高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(副高级)试卷与参考答案(2024年)

2024年高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(副高级)模拟试卷(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、神经外科最常见的肿瘤是：A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤2、在神经外科手术中，以下哪种情况最需要紧急手术处理？A.脑挫裂伤B.脑水肿C.脑脊液漏D.脑室出血3、下列关于脑脊液循环的描述，哪项是错误的？A.脑脊液主要由脑室脉络丛产生B.脑脊液在脑室系统中循环C.脑脊液通过蛛网膜颗粒进入静脉D.脑脊液的循环受阻会导致脑积水4、下列哪项是硬脑膜下血肿的主要临床表现？A.颈抵抗B.偏瘫C.脑膜刺激征D.意识障碍5、下列哪项描述关于脑萎缩不恰当？A.脑萎缩常见于老年人B.脑萎缩是脑组织体积减小C.脑萎缩可由脑外伤引起D.脑萎缩会导致颅内压显著升高6、在颅脑外伤中，哪种损伤最容易导致动眼神经损伤？A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.开放性颅脑损伤7、患者男性，45岁，因突发头痛伴短暂意识丧失入院，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。下一步最合适的诊断手段是什么？A.腰椎穿刺B.头部MRIC.数字减影血管造影（DSA）D.脑电图8、一名患有颞叶癫痫的30岁女性患者，经过长期药物治疗效果不佳，现考虑手术治疗。术前评估中最关键的检查是什么？A.颅脑CT扫描B.PET/CT扫描C.长期视频脑电图监测D.磁共振成像（MRI）9、神经外科手术中，关于脑膜瘤的术后处理，以下哪项是错误的？A.术后给予抗生素预防感染B.术后给予止血药以防止出血C.术后应密切监测颅内压变化D.术后无需进行放疗11、在颅脑外伤后，患者出现一侧瞳孔散大，上眼睑下垂，但神志始终清楚。这一症状最可能的诊断是：A.中脑损伤B.动眼神经损伤C.视神经损伤D.交感神经损伤E.眼底损伤13、下列哪一项不是颅内动脉瘤破裂出血的主要危险因素？A.高血压B.吸烟C.颅内动脉瘤家族史D.低密度脂蛋白胆固醇水平过低15、神经外科中，以下哪种疾病属于神经肿瘤？A.脑炎B.脑膜炎C.脑囊虫病D.脑膜瘤17、关于颅脑外伤患者，哪项描述不恰当？A.加速性颅脑损伤易引起弥漫性轴索损伤B.颅底骨折常表现为脑脊液鼻漏或耳漏C.慢性硬膜下血肿癫痫发生率低D.脑干损伤常导致意识障碍和生命体征紊乱19、一名45岁的男性患者，因突发剧烈头痛并伴有呕吐被送至急诊室。经CT检查发现其蛛网膜下腔出血。在考虑病因时，下列哪一项是最常见的原因？A.高血压B.动脉瘤破裂C.脑血管畸形D.血液病21、在神经外科手术中，以下哪种情况属于硬脑膜外血肿的典型临床表现？A.昏迷程度逐渐加深B.意识障碍逐渐减轻C.伤后立即出现昏迷，随后清醒D.伤后清醒，随后出现昏迷，并伴有头痛和恶心23、患者，男，50岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐入院。CT检查显示蛛网膜下腔出血，最可能的原因是什么？A.动脉瘤破裂B.高血压脑出血C.脑肿瘤D.硬膜下血肿25、某患者，男性，58岁，因突发头痛、恶心、呕吐3小时入院。检查：血压220/130mmHg，神志清楚，右侧肢体无力。CT示右侧大脑半球低密度影。该患者最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗塞C.脑炎D.脑瘤二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、颅内压增高的典型临床表现包括哪些？A、头痛B、呕吐C、视乳头水肿D、意识障碍E、以上都不是2、在处理急性硬膜外血肿时，下列哪些措施是正确的？A、立即手术清除血肿B、使用止血药物C、监测生命体征及意识状态D、给予甘露醇降低颅内压E、仅观察等待，不采取任何措施3、关于神经外科常见手术方式，以下哪些描述是正确的？A.颅内动脉瘤的夹闭术是神经外科常见的血管内介入手术B.脑膜瘤的手术方式通常包括全切除、次全切除和部分切除C.脑出血的手术方式包括血肿清除术和血肿引流术D.脑肿瘤的手术切除范围应尽可能广泛，以达到根治目的E.颅底肿瘤的手术通常需要通过颅底入路进行4、以下哪些症状和体征提示患者可能存在脑积水？A.头部逐渐增大，前囟隆起B.智力障碍，步态不稳C.视神经乳头水肿D.颈抵抗感，克氏征阳性E.神经性耳聋5、关于颅内动脉瘤的叙述，下列哪项是正确的？A、颅内动脉瘤多位于Willis环的旁侧支上B、动脉瘤破裂率与大小无关C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、动脉瘤破裂后脑血管痉挛发生率低于未破裂动脉瘤E、动脉瘤手术治疗可选用夹闭术或介入栓塞术F、动脉瘤一旦破裂，必须立即手术6、在处理急性硬膜外血肿时，下列哪些措施是恰当的？A、CT扫描发现血肿后立即行开颅手术清除血肿B、对于意识清楚的患者无需手术C、术中彻底止血并去除骨折片以防再出血D、术后常规给予脱水剂防止脑水肿E、术后密切观察患者意识状态变化F、术中仅需清除明显凝血块，不必追求彻底止血7、以下哪些属于神经外科常见的颅内肿瘤？A.星形细胞瘤B.胶质瘤C.恶性黑色素瘤D.滑膜瘤E.脂肪瘤8、以下哪些疾病属于神经外科常见的颅内感染？A.脑膜炎B.脑脓肿C.脑寄生虫病D.神经梅毒E.脑囊虫病9、下列哪些疾病属于神经外科的范畴？（）A.颈椎病B.脑血管病C.脑瘤D.脊柱侧弯E.脑外伤11、以下哪些是神经外科常见的外科手术适应症？（）A.脑肿瘤B.颅内动脉瘤C.脑积水D.颈椎间盘突出E.脑出血13、神经外科副高级专业技术资格考试二、多项选择题（每题2分，共10分。以下各题均请从每题给出的A、B、C、D、E五个选项中选择2个或2个以上正确答案，多选、少选或错选均不得分）13、关于颅内压增高的临床表现，以下哪些是正确的？A.头痛、呕吐、视神经盘水肿B.意识障碍、抽搐、脑膜刺激征C.眼底视网膜出血、视力下降D.呼吸困难、心律失常、血压升高E.肢体瘫痪、感觉障碍15、以下哪些是神经外科常见的颅脑损伤类型？（）A.颅骨骨折B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.脑水肿E.颅内出血17、神经外科手术中，以下哪些是常见的脑肿瘤类型？（）A.胶质瘤B.脑膜瘤C.星形细胞瘤D.脑转移瘤E.恶性胶质母细胞瘤19、神经外科手术中，以下哪些是评估患者术中脑血流动力学的重要监测指标？（）A.平均动脉压（MAP）B.脑电图（EEG）C.脑组织氧饱和度（StO2）D.脑灌注压（CPP）E.脑组织氧分压（PbtO2）三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者，男性，45岁，因头痛、呕吐3天入院。查体：神志清楚，血压160/100mmHg，颈抵抗，克氏征阳性。CT示右额叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿。下列哪项治疗措施最为紧急？A.抗感染治疗B.静脉输注甘露醇C.长期卧床休息D.手术清除血肿2、患者，女性，50岁，因突发头痛、意识丧失1小时入院。查体：GCS评分8分，右侧肢体肌力0级。CT示左颞叶脑挫裂伤伴脑室大量积血。下列哪项检查对于确定患者是否存在脑疝风险最为重要？A.脑电图B.脑磁共振成像C.颈动脉超声D.脑室穿刺3、题干：患者，男性，45岁，因“头部外伤伴意识障碍”入院。入院查体：GCS评分5分，右侧瞳孔散大，对光反射消失。CT示右侧颞叶硬膜外血肿。请问以下哪项检查结果提示患者存在颅内压增高？A.脑电图（EEG）B.脑脊液（CSF）压力测定C.血气分析（PaO2、PaCO2）D.脑血管造影（MRA）4、题干：患者，男性，40岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐”入院。入院查体：神志清楚，GCS评分15分，右侧肢体肌力3级，右侧巴宾斯基征阳性。CT示右侧额叶脑出血。请问以下哪项治疗措施最适宜该患者？A.静脉滴注甘露醇B.静脉滴注利尿剂C.静脉滴注抗凝剂D.立即行血肿清除术5、题干：患者，男，45岁，因突发头痛、恶心、呕吐2小时入院。查体：神志清楚，血压180/110mmHg，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阴性。头颅CT示：右侧颞叶脑出血，破入脑室。下列哪项治疗方案最为合适？A.保守治疗，包括降颅压、抗感染、营养支持等B.颞叶开颅血肿清除术C.脑室穿刺引流术D.脑室镜血肿清除术6、题干：患者，女，38岁，因车祸致头部外伤后意识障碍1小时入院。查体：GCS评分8分，左颞部可见皮肤挫裂伤，右侧颞叶硬脑膜下血肿。下列哪项检查结果提示血肿可能增大？A.血常规正常B.血压正常C.血小板计数正常D.头颅CT示血肿体积增大7、某患者，男性，45岁，因头痛、呕吐、意识障碍2小时入院。查体：血压180/120mmHg，神志不清，左侧偏瘫，双眼向右凝视。CT示：左侧颞叶脑挫裂伤，脑室内出血。下列治疗方案中，最适宜该患者的为：A.保守治疗B.大量甘露醇脱水降颅压C.非手术治疗D.小脑幕切迹切开术8、患者，男性，60岁，因右侧肢体无力伴言语不清1天入院。查体：血压160/90mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力3级。头MRI示：右侧大脑中动脉供血区脑梗死。下列康复治疗方案中，对患者康复效果最不利的为：A.药物治疗B.早期康复训练C.物理治疗D.心理治疗9、题干：某患者，男性，45岁，因反复头痛、呕吐3个月，加重1周入院。查体：意识清醒，血压160/100mmHg，颈抵抗阳性，克氏征阳性。辅助检查：头颅CT示右侧额叶占位性病变，MRI示占位效应明显，增强扫描可见肿瘤强化。该患者可能的诊断是什么？A.颅内动脉瘤破裂B.脑膜瘤C.星形细胞瘤D.脑转移瘤11、患者，男性，45岁，因“突发头痛、呕吐伴意识障碍2小时”入院。查体：神志不清，双侧瞳孔不等大，右侧肢体肌力0级。CT示：脑桥外侧高密度影，脑室大量积血。最可能的诊断是？A.脑桥出血B.小脑出血C.脑室出血D.脑干出血13、患者，男性，45岁，因突发头痛、呕吐、意识不清1小时入院。查体：血压180/120mmHg，双侧瞳孔不等大，右侧大于左侧，对光反应迟钝。头颅CT示：右侧颞叶脑出血，中线结构移位。请回答以下问题：13-1、该患者的诊断最可能是？A.右侧颞叶脑出血B.左侧颞叶脑出血C.脑肿瘤D.脑炎15、患者，男性，55岁，因“突发头痛伴恶心呕吐3小时”入院。查体：神志清，颈抵抗感，克氏征阳性。辅助检查：头颅CT显示右侧颞叶低密度影。考虑以下哪种诊断可能性最大？A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑炎四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题临床案例材料：患者张先生，男，56岁，因“突发头痛伴恶心呕吐12小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，平素血压控制不佳，未规律服药。入院时查体：体温36.8°C，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压200/110mmHg，神志清，但表情痛苦，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项强直，四肢肌力V级，肌张力正常，病理征未引出。头颅CT示右侧基底节区高密度影，周围脑组织水肿，初步诊断为“高血压脑出血（右侧基底节区）”。问题：1、根据患者病史、临床表现及影像学检查，最可能的诊断是：A.蛛网膜下腔出血B.高血压脑出血（右侧基底节区）C.脑梗死D.颅内动脉瘤破裂2、针对该患者目前病情，首要的治疗原则是：A.立即行开颅血肿清除术B.积极控制血压，减少再出血风险C.大剂量脱水剂降低颅内压D.抗凝治疗预防血栓形成3、在患者病情稳定后，为预防再次脑出血，应采取的措施不包括：A.规律服用降压药物，控制血压B.避免情绪激动和剧烈运动C.定期复查头颅CT或MRID.长期应用抗血小板聚集药物第二题【病例摘要】患者，男性，56岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐两天入院。患者于两天前无明显诱因下突然出现剧烈头痛，性质为炸裂样痛，以前额及后枕部为主，持续时间长且疼痛难忍。随后患者出现频繁的恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物。患者无发热、畏寒、肢体瘫痪等表现。患者自述既往有高血压病史，但未规律服用降压药物。入院时查体：体温37℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg；神经系统检查发现颈强直阳性，克尼格征阳性，但无局灶性神经系统损害迹象。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，初步诊断为动脉瘤破裂所致。【问题】1、关于该患者的初步诊断及后续处理措施，以下哪些选项是正确的？A.应立即安排腰椎穿刺术以明确出血原因B.首要任务是控制血压防止再出血C.立即准备进行脑血管造影以确定出血来源D.无需考虑急性期手术干预，等待自然恢复E.应给予止痛药及抗癫痫药物预防症状恶化2、在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗过程中，预防动脉瘤再破裂的关键措施有哪些？A.绝对卧床休息并保持安静环境B.使用镇静剂减少患者躁动C.立即行开颅手术夹闭动脉瘤D.通过控制血压降低动脉瘤破裂风险E.增加液体摄入量以降低血液粘稠度3、如果该患者经脑血管造影确诊为前交通动脉瘤，并计划接受介入治疗，请问下列哪些是介入治疗前应该评估的内容？A.患者的全身状况是否适合接受手术B.动脉瘤的大小与形态特征C.是否存在其他潜在的颅内动脉瘤D.脑血管的解剖特点是否有利于微导管操作E.患者经济条件是否允许介入治疗费用第三题病例材料：患者，男，45岁，因“突发头痛伴呕吐2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现剧烈头痛，为全头痛，呈持续性，伴喷射性呕吐，无恶心，无发热，无肢体活动障碍，无意识丧失。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、冠心病等病史。查体：神志清楚，颈抵抗阳性，克氏征阳性，布氏征阳性，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，神经系统检查未见异常。辅助检查：1.头颅CT：未见明显异常。2.头颅MRI：显示左侧颞叶脑膜瘤。诊断：左侧颞叶脑膜瘤。治疗方案：1.术前准备：完善相关检查，调整血压，预防感染等。2.术中：全麻下进行左侧颞叶脑膜瘤切除术。3.术后：密切观察患者生命体征，预防感染，进行抗癫痫治疗等。案例分析题：1、关于该患者的诊断，以下哪项是正确的？A、高血压病B、脑膜瘤C、脑梗塞D、脑出血2、该患者术后最可能的并发症是？A、脑积水B、癫痫C、脑膜瘤复发D、感染3、以下哪项是术后抗癫痫治疗的主要目的？A、预防脑膜瘤复发B、预防癫痫发作C、预防感染D、预防脑积水第四题临床案例材料：患者，男性，56岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力3小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，未规律服药。入院查体：血压180/110mmHg，神志清楚，但烦躁不安，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧肢体肌力II级，肌张力增高，病理征阳性。头颅CT显示左侧基底节区高密度影，周围有低密度水肿带，初步诊断为左侧基底节区高血压性脑出血并破入脑室，脑疝形成。问题：1、针对该患者，目前最紧急的处理措施是？A.立即行脑室穿刺引流术B.给予强效降压药物迅速降低血压C.保守治疗，观察病情变化D.急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术2、术后患者进入ICU监护，为预防颅内再出血及脑血管痉挛，可采取的措施不包括？A.控制血压在正常范围稍高水平B.应用尼莫地平等钙通道阻滞剂C.保持大便通畅，避免用力排便D.尽早下床活动以促进康复3、患者经积极治疗后，生命体征平稳，右侧肢体肌力恢复至IV级，但仍存在右侧偏瘫。此时最适合的康复治疗措施是？A.单纯药物治疗，继续观察B.强化肢体功能锻炼，如站立平衡训练、步行训练C.立即行针灸、推拿等中医治疗D.给予高压氧治疗以促进神经功能恢复第五题临床案例材料：患者，男性，45岁。因突发剧烈头痛、呕吐2小时入院。患者于2小时前无明显诱因下出现剧烈头痛，以额颞部为主，伴有数次恶心呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。发病以来无发热、抽搐，无意识障碍。既往有高血压病史10年，血压控制欠佳。查体：T36.8℃，P72次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；四肢肌力正常，肌张力不高，病理征未引出。急诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血（SAH），脑室系统内见少量积血，未见明显脑积水征象。1、针对该患者的初步诊断最可能是？A.高血压脑病B.脑梗死C.自发性蛛网膜下腔出血D.硬膜外血肿E.脑肿瘤破裂出血2、为进一步明确病因，首选的检查方法是？A.MRI平扫B.MRA（磁共振血管成像）C.DSA（数字减影血管造影）D.CT增强扫描E.经颅多普勒超声3、对于此类患者，急性期处理中不包括以下哪项措施？A.控制血压B.预防癫痫发作C.使用止血药物D.卧床休息E.积极寻找并治疗原发病因第六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“突发头痛伴恶心呕吐3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无意识障碍。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：血压160/100mmHg，神志清楚，颈抵抗感，克氏征（+），右侧肢体肌力3级，肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出。辅助检查：头颅CT平扫显示右侧颞叶脑挫裂伤伴脑肿胀，中线结构向左侧移位。诊断：右侧颞叶脑挫裂伤。治疗方案：手术清除血肿，减压。1、根据患者病情，以下哪项检查最有助于明确诊断？A、脑电图B、脑脊液检查C、颅脑MRID、颈动脉彩超2、患者术后出现意识障碍，以下哪项处理措施最为紧急？A、给予高流量吸氧B、给予甘露醇脱水C、给予抗癫痫药物D、给予头部CT复查3、患者术后恢复良好，但出现右侧肢体无力，肌力2级，以下哪项康复治疗措施最为适宜？A、电刺激治疗B、推拿按摩C、物理因子治疗D、言语治疗第七题临床案例材料患者张先生，男性，55岁，因“突发头痛、呕吐伴意识障碍6小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，未规律服药控制。入院时查体：血压220/120mmHg，神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈项强直，四肢肌力可，病理征未引出。头颅CT示右侧基底节区高密度影，周围伴有明显水肿带，初步诊断为“右侧基底节区高血压性脑出血”。不定项选择题1、针对张先生的初步诊断，其最可能的出血部位是：A.小脑半球B.大脑皮层C.脑干D.基底节区2、对于张先生的治疗，以下哪项措施最为关键且紧急？A.立即给予甘露醇快速静脉滴注降低颅内压B.口服降压药物缓慢降压C.立即行开颅血肿清除术D.保守治疗，观察病情变化3、若张先生病情稳定后，考虑其长期管理，以下哪项建议最为重要？A.继续使用甘露醇作为日常治疗B.规律服用降压药物，控制血压在正常范围内C.增加运动量，以促进脑出血吸收D.定期行头颅CT检查，监测病情变化第八题【病例摘要】患者，男性，56岁，因“突发剧烈头痛伴意识障碍5小时”于急诊入院。患者于入院前5小时无明显诱因突然出现剧烈头痛，以双侧颞部及枕部为主，呈持续性胀痛，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。随后患者逐渐出现意识模糊，家人呼叫不应，并伴有左侧肢体活动不利。立即送往我院急诊科，查体发现患者处于浅昏迷状态，GCS评分为9分（E2V2M5），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，颈强直，克氏征、布氏征阳性。左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力正常，双侧巴宾斯基征阴性。CT检查显示蛛网膜下腔出血，右侧大脑半球可见一大小约4cm×4cm的高密度影，边界较清，周围有轻度水肿带。初步诊断为颅内动脉瘤破裂出血。立即给予止血、降压、镇静等处理，并收入重症监护病房（ICU）密切观察病情变化，同时准备行脑血管造影进一步明确病因。【问题】1、对于该患者的初步诊断，以下哪一项最有可能？A.高血压脑出血B.脑血管畸形C.颅内动脉瘤破裂D.脑肿瘤卒中2、根据上述病史描述，下列哪一项是正确的？A.患者的主要症状是喷射性呕吐B.克氏征和布氏征的阳性提示脊髓病变C.GCS评分表明患者处于深昏迷状态D.患者的左侧肢体肌力减弱可能与脑内出血有关3、在处理此类患者时，以下哪一项措施不是紧急处理的一部分？A.立即给予抗凝治疗预防血栓形成B.使用药物控制血压，防止再出血C.给予镇静剂减轻患者痛苦D.准备手术室，备好开颅手术器械第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉头痛、呕吐、视力下降1周。患者1周前开始出现头痛，呈持续性，以额部为著，伴恶心、呕吐。患者无发热、抽搐等症状。既往有高血压病史。查体：神志清楚，颈抵抗，克氏征阴性，巴宾斯基征阴性。眼压正常，视野检查发现右眼视野缩小。头颅CT检查显示右侧颞叶占位性病变。请根据以上临床案例材料，回答以下问题：1、该患者的初步诊断是什么？A、脑膜瘤B、脑转移瘤C、脑出血D、脑动静脉畸形2、为了进一步确诊，以下哪项检查最为重要？A、MRIB、DSAC、脑电图D、PET3、如果该患者的诊断为脑转移瘤，以下哪种治疗方式最适宜？A、手术切除B、放疗C、化疗D、以上都是第十题临床案例材料患者张先生，55岁，因“持续性头痛伴右侧肢体无力2周”就诊。患者自述2周前无明显诱因出现头痛，逐渐加重，以额部及颞部为主，呈搏动性，伴有恶心、呕吐，无视力模糊及意识障碍。近一周来，右侧肢体逐渐出现无力症状，尤以右上肢明显，右手持物不稳，行走时向右偏斜。既往有高血压病史10年，血压控制欠佳。体格检查：血压180/110mmHg，神志清楚，对答切题，颅神经检查未见明显异常。右侧上肢肌力IV级，右下肢肌力V-级，右侧肢体浅感觉减退，左侧肢体正常。巴氏征右侧阳性，左侧阴性。头颅CT平扫示左侧基底节区高密度影，周围可见低密度水肿带，初步诊断为左侧基底节区高血压性脑出血。不定项选择题1、关于张先生的初步诊断，下列哪项最符合其临床表现？A.蛛网膜下腔出血B.左侧基底节区高血压性脑出血C.右侧基底节区脑梗死D.颅内肿瘤2、针对张先生的病情，首要的治疗原则是？A.立即行开颅血肿清除术B.严格控制血压至正常范围C.应用脱水剂降低颅内压D.给予抗凝治疗预防再出血3、张先生入院后，经保守治疗，病情趋于稳定，考虑康复治疗。关于其康复治疗的描述，不正确的是？A.早期进行肢体功能锻炼，预防关节挛缩B.强调主动运动，促进神经肌肉功能恢复C.康复过程中应严格控制血压，避免再出血D.康复初期即可进行高强度体能训练第十一题患者，男性，56岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍3小时”由急诊科收入院。患者于入院前3小时无明显诱因突然出现剧烈头痛，以双侧颞部及枕部为主，持续性胀痛，伴喷射状呕吐2次，量不多，为胃内容物，随后出现意识模糊，言语不清，四肢活动受限。家属诉患者既往有高血压病史，未规律服用降压药物控制血压。入院时查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg；意识状态呈嗜睡状，可唤醒，回答问题模糊；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在；四肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，病理反射未引出。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，未见明显脑内血肿。初步诊断为蛛网膜下腔出血。1、根据上述病例描述，下列哪一项最可能是该患者的出血原因？A.高血压导致的血管破裂B.脑动脉瘤破裂C.脑动静脉畸形D.血管炎2、对于该患者的初步处理措施，下列哪一项最为恰当？A.立即行开颅手术止血B.给予镇静止痛药物，密切观察病情变化C.使用降压药物，将血压降至正常范围D.紧急安排脑血管造影检查，明确出血原因3、如果进一步检查发现患者的出血原因为后交通动脉瘤，最佳的治疗方案是什么？A.开颅手术夹闭动脉瘤B.血管内介入栓塞动脉瘤C.应用抗凝药物防止再出血D.保守治疗，定期复查观察动脉瘤变化2024年高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(副高级)模拟试卷与参考答案一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、神经外科最常见的肿瘤是：A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤答案：D解析：神经外科最常见的肿瘤是胶质瘤，占所有颅内肿瘤的40-50%。胶质瘤起源于神经上皮组织，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。2、在神经外科手术中，以下哪种情况最需要紧急手术处理？A.脑挫裂伤B.脑水肿C.脑脊液漏D.脑室出血答案：D解析：脑室出血是神经外科急诊中需要紧急手术处理的情况之一，因为脑室内出血容易引起脑积水，导致颅内压增高，如不及时处理，可能危及患者生命。脑挫裂伤、脑水肿和脑脊液漏虽然也需要治疗，但通常不紧急到需要立即手术。3、下列关于脑脊液循环的描述，哪项是错误的？A.脑脊液主要由脑室脉络丛产生B.脑脊液在脑室系统中循环C.脑脊液通过蛛网膜颗粒进入静脉D.脑脊液的循环受阻会导致脑积水答案：D解析：脑脊液循环受阻会导致脑室内压力增高，进而引起脑室扩张，这种现象称为脑积水，而不是脑脊液循环受阻的直接结果。因此，选项D描述错误。4、下列哪项是硬脑膜下血肿的主要临床表现？A.颈抵抗B.偏瘫C.脑膜刺激征D.意识障碍答案：D解析：硬脑膜下血肿的临床表现主要包括意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状，其中意识障碍是最主要的临床表现。颈抵抗、偏瘫和脑膜刺激征虽然也可能出现，但不是硬脑膜下血肿的典型表现。因此，选项D正确。5、下列哪项描述关于脑萎缩不恰当？A.脑萎缩常见于老年人B.脑萎缩是脑组织体积减小C.脑萎缩可由脑外伤引起D.脑萎缩会导致颅内压显著升高答案：D解析：脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。其主要表现为脑组织体积减小、细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大。它常见于老年人，也可以由脑外伤、脑缺血、脑动脉硬化等多种因素引起。然而，脑萎缩并不会直接导致颅内压显著升高，因为颅内压升高通常与脑水肿、颅内血肿等增加颅内体积的病变有关。因此，选项D描述不恰当。6、在颅脑外伤中，哪种损伤最容易导致动眼神经损伤？A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.开放性颅脑损伤答案：B解析：动眼神经自脚间窝出脑，前行于小脑幕切迹至眶上裂入眼眶，支配眼肌运动，并参与调节反射和瞳孔对光反射。在颅脑外伤中，颅中窝骨折最容易损伤动眼神经，因为它紧邻动眼神经的走行路径。颅前窝骨折主要影响眶周组织和视神经，颅后窝骨折则可能影响听神经和面神经等。开放性颅脑损伤则是一个广泛的分类，不一定特指某种神经的损伤。因此，选项B是正确答案。7、患者男性，45岁，因突发头痛伴短暂意识丧失入院，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。下一步最合适的诊断手段是什么？A.腰椎穿刺B.头部MRIC.数字减影血管造影（DSA）D.脑电图答案：C解析：对于蛛网膜下腔出血（SAH）的患者，数字减影血管造影（DSA）是诊断动脉瘤的金标准。DSA不仅能帮助确定出血原因，还能评估动脉瘤的位置、大小以及与周围结构的关系，为后续治疗提供重要信息。8、一名患有颞叶癫痫的30岁女性患者，经过长期药物治疗效果不佳，现考虑手术治疗。术前评估中最关键的检查是什么？A.颅脑CT扫描B.PET/CT扫描C.长期视频脑电图监测D.磁共振成像（MRI）答案：C解析：对于考虑手术治疗的难治性癫痫患者，长期视频脑电图监测非常重要，因为它可以帮助精确定位癫痫发作的起源区域，并记录癫痫发作时的临床表现与脑电图变化的关系，从而为手术方案提供关键数据。虽然MRI在显示结构性病变方面很有价值，但视频脑电图监测对于确定致痫灶的位置更为关键。9、神经外科手术中，关于脑膜瘤的术后处理，以下哪项是错误的？A.术后给予抗生素预防感染B.术后给予止血药以防止出血C.术后应密切监测颅内压变化D.术后无需进行放疗答案：D解析：脑膜瘤术后可能存在复发风险，对于深部脑膜瘤、多发脑膜瘤、有家族史或肿瘤侵犯重要结构等情况的患者，术后建议进行放疗。因此，术后无需进行放疗的说法是错误的。10、以下哪种情况提示神经外科患者可能存在颅内压增高？A.患者主诉头痛，但无恶心和呕吐B.患者出现恶心和呕吐，伴头痛C.患者出现视力模糊，但无头痛D.患者出现头痛，伴意识障碍答案：B解析：颅内压增高时，患者常常出现头痛、恶心和呕吐等症状。其中，恶心和呕吐是颅内压增高的典型表现，故选项B正确。其他选项虽然可能与颅内压增高有关，但不是其典型表现。11、在颅脑外伤后，患者出现一侧瞳孔散大，上眼睑下垂，但神志始终清楚。这一症状最可能的诊断是：A.中脑损伤B.动眼神经损伤C.视神经损伤D.交感神经损伤E.眼底损伤答案：B解析：动眼神经主要支配眼外肌、瞳孔括约肌、睫状肌及内直肌和上下斜肌。动眼神经损伤时，会出现上睑下垂、眼球外斜、瞳孔散大、对光反射及调节反射消失等表现。在本题中，患者瞳孔散大、上眼睑下垂但神志清楚，符合动眼神经损伤的表现。中脑损伤常导致意识障碍和眼球运动障碍，但瞳孔变化不如动眼神经损伤明显；视神经损伤主要表现为视力下降或失明，瞳孔对光反射减弱或消失，但无眼睑下垂；交感神经损伤和眼底损伤一般不会出现眼睑下垂和瞳孔散大的表现。12、关于颅脑外伤后，患者出现偏瘫和意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大、光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是：A.视神经管骨折损伤视神经B.颅底骨折损伤动眼神经C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核D.脑内血肿压迫脑组织E.蛛网膜下腔出血答案：C解析：颅脑外伤后，患者出现偏瘫和意识障碍加深，同时伴有一侧瞳孔散大、光反射消失和眼球活动受限，这些症状高度提示脑干损伤。脑干内含有多个神经核团，包括动眼神经核，该核团受损会导致瞳孔散大、光反射消失和眼球活动受限。视神经管骨折主要影响视力，但不影响瞳孔和眼球活动；颅底骨折损伤动眼神经的可能性存在，但一般不会伴有意识障碍加深；脑内血肿或蛛网膜下腔出血虽然可能导致偏瘫和意识障碍，但瞳孔和眼球活动的改变不如脑干损伤明显。因此，最可能的损伤机制是脑干挫伤出血损伤动眼神经核。13、下列哪一项不是颅内动脉瘤破裂出血的主要危险因素？A.高血压B.吸烟C.颅内动脉瘤家族史D.低密度脂蛋白胆固醇水平过低正确答案：D解析：颅内动脉瘤破裂的风险因素包括高血压、吸烟以及家族史等。然而，低密度脂蛋白胆固醇水平过低并不是公认的导致动脉瘤破裂的因素。事实上，高胆固醇水平有时被认为是一个风险因素。14、在处理急性硬膜下血肿时，哪种情况最需要紧急手术干预？A.血肿小于10毫米且患者意识清醒B.患者有轻微头痛但无神经系统定位体征C.血肿导致显著的中线移位及意识水平下降D.血肿稳定，患者仅有轻度认知功能障碍正确答案：C解析：急性硬膜下血肿如果导致了中线结构移位或意识状态恶化，则表明存在脑疝风险，这是需要紧急手术减压的指征。其他情况下，如果血肿不大且患者临床状态稳定，则可能不需要紧急手术。15、神经外科中，以下哪种疾病属于神经肿瘤？A.脑炎B.脑膜炎C.脑囊虫病D.脑膜瘤答案：D解析：脑膜瘤是一种起源于脑膜和脑膜间隙的良性肿瘤，属于神经肿瘤。而脑炎、脑膜炎和脑囊虫病均不属于神经肿瘤。脑炎是指脑实质的炎症，脑膜炎是指脑膜的炎症，脑囊虫病是由猪带绦虫的幼虫寄生在脑组织内引起的疾病。16、在神经外科手术中，以下哪项不是手术风险之一？A.出血B.感染C.脑水肿D.手术器械损坏答案：D解析：在神经外科手术中，常见的手术风险包括出血、感染、脑水肿等。手术器械损坏虽然也可能发生，但通常不属于手术风险之一，而是属于手术设备管理和维护的问题。出血可能导致手术区域血肿，感染可能导致术后并发症，脑水肿可能影响脑组织正常功能。17、关于颅脑外伤患者，哪项描述不恰当？A.加速性颅脑损伤易引起弥漫性轴索损伤B.颅底骨折常表现为脑脊液鼻漏或耳漏C.慢性硬膜下血肿癫痫发生率低D.脑干损伤常导致意识障碍和生命体征紊乱答案：C解析：A项：加速性颅脑损伤时，由于头部突然加速运动，脑组织在颅内发生移位，撞击颅底或颅壁，易造成弥漫性轴索损伤，描述恰当。B项：颅底骨折时，骨折线可能撕裂硬脑膜，导致脑脊液通过鼻腔或外耳道流出，即脑脊液鼻漏或耳漏，描述恰当。C项：慢性硬膜下血肿患者，由于血肿对脑组织的长期压迫和刺激，癫痫发生率较高，可达40%左右，因此描述不恰当。D项：脑干是生命中枢所在地，包括呼吸中枢、心血管中枢等，脑干损伤常导致意识障碍和生命体征紊乱，描述恰当。18、患者头部外伤后，出现进行性意识障碍加深，伴有一侧瞳孔散大、光反射消失，最可能的诊断为？A.脑震荡B.急性硬脑膜外血肿C.急性硬脑膜下血肿D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：A项：脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种，主要表现为伤后立即发生的短暂意识丧失和近事遗忘，无瞳孔改变，故不选。B项：急性硬脑膜外血肿的典型表现为伤后意识障碍有“中间清醒期”，即伤后立即昏迷，随后清醒或好转，再次陷入昏迷，并伴有一侧瞳孔散大、光反射消失等脑疝表现，符合题意。C项：急性硬脑膜下血肿主要表现为伤后立即并持续昏迷，或昏迷进行性加深，无“中间清醒期”，但也可出现瞳孔改变，但不如硬膜外血肿常见，故排除。D项：蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、脑膜刺激征、眼部症状（如视乳头水肿、玻璃体下片状出血）等，无瞳孔改变，与题意不符。19、一名45岁的男性患者，因突发剧烈头痛并伴有呕吐被送至急诊室。经CT检查发现其蛛网膜下腔出血。在考虑病因时，下列哪一项是最常见的原因？A.高血压B.动脉瘤破裂C.脑血管畸形D.血液病答案：B.动脉瘤破裂解析：在成人中，蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤的破裂。虽然高血压可以增加发生的风险，并且脑血管畸形或某些血液疾病也可能导致蛛网膜下腔出血，但相比之下，动脉瘤是更直接且更频繁遇到的原因。20、对于急性硬膜外血肿患者，在手术前准备阶段，以下哪项措施不是首要处理原则？A.确保呼吸道通畅B.快速输液以扩充血容量C.监测生命体征变化D.准备紧急开颅减压手术答案：B.快速输液以扩充血容量解析：急性硬膜外血肿是一种需要迅速评估和治疗的情况，因为这可能导致颅内压急剧升高从而危及生命。确保呼吸道畅通（A）是任何急症处理的基础；监测生命体征（C）有助于及时发现病情恶化；而准备紧急开颅减压手术（D）是为了移除血肿降低颅内压力。相比之下，快速输液以扩充血容量并不是首选治疗方法，除非患者确实存在低血压或其他特定情况表明需要这样做。在没有明确指示的情况下过度补液可能会加重脑水肿或者提高颅内压，因此通常不作为急性硬膜外血肿的主要处理策略之一。21、在神经外科手术中，以下哪种情况属于硬脑膜外血肿的典型临床表现？A.昏迷程度逐渐加深B.意识障碍逐渐减轻C.伤后立即出现昏迷，随后清醒D.伤后清醒，随后出现昏迷，并伴有头痛和恶心答案：D解析：硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后立即出现昏迷，随后清醒，但随后因血肿形成导致颅内压增高，出现再次昏迷。头痛和恶心也是硬脑膜外血肿的常见症状。因此，D选项符合题意。22、以下哪种检查方法最适合评估神经外科手术中脑组织的损伤程度？A.头部CT扫描B.脑电图C.经颅多普勒超声D.磁共振成像答案：A解析：头部CT扫描是神经外科手术中评估脑组织损伤程度最常用的检查方法。它能迅速、准确地显示脑组织出血、水肿等损伤情况，为临床医生提供决策依据。而脑电图主要用于评估脑电功能，经颅多普勒超声主要用于评估脑血流情况，磁共振成像虽然能提供更详细的脑组织结构信息，但成像时间较长，不适合紧急手术评估。因此，A选项符合题意。23、患者，男，50岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐入院。CT检查显示蛛网膜下腔出血，最可能的原因是什么？A.动脉瘤破裂B.高血压脑出血C.脑肿瘤D.硬膜下血肿答案：A.动脉瘤破裂解析：蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂。高血压脑出血通常表现为脑实质内的出血而不是蛛网膜下腔出血；脑肿瘤可以导致出血，但不是蛛网膜下腔出血的主要原因；硬膜下血肿通常与外伤有关。24、在处理急性硬膜外血肿时，哪种情况提示需要紧急手术治疗？A.患者意识清醒，无神经功能缺损B.血肿小于10ml且无症状C.CT显示血肿逐渐增大，伴有中线结构移位D.患者轻度头痛，可自行缓解答案：C.CT显示血肿逐渐增大，伴有中线结构移位解析：急性硬膜外血肿如果在CT上显示逐渐增大，并伴有大脑中线结构的移位，则提示可能存在脑疝的风险，需要紧急手术清除血肿并减压。其他选项描述的情况并不表明病情危急，可以密切观察或采取保守治疗措施。25、某患者，男性，58岁，因突发头痛、恶心、呕吐3小时入院。检查：血压220/130mmHg，神志清楚，右侧肢体无力。CT示右侧大脑半球低密度影。该患者最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗塞C.脑炎D.脑瘤答案：A解析：患者突发头痛、恶心、呕吐，血压升高，神志清楚，右侧肢体无力，CT示右侧大脑半球低密度影，符合脑出血的临床表现和影像学特征。脑梗塞表现为CT早期无异常，后期可见低密度灶；脑炎表现为头痛、发热、意识障碍等；脑瘤表现为颅内压增高、局灶性神经功能缺失等。故选A。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、颅内压增高的典型临床表现包括哪些？A、头痛B、呕吐C、视乳头水肿D、意识障碍E、以上都不是【答案】A、B、C、D【解析】颅内压增高时，患者常表现出头痛、呕吐（通常与进食无关）、视乳头水肿（由于静脉回流受阻导致视盘水肿），严重时可出现意识障碍等表现。这些症状合称为颅内压增高的“三主症”，但意识障碍也可作为颅内高压的一个重要体征。2、在处理急性硬膜外血肿时，下列哪些措施是正确的？A、立即手术清除血肿B、使用止血药物C、监测生命体征及意识状态D、给予甘露醇降低颅内压E、仅观察等待，不采取任何措施【答案】A、C、D【解析】急性硬膜外血肿是一种紧急情况，需要尽快手术清除血肿来缓解对脑组织的压力。同时，在术前或术后可能需要使用甘露醇来减轻颅内高压的症状。在整个过程中，持续监测患者的生命体征和意识状态是非常重要的。止血药物在此类情况下并非主要治疗手段，且不应仅观察而不采取任何措施，因为这可能导致严重的神经系统损伤。3、关于神经外科常见手术方式，以下哪些描述是正确的？A.颅内动脉瘤的夹闭术是神经外科常见的血管内介入手术B.脑膜瘤的手术方式通常包括全切除、次全切除和部分切除C.脑出血的手术方式包括血肿清除术和血肿引流术D.脑肿瘤的手术切除范围应尽可能广泛，以达到根治目的E.颅底肿瘤的手术通常需要通过颅底入路进行答案：ABCE解析：A项正确，颅内动脉瘤的夹闭术是神经外科常见的血管内介入手术，通过导管插入动脉，将动脉瘤夹闭，防止破裂。B项正确，脑膜瘤的手术方式根据肿瘤大小、位置和与脑组织的关系等因素决定，包括全切除、次全切除和部分切除。C项正确，脑出血的手术方式包括血肿清除术和血肿引流术，以减轻颅内压，防止脑组织受压。D项错误，脑肿瘤的手术切除范围应根据肿瘤的性质、大小、部位以及与周围组织的关系等因素综合考虑，并非尽可能广泛。E项正确，颅底肿瘤的手术通常需要通过颅底入路进行，以到达肿瘤所在位置。4、以下哪些症状和体征提示患者可能存在脑积水？A.头部逐渐增大，前囟隆起B.智力障碍，步态不稳C.视神经乳头水肿D.颈抵抗感，克氏征阳性E.神经性耳聋答案：ACE解析：A项正确，头部逐渐增大，前囟隆起是脑积水常见的症状，提示脑室系统压力升高。C项正确，视神经乳头水肿是脑积水的典型体征之一，由于颅内压力增高，导致视神经受压，引起视乳头水肿。E项正确，神经性耳聋可能与脑积水有关，因为脑积水会导致内耳受压，引起听力障碍。B项和D项与脑积水无直接关系。智力障碍、步态不稳可能与其他神经系统疾病有关；颈抵抗感、克氏征阳性可能是脑膜炎等中枢神经系统感染的表现。5、关于颅内动脉瘤的叙述，下列哪项是正确的？A、颅内动脉瘤多位于Willis环的旁侧支上B、动脉瘤破裂率与大小无关C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、动脉瘤破裂后脑血管痉挛发生率低于未破裂动脉瘤E、动脉瘤手术治疗可选用夹闭术或介入栓塞术F、动脉瘤一旦破裂，必须立即手术【答案】：E【解析】：动脉瘤手术治疗的方式包括开颅手术夹闭动脉瘤颈以及血管内介入栓塞术，而并非所有动脉瘤都位于Willis环的旁侧支上；动脉瘤的大小与其破裂率有一定关系；动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血，从而引发癫痫；破裂后的动脉瘤更易引起脑血管痉挛；并非所有破裂的动脉瘤都需要立即手术，具体治疗方案需根据患者具体情况制定。6、在处理急性硬膜外血肿时，下列哪些措施是恰当的？A、CT扫描发现血肿后立即行开颅手术清除血肿B、对于意识清楚的患者无需手术C、术中彻底止血并去除骨折片以防再出血D、术后常规给予脱水剂防止脑水肿E、术后密切观察患者意识状态变化F、术中仅需清除明显凝血块，不必追求彻底止血【答案】：A、C、D、E【解析】：急性硬膜外血肿一经诊断，通常需要紧急手术清除血肿，缓解颅内压；即使患者意识清楚，也需依据血肿量及其对脑组织的影响决定是否手术；术中应彻底止血并移除可能导致再出血的骨折片；术后使用脱水剂有助于减轻可能的脑水肿；术后监测患者的生命体征及意识状态至关重要；术中彻底止血可以减少再出血的风险，因此不应只清除明显凝血块。7、以下哪些属于神经外科常见的颅内肿瘤？A.星形细胞瘤B.胶质瘤C.恶性黑色素瘤D.滑膜瘤E.脂肪瘤答案：AB解析：A项，星形细胞瘤是神经外科最常见的颅内肿瘤之一，来源于神经上皮组织。B项，胶质瘤是一类来源于神经胶质细胞的肿瘤，也是常见的颅内肿瘤。C项，恶性黑色素瘤多来源于皮肤，较少见于颅内。D项，滑膜瘤主要发生在关节部位，罕见于颅内。E项，脂肪瘤主要发生在皮下组织，亦罕见于颅内。因此，A和B项属于神经外科常见的颅内肿瘤。8、以下哪些疾病属于神经外科常见的颅内感染？A.脑膜炎B.脑脓肿C.脑寄生虫病D.神经梅毒E.脑囊虫病答案：ABDE解析：A项，脑膜炎是由细菌、病毒等病原体引起的脑膜炎症，属于神经外科常见的颅内感染。B项，脑脓肿是由细菌、真菌等病原体引起的颅内化脓性感染，也是神经外科常见的颅内感染。C项，脑寄生虫病是由寄生虫侵入脑组织引起的疾病，如脑囊虫病，属于神经外科常见的颅内感染。D项，神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性中枢神经系统感染性疾病，属于神经外科常见的颅内感染。E项，脑囊虫病是由猪带绦虫的幼虫侵入脑组织引起的疾病，属于神经外科常见的颅内感染。因此，A、B、D和E项属于神经外科常见的颅内感染。9、下列哪些疾病属于神经外科的范畴？（）A.颈椎病B.脑血管病C.脑瘤D.脊柱侧弯E.脑外伤答案：B、C、E解析：神经外科是专门研究神经系统疾病的外科医学分支，包括脑、脊髓、周围神经及血管的疾病。因此，脑血管病、脑瘤和脑外伤都属于神经外科的范畴。颈椎病虽然与神经系统有关，但主要治疗方式为非手术治疗，如物理治疗、药物治疗等，一般不涉及手术治疗，故不属于神经外科范畴。脊柱侧弯虽然与骨骼有关，但也可能影响神经系统，因此偶尔也会涉及神经外科的治疗，但不是其主要范畴。10、以下哪些是神经外科常见的微创手术技术？（）A.神经内镜手术B.微创椎间盘摘除术C.神经导航手术D.微创颅骨开窗术E.骨折复位术答案：A、B、C、D解析：神经外科微创手术技术是指在神经外科手术过程中，通过减少手术切口、减小手术创伤、降低患者痛苦等方式，以达到治疗效果的一种手术方法。常见的神经外科微创手术技术有：A.神经内镜手术：利用神经内镜的放大功能，观察手术部位并进行手术操作。B.微创椎间盘摘除术：通过微创技术，摘除椎间盘突出物，减轻神经压迫。C.神经导航手术：利用神经导航系统进行精准定位，提高手术精确度。D.微创颅骨开窗术：通过小切口进行手术，减少对脑组织的损伤。E.骨折复位术：虽然属于骨科范畴，但有时在神经外科手术中需要配合进行，以恢复脊柱或颅骨的稳定性。因此，骨折复位术不属于神经外科的常见微创手术技术。11、以下哪些是神经外科常见的外科手术适应症？（）A.脑肿瘤B.颅内动脉瘤C.脑积水D.颈椎间盘突出E.脑出血答案：ABCE解析：神经外科常见的外科手术适应症包括脑肿瘤、颅内动脉瘤、脑积水和脑出血。颈椎间盘突出通常属于骨科手术范畴，虽然神经外科医生也可能参与此类手术，但它不是神经外科的常见手术适应症。因此，正确答案是ABCE。12、关于神经外科重症监护病房（ICU）的管理，以下哪些措施是正确的？（）A.保持病室环境清洁，定期消毒B.实施严格的感染控制措施C.定期对患者进行神经系统功能评估D.确保患者生命体征平稳E.不鼓励家属探视以减少感染风险答案：ABCD解析：神经外科重症监护病房（ICU）的管理应包括以下措施：保持病室环境清洁，定期消毒（A）；实施严格的感染控制措施（B）；定期对患者进行神经系统功能评估（C）；确保患者生命体征平稳（D）。而不鼓励家属探视以减少感染风险（E）虽然是一种预防措施，但通常不建议完全禁止家属探视，因为良好的家庭支持对患者恢复很重要。因此，正确答案是ABCD。13、神经外科副高级专业技术资格考试二、多项选择题（每题2分，共10分。以下各题均请从每题给出的A、B、C、D、E五个选项中选择2个或2个以上正确答案，多选、少选或错选均不得分）13、关于颅内压增高的临床表现，以下哪些是正确的？A.头痛、呕吐、视神经盘水肿B.意识障碍、抽搐、脑膜刺激征C.眼底视网膜出血、视力下降D.呼吸困难、心律失常、血压升高E.肢体瘫痪、感觉障碍答案：A,B,C解析：颅内压增高的典型临床表现包括头痛、呕吐和视神经盘水肿（A），这些症状与颅内空间的缩小有关。意识障碍、抽搐和脑膜刺激征（B）也常见于颅内压增高，特别是在病情严重时。眼底视网膜出血、视力下降（C）可能由于视神经受压引起。而呼吸困难、心律失常、血压升高（D）和肢体瘫痪、感觉障碍（E）虽然可能与颅内压增高有关，但不是其典型临床表现。因此，正确答案是A,B,C。14、以下哪些措施是针对脑挫裂伤患者急救处理的重要步骤？A.快速建立静脉通路，补充血容量B.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管C.及时给予高流量吸氧D.控制血压，防止血压过高E.早期使用抗生素预防感染答案：A,B,C解析：脑挫裂伤是一种严重的脑部损伤，急救处理的关键步骤包括快速建立静脉通路，补充血容量（A），以维持循环稳定；保持呼吸道通畅，必要时行气管插管（B），以防止呼吸道梗阻；及时给予高流量吸氧（C），以提高血氧饱和度。控制血压，防止血压过高（D）和早期使用抗生素预防感染（E）虽然在治疗过程中可能需要考虑，但不是急救处理的首要步骤。因此，正确答案是A,B,C。15、以下哪些是神经外科常见的颅脑损伤类型？（）A.颅骨骨折B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.脑水肿E.颅内出血答案：ABE解析：神经外科常见的颅脑损伤类型包括颅骨骨折、脑挫裂伤和颅内出血。脑干损伤虽然也是颅脑损伤的一种，但不是常见的类型。脑水肿是颅脑损伤的并发症，而不是损伤本身。16、以下哪些措施可以预防神经外科手术后的颅内感染？（）A.严格的手术无菌操作B.术前进行呼吸道和泌尿道的清洁C.术后合理使用抗生素D.保持引流管通畅E.术后早期进行功能锻炼答案：ABCD解析：预防神经外科手术后颅内感染的主要措施包括：严格的手术无菌操作，术前进行呼吸道和泌尿道的清洁，术后合理使用抗生素，保持引流管通畅。术后早期进行功能锻炼虽然有助于康复，但与预防颅内感染无直接关系。17、神经外科手术中，以下哪些是常见的脑肿瘤类型？（）A.胶质瘤B.脑膜瘤C.星形细胞瘤D.脑转移瘤E.恶性胶质母细胞瘤答案：ABCDE解析：神经外科手术中常见的脑肿瘤类型包括胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、脑转移瘤和恶性胶质母细胞瘤等。这些肿瘤类型在神经外科的诊疗中占有重要地位，需要神经外科医生具备丰富的诊断和治疗经验。18、以下哪些是神经外科手术中常见的并发症？（）A.脑出血B.脑水肿C.脑积水D.脑脊液漏E.脑梗死答案：ABCD解析：神经外科手术中常见的并发症包括脑出血、脑水肿、脑积水和脑脊液漏等。脑梗死虽然也可能是手术后的并发症，但相对于其他选项出现的频率较低。这些并发症可能影响患者的预后，因此在手术前后需要密切监测和管理。19、神经外科手术中，以下哪些是评估患者术中脑血流动力学的重要监测指标？（）A.平均动脉压（MAP）B.脑电图（EEG）C.脑组织氧饱和度（StO2）D.脑灌注压（CPP）E.脑组织氧分压（PbtO2）答案：ACDE解析：A.平均动脉压（MAP）是评估脑血流动力学的重要指标，因为它反映了到达大脑的血液压力。B.脑电图（EEG）主要用于监测大脑电生理活动，不直接反映脑血流动力学。C.脑组织氧饱和度（StO2）可以评估脑组织的氧合状态，是脑血流动力学监测的重要指标。D.脑灌注压（CPP）是平均动脉压与颅内压（ICP）之差，是评估脑血流动力学的重要指标。E.脑组织氧分压（PbtO2）可以反映脑组织氧合情况，也是评估脑血流动力学的重要指标。20、在神经外科手术中，以下哪些情况可能需要实施脑室引流？（）A.脑室出血B.脑积水C.脑室炎D.脑室内肿瘤E.脑室周围白质损伤答案：ABCD解析：A.脑室出血可能导致脑室扩大和颅内压升高，脑室引流可以帮助缓解颅内压。B.脑积水是由于脑脊液循环受阻或吸收障碍导致脑室系统内液体过多，脑室引流可以缓解症状。C.脑室炎是脑室内的感染，脑室引流可以帮助排除感染物质，减轻炎症。D.脑室内肿瘤可能导致脑室扩大和颅内压升高，脑室引流可以缓解症状。E.脑室周围白质损伤通常不直接导致脑室引流的需求，除非伴有脑室扩大和颅内压升高。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者，男性，45岁，因头痛、呕吐3天入院。查体：神志清楚，血压160/100mmHg，颈抵抗，克氏征阳性。CT示右额叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿。下列哪项治疗措施最为紧急？A.抗感染治疗B.静脉输注甘露醇C.长期卧床休息D.手术清除血肿答案：D解析：患者CT示右额叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿，表明存在颅内压增高和脑受压的情况。在这种情况下，最紧急的治疗措施是手术清除血肿，以减轻颅内压，防止脑疝的发生。抗感染治疗、静脉输注甘露醇和长期卧床休息都是辅助治疗措施，但不是首选的紧急处理方法。2、患者，女性，50岁，因突发头痛、意识丧失1小时入院。查体：GCS评分8分，右侧肢体肌力0级。CT示左颞叶脑挫裂伤伴脑室大量积血。下列哪项检查对于确定患者是否存在脑疝风险最为重要？A.脑电图B.脑磁共振成像C.颈动脉超声D.脑室穿刺答案：D解析：患者GCS评分低，存在意识障碍和肢体瘫痪，CT示左颞叶脑挫裂伤伴脑室大量积血，提示可能存在脑室受压和脑疝的风险。在这种情况下，脑室穿刺是确定是否存在脑疝风险的重要检查方法，可以直接评估脑室积血情况和脑室压力。脑电图主要用于评估脑电活动，脑磁共振成像主要用于评估脑部结构和功能，颈动脉超声主要用于评估血管情况，这些检查对于直接确定脑疝风险不如脑室穿刺重要。3、题干：患者，男性，45岁，因“头部外伤伴意识障碍”入院。入院查体：GCS评分5分，右侧瞳孔散大，对光反射消失。CT示右侧颞叶硬膜外血肿。请问以下哪项检查结果提示患者存在颅内压增高？A.脑电图（EEG）B.脑脊液（CSF）压力测定C.血气分析（PaO2、PaCO2）D.脑血管造影（MRA）答案：B解析：脑脊液（CSF）压力测定是评估颅内压增高最直接的方法。正常CSF压力在0.69-1.76kPa（70-180mmH2O），若压力超过1.96kPa（200mmH2O）则提示颅内压增高。4、题干：患者，男性，40岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐”入院。入院查体：神志清楚，GCS评分15分，右侧肢体肌力3级，右侧巴宾斯基征阳性。CT示右侧额叶脑出血。请问以下哪项治疗措施最适宜该患者？A.静脉滴注甘露醇B.静脉滴注利尿剂C.静脉滴注抗凝剂D.立即行血肿清除术答案：D解析：对于出血性脑卒中的患者，一旦确诊，应立即采取手术清除血肿，减轻脑组织受压，改善脑血供，降低颅内压。因此，立即行血肿清除术是最适宜的治疗措施。其他选项虽然也可以降低颅内压，但对于出血性脑卒中的治疗并非首选。5、题干：患者，男，45岁，因突发头痛、恶心、呕吐2小时入院。查体：神志清楚，血压180/110mmHg，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阴性。头颅CT示：右侧颞叶脑出血，破入脑室。下列哪项治疗方案最为合适？A.保守治疗，包括降颅压、抗感染、营养支持等B.颞叶开颅血肿清除术C.脑室穿刺引流术D.脑室镜血肿清除术答案：B解析：患者出现突发头痛、恶心、呕吐等症状，血压高，头颅CT示颞叶脑出血，破入脑室，属于神经外科急症。根据病情描述，颞叶开颅血肿清除术是最为合适的治疗方案，可以有效清除血肿，降低颅内压，防止脑疝发生。6、题干：患者，女，38岁，因车祸致头部外伤后意识障碍1小时入院。查体：GCS评分8分，左颞部可见皮肤挫裂伤，右侧颞叶硬脑膜下血肿。下列哪项检查结果提示血肿可能增大？A.血常规正常B.血压正常C.血小板计数正常D.头颅CT示血肿体积增大答案：D解析：患者头部外伤后出现意识障碍，GCS评分较低，提示脑功能受损严重。头颅CT示右侧颞叶硬脑膜下血肿，若血肿体积增大，可能导致颅内压升高，加重脑功能受损。因此，头颅CT示血肿体积增大是提示血肿可能增大的重要指标。其他选项（血常规、血压、血小板计数）正常，不能直接反映血肿变化。7、某患者，男性，45岁，因头痛、呕吐、意识障碍2小时入院。查体：血压180/120mmHg，神志不清，左侧偏瘫，双眼向右凝视。CT示：左侧颞叶脑挫裂伤，脑室内出血。下列治疗方案中，最适宜该患者的为：A.保守治疗B.大量甘露醇脱水降颅压C.非手术治疗D.小脑幕切迹切开术答案：D解析：患者表现为颅内压增高和脑疝的典型症状，如头痛、呕吐、意识障碍，以及脑膜刺激征和偏瘫等。CT检查显示脑室内出血，且出现脑挫裂伤，应考虑脑疝的可能性。小脑幕切迹切开术可以缓解颅内压，预防或治疗脑疝，是此类患者的首选治疗方案。8、患者，男性，60岁，因右侧肢体无力伴言语不清1天入院。查体：血压160/90mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力3级。头MRI示：右侧大脑中动脉供血区脑梗死。下列康复治疗方案中，对患者康复效果最不利的为：A.药物治疗B.早期康复训练C.物理治疗D.心理治疗答案：A解析：药物治疗可以改善脑梗死的病理生理过程，但对于康复治疗来说，药物的作用相对较小。早期康复训练、物理治疗和心理治疗都是脑梗死康复的重要手段。早期康复训练可以促进神经功能恢复，物理治疗可以增强肌肉力量和关节活动度，心理治疗可以缓解患者焦虑和抑郁情绪。因此，药物治疗对患者康复效果最不利。9、题干：某患者，男性，45岁，因反复头痛、呕吐3个月，加重1周入院。查体：意识清醒，血压160/100mmHg，颈抵抗阳性，克氏征阳性。辅助检查：头颅CT示右侧额叶占位性病变，MRI示占位效应明显，增强扫描可见肿瘤强化。该患者可能的诊断是什么？A.颅内动脉瘤破裂B.脑膜瘤C.星形细胞瘤D.脑转移瘤答案：C解析：根据患者症状、体征以及影像学检查结果，初步诊断为星形细胞瘤。星形细胞瘤是一种常见的颅内肿瘤，好发于大脑半球额叶、颞叶及顶叶。患者表现为头痛、呕吐、视力模糊、癫痫发作等。10、题干：某患者，女性，28岁，因头痛、呕吐、视力模糊1个月入院。查体：血压120/80mmHg，颈抵抗阳性，克氏征阳性。辅助检查：头颅CT示右侧鞍区占位性病变，MRI示肿瘤增强明显。该患者可能的诊断是什么？A.颅内动脉瘤破裂B.脑膜瘤C.星形细胞瘤D.垂体腺瘤答案：D解析：根据患者症状、体征以及影像学检查结果，初步诊断为垂体腺瘤。垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤，好发于20-50岁女性。患者表现为头痛、呕吐、视力模糊、视野缺损等。增强扫描可见肿瘤强化，有助于与其它鞍区肿瘤相鉴别。11、患者，男性，45岁，因“突发头痛、呕吐伴意识障碍2小时”入院。查体：神志不清，双侧瞳孔不等大，右侧肢体肌力0级。CT示：脑桥外侧高密度影，脑室大量积血。最可能的诊断是？A.脑桥出血B.小脑出血C.脑室出血D.脑干出血答案：A解析：患者突发头痛、呕吐伴意识障碍，CT示脑桥外侧高密度影，脑室大量积血，符合脑桥出血的临床表现和影像学特征。12、患者，男性，58岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清1小时”入院。查体：神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2级。MRI示：左侧大脑中动脉供血区低信号灶。最可能的诊断是？A.脑梗死B.脑出血C.脑炎D.脑肿瘤答案：A解析：患者突发右侧肢体无力、言语不清，MRI示左侧大脑中动脉供血区低信号灶，符合脑梗死的临床表现和影像学特征。13、患者，男性，45岁，因突发头痛、呕吐、意识不清1小时入院。查体：血压180/120mmHg，双侧瞳孔不等大，右侧大于左侧，对光反应迟钝。头颅CT示：右侧颞叶脑出血，中线结构移位。请回答以下问题：13-1、该患者的诊断最可能是？A.右侧颞叶脑出血B.左侧颞叶脑出血C.脑肿瘤D.脑炎答案：A解析：根据患者的症状和头颅CT表现，最可能的诊断是右侧颞叶脑出血。双侧瞳孔不等大和对光反应迟钝提示可能存在脑疝的风险。13-2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？A.抗生素治疗B.降颅压治疗C.神经外科手术D.抗高血压治疗答案：C解析：对于颞叶脑出血且中线结构移位的患者，神经外科手术是首选治疗方案，以解除脑室内压力，防止脑疝的发生。14、患者，女性，55岁，因反复头晕、步态不稳1年，加重伴恶心、呕吐3个月入院。查体：血压140/90mmHg，双眼视野缺损，右侧肢体无力。头颅MRI示：右侧小脑半球占位性病变。请回答以下问题：14-1、该患者的诊断最可能是？A.小脑出血B.小脑肿瘤C.脑炎D.脑血管畸形答案：B解析：根据患者的症状、体征和头颅MRI表现，最可能的诊断是小脑肿瘤。小脑肿瘤可以导致步态不稳、视野缺损和肢体无力等症状。14-2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？A.药物治疗B.伽马刀治疗C.手术切除D.放疗答案：C解析：对于小脑肿瘤，手术切除是首选治疗方案，可以切除肿瘤组织，缓解症状，改善生活质量。伽马刀治疗和放疗可以作为辅助治疗手段。药物治疗通常不作为首选。15、患者，男性，55岁，因“突发头痛伴恶心呕吐3小时”入院。查体：神志清，颈抵抗感，克氏征阳性。辅助检查：头颅CT显示右侧颞叶低密度影。考虑以下哪种诊断可能性最大？A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑炎答案：B解析：根据患者的症状和CT表现，考虑为脑出血。脑出血多表现为突发头痛、恶心呕吐、意识障碍等，CT检查可见脑内高密度影。其他选项如脑梗死、脑肿瘤、脑炎，其临床表现和CT表现与本题不符。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题临床案例材料：患者张先生，男，56岁，因“突发头痛伴恶心呕吐12小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，平素血压控制不佳，未规律服药。入院时查体：体温36.8°C，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压200/110mmHg，神志清，但表情痛苦，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项强直，四肢肌力V级，肌张力正常，病理征未引出。头颅CT示右侧基底节区高密度影，周围脑组织水肿，初步诊断为“高血压脑出血（右侧基底节区）”。问题：1、根据患者病史、临床表现及影像学检查，最可能的诊断是：A.蛛网膜下腔出血B.高血压脑出血（右侧基底节区）C.脑梗死D.颅内动脉瘤破裂答案：B2、针对该患者目前病情，首要的治疗原则是：A.立即行开颅血肿清除术B.积极控制血压，减少再出血风险C.大剂量脱水剂降低颅内压D.抗凝治疗预防血栓形成答案：B3、在患者病情稳定后，为预防再次脑出血，应采取的措施不包括：A.规律服用降压药物，控制血压B.避免情绪激动和剧烈运动C.定期复查头颅CT或MRID.长期应用抗血小板聚集药物答案：D本题通过模拟一个高血压脑出血患者的临床案例，考察了考生对于神经系统急症的诊断、治疗原则及预防措施的掌握情况。要求考生结合患者的病史、临床表现及影像学检查结果，准确判断病情，并制定合理的治疗方案及预防措施。第二题【病例摘要】患者，男性，56岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐两天入院。患者于两天前无明显诱因下突然出现剧烈头痛，性质为炸裂样痛，以前额及后枕部为主，持续时间长且疼痛难忍。随后患者出现频繁的恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物。患者无发热、畏寒、肢体瘫痪等表现。患者自述既往有高血压病史，但未规律服用降压药物。入院时查体：体温37℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg；神经系统检查发现颈强直阳性，克尼格征阳性，但无局灶性神经系统损害迹象。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，初步诊断为动脉瘤破裂所致。【问题】1、关于该患者的初步诊断及后续处理措施，以下哪些选项是正确的？A.应立即安排腰椎穿刺术以明确出血原因B.首要任务是控制血压防止再出血C.立即准备进行脑血管造影以确定出血来源D.无需考虑急性期手术干预，等待自然恢复E.应给予止痛药及抗癫痫药物预防症状恶化正确答案：B、C2、在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗过程中，预防动脉瘤再破裂的关键措施有哪些？A.绝对卧床休息并保持安静环境B.使用镇静剂减少患者躁动C.立即行开颅手术夹闭动脉瘤D.通过控制血压降低动脉瘤破裂风险E.增加液体摄入量以降低血液粘稠度正确答案：A、B、D3、如果该患者经脑血管造影确诊为前交通动脉瘤，并计划接受介入治疗，请问下列哪些是介入治疗前应该评估的内容？A.患者的全身状况是否适合接受手术B.动脉瘤的大小与形态特征C.是否存在其他潜在的颅内动脉瘤D.脑血管的解剖特点是否有利于微导管操作E.患者经济条件是否允许介入治疗费用正确答案：A、B、C、D【解析】在面对此类病例时，医生首先需要稳定患者的生命体征，包括控制血压以防再出血。其次，通过脑血管造影明确出血源，并根据具体情况决定是否采取手术干预。对于动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，预防再出血至关重要，而介入治疗是一种有效的手段，但在实施前需综合评估患者状况及动脉瘤特点，确保治疗方案的安全性和有效性。第三题病例材料：患者，男，45岁，因“突发头痛伴呕吐2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现剧烈头痛，为全头痛，呈持续性，伴喷射性呕吐，无恶心，无发热，无肢体活动障碍，无意识丧失。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、冠心病等病史。查体：神志清楚，颈抵抗阳性，克氏征阳性，布氏征阳性，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，神经系统检查未见异常。辅助检查：1.头颅CT：未见明显异常。2.头颅MRI：显示左侧颞叶脑膜瘤。诊断：左侧颞叶脑膜瘤。治疗方案：1.术前准备：完善相关检查，调整血压，预防感染等。2.术中：全麻下进行左侧颞叶脑膜瘤切除术。3.术后：密切观察患者生命体征，预防感染，进行抗癫痫治疗等。案例分析题：1、关于该患者的诊断，以下哪项是正确的？A、高血压病B、脑膜瘤C、脑梗塞D、脑出血答案：B2、该患者术后最可能的并发症是？A、脑积水B、癫痫C、脑膜瘤复发D、感染答案：A3、以下哪项是术后抗癫痫治疗的主要目的？A、预防脑膜瘤复发B、预防癫痫发作C、预防感染D、预防脑积水答案：B第四题临床案例材料：患者，男性，56岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力3小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，未规律服药。入院查体：血压180/110mmHg，神志清楚，但烦躁不安，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧肢体肌力II级，肌张力增高，病理征阳性。头颅CT显示左侧基底节区高密度影，周围有低密度水肿带，初步诊断为左侧基底节区高血压性脑出血并破入脑室，脑疝形成。问题：1、针对该患者，目前最紧急的处理措施是？A.立即行脑室穿刺引流术B.给予强效降压药物迅速降低血压C.保守治疗，观察病情变化D.急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术答案：D解释：患者已出现脑疝征象，病情危急，需立即行开颅手术清除血肿并去骨瓣减压，以缓解颅内高压，挽救生命。脑室穿刺引流术虽可暂时缓解脑室积血，但无法根本解决颅内血肿压迫问题，且操作风险较大，不宜作为首选。强效降压药物可能导致脑灌注不足，加重脑损害，故不宜立即使用。保守治疗已不适用于此危急情况。2、术后患者进入ICU监护，为预防颅内再出血及脑血管痉挛，可采取的措施不包括？A.控制