检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理制度一、目的和范围：

检验科医院感染管理制度的制定旨在规范检验科内医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境可能产生的危害。本制度适用于医疗卫生机构检验科的所有工作区域，包括但不限于采样区、实验室检测区、试剂存放区、废物处理区等，确保检验科在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的废物得到科学、合理、安全的管理。通过明确各部门职责、规范废物分类收集方法和管理要求，加强监督管理，提升检验科工作人员对医疗废物管理的重视，降低感染风险，保障患者、医护人员及环境的安全。

二、定义：

医疗废物指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，因其性质可能对人体健康和环境造成直接或间接危害的废物。医疗废物根据其危害特性，分为以下五大类：

1.感染性废物：指含有致病微生物，可能引起人类或动物感染的废物。包括但不限于：

-患者血液、体液、分泌物、排泄物等；

-被患者血液、体液污染的物品，如棉球、纱布、导管等；

-医疗机构废弃的医学标本、培养基、微生物感染源等。

2.损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，如：

-注射针头、缝针、刀片、玻璃试管等；

-其他废弃的医疗锐器或含有锐器的医疗废物。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的废弃人体组织、器官、病理切片等，例如：

-手术切除的组织、器官；

-死亡的胚胎、胎儿；

-病理切片后的剩余组织等。

4.药物性废物：指过期、淘汰、变质或因其他原因不再使用的药品及其包装物，包括：

-过期的药物；

-残余药物及其废弃容器；

-因质量不合格而被废弃的药物等。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性或其它化学危害特性的废物，例如：

-化学试剂、消毒剂；

-临床实验室废弃的化学试剂和样品；

-废弃的电池、汞温度计等含有害化学物质的物品。

各类医疗废物均需按照本制度规定进行严格的分类收集、包装、标识、运输、储存和处理，以确保废物管理工作的安全性和有效性。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门和岗位职责如下：

1.医院感染管理委员会：

-负责定期审查和修订医疗废物管理制度，完善相关流程和规范；

-对医疗废物管理工作中出现的问题和不足进行评估，提出改进措施；

-定期组织医疗废物管理知识的培训和宣传，提高全院职工的安全意识。

2.医院感染管理办公室：

-负责制定医疗废物管理的具体培训计划，对全院职工进行培训；

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，确保各项规定得到落实；

-对违反医疗废物管理制度的行为进行督查，并提出整改措施；

-定期向医院感染管理委员会汇报医疗废物管理工作的执行情况。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、包装、标识、院内转运和储存工作；

-确保医疗废物暂存设施符合规定要求，防止废物泄漏和环境污染；

-定期检查医疗废物处理设施设备，确保其正常运行；

-配合医院感染管理办公室，做好医疗废物管理的各项协调工作。

4.各部门负责人：

-负责本部门内医疗废物管理工作的具体实施和监督；

-确保部门内职工了解并遵守医疗废物管理制度；

-及时上报本部门在医疗废物管理过程中遇到的问题，积极配合整改；

-定期对本部门的医疗废物管理工作进行自检，确保制度落实到位。

四、内容：

为确保医疗废物的安全管理和合规处理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集容器设置：

-科室应根据医疗废物的种类，设置足够数量的分类收集容器，并明确标识；

-收集容器应为防渗漏、防穿刺、易清洁、耐腐蚀的材料制成；

-容器颜色和标识应符合国家和地方相关规定，以便于识别和区分；

-容器应放置在便于操作且不影响工作流程的固定位置。

2.严格按照分类标准进行收集：

-科室工作人员应接受医疗废物分类知识培训，确保理解并正确执行分类标准；

-收集废物时，应按照废物类型分别投放入对应的收集容器中；

-确保废物不超出收集容器容积的80%，防止废物溢出。

3.特殊废物的特殊处理方法：

-药物性废物：应按照药物种类进行分类，过期或废弃的药物应交由专业部门处理；

-化学性废物：应根据其化学性质，采取相应的中和、稳定措施，并交由有资质的单位处理；

-对含有汞、铅等重金属的废物，应采取专门的安全措施，防止有害物质泄漏。

4.收集后的管理要求：

-收集后的医疗废物应由专人负责封口、标识、记录，并按照规定路线送至指定暂存地点；

-暂存地点应定期清洁、消毒，并保持良好的通风；

-医疗废物的运输和储存应遵守国家关于医疗废物管理的相关法律法规；

-定期对医疗废物处理情况进行汇总和分析，持续改进废物管理措施。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构应建立完善的医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作的有效性：

1.第一责任人：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责。

-第一责任人应确保医疗废物管理工作的资金、人员、设施设备等资源得到充分保障。

2.管理制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，确保各项操作有章可循。

-定期对管理制度和工作流程进行审查和更新，以适应法律法规的变化和实际工作的需要。

3.监控部门的设置：

-设立监控部门或指定专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作。

-监控部门负责制定监督计划，对医疗废物管理的各个环节进行定期和不定期的检查。

4.落实与监督：

-确保医疗废物管理的规章制度在全院范围内得到有效执行。

-对违反医疗废物管理规定的行为及时进行调查处理，并采取纠正和预防措施。

-建立医疗废物管理档案，记录管理工作的各项数据和事件，以备查验。

5.培训与教育：

-定期对全院职工进行医疗废物管理的培训