量锐减

D.外周阻力升高

E.外周阻力降低

3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是

A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素II

4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于

A.强烈兴奋

B.强烈抑制

C.变化不明显

D.先兴奋后抑制

E.先抑制后兴奋

5.自身输血的作用主要是指

A.容量血管收缩，回心血量增加

B.抗利尿激素增多，水重吸收增加

C.醛固酮增多，钠水重吸收增加

D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

6.自身输液的作用主要是指

A.容量血管收缩，回心血量增加

B.抗利尿激素增多，水重吸收增加

C.醛固酮增多，钠水重吸收增加

D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

7.休克早期动脉血压变化的特点是

A.升高

B.降低

C.正常或略降

D.先降后升

E.先升后降

8.休克早期血流量基本不变的器官是

A.心脏

8.肝

C.肾

D.肺

E.脾

9.休克早期微循环变化的特征是

A.微动脉端收缩，微静脉端舒张

B.微动脉端收缩，微静脉端不变

C.微动脉端舒张，微静脉端舒张

D.微动脉端舒张，微静脉端收缩

E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩

10.休克期微循环变化的特征是

A.微动脉端收缩，微静脉端舒张

B.微静脉端收缩，微静脉端收缩

C.微静脉端舒张，微静脉端舒张

D.微动脉端舒张，微静脉端收缩

E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张

11.休克早期微循环灌流的特点是

A.少灌少流

B.多灌少流

C.不灌不流

D.少灌多流

E.多灌多流

12.休克期微循环灌流的特点是

A.多灌少流

B.不灌不流

C.少灌少流

D.少灌多流

E.多灌多流

13.休克晚期微循环灌流的特点是

A.不灌不流

B.多灌少流

c.少灌少流

D.多灌多流

E.少灌多流

14.休克期血中儿茶酚胺的含量

A.高于正常

B.低于正常

C.接近正常

D.可高可低

E.以上都不是

15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致

A.高碳酸血症

B.乳酸堆积

C.酮体堆积

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

16.休克时易发生的酸碱失衡类型是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.混合性酸碱中毒

E.呼吸性碱中毒

17.血栓素A2产生的部位主要是

A.血小板

B.内皮细胞

C.巨噬细胞

D.红细胞

E.肥大细胞

18.组胺的合成部位主要是

A.肥大细胞

B.红细胞

C.内皮细胞

D.巨噬细胞

E.血小板

19.前列环素产生的主要部位是

A.内皮细胞

B.红细胞

C.肥大细胞

D.巨噬细胞

E.血小板

20.下列物质中缩血管作用最强的是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.TXA2

D.血管紧张素n

E.血管升压素

21.体内作用最强的扩血管物质为

A.PGF

B.组胺

C.缓激肽

D.腺昔

E.前列环素(PGb)

22.休克早期的临床表现哪项不对

A.烦燥不安

B.脉搏细数

C.血压明显下降

D.面色苍白，出冷汗

E.少尿

23.心肌抑制因子主要产生于

A.心脏

B.肺

C.肾

D.肝

E.胰腺

24.下述物质中不能引起血管扩张的是

A.组胺

B.心肌抑制因子

C.激肽

D.腺甘

E.内皮舒张因子

25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是

A.心脏

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

26.休克早期发生的少尿是由于

A.器质性肾功能衰竭

B.肾前性肾功能衰竭

C.肾性肾功能衰竭

D.肾后性肾功能衰竭

E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭

27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关

A.冠脉血流量减少

B.心肌耗氧量增加

C.前负荷增加

D.酸中毒、高血钾抑制心肌

E.多钟毒性因子抑制心肌

28.下列哪项因素不易引起ARDS

A.休克

B.创伤

C.长期吸入高浓度氧

D.烧伤

E.急性心肌炎

29.ARDS的主要发病环节是

A.肺内DIC形成

B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤

C.急性肺不张

D.肺毛细血管内微血栓形成

E.急性肺水肿

30.下述哪项不是ARDS的病理变化

A.局限性肺不张

B.肺泡内透明形成

C.肺毛细血管内微血栓形成

D.肺间质脱水

E.肺泡水肿

31.高排低阻型休克可见于

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.感染性休克

32.低排低阻型休克可见于

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.烧伤性休克

D.心源性休克

E.感染性休克

33.下列哪项不是感染性休克的特点

A.发病机制复杂

B.易导致心力衰竭

C.早期常伴有高热

D.细胞可发生继发性或原发性损伤

E.大部分病例属于高动力型休克

34.感染性休克的最常见病因是

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C病毒

D.螺旋体

E.真菌

35.较易发生DIC的休克类型是

A.心源型休克

B.失血性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

E.神经源性休克

36.下述哪项不是内毒素的作用

A.直接兴奋交感■■肾上腺髓质系统

B.直接扩张血管，降低血压

C.促成TNF合成

D.激活凝血、纤溶、激战、补体等系统

E.刺激机体细胞释放内源性介质

37.高动力型休克和低动力型休克均见于

A.感染性休克

B.创伤性休克

C.过敏性休克

D.失血性休克

E.烧伤性休克

38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.40%

39.下列哪项不易引起低血容量性休克

A.烧伤

B.创伤

C.呕吐

D.腹泻

E.心律失常

40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点

A.心源性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.失血性休克

E.创伤性休克

41.休克治疗时应遵循的补液原则是

A.失多少，补多少

B.需多少，补多少

C.宁多勿少

D.宁少勿多

E.血压变化不明显时可不必补液

42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标

A.动脉血压

B.心率

C.尿量

D.肺动脉楔压

E.心输出量

43.选择血管活性药物治疗休克时应首先

A.充分补足血容量

B.保护和改善细胞功能

C.纠正酸中毒

D.改善心脏功能

E.去除原发病因

44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是

A.心源性休克

B.创伤性休克

C.失血性休克

D.烧伤性休克

E.过敏性休克

45.对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是：（）

A.大量输液，加快滴速

B.控制滴速，减慢输液

C.暂停输液，用强心剂

D.用升压药物

E.用扩血管药物

46.给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠：（）

A.颈静脉充盈情况

B.面色和肢端温度

C.血压和脉搏

D.尿量和中心静脉压

E.根据已丧失量

47.下列哪项符合早期休克：（）

A.面色苍白，烦躁不安

B.脉弱无力

C.血压降低

D.代谢性酸中毒

E.皮肤粘膜出现瘀斑

48.观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度：（）

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50m

E.60ml

49.抗休克的最基本治疗措施是：（）

A.应用血管活性药物

B.扩充血容量

C.纠正酸中毒

D.应用抗生素

E.增强心功能

50、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪些是错误的：（）

A、心脏舒缩加快

B、储血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩

C、抗利尿激素和醛固酮分泌增加

D、组织间液移向血管内

E、细胞内液移向血管内

51、休克代偿期的临床表现：（）

A、血压稍低、脉快、脉压缩小

B、血压正常、脉细速、脉压缩小

C、血压稍低、脉快、脉压正常

D、血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小

E、血压稍升高、脉快、脉压缩小

52、休克的根本问题是：（）

A、组织、细胞缺氧

B、低血压

C、酸中毒

D、心功能不全

E、尿少

53、诊断休克的主要依据是：（）

A、低血压

B、尿少

C、脉快

D、临床表现

E、以上都不是

54、关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的：（）

A、四肢湿冷

B、收缩压＜12kPa（90mmHg）

C、尿量＜30ml/h

D、脉压＜4kPa（30mmHg）

E、脉搏〈90次/分

55、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计：（）

A、血容量

B、中心静脉压

C、微循环灌流情况

D、心功能

E、大血管的舒缩情况

56、关于休克代偿期微循环变化，下列哪项是错误的：（）

A、动静脉短路开放

B、直接通道开放

C、微动脉收缩

D、微静脉收缩

E、毛细血管内血液淤积

57、关于休克的预防，下列哪项是错误的：（）

A、控制严重感染

B、施行大手术病人，术中要及时补充血容量

C、凡外伤剧痛，可静脉注射吗啡

D、骨折应给予固定

E、对严重体液失衡病人施行手术，术前要适当纠正

58、有效循环血量是指：（）

A、维持正常代谢的血容量

B、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量

C、包括停滞于毛细血管内的总血容量

D、全身总血容量

E、单位时间内通过心血管系统的循环血量

59、关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的：（）

A、中心静脉压不能直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的

情况

B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C、中心静脉压的变化往往比动脉压的变化早

D、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

E、颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反应中心静脉压的程度

60.急性肾功能衰竭少尿期日补液量应等于：（）

A.尿量

B.显性失水量

C.显性失水量+不显性失水量+内生水

D.显性失水量+不显性失水量一内生水

E.显性失水量+不显性失水量

61.休克早期的临床表现是：（）

A.表情淡漠

B.紫绢，四肢厥冷

C.血压下降，脉速

D.脉压小，尿量减少

E.抽血时血液黏稠易凝

62.观察休克患者的组织灌流情况，下列哪项最为可靠：（）

A.脉率

B.血压

C.呼吸

D.神志

E.尿量

63.关于休克护理，下列哪项不妥：（）

A.平卧位

B.常规吸氧

C.给热水袋，保暖

D.观察每小时尿量

E.每15min测血压、脉搏1次

64.急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食补给原则是：（）

A.高蛋白、高糖、高维生素

B.低蛋白、高糖、高维生素

C.高蛋白、低糖、高维生素

D.低蛋白、低糖、高维生素

E.高蛋白、高糖、低脂肪

65.肾衰多尿期症状哪项不对：（）

A.低血钾

B.低血钠

C.血中非蛋白氮减少

D.脱水

E.氮质血症

66.关于急性肾衰护理，下列哪项错误：（）

A.尿量＜400ml/D,提示肾衰可能

B.少尿期饮食应取低蛋白

C.避免使用含钾食物

D.进人多尿期表示病人已脱离危险

E.禁用对肾有毒性作用的药物

67.急性肾衰早期，最常见的表现是

A.少尿、尿比重低

B.水中毒、电解质紊乱

C.代谢性酸中毒、抽搐

D.血尿素氮升高

E.意识障碍、呼吸困难

68.急性肾功能衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重：（）

A.低血钠

B.高血钾

C.低血钙

D.高血磷

E.高血镁

二、名词解释：

1.休克

2.低血容量性休克

3.感染性休克

4.心源性休克。

5.心肌抑制因子

6.自身输血

7.自身输液

8.暖休克

9.冷休克

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

11.休克肾

12.多器官功能障碍综合征（MODS）

13.血液重新分布

三、填空题：

1、休克的最主要特征是以致组织细胞发生继发性损伤，致使

机能代谢发生严重障碍。

2、当失血、烧伤或创伤造成或因剧烈呕吐、腹泻引起时，

易导致性休克的发生。

3、休克早期，微循环小血管收缩，毛细血管阻力增加显著，使大量毛细

血管网关闭，致使微循环灌流处于、的状态。

4、休克早期，动脉血压变化不明显是因为机体通过代偿反应使增多，

增加和升高所致。

5、休克早期，通过和作用能够缓解机体血容量的绝对不足。

6、休克早期，增多使腹腔内脏、皮肤、肾等部位急剧减少，

而对血流量影响不明显。

7、休克期，微动脉，微静脉，致使微循环灌流处于

的状态。

8、休克期，持续的缺血缺氧可引起酸中毒，降低和对儿

茶酚胺的反应性，致使毛细血管前阻力后阻力，大量真毛细血管开放。

9、休克晚期，微循环小血管失去对的反应性，致使微循环处于

________的状态。

10、根据微循环变化的特征，休克早期、休克期和休克晚期又分别称为

期期和期。

11、心肌抑制因子的主要生成部位上是,其主要作用是、

和O

12、在休克过程中所生成的体液因子中,、能增强心肌收

缩力，而和则抑制心肌收缩力。

13、休克早期是最易受伤的器官之一，因缺血首先引起功

能衰竭，当严重缺血致坏死时，可导致功能衰竭。

14、ARDS是在多种疾病过程中出现的以和为特征的急性呼

吸衰竭综合征，减少与病理变化之一局限性肺不张的形成有关。

15、低排低阻型心源性休克血液动力学变化的特点是、o

16、低血容量性休克的发病环节是，包括性休克、

性休克及性休克，其血液动力学变化的特点是心输出量

、外周阻力o

17、失血性休克的发生取决于血容量丢失的和,当快速失血

量超过机体的20%时即可导致休克的发生。

18、烧伤性休克的发生早期与疼痛和有关，晚期若继发感染，可发展

为，并易合并0

19、休克治疗时，应遵循的补液原则是，在的基础上可适

当选用血管活性药物。

20、中心静脉压主要反映功能和回心血量，主要反映左心

功能和回心血量，当发生休克时，宜动态监测后者进行补液。

21、是休克发生及不断深化的关键。

22、进入典型休克期的表现是o

23、休克患者微循环改变可分为、及三个

阶段。

24、中心静脉压的正常值为厘米水柱。

25、休克的基本病理生理改变为、及o

26、感染性休克血液动力学改变的两种类型为及o

27、休克的体位护理要求_________________位。

28、是解决休克的先决条件，而是治疗休

克的根本措施。

四、简答题：

1、休克监测的一般指标是什么？

2、如何早期发现DIC?

3、感染性休克的治疗原则。

4、低血容量性休克的护理诊断。

五、论述题：

休克病人扩容治疗的护理

答案

一、选择题答案：

1-5.ECAAA6-10.DCAEE11-15.AAAAB16-20.CAAAC21-25.ECEBE26-30.BCEBE

31-35.EDEBD36-40.CABEC41-45.BDAEA46-50.DABBE51-55.EAAEC56-60.ECEDD

61-65.DECCC66-68.DBB

二、名词解释答案：

1.休克:各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重

不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。

2.低血容量性休克:因大量失血、失液或烧伤使血容量急剧减少所引起的休克。

3.感染性休克：严重感染特别是革兰阴性菌、革兰阳性菌、立克次体、病毒和霉菌感染，

均可引起感染性休克，常伴有败血症，又称败血症休克。

4.心源性休克:指由于急性心泵功能衰竭或严重心律紊乱而导致的休克。

5.心肌抑制因子:指休克时胰腺严重缺血，外分泌腺细胞溶酶体膜破裂，释出的组织蛋白酶

分解组织蛋白而生成的小分子多肽；具有抑制心肌收缩性、抑制单核吞噬系统功能和收缩腹

腔内脏小血管的作用。

6.自身输血：休克早期肌性微静脉和小静脉收缩，肝脾储血库紧缩减少血管床容量，增加

回心血量。

7.自身输液：休克早期微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏

感，使毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管内流体静压下降，组织液回流入毛细血管。

8.暧休克：即高排低阻型休克，高动力型休克，血流动力学特征为心排出量增高和总外周

阻力降低。山于皮肤血管扩张，使皮肤温度升高。见于部分感染性休克。

9.冷休克：即低排高阻型休克，低动力型休克，血流动力学特征为心排出量降低和总外周

阻力增高。因皮肤血管收缩使皮肤温度降低。常见于失血、创伤、急性心泵功能障碍和大部

分感染引起的休克。

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：旧称成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克肺，指严重

休克患者晚期发生的急性呼吸衰竭。尸检可见肺充血、肺水肿、肺不张、微血栓形成、肺出

血、肺泡透明膜形成及肺重量增加等病理改变，临床出现进行性低氧血症、呼吸窘迫等。

11.休克肾：休克时并发的急性肾功能衰竭（ARF）,出现少尿或无尿、氮质血症、高钾血

症和代谢性酸中毒。休克早期为功能性ARF。休克持续时间较长，严重的肾缺血或肾毒素

可引起急性肾小管坏死，使转变为器质性ARF,并成为患者死亡的重要原因。

12.多器官功能障碍综合征（MODS）:患者在各种急性危重疾病（如严重创伤、感染、休克）

时，短时间内同时或相继出现2个或2个以上系统、器官功能障碍。

13.血液重新分布：由于不同器官的血管a受体密度不同，对儿茶酚胺的反应亦各异。腹腔

内脏及皮肤血管因a受体密度高，对儿茶酚胺敏感性强而收缩明显；心、脑血管则因a受体

密度低而无明显改变，而使心、脑血流增加的变化。

三、填空题答案：

1.微循环灌注严重不足重要生命器官

2.失血失液低血容量性休克

3.前少灌少流灌少于流

4.回心血量心输出量外周阻力

5.自体输血自体输液

6.儿茶酚胺血流量心脑

7.扩张收缩淤血

8.乳酸微动脉毛细血管前括约肌小于

9.儿茶酚胺麻痹扩张

10.缺血性缺氧期淤血性缺氧期微循环衰竭期

11.胰腺抑制心肌收缩收缩内脏血管抑制单核吞噬细胞系统

12.儿茶酚胺组胺IL-1MDF

13.肾功能性肾肾小管坏死器质性肾

14.进行性低氧血症进行性呼吸困难肺泡表面活性物质

15.心输出量低总外周阻力降低

16.血容量下降失血性休克失液性休克创伤性休克降低升高

17.量速度血容量

18.低血容量感染性休克败血症

19.需多少补多少充分扩容

20.右心功能肺动脉楔入压低血容量性

21.细胞的急性缺血、缺氧

22.血压下降

23.微循环的收缩期微循环的扩张期微循环的衰竭期

24.6〜12

25.微循环障碍代谢紊乱脏器衰竭

26.低排高阻高排低阻

27.头高足低位

28.治疗原发病扩充血容量

四、简答题答案：

1、(1)意识和表情

(2)皮肤色泽及温度

(3)血压与脉压

(4)脉搏

(5)呼吸

(6)体温

(7)尿量及尿比重

2、在DIC发生之初，首先表现出来的血液高凝状态。护士往往可以发现对该病人抽血十分

困难，血液在注射器中随即凝固。该现象常比病人皮肤出血点为早，临床遇到时，应高度瞥

惕，以便早期发现DIC。

3、(1)补充血容量，纠正酸中毒。

(2)控制感染

(3)维持重要脏器的功能

（4）正确的使用血管活性药物

（5）凝血功能障碍的治疗

（6）糖皮质激素的应用

4、（1）体液的不足

（2）心输出量减少

（3）组织灌注量改变

（4）气体交换受损

（5）有感染的危险

（6）体温过低

（7）有受伤的危险

五、论述题答案：

答：输液扩容是抗休克的首选措施，特别是对于低血容量性休克病人，及时地补充血

容量，一般可较快恢复。

（1）按医嘱给予正确的输液量。

（2）合理的安排补液顺序。先晶后胶，根据需要给予碱性药物控制代谢性酸中毒，补充

能量以抵消耗。

（3）随时调整输液速度，一般先快后慢，既要迅速的补充血容量，又要防止因补液过快

造成的心脏负担过重和肺水肿。

（4）谨慎对待老年人及幼儿的输液。因其机体的代谢能力较差。

第四章麻醉病人的护理

一、选择题：

1.硬膜外麻醉最严重的并发症是：（）

A.血压下降

B.血管扩张

C.尿潴留

D.呼吸变慢

E.全脊髓麻醉

2.吸入性全身麻醉不可缺少的术前用药是：（）

A.苯巴比妥钠

B.安定

C.阿托品

D.吗啡

E.异丙嗪

3.全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是：（）

A.呕吐物窒息

B.体温过低

C.坠床

D.引流管脱落

E.意外损伤

4.能预防局麻药中毒的术前用药是：（）

A.氯丙嗪

B.异丙嗪

C.阿托品

D.哌替咤

E.苯巴比妥钠

5.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是：（）

A.4h禁食，2h禁水

B.6h禁食，4h禁水

C.8h禁食，6h禁水

D.10h禁食，4h禁水

E.12h禁食，4〜6h禁水

6.术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是：（）

A.苯巴比妥钠

B.阿托品

C.东蔗若碱

D.哌替唯

E.异两嗪

7.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为：（）

A.有镇静作用

B.有催眠作用

C.能减少呼吸道分泌

D.能减轻迷走神经反射

E.能预防局麻药中毒反应

8.全身麻醉患者完全清醒的标志是：（）

A.睫毛反射恢复

B.能睁眼看人

C.眼球转动

D.呻吟翻身

E.能准确回答问题

二、名词解释：

1、复合麻醉

2、吸入麻醉药

三、填空题：

1、常用的局麻药物是、及o

2、局麻药物可分为及两类。

3、为延长局麻药物作用的时间，可在局麻药物中加入0

4、及是最常用的麻醉前用药。

5、常用的局麻方法可分为、、、及五

种。

6、麻醉前应常规禁食小时，禁饮小时。

7、在局麻药物中，目前规定使用前应常规作皮试。

8、目前在临床上常用的吸入性全麻主要有及两种药物。

四、简答题：

1、吸入性全麻的临床分期。

2、静脉麻醉的方法。

3、全麻常见的并发症。

4、影响腰麻麻醉平面的因素。

五、论述题：

局麻药物的不良反应及护理。

答案

一、选择题答案：

1-5ECAEE6-8BEE

二、名词解释答案：

1、复合麻醉：复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达到完

善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。目前各种全麻药单独应用都不够理想。为克

服其不足，常采用联合用药或辅以其他药物，此即复合麻醉。

2、吸入麻醉药：吸入麻醉药是通过呼吸道和肺吸收入血而产生麻醉作用的药物，包括挥发

性液体和气体吸入麻醉药两类。目前多用麻醉性能较强、较安全易控的液体类吸入麻醉药如

氟烷。

三、填空题答案:

1、普鲁卡因利多卡因丁卡因

2、酯类酰胺类

3、肾上腺素

4、阿托品鲁米那

5、表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经干阻滞麻醉椎管内麻醉

6、124

7、普鲁卡因

8、氨氟酸异氟酸

四、简答题答案：

1,(1)浅麻醉：呼吸深快、脉搏加快、血压升高、眼睑反射(十)、意识朦胧。

(2)手术期麻醉：呼吸均匀，分泌物少，脉搏、血压正常，眼睑反射(一)，眼球固定。

(3)深麻醉：胸式呼吸消失，腹式呼吸浅快，可发绢，血压下降，瞳孔散大，光反射(一),

无泪，对刺激无任何反应。

2、常用的方法有：氯胺酮分离麻醉及异丙酚静脉麻醉。

3、(1)呼吸系统：呼吸暂停、上呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张及肺梗死。

(2)循环系统：高血压、低血压、室性心律失常及心搏停止。

(3)术后恶心、呕吐

(4)术后苏醒延迟与躁动。

4、影响腰麻麻醉平面的因素有很多，如穿刺间隙的高低、病人的体位、年龄、腹内压、体

温、麻醉药的性质、剂量、浓度、容量、比重、注药速度及针尖斜面的方向等。

第五章手术前后病人的护理

-、选择题：

1.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止：()

A.内出血

B.盆腔脓肿

C.肠粘连

D.切口感染

E.肠凄

2.全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要：()

A.每15min测生命体征-一次

B.去枕平卧，头偏向一侧

C.保持输液道通畅

D.注意观察伤口渗血情况

E.防止意外损伤

3.全身麻醉患者完全清醒的标志是：（）

A.睫毛反射恢复

B.能睁眼看人

C.眼球转动

D.呻吟翻身

E.能准确回答问题

4.腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是：（）

A.拆除缝线，引流

B.应用抗生素

C.局部热敷

D.半卧位

E.局部理疗

5.术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是：（）

A.苯巴比妥钠

B.阿托品

C.东葭着碱

D.哌替噬

E.异闪嗪

6.全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是：（）

A.呕吐物窒息

B.体温过低

C.坠床

D.引流管脱落

E.意外损伤

7.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是：（）

A.4h禁食，2h禁水

B.6h禁食，4h禁水

C.8h禁食，6h禁水

D.10h禁食，4h禁水

E.12h禁食，4〜6h禁水

8.全麻术后未清醒前的体位应取：（）

A.平卧，头偏向一侧

B.头高斜坡位

C.俯卧，头偏向一侧

D.半坐卧位

E.头低脚高位

9.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是：（）

A.避免手术困难

B.避免手术后腹胀

C.预防麻醉中呕吐造成窒息

D.防止术后吻合口屡

E.早期恢复肠蠕动

10.一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用：（）

A.半坐卧位

B.平卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

E.头低脚高位

11.手术前应行清洁灌肠的是：（）

A.结肠或直肠手

B.胃部手术

C.慢性阑尾炎

D.脊椎手术

E.十二指肠手术

12.除哪项外，均是手术护士的具体职责：（）

A.手术前一天了解病情

B.提前20~30min洗手

C.手术中密切配合

D.手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作

E.手术结束后，整理手术台和清洗器械

13.手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的：（）

A.手术前一日沐浴，洗头

B.修剪指（趾）甲，更换衣服

C.剃去手术区皮肤的毛发

D.腹部手术擦净脐部污垢

E.备皮由病人或家属来完成

14.下列哪项不是手术后切口感染的表现：（）

A.术后24小时内切口剧烈疼痛

B.术后三日切口处疼痛剧烈

C.术后三日体温上升至38℃以上

D.切口红肿热痛

E.术后白血球总数持续上升

15.伤口用药哪项是错误的：（）

A.0.02%〜0.05%映喃西林溶液

B.0.现雷夫奴尔溶液

C.1：2000~5000高镒酸钾溶液

D.生理盐水或高渗盐水

E.70%酒精

16.下列哪项不是手术后并发症：（）

A.出血

B.肺不张和肺炎

C.切口感染和裂开

D.伤口疼痛

E.血栓性静脉炎

17.对腰麻后头痛的预防措施是：（）

A.给预防性止痛药

B.给镇静剂

C.静脉输液

D.麻醉后去枕平卧6-8小时

E.针刺疗法

18.腹部手术后第四天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是：（）

A.拆除缝线

B.红外线照射

C.70%乙醇湿敷

D.抗生素封闭注射

E.3%过氧化氢湿敷

19.手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是：（）

A.手术开始前和准备关体腔前

B.手术进行中

C.手术开始前

D.开始缝合皮肤前

E.手术完毕后

二、名词解释：

1、疼痛

2、外科吸收热（外科手术热）

三、填空题：

1、按照手术的时限性分类，外科手术可分为、及三大类。

2、择期手术病人术前一小时禁食，一小时禁饮。

3、糖尿病病人对手术的耐受性较差，术前应控制血糖于，尿

糖。

四、简答题：

1、手术前导致病人心理反应的主要原因是哪些？

2、术前备皮的操作步骤。

3、术前备皮的注意事项。

4、切口的分类及愈合分级。

5、全身各处主要切口的拆线时间。

6、减轻术后疼痛的护理措施。

7、术后引流管的护理要点。

五、论述题：

1、糖尿病病人术前护理要点。

2、术后尿潴留的护理要点。

3、术后切口感染的预防要点及护理措施。

答案

一、选择题答案：

1-5CBEAB6-10AEACA11-15ADEAE16-19DDAA

二、名词解释答案：

1、疼痛：是一种主观感受，是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤

害有关。

2、外科吸收热（外科手术热）：一般在术后24小时内，由于机体对手术创伤的反应，术后

病人的体温可略增高，一般不超过38c，广2天后可逐步恢复正常。

三、填空题答案：

1、急症手术限期手术择期手术

2、124

3、5.6^11.2mmol/L+~++

四、简答题：

1、（1）对手术效果的担忧

（2）对麻醉和手术的不解

（3）以往手术的经验

（4）医务人员的形象效应

（5）对机体损毁的担忧

2、（1）将病人接到备皮室，做好解释工作（如在病室内备皮须用屏风遮挡），注意保暖及照

明。

（2）先铺好橡皮布专用巾以保护床单，暴露备皮部位。

（3）用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀剃毛，分区剃净

毛发。

（4）剃毕用手电筒照射，仔细检查是否剃净。

（5）用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。

（6）腹部手术，应用棉签蘸汽油清除脐部污垢。

（7）病灶在四肢的病人，入院后应指导病人浸泡手脚，如手掌、足跖、指（趾）端及指

（趾）间较脏处，每日用温水泡20分钟并用肥皂水刷洗，剪去指（趾）甲，已漫软的脚版

应设法削去，注意勿损伤正常皮肤。

3、（1）剃毛刀片应锐利。

（2）剃毛前可先用温热肥皂水浸湿毛发后再剃。

（3）剃毛时，应顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊。

（4）皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧，可避免损伤。

4、根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：

（1）清洁切口，用“I”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、

消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

（2）可能污染的切口，用“H”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部

切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再

度切开者，都属此类。

（3）污染切口，用“m”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化

脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级也有三：

（1）甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

（2）乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血

肿、积液等但未化脓。

（3）丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

记录方法：如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“I一甲”，胃大部切除术后切口

发生血肿，则记以“II一乙”，余类推。

5、一般头、面、颈部的折线时间为4~5天，胸部、上腹部、背部、臀部的折线时间为7〜9

天，下腹部、会阴部的折线时间为6~7天，四肢的折线时间为10~12天，减张缝合的折线

时间为14天，必要可间断折线。

6、减轻术后疼痛的护理措施有：

（1）松弛法

（2）想象

（3）音乐

（4）经皮电神经刺激法

（5）烤灯热疗

（6）药物止痛

7、定期观察引流是否有效，引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，并记录观察

引流物的量、色、质。乳胶引流片•般术后1〜2天拔除；单腔或双腔引流管多用于渗液较多、

脓液稠厚者，大多需2〜3天才能拔除。胃肠减压管一般在胃肠功能恢复、肛门排气后，即可

拔除。

五、论述题答案：

1、（1）警惕老年人隐匿性糖尿病，对空腹血糖值在6.7mmol/L以上的可疑糖尿病病人，要

多次检查。

（2）对有糖尿病病史者，要了解病人的病史、用药，以及血糖、尿糖、尿酮体、电解质、

心和肾功能情况。

（3）术前使用常规胰岛素比较容易调节血糖水平，根据尿糖测定结果决定用量，择期手

术的病人，术前血糖宜控制在7.28〜8.33mmol/L和尿糖+以内。

（4）积极治疗酮症酸中毒，纠正电解质失衡，预防感染。

2、术后尿潴留（解不出小便）的病人十分痛苦，心情烦躁，并有不必要的恐惧心理。护理

时应先安慰病人，让其情绪安定下来，以免因焦急紧张情绪而加重尿道括约肌痉挛，使排尿

更加困难。应该体贴鼓励病人，并帮助创造良好的环境。有的病人不习惯卧床排尿，在不影

响病情的前提下，可扶助病人站立或坐位排尿。在病人耻骨上区交替施以冷、热敷，刺激膀

胱收缩以促其排尿。可给病人听流水声进行暗示，诱导排尿。也可轻轻按压耻骨上膀胱区，

帮助排尿。

若以上措施不能奏效时，应与医生联系，及早进行导尿，不宜等待太久，以免尿潴留加

重、增加病人尿路感染的机会。如导尿发现尿量超过500毫升者，应留置导尿管1-2日，使

膀胱保持在收缩状态，可以有利于膀胱壁的迫尿肌恢复舒缩力，减少尿路感染。保持导尿管

及引流袋的清洁；引流袋要固定好，定时更换：每日用1：5000吠喃西林溶液冲洗膀胱，以

防止尿路的逆行感染。

3、预防措施：

（1）术前完善皮肤和肠道的准备。

（2）注意手术过程的操作精细度，完善止血，避免切口渗血，血肿。

（3）加强手术前后的处理，改善病人的营养状态，增强抗感染能力。

（4）保持切口敷料的干燥、无污染。

（5）正确合理的使用抗生素。

（6）医护人员应严格无菌操作。

护理措施：切口已出现早期感染征象者，采取有效措施加以控制，如勤换敷料，局部理

疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆去部分

缝线或置引流管引流脓液，并观察引流液的性状和量。

第六章手术室护理工作

一、选择题：

1.接台手术更换手术衣和手套的方法，下列哪一项步骤错误：（）

A.先脱手套，后脱手术衣

B.手只能接触手套内面

C.流水冲净滑石粉，并擦干

D.酒精浸泡手、臂5min

E.穿无菌手术衣，戴手套

2.下列哪项可用煮沸方法消毒：（）

A.心脏起搏器

B.电线

C.膀胱镜

D.手术器械

E.手术巾

3.高温消毒灭菌法，效果最可靠的是：（）

A.高压蒸汽灭菌法

B.煮沸法

C.流动蒸汽灭菌法

D.烤箱烘烤

E.燃烧法

4.具有灭菌作用的是：（）

A.70%乙醇

B.0.1%苯扎溟钱（新洁尔灭）

C.o.1%洗必泰

D.10%福尔马林（4%甲醛）

E.0.5%碘酊

5.在任何室温下，杀菌力最强的酒精浓度是：（）

A.75%容积比

B.75%重量比

C.70%容积比

D.70%重量比

E.95%重量比

6.手术护士与巡回护士共同的重要职责是：（）

A.根据手术需要，摆好病人体位

B.整理好器械台

C.手术开始前及关体腔前清点器械

D,术毕清洗器械

E.为病人输液、输血等

7.下列哪种为阳离子表面活性消毒剂：（）

A.新洁尔灭

B.碘伏

C.酒精

D.甲醛

E.过氧乙酸

8.下列哪种化学消毒灭菌剂不能杀灭芽胞：（）

A.碘酊

B.过氧乙酸

C.戊二醛

D.甲醛

E.酒精

9.穿戴无菌手术衣及手套后，应将双手置于：（）

A.头上部

B.胸前

C.后背

D.两侧腋下

E.下腹部

10.煮沸消毒时为提高沸点可在水中加入：（）

A.氢氧化钠

B.碳酸氢钠

C.亚硝酸钠

D.石炭酸

E.明研

11.导致手术野污染的途径，应除外哪项：（）

A.手术器械用品

B.麻醉器械

C.手术人员的手臂

D.病人手术区皮肤

E.感染病灶或空腔脏器内容物

二、名词解释：

1、消毒

2、灭菌

三、填空题：

1、目前常用的灭菌方法是。

2、手臂消毒的范围为o

3、物理灭菌法主要包括、、及-

4、巡回护士在手术打开及关闭体腔时应与上台护士o

5、铺无菌手术被单是为了显露，遮盖住其他部位，以避免和

尽量减少O

四、简答题：

1、手术的基本设备有哪些？

2、手术后的敷料的处理方法。

3、戴无菌手套的注意要点。

五、论述题：

答案

一、选择题答案：

1-5ADADA6-10CAEBB11-15D

二、名词解释答案：

1,消毒：是指选用化学药物为主的方法，将病原微生物的数量减少到无害的程度，只杀灭

致病菌的繁殖体，又称抗菌法。

2、灭菌：则指预先采用物理方法为主的措施，杀灭一切活的微生物，使与手术区或伤口接

触的物品绝对无菌。

三、填空题答案：

1、高压蒸汽灭菌法

2、双上肢自指尖至肘上10公分。

3、高压蒸汽灭菌法煮沸灭菌法火烧灭菌法高温干热灭菌法

4、清点器械

5、手术切口所必需的皮肤区手术中的污染

四、简答题：

1、（1）手术台（2）器械台（3）器械托盘（4）麻醉机（5）负压吸引器（6）

无影灯（7）坐凳、踏脚凳（8）供氧设备药物柜、输液架等（9）敷料桌和各

种扶托、固定物品等。

2、（1）纱布等小敷料放塑料袋送室外指定处焚烧。

（2）布单等大敷料可用0.5%过氧乙酸浸泡消毒或用干净布单包裹送压力蒸汽灭菌。

（3）最彻底的方法是用一次性敷料，术后焚烧。

3、（1）持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。

（2）戴手套时，未戴手套的手不能触及手套，手套应隔着衣袖接触手套，戴第一只手套

时应特别注意。

（3）戴手套时，将翻折边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；戴手套的手指

不可触及皮肤，未戴手套的手指不可触及手套和手术衣。

（4）手术开始前。无粉手套科不用冲洗。若是有粉手套，应用生理盐水冲洗手套上的滑

石粉。

（5）协助术者戴手套时，手术护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤，术者未戴手套的

手，不能接触手套的外面；一戴手套的手，不能接触未戴手套的手和非无菌物品。

手术过程中，无菌手套如有破损或污染，应立即更换。

五、论述题：

在手术过程中，虽然器械和物品都已灭菌、消毒，手术人员也已洗手、消毒，穿戴无菌

手术衣和手套，手术区又已消毒和铺无菌布单，为手术提供了一个无菌操作环境。但是，还

需要一定的无菌操作规则来保证已灭菌和消毒的物品或手术区域免受污染,手术进行中的无

菌原则包括：

1.手术人员穿无菌手术衣后应避免受到污染，手术衣的无菌范围是腋前线颈部以下至腰部

及手部至肘关节以上5cm。手术台边缘以下的布单均属有菌区域，不可用手接触。

2.手术人员及参观人员尽量减少在手术室内走动。

3.非洗手人员不可接触已消毒灭菌的物品。

4.洗手人员面对面，面向消毒的手术区域，只能接触已消毒的物品。

5.如怀疑消毒物品受到污染应重新消毒后再使用。

6.无菌布单如已被浸湿，应及时更换或盖上新的布单，否则可将细菌从有菌区域带到消毒

物的表面。

7.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。

8.如手套破损或接触到有菌的地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换

无菌手术衣或加套无菌袖套，污染范围极小的也可贴上无菌胶膜。

9.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到

另一位置。

10.作皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%酒精或2.5%〜3%的碘酊涂擦消毒皮肤一次。切

开空腔脏器之前，应先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

第七章外科感染病人的护理

1.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是：（）

A.败血症

B.菌血症

C.毒血症

D.脓血症

E.以上都不是

2.破伤风注射TAT的目的是：（）

A.杀死破伤风杆菌

B.中和与神经结合的毒素

C.中和游离的毒素

D.清除毒素来源

E.抑制破伤风杆菌生长

3.破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是：（）

A.控制炎症扩散

B.减少抽搐

C.便于护理

D.降低体温

E.防止合并症发生

4.为预防破伤风，清创时伤口使用哪种溶液冲洗最好：（）

A.。1%苯扎溟镣（新洁尔灭）液

B.0.9%氯化钠

C.蒸储水

D.0.05%吠喃西林液

E.3%双氧水

5.软组织化脓性感染中有接触传染性的是：（）

A.丹毒

B.用

C.急性蜂窝组织炎

D.痈

E.急性淋巴结炎

6.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是：（）

A.咀嚼肌

B.面肌

C.颈项肌

D.胸、背、腹肌

E.四肢肌群

7.诊断浅表脓肿的可靠方法是：（）

A.局部压痛

B.波动试验

C.体温升高

D.局部疼痛

E.局部红肿

8.发生破伤风芽胞梭菌感染是由于：（）

A.吃了破伤风芽胞梭菌污染食物

B.劳动时皮肤污染了