精神神经测试题

精神神经测试题

您的姓名：［填空题］*

执业还是助理［填空题］*

1.［2017U1-083］男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：

BP140/78mmHg,嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕

上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是（）［单选题］*

A、脑水肿

B、小脑幕切迹疝

C、脑积水

D、大脑镰下疝

E、枕骨大孔疝（正确答案）

答案解析：青年男性患者，头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天，

BP140/78mmHg,嗜睡，双侧瞳孔大小多变（提示孔疝可能性），头颅MRI显示第四

脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大，考虑为第四脑室肿瘤引起的枕骨大孔疝（E对）。脑水

肿、脑积水患者有颅内高压的表现，头痛、喷射性呕吐等（AC错）。小脑幕切迹疝

患者有运动障碍、意识改变（B错）。

2J2015U2-098］女，35岁，2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻

伤。近1个月频频噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安，不敢看交

通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是（）［单选题］

*

A、抑郁症

B、焦虑症

C、创伤后应激障碍

D、急性应激障碍

E、适应障碍

答案解析：该患者2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡（受到异乎寻常的创

伤性事件），近1个月反复噩梦呈现车祸惨象（反复出现创伤性体验），时常感到心悸

不安，不敢看交通事故的新闻、再驾车（回避行为），故诊断为创伤性应激障碍（C

对）。急性应激障碍患者在急剧、严重的精神刺激下，患者立即表现有强烈恐惧体

验的精神运动性兴奋（激越，喊叫，行为过多），行为具有一定的盲目性，或者为精

神运动性抑制，甚至木僵，这些症状往往在24~28小时后开始减轻，一般不超过

1周，如果症状超过4周（近1个月），应该考虑诊断为创伤后应激障碍（B错）。

3J2017U2-109］男，36岁。其妻在一车祸现场丧生，其后患者表现为依赖性强，兴

趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这类型的应激反应

属于（）1单选题1*

A、行为退缩

B、或战或逃反应

C、认知反应

D、情绪反应

E、自我防御反应

答案解析：本患者在经历创伤事件（其妻在一场车祸中丧生）后，表现为依赖性增

强，兴趣变得狭窄，以自我为中心，是行为退化反应的特点，所以本患者最可能的

应激类型为行为退化反应（A对）。

4J2018U1-014］广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是（）［单选题］*

A、心慌

B、运动性不安

C、莫名担忧

D、尿频

E、濒死感

答案解析：广泛性焦虑障碍是一种以焦虑为主要表现的精神障碍，患者常常有不明

原因的提心吊胆、紧张不安，有显著的自主神经功能紊乱，如心慌、便秘或腹泻、

尿频等症状，及运动性不安等表现（ABCD对）。濒死感不是广泛性焦虑障碍的常见

症状（E错，为本题正确答案：）。

5J2018U1-035］下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是（）［单选题］*

A、雷电

B、社交场合（正确答案）

C、动物

D、尖锐物品

E、鲜血

答案解析：特定恐惧症的恐惧对象包括自然环境（如高处、雷鸣、黑暗）（A对），动

物（如昆虫XC对），被注射（DE对），场景（如飞行、电梯、密闭空间），其他如害怕

窒息、感染某种疾病（艾滋病）等。社交场合不是具体的场景，不会恐惧对象（B错,

为本题正确答案：）o

6J2018U2-085］女,28岁。在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷，次晨

出现双下肢瘫痪、无法起立行走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据。

如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为0［单选题］*

A、认知疗法

B、暗示疗法

C、支持疗法

D、放松训练

E、自由联想

答案解析：女性患者22岁，在与恋人激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷，次晨出现

双下肢瘫痪、无法起立行走的症状，无神经系统器质性病变。根据患者的临床表现

考虑诊断为分离（转换）性障碍中的分离性运动障碍。分离性运动障碍的心理治疗首

选暗示疗法（B对）。认知疗法用于改变患者的不良认知，从而矫正患者的不良行为

（A错）。支持疗法用于急性危机、适应障碍、躯体疾病等患者（C错）。放松训练多

用于应对不良情绪和环境（D对）。自由联想用于各类神经症，心因性精神障碍与心

身性疾病等病人（E错）。

7J2016U2-132］女，20岁。2年以来经常反复思考某个问题，如：人思考问题多了

会不会伤害脑细胞。虽然知道想问题不会伤脑细胞，但却不放心，仍要反复思虑，

感觉痛苦。近半年来因为怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手，因为浪费时间，

耽误学习和工作，又难以控制而苦恼，头颅CT检查正常。该患者最可能的诊断是

0［单选题］*

A、分离障碍

B、强迫障碍

C、精神分裂症

D、广泛性焦虑症

E、抑郁症

答案解析：女，20岁。2年以来经常反复思考某个问题，感觉痛苦，近半年来因为

怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手（强迫行为），但无法控制并感到苦恼（强迫与

反强迫的强烈冲突，且患者为此感到苦恼），根据患者的典型症状，可以明确诊断

为强迫障碍（B对）。分离障碍主要表现为遗忘、漫游、人格改变，且可出现具有发

泄特点的情感爆发（A错）。精神分裂症可出现强迫症状，但不为之感到痛苦（C

错）。广泛性焦虑障碍是一种主要表现为不明原因的提心吊胆、紧张不安（D错）。抑

郁症常有情绪低落，有三无症状即无助、无用、无望等表现（E错）。

8J2016U2-133］女，20岁。2年以来经常反复思考某个问题，如：人思考问题多了

会不会伤害脑细胞。虽然知道想问题不会伤脑细胞，但却不放心，仍要反复思虑，

感觉痛苦。近半年来因为怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手，因为浪费时间，

耽误学习和工作，又难以控制而苦恼，头颅CT检查正常。该患者的药物治疗应选

择（）［单选题］*

A、苯二氮卓类药物

B、非典型抗精神病药物

C、中枢兴奋剂

D、心境稳定剂

E、5-羟色胺再摄取抑制剂

答案解析：女，20岁。2年以来经常反复思考某个问题，感觉痛苦，近半年来因为

怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手（强迫行为），但无法控制并感到苦恼（强迫与

反强迫的强烈冲突，且患者为此感到苦恼），根据患者的典型症状，可以明确诊断

为强迫障碍。首选治疗药物为5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs（氟西汀、氟伏沙明、

舍曲林、帕罗西汀、西配普兰），具有抗强迫作用，是目前的一线治疗药物（E对）。

苯二氮草类药物，主要作用为抗焦虑和镇静催眠（A错）。心境稳定剂是治疗躁狂以

及预防双相障碍的躁狂或抑郁发作（D错）。

9J2018U1-070］女,31岁。产后2个月出现怕脏，担心宝宝被细菌感染，因而反复

洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来，要求其必须换洗所有衣物。有时出现把宝宝

扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理，也试图控

制，但没有效果，内心非常痛苦。该患者最可能的诊断为（）［单选题］*

A、抑郁症

B、恐惧症

C、疑病障碍

D、精神分裂症

E、强迫障碍

答案解析：患者中年女性，产后2个月出现“怕脏”的强迫观念，并有强迫行为（反

复洗手、反复清洗奶瓶，要求丈夫下班回来必须换洗所有衣物），诊断为强迫障碍

（E对）。抑郁症有明显的抑郁倾向，表现为心境恶劣，对各种事物缺乏兴趣，易疲

劳无力，注意力难以集中而导致近记忆力减退，与本例不符（A错）。恐惧症主要表

现为过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情景，明知不合理的，但仍反复出

现，难以控制（B错）。疑病障碍表现为患者坚信自己患有严重的疾病，正常的感觉

被患者视为异常（C错）。精神分裂症患者具有明显精神分裂症的阴性（意志减退）或

阳性症状（幻觉、妄想），无强烈恐惧伴大祸临头感的表现，与本例不符（D错）。

10J2015U2-023］抑郁症核心症状组合正确的是（）［单选题］*

A、精力下降，兴趣减退，愉快体验缺乏

B、思维迟缓，活动减少，木僵

C、活动减少，话少，愉快体验缺乏

D、食欲下降，早醒，消瘦

E、兴趣减退，活动减少，自责自罪

答案解析：抑郁症的表现可分为核心症状、心理症状群和躯体症状群，核心症状组

合正确的是精力下降，兴趣减退，愉快体验缺乏（A对）。思维迟缓、活动减少、木

僵（B错）、活动减少、话少（C错）、食欲下降、早醒、消瘦（D错）及活动减少（E错）

均属于抑郁症的躯体症状群。自责自罪（E错）属于抑郁症的心理症状群。

1U2015U2-069］男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父

母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显

下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精

神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大脑子变得空白听

不进老师讲课记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是（）［单选题］

*

A、焦虑症

B、抑郁症

C、精神分裂症

D、神经衰弱

E、应激相关障碍

答案解析：该青年患者①学习兴趣下降；②学习精力明显减退；③自我评价过低；

④思考能力显著下降，故诊断抑郁症（B对）。焦虑症以焦虑为主要临床表现，患者

常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，无情感低落（忧愁、苦闷、唉声叹气、暗

自落泪，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为等）的表现（A错）。根据ICD-

10诊断标准，精神分裂症的病程至少应在1年以上，但本例仅为半年；且患者只

有1项阴性症状（情感淡漠），不能确诊精神分裂症，故不考虑（C错）。

12J2018U1-127］男，45岁。近1（）年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少；兴趣

减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做；脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事

情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退；睡

眠差，主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思；曾多次自杀未遂，每次发作

持续1~3个月；缓解期生活、工作如常；近一个月复发，症状表现如既往发作，

但更严重。该患者首先考虑的诊断是（）［单选题］*

A、恶劣心境

B、复发性抑郁障碍

C、双相障碍协组发行

D、躯体形式障碍

E、脑衰弱综合征

答案解析：中年男性患者，10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少，兴趣减

退，反应迟钝，记忆力下降，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；

胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思，曾

多次自杀未遂（提示抑郁发作）。近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重，

首先考虑最可能的诊断为复发性抑郁障碍（B对）。恶劣心境是慢性的心境低落状

态，以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点（A错）。双相障碍为既有躁狂发作，又有

抑郁发作的一类心境障碍，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现

为心境低落、精力减退和活动减少（C错）。躯体形式障碍为持久的担心或相信各种

躯体症状，并因此反复就医，医学检查未发现异常，仍不能打消其顾虑（D错）。脑

衰弱综合征指由于脑细胞萎缩，脑功能衰退引起的一系列症状，无自杀倾向（E

错）。

13J2016U2-023］关于抑郁症的临床表现，正确的是（）［单选题］*

A、无望、无助、无价值感是情感体验

B、很少伴有消化系统症状

C、自责、自罪、自杀观念是核心症状

D、愉快感缺乏是必要症状之一

E、不会出现幻觉、妄想等精神病性症状

答案解析：抑郁发作患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳

感等典型症状（D对）。无望、无助、无价值是抑郁性认知（A错）。抑郁症患者有明

显的消化系统症状，伴有食欲下降（B错）。自责、自罪、自杀观念不是核心症状（C

错）。抑郁症患者可能出现幻觉、妄想等精神病性症状（E错）。

14J2015U2-025］典型古兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特

征是（）［单选题］*

A、近端为主的感觉障碍

B、突出的大小便功能障碍

C、交叉性瘫痪

D、不对称性瘫痪

E、对称性弛缓性瘫痪（正确答案）

答案解析：典型吉兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特征是

对称性弛缓性瘫痪（E对）。

15J2018U1-021］急性面神经炎的临床表现（）［单选题］*

A、偏侧面部全部表情肌瘫痪

B、偏侧面部疼痛

C、偏侧面下部表情肌瘫痪

D、偏侧面部全部表情肌抽搐

E、偏侧面上部表情肌瘫痪

答案解析：特发性面神经麻痹亦称为面神经炎或贝尔麻痹，是因茎乳孔内面神经非

特异性炎症所致的周围性瘫痪。任何年龄均可发病，主要表现为患侧面部表情肌瘫

痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全（A对）。

16J2018U1-024］高颈段急性髓炎休克期与吉兰巴雷综合征急性期的主要区别是（）

［单选题］*

A、严重尿潴留（正确答案）

B、驰缓性瘫痪

C、肌张力降低

D、呼吸肌麻痹

E、腱反射消失

答案解析：高颈段急性脊髓炎早期表现为尿潴留，休克期主要为充溢性尿失禁，严

重尿潴留。吉兰-巴雷综合征急性期部分患者可表现为一过性尿潴留，不超过

12~24小时。因此高颈段急性脊髓炎休克期与吉兰-巴雷综合征急性期的主要区别

是严重尿潴留（A对）。驰缓性瘫痪、肌张力降低、呼吸肌麻痹和腱反射消失均是高

颈段急性脊髓炎休克期与吉兰-巴雷综合征急性期的共有表现（BCDE错）。

17J2015U2-150］帕金森病病损在（）［单选题］*

A、中央前回

B、锥体外系统

C、小脑

D、枕叶

E、E叶

答案解析：位于锥体外系统（B对）的黑质-纹状体病变主要见于帕金森病，可以导致

黑质多巴胺能神经元显著变性丢失，纹状体多巴胺递质水平显著降低而引起一系列

临床症状。癫痫复杂部分性发作病灶多在颠叶（E错），也叫题叶癫痫。癫痫部分运

动性发作病灶多在中央前回（A错）及附近。枕叶（D错）癫痫主要表现为伴有视觉症

状的单纯部分性发作。小脑（C错）病损主要表现为共济失调。

18J2016U1-027］帕金森病的主要发病原因是（）［单选题］*

A、大脑皮层运动区受损

B、丘脑基底核受损

C、黑质-纹状体多巴胺通路受损三确答案）

D、纹状体受损

E、中脑边缘系统

答案解析：黑质内存在大量多巴胺能神经元，纹状体内存在大量胆碱能神经元，黑

质多巴胺递质系统与纹状体乙酰胆碱递质系统之间的功能失衡是帕金森病发病的原

因：黑质多巴胺递质系统的作用在于抑制纹状体乙酰胆碱递质系统，当黑质多巴胺

神经元受损后，对纹状体内胆碱能神经元的抑制作用减弱，导致乙酰胆碱递质系统

功能亢进，进而影响新纹状体传出神经元的活动而引起一系列症状，即帕金森病（C

对）。

19J2015U2-004］颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是

0［单选题］*

A、吸氧

B、胃肠减压

C、加强翻身、拍背、吸痰

D、应用呼吸兴奋剂

E、气管插管（正确答案）

答案解析：对患者进行紧急抢救时，应保持呼吸道通畅。昏迷病人很容易因为各种

原因而出现呼吸道梗阻，其中最常见的原因包括舌后坠和呼吸道分泌物、呕吐物或

其他异物引起的呼吸道梗阻，故首要应给与气管插管（E对）解除呼吸道梗阻，维持

呼吸道通畅，利于复苏。上呼吸道存在梗阻时，吸氧（A错）不能充分进入机体，不

能改善患者缺氧症状。胃肠减压（B错）多用于胃肠道疾病的辅助治疗，不能改善患

者呼吸道梗阻，加强通气。加强翻身、拍背、吸痰（C错）可促进痰液及阻塞气管异

物的排出，但改善患者通气作用不明显。应用呼吸兴奋剂（D错）可增强患者的呼吸

肌功能，加重呼吸道梗阻。

2O.［2（）18U1-O36］颅内压增高时不正确的处理是（）［单选题］*

A、应用脱水剂

B、液体摄入量限制在每日1500~2000ml

C、密切观察生命体征

D、轻泻剂疏通大便

E、高位灌肠（正确答案）

答案解析：凡有颅内压增高的病人，应留院观察，密切观察生命体征（C对），应用

脱水剂降低颅内压（A对），频繁呕吐者予输液维持水、电解质平衡，液体摄入量限

制在每日1500~2000ml（B对）。用轻泻剂来疏通大便（D对），不能让病人用力排

便，不可作高位灌肠,以免颅内压骤然升高（E错，为本题正确答案：）。

2L［2（）16U2-017］颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻最先采取的措施是（）

［单选题］*

A、应用呼吸兴奋剂

B、吸氧

C、胃肠减压

D、翻身、拍背、吸痰

E、气管内插管

答案解析：凡是有颅内压增高的病人，应留院观察。密切观察神志、瞳孔、血压等

的变化，对昏迷的病人应气管内插管，保持呼吸道的通畅，防止因呼吸不畅而使颅

内压持续增高，给予氧气吸入有助于降低颅内压（E对）。

22.［2016U2-022］以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是（）［单选题］*

A、脑积水

B、狭颅症

C、脑震荡（正确答案）

D、颅内出血

E、颅内肿瘤

答案解析：颅腔与脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础。任何引起颅腔

容积变小或颅腔内容物增加的因素均可导致颅内压升高。颅内肿瘤（E对）、脑积水

（A对）、颅内出血（D对）时，颅腔内容物增加，可引起病理性颅内压增高。狭颅症

（B对）时颅腔容积变小，亦可弓|起病理性颅内压增高。脑震荡（C错，为本题正确答

案：）是最轻微的脑损伤，多无可见的器质性损伤，不会引起颅内压增高。

23J2018U1-089］男，56岁。长期大量饮酒3（）年。因母亲去世忙于料理后事而停止

饮酒，2天后出现不识家人，不知自己身在何处，听见死去的亲人与他说话，看见

房间里有很多蛤蟆。体温39.5℃,四肢粗大震颤，表情惊恐。患者最可能的诊断是

［单选题］*

A、急性应激障碍

B、酒精性幻觉症

C、精神分裂症

D、早老性痴呆

E、震颤谑妄

答案解析：患者出现幻视、四肢震颤伴惊恐，符合震颤澹妄表现（E对）。

24.［2（）17Ul-（）58］关于酒精戒断综合征的处理，正确的是（）［单选题］*

A、短期使用苯二氮草类药物进行代替治疗

B、常规使用抗癫痫药物预防癫痫发生

C、一般无需补充B族维生素

D、长期使用抗精神病药物预防震颤澹妄

E、常规使用抗精神病药物预防精神症状

答案解析：因为酒精与苯二氮卓类药理作用相似，所以可以短期使用苯二氮草类药

物进行代替治疗酒精戒断综合征（A对）。酒精性癫痫不常见，原有癫痫史的患者，

在戒断初期预防使用抗癫痫药物（B错）。酒精戒断综合征患者需补充大量维生素（C

错）。抗精神病药物需根据患者的症状增减剂量，不需要长期维持用药（DE错）。

25J2015U2-016］病人觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于（）［单选题］*

A、被害妄想（正确答案）

B、被控制妄想

C、妒忌妄想

D、夸大妄想

E、关系妄想

答案解析：病人觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于被害妄想（A对）。被控

制妄想（B错）指坚信自己意志被外部势力或外部意志所取代或控制而不能自主。妒

忌妄想（C错）主要表现为怀疑配偶不贞，而常对配偶采取跟踪、检查、限制等方式

而防止配偶出现“外遇”。夸大妄想（D错）表现为夸大自身价值、权力、知识、身份

和地位，或坚信与神仙或名人有某些特殊关系。关系妄想（E错）表现为患者坚信周

围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。

26J2015U2-028］精神分裂症患者最常出现的幻觉是（）［单选题］*

A、味幻觉

B、触幻觉

C、听幻觉

D、嗅幻觉

E、视幻觉

答案解析：精神分裂症患者的阳性症状包括幻觉、妄想及紊乱的言语和行为，幻觉

包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触，其中听幻觉（C对）在精神分裂症患者中最常

见。

27/2018U1-029］对精神分裂症诊断特异性较高的症状是（）［单选题］*

A、被害妄想（正确答案）

B、夸大妄想

C、疑病妄想

D、钟情妄想

E、虚无妄想

答案解析：妄想是精神分裂患者出现频率最高的精神症状之一，临床上以被害、关

系、嫉妒、钟情、非血统、宗教和躯体妄想等多见（A对）。

28J2016U2-016］关于精神分裂的临床特点，错误的是（）［单选题］*

A、常有自知力丧失

B、偏执型是最常见类型

C、多在青壮年时发病

D、多以急性方式起病

E、思维、情感、行为不协调

答案解析：一般精神分裂症患者缺乏自知力（A对）。精神分裂症以偏执型最为常见

（B对）。目前精神分裂症为一组病因未明的精神病，多起病于青壮年（C对），常有

感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调（E对），一般无意识

障碍和明显的智能障碍，病程多迁延，预后不佳。不同类型的精神分裂症在起病方

式上有很大不同，最常见的偏执型精神分裂症多中年起病，缓慢发展（D错，为本

题的正确答案：）o

29.［2（）17Ul-（）（）3］患者在空旷的操场上散步突然听到两个声音为患者衣着是否暴露而

争吵不休，各说各理，而此时周围并无他人，这个症状是（）［单选题］*

A、思维化声

B、争论性幻听

C、评论性幻听

D、思维鸣响

E、命令性幻听

答案解析：患者在空旷的操场上听到两个声音为患者衣着是否暴露争吵不休（幻听

的内容常与患者有关），而此时周围并无他人，符合争论性幻听的特点（B对CE

错）。思维化声是指患者在思考时，同时感到自己的思想在脑子里变成了言语声，

自己和他人都能听到（A错）。

3O.［2（）17U1-123］男26岁，近半年来怀疑同事在他杯里放入高科技物质，喝下后进

入大脑对他发号施令，监控，指挥他的一举一动，曾将茶水送到公安局要求做化

验，认为父母与外人串通一气害他，在家用棍棒殴打父母，近一周，情绪低落，声

称被人害的太惨了，生不如死。几次欲跳楼自杀未遂。该患者的诊断是（）［单选

题］*

A、双相情感障碍

B、精神分裂症

C、分裂情感性精神病

D、抑郁发作伴精神病性症状

E、精神分裂症后抑郁

答案解析：青年男性患者，近半年来怀疑同事在他杯里放入高科技物质，喝下后进

入大脑对他发号施令，监控，指挥他，曾将茶水送到公安局要求做化验，认为父母

与外人串通一气害他（被害妄想是精神分裂症的常见临床阳性症状），在家用棍棒殴

打父母，近一周，情绪低落（抑郁症状为精神分裂症的临床表现），几次欲跳楼自杀

未遂。综上所述，该患者最可能的诊断是精神分裂，偏执型（B对）。双相障碍多数

患者具有躁狂和抑郁反复交替出现（A错）。分裂情感性精神障碍是一组精神分裂症

和躁狂症两种病同时存在或交替发生，症状有同样典型，常有反复发作的精神病（C

错）。抑郁发作伴精神病性症状多表现为抑郁发作时出现精神分裂阳性症状①错）。

精神分裂症后抑郁指精神分裂症病程在1年以上，出现2周以上的抑郁情绪（E

错）。

31J2017U1-124］男26岁，近半年来怀疑同事在他杯里放入高科技物质，喝下后进

入大脑对他发号施令，监控，指挥他的一举一动，曾将茶水送到公安局要求做化

验，认为父母与外人串通一气害他，在家用棍棒殴打父母，近一周，情绪低落，声

称被人害的太惨了，生不如死。几次欲跳楼自杀未遂。为了尽快控制患者的自杀行

为，应首选的治疗是（）［单选题］*

A、抗精神药物+抗抑郁药物治疗

B、电抽搐治疗+抗精神药物

C、抗抑郁药治疗

D、非典型抗精神病药治疗

E、认知行为治疗

答案解析：青年男性患者，近半年来怀疑同事在他杯里放入高科技物质，喝下后进

入大脑对他发号施令，监控，指挥他，曾将茶水送到公安局要求做化验，认为父母

与外人串通一气害他（被害妄想是精神分裂症的常见临床阳性症状），在家用棍棒殴

打父母，近一周，情绪低落（抑郁症状为精神分裂症的临床表现），几次欲跳楼自杀

未遂。综上所述，该患者最可能的诊断是精神分裂，偏执型，应给予抗精神药物治

疗。现患者出现自杀行为，应采用电抽搐制止其自杀行为（B对）。

32J2018U1-037］急性脑综合征在临床上最常见的表现是（）［单选题］*

A、嗜睡

B、谑妄状态

C、昏迷

D、意识混浊

E、昏睡

答案解析：澹妄又称为急性脑综合征，主要特征为意识障碍，临床表现为急性、一

过性、广泛性的认知障碍（B对）。

3312O18U1-（）91］女，4（）岁。10年来常出现畏寒、少汗、乏力、纳差，月经不调、

便秘，少语少动表情淡漠，近半年来出现面色苍白，眼睑颊部水肿，反应迟钝，有

一过性幻视。患者最可能的诊断是（）［单选题］*

A、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

B、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

C、精神分裂症

D、甲状腺功低下所致精神障碍（正确答案）

E、甲状腺功能亢进所致精神障碍

答案解析：患者长期畏寒、少汗、内分泌失调表现及面色苍白，眼睑颊部水肿（甲

减特殊面容表现），反应迟钝，有一过性幻视（精神障碍表现），结合患者临床表现综

合考虑诊断为甲状腺功低下所致精神障碍（D对）。肾上腺皮质功能减退症（A错）典

型患者可表现为易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、情绪

低落和易激惹等。皮质醇增多症患者常伴有认知障碍，包括注意力不集中和记忆减

退（B错）。甲状腺功能亢进（E错）所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括

失眠、话多、烦躁、易激惹等。

34J2016U2-046］有关急性脑综合征的叙述，正确的是（）［单选题］*

A、主要症状是易兴奋和易疲劳

B、多见于精神分裂症

C、对神经症性障碍的诊断具有特异性

D、多由器质性疾病所致（正确答案）

E、一般无意识障碍

答案解析：急性脑综合征是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意

识障碍为主要特征，多由器质性疾病所致，如感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍

性疾病等（D对B错）。急性脑综合征的典型临床症状：急性起病，意识障碍、定向

障碍、伴波动性认知功能损害等（AE错）。

35J2016U2-093］女，70岁。近3天夜间吵闹不安，称看见墙上有蝶蚣、蛇在爬，

紧张，语乱。白天较安静，对夜间的行为不能回忆。生活自理能力下降。当前最恰

当的诊断是（）［单选题］*

A、遗忘综合征

B、躁狂综合征

C、幻觉妄想综合征

D、痴呆症状

E、谑妄症状（正确答案）

答案解析：老年女性患者，近3天夜间吵闹不安，称看见墙上有娱蚣、蛇在爬（幻

视、错觉），紧张，语乱（情绪紊乱），白天较安静，对夜间的行为不能回忆，表现为

昼轻夜重，生活自理能力下降，考虑为澹妄状态（E对）。遗忘综合征患者无意识障

碍，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构（A错）。躁狂综合征以情感高

涨、思维奔逸和活动增多为特征（B错）。幻觉妄想综合征以幻觉为主，并在幻觉基

础上产生妄想，且联系紧密、互相影响（C错）。痴呆症状以记忆力减退为主要特

征，本例无此症状，故不考虑（D错）。

36J2016U2-035］关于躯体化障碍的描述，错误的是（）［单选题］*

A、症状无法用躯体疾病来解释

B、患者躯体症状是其真实的体验

C、女性多见于男性

D、患者接受“症状并不等于躯体疾病”的解释

E、症状多种，而且多变

答案解析：躯体化障碍女性多见，常在成年早期发病（C对）。患者躯体症状是其真

实的体验，为多种多样、反复出现、时常变化（E对），常见的症状有胃肠道不适（疼

痛、打嗝、反酸、呕吐等）、异常的皮肤感觉（痒、烧灼感、刺痛、麻木等）、呼吸等

方面的症状（B对），未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状（A对）。但是患者

不能接受其症状没有躯体疾病解释的忠告与保证（D错，为本题正确答案：）。

37J2016U2-091］男,30岁，工程师。长期对工作不满，近半年失眠，多梦，易惊

醒。头痛，部位不定，怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，医师解释也

不能改变他的想法，注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，该患者最可能的诊

断（）［单选题］*

A、强迫障碍

B、精神分裂症

C、疑病障碍

D、恐惧性焦虑障碍

E、广泛性焦虑障碍

答案解析：中年男性患者，头痛，怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，

医师解释也不能改变他的想法，符合疑病障碍的诊断，故考虑该患者最可能的诊断

为疑病障碍（C对）。强迫障碍表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者

可以认为这些观念是没有必要的，感到焦虑痛苦（A错）。精神分裂症早期可有疑病

障碍，但内容多离奇，并不积极求治（B错）。恐惧性焦虑障碍有过分和不合理地惧

怕外界某事物或情境（D错）。广泛性焦虑障碍以焦虑为主要表现，且能认识到是过

分担忧（E错）。

38.［2017U1-075］男，26岁。3个月去公共浴场洗浴后，怀疑自己染上性病，自感排

尿不畅、尿痛，为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽

检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、

日常生活和工作，患者的诊断是（）［单选题］*

A、疑病障碍

B、广泛性焦虑障碍

C、抑郁症

D、强迫障碍

E、精神分裂症

答案解析：青年男性患者，怀疑自己染上性病，检查结果阴性，医师解释也不能改

变他的想法，符合疑病障碍的诊断，故考虑该患者最可能的诊断为疑病障碍（A

对）。广泛性焦虑障碍以焦虑为主要表现，且能认识到是过分担忧（B错）。抑郁症常

有情绪低落，有三无症状即无助、无用、无望等表现（C错）。强迫障碍表现为来源

于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者可以认为这些观念是没有必要的，感到焦

虑痛苦（D错）。精神分裂症早期可有疑病障碍，但内容多离奇，并不积极求治（E

错）。

39J2018U1-128］男，45岁。近1（）年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少；兴趣

减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做；脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事

情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退；睡

眠差，主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思；曾多次自杀未遂，每次发作

持续1~3个月；缓解期生活、工作如常；近一个月复发，症状表现如既往发作，

但更严重。针对该出者，首选的治疗是（）［单选题］*

A、大剂量抗精神病药治疗

B、电抽搐治疗（正确答案）

C、大剂量苯二氮草类药物治疗

D、大剂量抗抑郁药治疗

E、心理治疗

答案解析：中年男性患者，1。年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少，兴趣减

退，反应迟钝，记忆力下降，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；

胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思，曾

多次自杀未遂（提示抑郁发作）。近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重，

首先考虑最可能的诊断为复发性抑郁障碍，应首选电抽搐治疗（B对）。

4012015U2-097］9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）［单选题］*

A、癫痫复杂部分发作

B、癫痫部分性发作

C、杰克逊（Jackson）癫痫

D、癫痫失神发作

E、不能分类的癫痫发作

答案解析：癫痫失神发作多为儿童期起病，青春期前停止发作，表现为是突然短暂

的（5-lOs）意识丧失和正在进行的动作中断，伴有失张力（手中持物坠落），发作后立

即清醒，脑电图呈双侧对称3Hz棘-慢综合波。本例患者症状表现符合癫痫失神发

作（D对）。癫痫复杂部分发作（A错）表现为意识障碍和自动症或仅有意识障碍。癫

痫部分性发作（B错）多表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针

刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。杰克逊（Jackson）癫痫（C错）表现抽搐自手

指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展（P302）。癫痫失神发作属于全面性发作，不

属于不能分类的癫痫发作（E错）。

4L［2（）15U2-120］男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破

舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）［单选题］*

A、头颅X线片

B、脑电图

C、脑脊液检查

D、脑血管造影

E、经颅超声多普勒（TCD）

答案解析：癫痫临床表现丰富多样，但都具有发作性、短暂性、重复性和刻板性等

共同特征，本例患者青年男性，突然意识不清（发作突然），跌倒，全身强直数秒钟

后抽搐，咬破舌，2分钟后抽搐停止（短暂性），醒后活动正常，考虑诊断为癫痫。

癫痫是由于脑部神经元异常放电引起，脑电图（B对）可以检出异常放电的部位，因

而是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。头颅X线片（A错）只能检查颅骨器质性损

害，不用于癫痫的检查。癫痫患者的脑脊液检查（C错）通常是正常的。脑血管造影

（D错）和经颅超声多普勒（E错）只能检查脑内血管情况，而癫痫患者一般无血管病

损。

42J2015U2-121］男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破

舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。治疗的首选药物是（）［单选题］*

A、降颅压药

B、溶栓治疗

C、止血药

D、扩血管药

E、抗癫痫药

答案解析：癫痫临床表现丰富多样，但都具有发作性、短暂性、重复性和刻板性等

共同特征，本例患者青年男性，突然意识不清（发作突然），跌倒，全身强直数秒钟

后抽搐，咬破舌，2分钟后抽搐停止（短暂性），醒后活动正常，考虑诊断为癫痫

（P302）。目前癫痫治疗以抗癫痫药物（E对）治疗为主，可以控制或最大限度减少发

作次数，使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态，长期治疗无明显

不良反应。癫痫患者无颅内压增高、无血栓形成、无出血表现，不使用降颅压药

（A错）、溶栓治疗（错）、止血药（C错）。血压升高为继发性暂时性的，间歇期血压正

常，不用扩血管药（D错）。

43J2015U2-149］癫痫的复杂部分性发作的病损在（）［单选题］*

A、中央前回

B、锥体外系统

C、小脑

D、枕叶

E、颠叶（正确答案）

答案解析：癫痫复杂部分性发作病灶多在题叶（E对），因而也叫题叶癫痫。癫痫部

分运动性发作病灶多在中央前回（A错）及附近。帕金森病是由于锥体外系统（B错）

的黑质-纹状体病变导致黑质多巴胺能神经元显著变性丢失，导致纹状体多巴胺递

质水平显著降低而引起的症状。枕叶（D错）癫痫主要表现为伴有视觉症状的单纯部

分性发作。小脑（C错）病损主要表现为共济失调。

44J2016U2-097］男，15岁。3年内发作性肢体抽搐伴意识丧失20余次。表现为无

诱因的口角和右上肢抽搐，持续30秒后，逐渐停止，事后不能回忆发作过程，未

发作时的神经系统检查未见明显异常。常规脑电图检查未见异常。该患者的首选治

疗药物是（）［单选题］*

A、苯巴比妥

B、氯硝西泮

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、乙琥胺

答案解析：男孩，15岁，3年内发作性肢体抽搐伴意识丧失2（）余次（儿童期起病，

青春期前停止发作），表现为无诱因的口角和右上肢抽搐，持续3（）秒后，逐渐停

止，事后不能回忆发作过程C青醒后不能回忆），考虑为失神发作，所以首选治疗药

物为乙琥胺（E对）。苯巴比妥为小儿癫痫的首选药物（A错）。氯硝西泮起效快，但

易出现耐药使作用下降，可作为辅助用药（B错）。卡马西平是部分性发作的首选药

物，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药，对继发性GTCS亦有较好的疗效

（C错）。苯妥英钠可用于部分性发作，但不是首选（D错）。

45.［2O17U1-121］^,20岁。突发右侧面部和肢体抽搐一分钟，先是右侧口角和面

部抽动，程度渐重，然后右上肢强烈抽动，最后有下肢抽动无法用力制止，数分钟

后缓解，发作时神志清，既往有脑外伤史，有频繁的类似发作2年，发作后查身体

无明显异常。患者发作的可能诊断是（）［单选题］*

A、单纯部分感觉性发作

B、全身强直阵痉挛发作

C、假性癫痫发作

D、单纯部分性发作

E、复杂部分性发作

答案解析：男性患者20岁，既往有脑外伤史，突发右侧面部和肢体抽搐一分钟，

数分钟后缓解，发作时神志清，有频繁的类似发作2年，发作后查身体无明显异

常。结合患者的病史及临床表现考虑患者为癫痫单纯部分性发作（D对）。单纯部分

感觉性发作表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾（A

错）。全身强直阵挛发作表现为意识丧失、双侧强直后出现阵挛（B错）。假性癫痫发

作是由心理障碍引起的脑部功能异常，发作时脑电图无相应的痫性放电（C错）。复

杂部分性发作多有意识障碍表现（E错）。

46J2017U1-122］男，2（）岁。突发右侧面部和肢体抽搐一分钟，先是右侧口角和面

部抽动，程度渐重，然后右上肢强烈抽动，最后有下肢抽动无法用力制止，数分钟

后缓解，发作时神志清，既往有脑外伤史，有频繁的类似发作2年，发作后查身体

无明显异常。该患者治疗的首选药物是（）［单选题］*

A、拉莫三嗪

B、卡马西平:正确答案）

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、托毗酯

答案解析：男性患者2（）岁，既往有脑外伤史，突发右侧面部和肢体抽搐一分钟，

数分钟后缓解，发作时神志清，有频繁的类似发作2年，发作后查身体无明显异

常。结合患者的病史及临床表现考虑患者为癫痫单纯部分性发作，治疗首选药物为

卡马西平（B对）。苯巴比妥常作为小儿癫痫的首选药物（D错）。

47J2015U2-057］频发的周期性麻痹应选的治疗是（）［单选题］*

A、胸腺摘除

B、乙酰嘤胺（正确答案）

C、强的松

D、毗咤斯的明

E、卡马西平

答案解析：周期性麻痹现称周期性瘫痪，是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为

特征的肌病，与钾代谢异常有关。肌无力可持续数小时或数周，发作间期完全正

常，根据发作时血清钾的浓度，可分为低钾型、高钾型和正常型三类，临床以低钾

型多见。对于频发的周期性瘫痪可以使用乙酰唾胺（B对）。胸腺摘除为重症肌无力

的胸腺治疗（A错）。强的松用于发作间歇期预防发作（C错）。毗嚏斯的明属于胆碱

酯酶抑制剂，属于重症肌无力的药物治疗。卡马西平为抗癫痫药，用于癫痫治疗（E

错）。

48J2015U2-002］下列疾病中，最常出现思维贫乏的是（）［单选题］*

A、精神分裂症

B、神经衰弱

C、抑郁症

D、血管性痴呆

E、精神发育迟滞

答案解析：最常出现思维贫乏的是精神分裂症（A对）。思维贫乏指联想概念与词汇

贫乏，患者感觉脑子空空荡荡，没有什么思想，多见于精神分裂症、脑器质性精神

障碍及精神发育迟滞。神经衰弱（P137）（D错）只有排除其他精神疾病，方可诊断本

症。抑郁症（C错）常见于思维迟缓（P14-P15）指思维联系速度减慢、数量减少和转换

困难。表现为语量少，语速慢，语音低和反应迟缓。患者觉得脑子就像生锈了的机

器一样，变笨了，反应变慢了，思考问题困难。血管性痴呆（D错）是由于血管性疾

病所致精神障碍，常有病理性赘述。精神发育迟滞（E错）记忆障碍、智能障碍等。

49J2015U2-037］不符合精神检查原则的是（）［单选题］*

A、在交谈过程中需注意非言语性交流

B、建立良好的医患关系

C、先问一般性问题，后问实质性问题

D、先提开放式问题，后提封闭式问题

E、对患者的症状可与其辩论纠正

答案解析：不符合精神检查原则的是对患者的症状可与其辩论纠正（E错，为本题

正确答案：）,应该无条件地接受患者。精神检查原则需建立良好的医患关系（B

对）、在交谈过程中需注意非言语性交流（A对）、先问一般性问题，后问实质性问题

（C对）、先提开放式问题，后提封闭式问题（D对）、主导谈话、肯定患者感受的真

实性、要弄清楚事情的实际经过等。

5（）.［2（）18U1-133］病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢，语

量少，声音低微。该症状是（）［单选题］*

A、思维贫乏（正确答案）

B、病理性赘述

C、思维迟缓

D、思维散漫

E、思维破裂

答案解析：病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢，语量

少，声音低微，为思维贫乏症状（A对）。病理性赘述指思维联想活动迂回曲折，联

想枝节过多，言语啰嗦，但最终能够回答出有关问题（B错）。思维迟缓的患者则感

到脑子就像生了锈的机器，变笨了反应变慢了（C错）。思维散漫表现为在交谈时，

内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系（D错）。思维破裂指概念之间的联

想断裂，各句含意互不相关，变成语词堆积（E错）。

5L［2（）18U1-134］病人在途述一件事时思路曲折，加入许多不必要的细节，坚持一定

要按他原来的方式讲完，最终才回到主题上来，该症状是（）［单选题1*

A、思维贫乏

B、病理性赘述

C、思维迟缓

D、思维散漫

E、思维破裂

答案解析：病人在叙述一件事时思路曲折，加入许多不必要的细节，坚持一定要按

他原来的方式讲完，最终才回到主题上来，为病理性赘述（B对）。思维贫乏指联想

概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡的，没有什么思想，表现为寡言少语，谈

话时言语内容空洞单调或词穷句短（A错）。思维迟缓的患者则感到脑子就像生了锈

的机器，变笨了反应变慢了（C错）。思维散漫表现为在交谈时，内容散漫，缺乏主

题，话题转换缺乏必要的联系（D错）。思维破裂指概念之间的联想断裂，各句含意

互不相关，变成语词堆积（E错）。

52/2018U1-135］病人认真陈述病情，但接诊医生不理解他说的是什么，该症状是

0［单选题］*

A、思维贫乏

B、病理性赘述

C、思维迟缓

D、思维散漫（正确答案）

E、思维破裂

答案解析：思维散漫是指交谈时，患者联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换

缺乏必要的联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂患者要阐述的是什么主题思想

（D对）。思维贫乏指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡的，没有什么思

想，表现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调或词穷句短（A错）。病理性赘述指

思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多，言语啰嗦，但最终能够回答出有关问题（B

错）。思维迟缓的患者则感到脑子就像生了锈的机器，变笨了反应变慢了（C错）。思

维破裂指概念之间的联想断裂，各句含意互不相关，变成语词堆积（E错）。

53.［2（）17Ul-（）（）4］下列关于幻觉的叙述，最准确的是（）［单选题］*

A、错误的感知体验

B、虚幻的知觉体验

C、歪曲的知觉体验

D、歪曲的感觉体验

E、虚幻的感觉体验

答案解析：幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的

知觉（B对）。对客观事物的歪曲知觉是错觉（C错）。

54J2017U1-053］患者将一盏球形灯看成是一副娃娃脸的画面，此现象是（）［单选

题］*

A、视物变形

B、幻视

C、错视

D、非真实感

E、妄想

答案解析：错觉是对客观事物歪曲的知觉，可见于正常人看错物体，在恐惧等心理

状态下产生错听，病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，并常带

有恐怖色彩（C对）。视物变形指看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发

生了变化（A错）。幻视指患者看到了并不存在的事物，多见于精神分裂症、澹妄状

态（B错）。非真实感又称现实解体，指患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如

隔了一层窗纱（D错）。妄想的内容和时间常与患者的生活处境有关，内容以被害、

嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等常见（E错）。

55J2017U1-132］病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢，语

量少，声音低微。该症状是（）［单选题］*

A、思维贫乏

B、病理性赘述

C、思维迟缓

D、思维散漫

E、思维破裂

答案解析：病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢，语量

少，声音低微，为思维贫乏症状（A对）。病理性赘述指思维联想活动迂回曲折，联

想枝节过多，言语啰嗦，但最终能够回答出有关问题（B错）。思维迟缓的患者则感

到脑子就像生了锈的机器，变笨了反应变慢了（C错）。思维散漫表现为在交谈时，

内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系（D错）。思维破裂指概念之间的联

想断裂，各句含意互不相关，变成语词堆积（E错）。

56J2017U1-133］病人在叙述一件事时思路曲折，加入许多不必要的细节，坚持一定

要按他原来的方式讲完，最终才回到主题上来。该症状是（）［单选题］*

A、思维贫乏

B、病理性赘述

C、思维迟缓

D、思维散漫

E、思维破裂

答案解析：病人在叙述一件事时思路曲折，加入许多不必要的细节，坚持一定要按

他原来的方式讲完，最终才回到主题上来，为病理性赘述（B对）。思维贫乏指联想

概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡的，没有什么思想，表现为寡言少语，谈

话时言语内容空洞单调或词穷句短（A错）。思维迟缓的患者则感到脑子就像生了锈

的机器，变笨了反应变慢了（C错）。思维散漫表现为在交谈时，内容散漫，缺乏主

题，话题转换缺乏必要的联系①错）。思维破裂指概念之间的联想断裂，各句含意

互不相关，变成语词堆积（E错）。

57J2016U2-031］幻觉是（）［单选题］

A、一种歪曲的病理信念

B、一种梦境的虚幻体验

C、对客观事物的错误认识

D、缺乏客观事物刺激的一种虚幻的知觉体验

E、对事物局部的认识

答案解析：幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的

知觉（D对）。

58J2016U2-138］阿尔茨海默病和血管性痴呆的共同点（）［单选题］*

A、常有妄想

B、早期出现人格改变

C、有医师障碍

D、有记忆障碍和智能障碍

E、常有错觉、幻觉

答案解析：阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍

和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年痴呆的最常见类型。血管性

痴呆（VD）包括缺血性或出血性脑血管病，或者是心脏和循环障碍引起的低血流灌

注所致的各种临床痴呆。AD与VD的鉴别要点有：（1）性别：AD女性多见，VD男

性多见；（2）病程：AD呈持续进行性发展，VD呈波动性进展；（3）自觉症状：AD

自觉症状少，VD头痛、眩晕、肢体麻木等自觉症状常见；（4）认知功能：AD为全

面性痴呆、人格崩溃，VD人格相对保留（B错）；（5）伴随症状：AD伴精神行为异

常，VD伴局灶性神经系统症状体征（E错）；（6）CT/MRI检查：AD示脑萎缩，VD

示有可与高血压病史相关的脑梗死、脑出血灶；（7）PET/SPECT检查：AD为颠、

顶叶对称性血流低下，VD为局限性非对称性血流低下；（8）Hachinski缺血评分量

表：AD评分三4分；VD评分叁7分。有记忆障碍和智能障碍为AD与VD的共同

点（D对）。

59J2016U2-139］阿尔茨海默病区别于血管性痴呆的特点是（）［单选题］*

A、常有妄想

B、早期出现人格改变

C、有医师障碍

D、有记忆障碍和智能障碍

E、常有错觉、幻觉

答案解析：阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍

和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年痴呆的最常见类型。血管性

痴呆（VD）包括缺血性或出血性脑血管病，或者是心脏和循环障碍引起的低血流灌

注所致的各种临床痴呆。AD为全面性痴呆、人格崩溃，VD人格相对保留（B对）。

6O.［2O15U2-O89］女，38岁。头部受伤昏迷约50分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂

伤。最不可能出现的临床表现是0［单选题］*

A、肢体单瘫或偏瘫

B、同向偏盲

C、嗅觉丧失（正确答案）

D、癫痫

E、颈项强直

答案解析：患者青年女性，由于颅脑损伤造成左额叶脑挫裂伤，额叶脑挫裂伤如累

及运动神经，可表现为对侧肢体瘫痪（P201）（A对）、锥体束征、肢体抽搐或偏瘫；

若累及视束，可导致同向偏盲（B对）；嗅中枢位于颠叶沟回，左右两侧有较多的联

络纤维，因此额叶损伤不会引起嗅觉丧失（C错，为本题正确答案：）；脑挫裂伤如

修复后遗留瘢痕，瘢痕与脑膜或直接与头皮黏连，可引起癫痫①对）；额叶脑挫裂

伤可致蛛网膜下腔出血，出现脑膜刺激征，即颈项强直（E对）。

6L［2015U2-090］男，80岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体

无力。3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是

0［单选题］*

A、急性硬膜外血肿

B、硬脑膜下积脓

C、慢性硬脑膜下血肿

D、慢性硬膜外血肿

E、急性硬脑膜下血肿

答案解析：患者老年男性，半个月前出现头痛、间断呕吐（出现颅内高压症状），并

逐渐出现左侧肢体无力（出现偏瘫症状），3个月前有头部外伤史（存在头部外伤诱

因），头颅CT示右顶枕新月形低密度影（为慢性硬脑膜下血肿征象），综合病史、临

床表现和实验室检查最可能的诊断为慢性硬脑膜下血肿（C对）。急性硬膜外血肿

（P2（）4）（A错）伤后立即出现局灶症状和体征，CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双

凸镜形或弓形高密度影；硬脑膜下积脓（B错）表现为头痛、倦怠、局灶性精神障碍

和抽搐，如不治疗可迅速进展导致昏迷和死亡；慢性硬膜外血肿（P204）（D错）CT表

现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影；急性硬脑膜下血肿

（P2（）5）（