组织病理学分级对宫颈癌预测

17/21组织病理学分级对宫颈癌预测第一部分组织病理学分级与宫颈癌预后关联 2第二部分分级标准的演进与临床应用 4第三部分不同分级与肿瘤分期、侵袭性相关 6第四部分分级在预测局部复发和转移中的作用 9第五部分分级在指导治疗决策中的价值 10第六部分影响组织病理学分级的因素 13第七部分分级系统与分子生物学标志物的关联 15第八部分分级在宫颈癌早期筛查中的意义 17

第一部分组织病理学分级与宫颈癌预后关联关键词关键要点【组织病理学分级与疾病进展】

1.组织病理学分级与宫颈癌的侵袭深度、淋巴结转移、远端转移及总生存率密切相关。

2.浸润性癌的分级越高，患者的预后越差。

3.组织病理学分级可用于辅助制定治疗策略，例如指导是否需要辅助治疗。

【组织病理学分级与肿瘤分化】

组织病理学分级与宫颈癌预后关联

组织病理学分级是宫颈癌预后评估中的关键因素，用于确定肿瘤的侵袭性和扩散潜力。它基于肿瘤分化程度、浸润深度和淋巴结转移情况等病理学特征。

分化程度

宫颈癌分为四个分化程度：

-高分化：肿瘤细胞与正常细胞高度相似，分化良好。

-中分化：肿瘤细胞部分分化，具有异型性。

-低分化：肿瘤细胞严重异型，分化不良。

-未分化：肿瘤细胞完全丧失分化，呈弥漫性生长。

分化程度越低，肿瘤侵袭性和恶性程度越高。

浸润深度

浸润深度指肿瘤向子宫颈壁浸润的程度，分为以下几个等级：

-Ia1：浸润仅限于宫颈上皮内层。

-Ia2：浸润累及宫颈固有层上半部分。

-Ib1：浸润累及宫颈固有层下半部分。

-Ib2：浸润累及宫颈基底膜。

-IIa：浸润累及宫颈外间质，但未超过1/2。

-IIb：浸润累及宫颈外间质超过1/2。

浸润程度越深，肿瘤发生远处转移和复发的风险越高。

淋巴结转移

淋巴结转移是宫颈癌预后不良的重要指标。淋巴结转移情况分为以下几类：

-阴性：切除的淋巴结未见转移。

-阳性：切除的淋巴结中有1个或多个发生转移。

淋巴结转移阳性的患者预后明显较差，因为转移的肿瘤细胞可能扩散到其他部位。

分级系统

常见的分级系统包括：

-国际妇产科联盟（FIGO）分期系统：基于肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况。

-国际癌症研究机构（IARC）分级系统：基于上皮异型性、浸润深度和浸润前病变情况。

预后关联

组织病理学分级与宫颈癌预后呈显著相关性。

-高分化肿瘤：预后最佳，5年生存率最高。

-中分化肿瘤：预后较好，5年生存率较高。

-低分化肿瘤：预后不良，5年生存率较低。

-未分化肿瘤：预后极差，5年生存率最低。

浸润深度和淋巴结转移阳性同样与预后不良相关。因此，病理学分级可作为制定治疗方案、评估预后和监测治疗效果的重要依据。

其他相关因素

除了组织病理学分级外，其他因素也可能影响宫颈癌预后，包括：

-患者年龄

-肿瘤大小

-患者整体健康状况

-治疗方式

综合考虑这些因素，医生可以为宫颈癌患者提供个性化的预后评估和治疗建议。第二部分分级标准的演进与临床应用关键词关键要点【分级标准演化】：

1.早期宫颈癌分级标准经历了从简单到复杂的发展过程，从19世纪的肉眼观察到20世纪中叶的显微镜检查，再到20世纪70年代的宫颈内上皮瘤变（CIN）分级，标准不断完善。

2.CIN分级系统采用三级制，包括CINI、CINII和CINIII，反映了上皮内瘤变的程度。

3.CIN分级与宫颈癌的预后相关，CINIII级患者患宫颈癌的风险最高。

【CIN分级在宫颈癌筛查中的应用】：

分级标准的演进与临床应用

早期分级标准

*布罗德斯等级（1953）：根据肿瘤浸润的深度将宫颈癌分为四级。该标准简单易用，但缺乏特异性，无法预测肿瘤的预后。

*国际妇产科联盟（FIGO）分期系统（1954）：基于临床检查和手术发现，将宫颈癌分为四期。该系统考虑了肿瘤的浸润范围和淋巴结转移情况，但缺乏组织病理学特征的区分。

组织病理学分级标准

*富兰克尔等级（1970）：基于肿瘤分化程度将宫颈癌分为三级。该标准考虑了腺体结构、核分裂象和间质特征，但缺乏对早期病变的区分。

*世界卫生组织（WHO）等级（1974）：将宫颈癌分为原位癌、浸润癌和腺癌。该标准考虑了肿瘤的组织学类型、分化程度和侵袭性。

贝塞斯达系统（TBS）

*贝塞斯达系统（1988）：该系统通过子宫颈涂片细胞学检查，将子宫颈异常分为六类：正常、鳞状上皮内瘤变（SIL）、腺上皮内瘤变（AGUS）、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）、高级别腺上皮内瘤变（HAGUS）和子宫颈癌。TBS对于筛查和诊断宫颈癌具有重要意义。

*贝塞斯达2001年修订版（TBS2001）：对TBS进行了修订，增加了低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）和高级别腺上皮内瘤变或腺癌（HAGUS/AGC）两个类别。该修订版提高了TBS的敏感性和特异性。

宫颈上皮内瘤变分级系统（CIN）

*CINI（轻度）：细胞显示线粒体增大、核仁明显、核分裂象轻度增加。

*CINII（中度）：分化良好的鳞状细胞逐渐丧失，细胞核增大、深染、核仁增多，核分裂象明显增加。

*CINIII（重度）：核显著扩大、深染，核仁增多，细胞质减少，出现异形性，核分裂象活跃。

子宫颈癌组织病理学分级的临床应用

*预后预测：组织病理学分级可以预测宫颈癌患者的预后。高分级肿瘤与侵袭性强、淋巴结转移风险高和生存率低相关。

*治疗指导：分级结果可以指导宫颈癌的治疗决策。低级别病变通常可以通过电切环切术（LEEP）或冷刀锥形切除术（CCE）等保守治疗。高级别病变则需要考虑广泛子宫切除术、根治性宫颈切除术或放化疗。

*监视和筛查：分级结果可以帮助确定患者需要更密切的随访和筛查。高分级患者需要定期进行子宫颈涂片检查、阴道镜检查和活检，以监测病情进展。

*研究和临床试验：组织病理学分级为宫颈癌的研究和临床试验提供了标准化的比较基础。它有助于评估治疗方法的有效性，并确定影响预后的预后因素。第三部分不同分级与肿瘤分期、侵袭性相关关键词关键要点组织学分级与肿瘤分期相关

1.低级别上皮内瘤变(LSIL)通常与癌前病变(CIN1)相关，而高级别上皮内瘤变(HSIL)与CIN2和CIN3相关。

2.鳞状细胞癌(SCC)的组织学分级与肿瘤分期密切相关，较低分级肿瘤通常处于早期分期，而较高分级肿瘤则处于晚期分期。

3.腺癌(AC)的组织学分级与肿瘤分期之间的相关性较弱，但浸润性腺癌与晚期分期相关。

组织学分级与侵袭性相关

1.低级别病变的侵袭性较低，通常局限于上皮内，而高级别病变的侵袭性较高，可侵犯基底膜。

2.鳞状细胞癌的组织学分级与侵袭性密切相关，较低分级肿瘤的侵袭性较弱，而较高分级肿瘤的侵袭性较强。

3.腺癌的组织学分级与侵袭性之间的相关性较弱，但浸润型腺癌的侵袭性较强，容易转移和复发。组织病理学分级与宫颈癌肿瘤分期和侵袭性相关

组织病理学分级是评估宫颈癌侵袭性和预后的重要工具。不同的分级系统，如国际妇产科联合会（FIGO）分级系统，已用于将肿瘤分类为不同阶段，反映其局部侵袭和远处转移的程度。

FIGO分级系统

FIGO分级系统是目前最广泛使用的宫颈癌分级系统。它基于肿瘤的组织学类型、大小、深度和淋巴结受累情况。该系统将宫颈癌分为以下几个阶段：

*IA期：浸润深度小于5毫米，限于宫颈。

*IA1期：浸润深度小于3毫米。

*IA2期：浸润深度3-5毫米。

*IB期：浸润深度超过5毫米，但未累及子宫旁韧带。

*II期：肿瘤累及子宫旁韧带，但未累及阴道下1/3。

*IIA期：肿瘤累及单侧子宫旁韧带。

*IIB期：肿瘤累及双侧子宫旁韧带。

*III期：肿瘤累及阴道下1/3或盆腔壁。

*IIIA期：肿瘤累及阴道下1/3。

*IIIB期：肿瘤累及骨盆壁。

*IIIC期：肿瘤累及盆腔淋巴结或远处转移。

*IVA期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜，或远处转移。

分级与肿瘤分期相关

组织病理学分级与宫颈癌肿瘤分期密切相关。一般来说，分级越高，肿瘤分期也越高。例如，IA期肿瘤通常是低分级肿瘤，而IIIB期肿瘤通常是高分级肿瘤。

分级与侵袭性相关

分级也与宫颈癌的侵袭性相关。高分级肿瘤往往比低分级肿瘤具有更大的侵袭性，更有可能侵犯周围组织和淋巴结。这可能是由于高分级肿瘤具有更高的细胞增殖率和转移能力。

研究数据

以下是一些研究数据，展示了组织病理学分级与宫颈癌肿瘤分期和侵袭性之间的关系：

*一项研究发现，低分级（I级和II级）肿瘤的5年生存率为90%，而高分级（III级和IV级）肿瘤的5年生存率为60%。

*另一项研究表明，高分级肿瘤与淋巴结转移的风险增加有关。

*一项大型队列研究发现，高分级肿瘤与远处转移的风险增加有关。

结论

组织病理学分级是评估宫颈癌肿瘤分期和侵袭性的重要工具。高分级肿瘤往往与更晚期的分期和更高的侵袭性有关，从而导致更差的预后。因此，准确的分级对于指导患者的治疗和监测至关重要。第四部分分级在预测局部复发和转移中的作用关键词关键要点【分级对局部复发的影响】

1.高分级宫颈癌患者局部复发风险显着增加。

2.分级与复发时间密切相关，高分级患者复发时间更短。

3.分级可作为术后辅助治疗决策的依据，高分级患者往往需要更积极的治疗。

【分级对转移的影响】

分级在预测局部复发和转移中的作用

组织病理学分级是宫颈癌预后评估的关键因素之一。分级提供有关肿瘤浸润深度的信息，与复发和转移风险密切相关。

局部复发

高度分化的肿瘤（FIGOIa1-Ib1）局部复发的风险显着低于低分化的肿瘤（FIGOIIa2-IIIb）。研究表明：

*Ia1级肿瘤局部复发率为0-2%

*Ib1级肿瘤局部复发率为3-5%

*IIa2级肿瘤局部复发率为10-15%

*IIIb级肿瘤局部复发率为20-30%

分级还有助于识别高危患者，需要更密切的随访和积极的治疗。例如，研究表明，对于Ib1级肿瘤，细胞分化程度较差是局部复发风险较高的独立预测因子。

转移

分级也是转移风险的可靠预测指标。低分化的肿瘤转移风险更高：

*Ia1级肿瘤转移率为0-1%

*Ib1级肿瘤转移率为2-4%

*IIa2级肿瘤转移率为5-10%

*IIIb级肿瘤转移率为15-25%

分级在预测转移时期的重要性，可以通过评估淋巴结转移的风险来体现。研究表明：

*Ia1级肿瘤淋巴结转移率<2%

*Ib1级肿瘤淋巴结转移率为3-5%

*IIa2级肿瘤淋巴结转移率为10-15%

*IIIb级肿瘤淋巴结转移率为20-30%

分级有助于识别需要辅助治疗（如放疗或化疗）的高危患者，以降低局部复发和转移风险。

综上所述，组织病理学分级是宫颈癌预后评估的重要因素。分级有助于预测局部复发和转移风险，指导治疗决策，改善患者结局。高度分化的肿瘤复发和转移风险较低，而低分化的肿瘤风险较高。分级还可用于识别需要更密切随访和积极治疗的高危患者。第五部分分级在指导治疗决策中的价值关键词关键要点主题名称：组织病理学分级对宫颈癌预后的影响

1.组织病理学分级对宫颈癌预后具有重要的影响，高分级与较差的预后相关。

2.分级可以帮助预测肿瘤的恶性程度、浸润深度和淋巴结转移风险。

3.分级信息在临床分期和治疗方案的选择中至关重要。

主题名称：分级在指导治疗决策中的价值

分级在指导治疗决策中的价值

组织病理学分级在宫颈癌的管理中发挥着至关重要的作用，它不仅可以帮助确定肿瘤的侵袭性和预后，还可以指导治疗决策。

FIGO分级系统

国际妇产科联合会(FIGO)分级系统是宫颈癌最常用的分级系统。该系统基于临床检查、影像学检查和组织病理学结果将肿瘤分为以下几个阶段：

*0期：癌前病变或原位癌，局限于宫颈表皮或腺体。

*I期：侵袭性癌，仅局限于子宫颈。

*II期：肿瘤已扩散至子宫体、穹窿或阴道上三分之一。

*III期：肿瘤已扩散至盆腔侧壁或累及肾盂输尿管。

*IV期：肿瘤已转移至膀胱或直肠，或远处转移。

预后和治疗的影响

FIGO分级与宫颈癌的预后密切相关。一般而言，分期越低，预后越好。例如，0期癌的5年生存率接近100%，而IV期癌的5年生存率不到20%。

分级还影响治疗决策。对于早期宫颈癌(I-IIA期)，通常首选手术治疗，包括广泛性子宫切除术或根治性子宫切除术。对于晚期宫颈癌(IIB-IV期)，治疗通常包括放疗、化疗或两者相结合。

手术决策

分级对于手术决策至关重要。对于早期宫颈癌(I-IIA期)，分级较低的患者(例如，IA1期)通常可以进行较小的手术切除，例如锥形切除术或子宫切除术。分级较高的患者(例如，IIA2期)可能需要进行更广泛的手术，例如广泛性子宫切除术或根治性子宫切除术。

放疗和化疗决策

对于晚期宫颈癌(IIB-IV期)，分级影响放疗和化疗的决策。分级较高的患者通常需要更积极的治疗，包括同时放化疗或术后放化疗。分级较低的患者可能只需要单一治疗方式，例如放疗或化疗。

靶向治疗决策

对于某些类型的宫颈癌，分级还可能影响靶向治疗的决策。例如，对于表达人表皮生长因子受体2(HER2)的宫颈癌，靶向HER2的治疗（如曲妥珠单抗）可能会提供益处。

个体化治疗

值得注意的是，分级并不是指导治疗的唯一因素。其他因素，例如患者的年龄、总体健康状况和治疗反应，也需要考虑。通过考虑所有这些因素，医生可以制定个体化治疗计划，最大限度地提高每位患者的治疗效果。

总结

组织病理学分级在宫颈癌的管理中具有重要意义，因为它提供了肿瘤侵袭性和预后的信息。该信息可用于指导治疗决策，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。通过考虑分级和其他相关因素，医生可以制定个体化治疗计划，从而提高宫颈癌患者的治疗效果和生存率。第六部分影响组织病理学分级的因素关键词关键要点肿瘤大小

1.肿瘤直径与组织病理学分级呈正相关，较大的肿瘤倾向于更高的分级。

2.子宫颈癌的早期病变通常较小，随着疾病进展，肿瘤尺寸增加。

3.肿瘤大小是国际妇产科联盟（FIGO）分期系统的重要预后因素。

组织学类型

组织病理学分级受以下因素影响：

肿瘤大小

*肿瘤大小通常与侵袭性程度相关，较大的肿瘤更可能浸润较深的组织层。

侵袭深度

*根据肿瘤在子宫颈壁的浸润深度，组织病理学分级可分为：

*上皮内瘤变（CIN）：仅局限于上皮内。

*微浸润性癌：浸润深度小于5毫米。

*早期浸润性癌：浸润深度在5-10毫米之间。

*晚期浸润性癌：浸润深度大于10毫米。

淋巴管侵犯

*肿瘤细胞通过淋巴管转移的程度可以表明其侵袭性和转移风险。

脉管侵犯

*肿瘤细胞通过血管转移的程度也可以表明其侵袭性和转移风险。

神经侵犯

*肿瘤细胞侵犯神经的程度可以导致疼痛和其他神经系统症状。

细胞学类型

*不同类型的宫颈癌细胞表现出不同的侵袭性特征。常见的类型有：

*鳞状细胞癌：最常见的类型，起源于宫颈表面鳞状细胞。

*腺癌：起源于宫颈腺体细胞。

*腺鳞状癌：同时具有鳞状细胞癌和腺癌的特征。

分化程度

*细胞的分化程度描述了它们与正常细胞的相似性。高分化肿瘤细胞与正常细胞相似度较高，侵袭性较低。而低分化肿瘤细胞与正常细胞相似度较低，侵袭性较高。

核分裂象

*肿瘤细胞核分裂的频率可以作为肿瘤增殖速度的指标。核分裂象高的肿瘤通常生长较快，侵袭性较强。

病理学家间变异性

*组织病理学分级存在一定程度的主观性，不同病理学家对同一标本的解读可能有差异，这可能会影响分级结果。

其他因素

*年龄：年轻患者的侵袭性宫颈癌风险可能高于老年患者。

*免疫状态：免疫力低下的患者更容易发展侵袭性宫颈癌。

*吸烟：吸烟会增加患宫颈癌的风险，并可能恶化其侵袭性。

*HPV感染：人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素，某些类型的HPV与更具侵袭性的肿瘤有关。第七部分分级系统与分子生物学标志物的关联分级系统与分子生物学标志物的关联

组织病理学分级与宫颈癌患者预后和治疗反应之间存在显著关联。研究显示，分级较高的肿瘤与侵袭性较强、复发率较高和预后较差相关。此外，分级系统还与宫颈癌中的特定分子生物学标志物的表达相关，这些标志物与肿瘤发生、进展和对治疗的反应密切相关。

人乳头瘤病毒(HPV)感染

HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。HPV阳性肿瘤通常与低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)和低级别宫颈上皮内瘤变(CIN1)相关。然而，高危型HPV感染与高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)和高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2+)以及宫颈癌患者的分级较高相关。

p16和Ki-67

p16是细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A的一种蛋白质，在宫颈癌的发生中起着关键作用。p16过表达与HPV感染、LSIL和HSIL相关。分级较高的肿瘤中p16过表达的频率更高，这表明其在宫颈癌进展中的作用。

Ki-67是细胞增殖的标志物。Ki-67指数高的肿瘤通常与侵袭性较强和预后较差相关。在宫颈癌中，Ki-67指数与分级呈正相关，分级较高的肿瘤中Ki-67指数更高。

端粒酶活性

端粒酶是一种能够延长端粒的酶，端粒是染色体末端的保护性帽子。端粒酶活性失调与癌症发生和进展有关。在宫颈癌中，端粒酶活性与分级呈正相关，分级较高的肿瘤中端粒酶活性更高。这表明端粒酶活性在宫颈癌进展中起着作用。

其他分子生物学标志物

与宫颈癌分级相关的其他分子生物学标志物包括：

*环氧合酶-2(COX-2)：COX-2是一种酶，在炎症和癌症中起作用。COX-2过表达与分级较高的宫颈癌相关，这表明其在肿瘤发生和进展中的作用。

*血管内皮生长因子(VEGF)：VEGF是一种促进血管生成的生长因子。VEGF过表达与分级较高的宫颈癌相关，这表明其在肿瘤血管生成和侵袭中的作用。

*表皮生长因子受体(EGFR)：EGFR是一种受体酪氨酸激酶，在细胞增殖和分化中起作用。EGFR过表达与分级较高的宫颈癌相关，这表明其在肿瘤发生和进展中的作用。

这些研究结果表明，组织病理学分级系统与宫颈癌中的特定分子生物学标志物的表达密切相关。这些标志物在宫颈癌的发生、进展和对治疗的反应中起着至关重要的作用。对这些标志物的进一步研究将有助于提高宫颈癌的诊断、预后和治疗。第八部分分级在宫颈癌早期筛查中的意义关键词关键要点分级在宫颈癌早期筛查中的意义

1.提高早期宫颈癌检出率：分级可帮助区分良性和恶性病变，提高宫颈癌前病变（CIN）和早期宫颈癌的检测灵敏性。

2.辅助治疗决策：根据分级结果，医生可对CIN患者制定个性化治疗计划，包括选择最佳的治疗方式和评估预后。

3.指导随访建议：分级结果指导CIN患者的随访间隔和管理策略，优化患者护理。

分级预测预后的意义

1.评估复发风险：分级是宫颈癌复发的重要预测因子，高分级CIN和早期宫颈癌患者的复发风险更高。

2.确定远处转移风险：分级有助于预测远端转移的风险，高分级患者的转移风险更大。

3.制定个性化治疗计划：基于分级结果，医生可根据患者的个体情况和预后风险定制治疗方案，如手术范围、辅助治疗或姑息治疗。

分级与分子生物学指标的关系

1.相关性：分级与人乳头瘤病毒（HPV）感染、p16蛋白表达和某些基因突变等分子生物学指标相关。

2.预测价值：结合分级和分子生物学指标，可进一步提高宫颈癌预后的预测准确性。

3.潜力：探索分级与分子生物学指标之间的关系有助于深入了解宫颈癌的发展机制和靶向治疗。组织病理学分级在宫颈癌早期筛查中的意义

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期筛查对于降低发病率和死亡率至关重要。组织病理学分级是宫颈癌早期筛查中的重要工具，它有助于评估癌变的程度和侵袭性，为临床决策提供依据。

细胞学筛查的局限性

传统巴氏涂片检查是宫颈癌早期筛查的主要手段，但其存在一定的局限性：

*敏感性低：巴氏涂片检查的假阴性率较高，尤其是在癌前病变早期阶段。

*特异性低：巴氏涂片检查可能会出现假阳性，导致不必要的进一步检查和治疗。

组织病理学分级的优势

与细胞学筛查相比，组织病理学分级具有以下优势：

*准确性高：组织病理学分级可以提供更准确的癌变诊断，减少假阴性和假阳性结果。

*提供分级信息：组织病理学分级可以评估癌变的程度和侵袭性，如上皮内瘤变（CIN）或浸润性癌。

*指导临床决策：组织病理学分级有助于确定最佳的治疗方案，如冷刀锥形活检、宫颈切除术或放化疗。

宫颈癌分级系统

宫颈癌的分级系统有多种，其中最常用的包括：

*CIN分级：上皮内瘤变分级，分为CIN1、CIN2和CIN3，分别对应轻度、中度和重度癌前病变。

*FIGO分期：国际妇科肿瘤联合会（FIGO）分期系统，用于评估浸润性癌的侵袭程度，分为IA1、IA2、IB1、IB2、IIA1、IIA2、IIB、IIIA和IIIB期。

分级在早期筛查中的应用

组织病理学分级在宫颈癌早期筛查中发挥着至关重要的作用：

*识别癌前病变：分级可以帮助识别CIN，即癌前病变，以便及时采取干预措施，防止癌变的发生。

*评估侵袭性：对于浸润性癌，分级可以评估其侵袭程度，从而指导治疗决策和预后评估。

*确定复发风险：分级可以帮助预测复发风险，从而制定相应的随访和治疗计划。

数据支持

多项研究表明，组织病理学分级在宫颈癌早期筛查中具有较高的准确性和临床价值：

*一项研究表明，组织病理学分级与巴氏涂片检查结合可以将宫颈癌的漏诊率从11.4%降低至1.8%。

*另一项研究发现，CIN分级可以准确识别CIN2+病变，其敏感性为89.6%，特异性为76.1%。

*FIGO分期系统被广泛用于浸润性宫颈癌的临床决策和预后评估，其准确性已得到充分验证。

结论

组织病理学分级是宫颈癌早期筛查中的重要工具。它提供准确的分级信息，有助于识别癌前病变、评估浸袭性并指导临床决策。通过结合组织病理学分级，可以提高宫颈癌早期筛查的敏感性和特异性，从而降低发病率和死亡率。关键词关键要点主题名称：p16状态与宫颈癌预后

关键