医院感染的预防与控制（护理学基础课件）

清洁消毒灭菌01.医院感染概述02.清洁消毒灭菌概述目录CONTENTS03.清洁消毒灭菌方法第一部分PARTONE第一部分：医院感染概述医院感染的概念：病原体的获得或感染的发生是在医院内。包括出院以后才出现症状的感染，但不包括入院时已有的或已潜伏的感染。所涉及的对象包括一切在医院内活动的人员。包括门诊患者、住院病人、陪护人员、探视者及医院工作人员。主要研究对象是住院患者。医院感染的分类：外源性感染（交叉感染）：是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。内源性感染（自身感染）：是指患者自身携带的病原体引起的感染。

第一部分：医院感染概述医院感染发生的三个条件：感染源传播途径易感宿主

感染链特点：同时存在，相互联系时才导致感染发生。第一部分：医院感染概述医院感染的预防和控制：（一）建立三级监控体系一级管理——病区护士长和兼职监控护士二级管理——专科科护士长三级管理——护理部主任（二）健全各项规章制度，并认真贯彻落实1.管理制度2.监测制度（包括：消毒灭菌效果的监测、环境卫生学监测、对感染高发科室的监测）3.消毒质量控制标准

（三）医院建筑布局合理，设施有利于消毒隔离（四）加强人员监测：感染源控制——传染性隔离易感人群控制——保护性隔离医务人员检测——定期检测（五）合理使用抗生素（六）加强医院感染学教育第二部分PARTTWO第二部分：清洁消毒灭菌概述清洁：是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除和减少微生物的方法。消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少到无害化的方法。灭菌：是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子的方法。

第二部分：清洁消毒灭菌概述清洁、消毒、灭菌的概念比较概念使用的方法达到的目的产生的效果清洁去污剂机械摩擦水洗清除物品表面污垢、尘埃和有机物，去除或减少微生物清洁消毒物理方法化学方法杀灭除芽胞以外的所有病原微生物无害灭菌物理方法化学方法杀灭全部微生物，包括芽胞无菌第二部分：清洁消毒灭菌概述清洁、消毒、灭菌的顺序一般顺序：清洁----消毒/灭菌特殊感染：灭菌----清洁----灭菌如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌破伤风梭菌梭状芽孢杆菌铜绿假单胞菌第三部分PARTTHREE第三部分：清洁消毒灭菌方法清洁的方法：清洗、擦拭、刷、扫等。常用于物品、餐具、墙壁、地面、桌椅、病床清洁去污。消毒灭菌的方法：（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法物理消毒灭菌法包括：1.热力2.光照3.电离辐射灭菌法（冷灭菌）4.微波消毒灭菌法5.空气净化干热：燃烧、干烤湿热：煮沸法、压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽日光曝晒紫外线灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法6.超声波消毒法7.等离子体灭菌法（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法方法特点要求

干热由空气导热，传热速度慢、穿透力弱温度高、时间长湿热由空气和水蒸汽导热，传热速度快，穿透力强温度相对较低、时间短干热与湿热消毒灭菌方法比较（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法燃烧灭菌法：特点：简单、迅速、彻底。适用范围：特殊感染的敷料；无保留价值的污染废弃物品；微生物实验室接种环的消毒灭菌；耐高温的金属器械急用时。禁忌：锐利刀剪禁用。方法：金属器械可在火焰上烧灼20s；容器类可倒入95％的乙醇，点火燃烧3min；接种环、试管口及塞子在火焰上旋转烧灼2～3次；无保留价值的污物、特殊感染的敷料直接焚烧。注意事项：①燃烧过程中不得添加酒精；②燃烧时远离易燃易爆物品；③贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法干烤灭菌法：特点：灭菌效果可靠。适用范围：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如高温玻璃器皿、试管、油脂、粉剂药品、金属器械。禁忌：纤维织物、塑料制品。方法：消毒：120～140℃，10～20min灭菌：160℃，2h；170℃，1h；180℃，30min。（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法煮沸消毒法：特点：简单、经济，家庭、医院消毒。适用范围：耐高温、耐潮湿的物品，如橡胶类、金属类、搪瓷类、玻璃类、食物。方法：①刷洗净物品，全部浸入水中，加热至沸腾；②水沸腾后计时，消毒5～15分钟，灭菌60分钟；③水中加碳酸氢钠至1%～2%的浓度，可使水的沸点提高至105℃，增强灭菌效果，去污、防锈。注意事项：①消毒前：物品最好不要混煮，不宜用于手术器械消毒，玻璃物品从冷水放入，橡胶类水沸后放入，水淹没物品3cm，各面和水接触；②消毒中：从水沸后开始计时，中途加入重新计时；海拔每增高300m，需延长消毒时间2min；③消毒后：无菌取物、取出即用，过时重煮（4h）。（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法压力蒸汽灭菌法：原理：利用压力蒸汽灭菌器的高压高热所释放的潜热来杀灭所有微生物及其芽胞。特点：灭菌效果可靠，为医院首选的灭菌方法。适用范围：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如手术金属器械、敷料、搪瓷类、橡胶类、耐高温的玻璃制品、及不含蛋白质的药液。禁忌：尼龙、化纤类物品。种类：卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器灭菌要求：卧式压力蒸汽灭菌器：压力102.97～137.30kpa；温度：121～126℃；时间：15～30min预真空压力蒸汽灭菌器：压力：205.8kpa；温度：132～134℃；时间：4～5min注意事项：①灭菌包<30×30×25cm，放置物品<80～90%，但不得<5～10%，重量<5～7kg，包装不得过紧；②布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上；③灭菌后物品烘干后才能取出，防过热和突然开盖；④灭菌须专门人员操作，注意安全；⑤必须做灭菌效果监测。（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法压力蒸汽灭菌法：灭菌效果监测：①物理监测法：留点温度计②化学监测法：化学指示卡、化学指示胶带③生物监测法：非致病性耐热脂肪杆菌芽胞菌纸片（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法紫外线灯照射消毒法：杀菌波长：紫外线杀菌的最佳波长是250～270nm。其中，杀菌C波最强波长为253.7nm。（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法紫外线灯照射消毒法：特点：：穿透力弱，不能穿透液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质，仅能杀灭照射到的微生物。使用方法：①空气消毒：每10㎡用一盏30w灯，有效距离不超过2m，消毒时间为30～60min。②物品消毒：摊开或挂起，有效距离为25～60cm，时间为20～30min。注意事项：①对眼睛、皮肤有刺激，注意防护；②保持灯管清洁：每周用无水乙醇擦拭一次；③保持适宜温度湿度：温度20～40℃，湿度40%～60%；④从灯亮5～7min后开始计时，关灯后如需再开启，应间隔3～4min；⑤应定期检测灯管照射强度及杀菌效果；灯管使用时间不超过1000h。（一）物理消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法臭氧消毒法：消毒方法：①空气消毒：15min②物品表面的消毒：60～120min注意事项：①臭氧对人体有毒，注意防护；②臭氧对多种物品有损坏作用，使用时注意；③控制影响因素，确保消毒效果床单位臭氧消毒（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法消毒剂分类：灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法消毒剂分类：杀菌效果消毒剂灭菌剂甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸消毒剂高效过氧化氢、含氯消毒剂（常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯异氰脲酸钠等）中效乙醇、碘伏、碘酊、苯扎溴铵酊低效洗必泰、苯扎溴铵（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法消毒剂的使用原则：1.根据物品的性能及微生物的特性选择合适的消毒剂。2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3.消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖盛放，并定期检测、调整其浓度。4.应先将物品洗净、擦干再浸泡在消毒液内，打开轴节或套盖，管腔内注满消毒液。5.浸泡消毒后的物品，在使用前需用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗，气体消毒剂消毒后的物品，待气体散发后再使用，以免消毒剂刺激人体组织。6.消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以免降低消毒效力。7.熟悉消毒剂的毒副作用，做好职业防护。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法消毒剂的使用方法：使用方法要求浸泡法标准浓度、准确时间喷雾法标准浓度、一定的时间擦拭法标准浓度熏蒸法标准浓度、准确时间（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法消毒剂的使用方法：浸泡法：用于锐利器械、刀片、剪刀、膀胱直肠镜、四通管等的消毒擦拭法：选用易溶于水、穿透性强的消毒剂擦拭物品表面喷雾法：用喷雾器喷洒消毒剂，消毒空气和物品表面，多用于自然灾害后疫原地消毒熏蒸法：适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡的物品（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：甲醛：适用范围：空气、物品消毒、易腐蚀的医疗器械常用浓度：37%～40%（福尔马林）常用方法：空气消毒加热法、熏柜消毒加热法注意事项：*刺激性大；致癌，密闭使用；*熏蒸穿透力弱，衣服最好挂起消毒；*易受温湿度影响。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：戊二醛：适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器常用浓度：2%常用方法：浸泡法，消毒20～45min，灭菌10h注意事项：*密闭保存；定期检测；灭菌效果受pH影响大；*对碳钢类有腐蚀性，浸泡前应加0.5%亚硝酸钠防锈；*灭菌后的物品使用前用无菌生理盐水冲洗；*对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：环氧乙烷：适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等环境要求：密闭注意事项：*易燃易爆具毒性，密闭使用，环境通风；*储存于阴凉通风、远离火源、静电处；*温度<40℃，湿度为60%～80%；*物品灭菌前不可用生理盐水清洗；*不可用于食品类、油脂类的灭菌。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：过氧乙酸：适用范围：耐腐蚀物品、皮肤及环境等常用浓度：0.05%～1%，30min；0.2%～0.4%，30～60min；常用方法：浸泡、擦拭、喷洒注意事项：*存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸；*对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；*易氧化分解，现配现用，监测浓度；*有刺激性，配制时要戴口罩和橡胶手套。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：过氧化氢（双氧水）：适用范围：伤口消毒、物体表面消毒、口腔冲洗常用方法：2%～3%冲洗或消毒注意事项：*易氧化；对金属有腐蚀作用；*对呼吸道有强烈刺激；*避免与碱性及氧化性物质混合；*避光、避热，置于常温下保存。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：含氯消毒剂：适用范围：餐（茶）具、环境、水、疫源地等常用方法：浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒等注意事项：*密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处，现配现用；*不宜用于金属制品、有色织物等的消毒；*如有大量有机物，应延长时间/提高浓度；*用漂白粉处理肝炎患者的粪便，两者的比例应是1:5；*消毒后的物品应及时用清水冲净。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：乙醇：适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等常用浓度：70%～75%消毒皮肤、95％可燃烧灭菌常用方法：涂擦、浸泡注意事项：*易挥发，密闭保存于避火处；*不适于手术器械灭菌；*使用浓度勿超过80%；*有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：碘酊：适用范围：皮肤、脐带断端消毒常用浓度：2％、2.5～5％常用方法：2％：皮肤消毒；2.5～5％：脐带断端消毒，擦后20S，再用75％乙醇脱碘。注意事项：*对碘过敏者禁用；*对金属有腐蚀性；*对皮肤有较强的刺激作用，高浓度不能用，更不能用于粘膜消毒，以免引起灼伤；*不可与红汞（红药水）同用。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：碘伏：适用范围：皮肤、粘膜、创面、物品等常用浓度：0.5%～1%：皮肤消毒；0.05%：粘膜、创面消毒常用方法：涂擦、冲洗、浸泡注意事项：*避光密闭保存于阴凉、干燥处；*宜现用现配；*皮肤消毒后勿需乙醇脱碘；*对2价金属有腐蚀性。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：双氯苯双胍己烷（洗必泰）：适用范围：皮肤、粘膜、创面、物品等常用方法：浸泡、擦拭等*0.02％溶液浸泡双手3分钟；*0.05%溶液用于面部、会阴消毒；*0.1%溶液用于物体表面消毒。注意事项：*对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用；*有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投入纱布、棉花等；*对眼睛、呼吸系统有一定刺激。（二）化学消毒灭菌法第三部分：清洁消毒灭菌方法常用化学消毒剂：苯扎溴铵（新洁尔灭）：适用范围：皮肤、粘膜、环境、物品等常用方法：浸泡、擦拭、喷洒等*0.01％～0.05％溶液用于粘膜消毒；*0.1%～0.2%溶液用于皮肤消毒；*0.1%～0.2%溶液用于消毒金属器械，浸泡15～30min(加入0.5％亚硝酸钠以防锈)。注意事项：*对阴离子表面活性剂有拮抗作用；*有吸附作用，所以溶液内不可放纱布、棉花等。（三）医院日常的清洁、消毒、灭菌第三部分：清洁消毒灭菌方法1.预防性消毒和疫源地消毒：预防性消毒：预防感染的发生。疫源地消毒：对存在或曾经存在感染性疾病传染源的场所进行的消毒。（1）随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒。（2）终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对病室及物品的消毒。2.环境消毒

（1）环境空气消毒（2）环境和物品表面消毒3.被服类消毒

（1）一次性被服：用后几种焚烧（2）非一次性被服：分类清洗消毒（3）工作人员被服：与患者被服分开清洗消毒（三）医院日常的清洁、消毒、灭菌第三部分：清洁消毒灭菌方法4.器械、物品的清洁、消毒、灭菌5.医院污物、污水的处理：

（1）医疗垃圾（2）生活垃圾（3）损伤性废物（三）医院日常的清洁、消毒、灭菌第三部分：清洁消毒灭菌方法医院常用物品的消毒灭菌方法

种类

消毒灭菌法橡胶类（防粘）搪瓷类（防脱瓷）金属类（防锈）玻璃类（防碎）布类（防霉）塑料类（防老化）器械类（防损）

浸泡、煮沸煮沸、浸泡、燃烧、压力蒸汽浸泡、煮沸、压力蒸汽煮沸、干烤、浸泡压力蒸汽浸泡、环氧乙烷熏蒸擦拭（三）医院日常的清洁、消毒、灭菌第三部分：清洁消毒灭菌方法环境类别举例空气消毒方法Ⅰ类层流洁净手术室无菌药物制剂室层流通风Ⅱ类普通手术室、产房、重症监护病房空气消毒器/紫外线灯Ⅲ类妇产科检查室、各类普通病房和诊室空气消毒器/紫外线灯+臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾Ⅳ类传染病科及病房Ⅱ类和Ⅲ类环境中的空气消毒方法医院空气消毒手卫生01.概述02.洗手目录CONTENTS03.卫生手消毒第一部分PARTONE第一部分：概述手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：

指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒液揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：

指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒液清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（一）基本概念第一部分：概述制定管理制度手卫生是降低医院感染最可行、最重要的措施。配备手卫生设施

定期培训加强督导效果监测手卫生消毒后，监测的细菌菌落数≤10CFU/cm2，外科手消毒后，监测的细菌菌落数≤5CFU/cm2。（二）手卫生的管理第一部分：概述洗手与卫生手消毒设施：流动水洗手设施、清洁剂、干手物品、速干手消毒液等。外科手消毒设施：洗手池、清洁用品、手消毒液、干手物品等。（三）手卫生设施第二部分PARTTWO目的：去除手部皮肤污垢、碎屑及大部分的致病菌，防止感染和交叉感染。准备：护士准备：着装整洁、修剪指甲取下手表。 

用物准备：流动洗手池设备、洗手液或肥皂、干手器或擦手纸。环境准备：整洁宽敞、温湿度适宜。第二部分：洗手实施：七步洗手法

第二部分：洗手夹：掌心相对，两手交叉沿指缝相互摩擦内：两手掌心对掌心相互搓擦外：手指交错，掌心对手背搓擦弓：两手互握，一手手掌搓擦另一手指背

1234大：一手手掌旋转搓擦另一手大拇指5立：一手指尖放于另一手掌心中搓擦6腕：一手手掌螺旋搓擦另一手腕7注意事项：

1.搓擦时稍用力，每个部位至少10次，双手搓擦时间不少于15s，如双手有明显污染，应延长洗手时间最好30s。2.注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。3.流动水冲洗时应手指向下。第二部分：洗手卫生手消毒PARTTHREE消毒液擦拭法：

1.快速手消毒剂揉搓双手及腕上10cm。2.揉搓时间至少15s，任其自干。第三部分：卫生手消毒洗手指征1．下列情况下，医务人员应选择流水洗手或使用速干手消毒剂洗手：（1）直接接触病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触病人的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁和无菌物品之前。（5）接触病人周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。2．下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。

洗手与手的消毒无菌技术01.基本概念02.基本原则目录CONTENTS03.基本操作第一部分PARTONE第一部分：基本概念无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品：

经灭菌后，未被污染的物品。非无菌物品：指未经灭菌处理，或经过灭菌处理后又被污染的物品。无菌区域：经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区域：未经灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的物品或区域。第二部分PARTTWO1.环境准备操作环境宽敞、明亮、整洁；操作台清洁、干燥、平坦；操作前30min停止清扫地面及更换床单等，减少人员走动，避免尘埃飞扬。2.操作者准备着装整洁、戴圆帽、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣、带无菌手套。 第二部分：基本原则（一）操作前准备第二部分：基本原则操作者应面向无菌区操作，手臂必须保持在腰部或操作台以上，且在肩部以下，不可跨越无菌区。操作时不可面向无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏。用无菌持物钳夹取所需的无菌物品：无菌物品一旦取出，即使没有使用，也不可放回无菌容器内：一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。操作过程中，无菌物品若怀疑污染或已被污染，不可使用，应立即更换或重新灭菌。01020304（二）操作中保持无菌1.无菌物品和非无菌物品要分别放置，且有明显标志，摆放有序。2.无菌物品必须存放在无菌包或无菌容器内，不得暴露在空气中：无菌包或无菌容器外要注明物品名称、灭菌日期，物品应按照有效期或失效日期的先后顺序摆放。3.定期检查无菌物品的保存情况，无菌包过期或包布受潮应重新灭菌。 第二部分：基本原则（三）无菌物品保管基本操作PARTTHREE目的:用于取用或传递无菌物品。存放：

经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保存：消毒液浸泡法：每周或每日更换干罐法：4～6h更换

第三部分：基本操作（一）无菌持物钳的使用使用：第三部分：基本操作（一）无菌持物钳的使用取、放时应前端闭合使用时保持钳端向下只能夹取无菌物品

不能夹取油纱布注意事项：1．到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。2．不可用无菌持物钳夹取油纱布；也不可用于换药或消毒皮肤。3．使用过程中，无菌持物钳应保持在使用者胸腹部水平。4．无菌持物钳如被污染或可疑污染，应重新灭菌。第三部分：基本操作（一）无菌持物钳的使用第三部分：基本操作（二）无菌容器的使用目的:用于盛放无菌物品，保持已灭菌的物品处于无菌状态。使用：第三部分：基本操作（二）无菌容器的使用对侧向近侧（或由一侧向另一侧）打开无菌容器盖

盖的内面朝上放于操作台稳妥处，或拿在手上

使用：第三部分：基本操作（二）无菌容器的使用取物后将容器盖由近侧向对侧（或由一侧向另一侧）盖上手持无菌容器时，应托起容器底部

注意事项：1．打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及容器及盖的边缘和内壁。2．无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可跨越容器上方。3．无菌物品一经从容器中取出，即使未用，也不可再放回容器内。第三部分：基本操作（二）无菌容器的使用第三部分：基本操作（三）无菌包的使用目的:用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态。第三部分：基本操作（三）无菌包的使用无菌包包扎法：盖上最后一角，将系带以“＋”字形扎妥或用化学指示胶带粘贴包外标明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带将需灭菌的物品放于包布中央将包布近侧一角折起盖住物品分别折盖左右两角第三部分：基本操作（三）无菌包的使用无菌包打开法：检查核对后将无菌包放于操作台上

1解开系带压于包下

2先打开包布对角，再分别打开左右两角

3用无菌持物钳夹取包内物品

4按原折包盖无菌包5系上“一”字带，注明开包日期和时间

6第三部分：基本操作（三）无菌包的使用递送无菌包内物品法：将包托在手上打开另一手将包布四角抓住，将物品放在无菌区内注意事项：1．使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。2．手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。3．一次性物品包装外标签模糊、或已过有效期、或包装漏气或破损均不可再使用。第三部分：基本操作（三）无菌包的使用第三部分：基本操作（四）取用无菌溶液检查核对瓶签——药名、剂量浓度、有效期瓶口——有无松动瓶体——有无裂痕液体——澄清度、有无混浊有无变色、沉淀打开瓶塞

23倒取溶液

54消毒瓶塞

盖上瓶塞

签署开瓶日期时间注意事项：1．不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口倒溶液。2．已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内。3、已打开过的无菌溶液可保存24小时。第三部分：基本操作（四）取用无菌溶液第三部分：基本操作（五）铺无菌盘目的:将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理之用。第三部分：基本操作（五）铺无菌盘单巾铺盘法：打开无菌巾，双折铺于治疗盘上，打开上层并呈扇形折叠，边缘向外

将治疗所需无菌物品放入盘内，将上层无菌巾拉平盖于物品上

将上下两层边缘对齐，开口边向上反折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间

第三部分：基本操作（五）铺无菌盘目的:将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理之用。第三部分：基本操作（五）铺无菌盘注意事项：1．治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾应保持干燥，一旦潮湿应视为污染，即不可再使用。2．操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无菌面，不可跨越无菌区。第三部分：基本操作（六）戴、脱无菌手套目的:进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。第三部分：基本操作（六）戴、脱无菌手套取手套：检查核对后将无菌手套袋放于清洁、干燥的台面上打开，分别捏住手套反折面

将两手套对合，一手捏住，取出手套第三部分：基本操作（六）戴、脱无菌手套戴手套：双手调整手套位置，将手套翻折部分翻转

一手捏住两手套翻折面，另一手伸入手套内戴好

已戴手套的手指伸入另一手套翻折的内面，戴好另一手第三部分：基本操作（六）戴、脱无菌手套脱手套：一手捏住另一手套腕部外面翻转脱下

再将脱下手套的手指插入另一手套内，将其翻转脱下

第三部分：基本操作注意事项：1．戴无菌手套后，双手应始终保持在腰部或操作台面水平以上、视线范围以内。2．发现手套有破洞，或不慎污染，应立即更换。3．脱手套时，应将手套翻转脱下，不可强行拉扯。（六）戴、脱无菌手套隔离技术01.概述02.隔离种类分类03.隔离的措施04.隔离方法概述PARTONE01.概述隔离：是采用各种方法、技术，防止病原体从患者或携带者