《家庭为中心的护理在儿科病房的应用个案》

《家庭为中心的护理在儿科病房的应用个案》一、疾病概述儿科病房所面对的疾病种类繁多，涵盖了从常见的呼吸道感染、胃肠道疾病到较为复杂的先天性心脏病、血液系统疾病等。儿科疾病的特点在于患者年龄小，身体和心理发育尚未成熟，对疾病的耐受能力相对较弱，病情变化迅速。家庭在儿科患者的康复过程中起着至关重要的作用，以家庭为中心的护理模式旨在充分发挥家庭的支持和参与作用，提高儿科护理的质量和效果。二、病因及发病机制（一）感染性疾病1.细菌感染：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌可引起呼吸道感染、肺炎等疾病。细菌通过空气传播、接触传播等途径进入人体，在呼吸道、肠道等部位繁殖，引起炎症反应。2.病毒感染：如流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒可引起流感、支气管炎等疾病。病毒通过空气传播、接触传播等途径进入人体，在呼吸道、肠道等部位繁殖，引起炎症反应。3.真菌感染：如白色念珠菌等真菌可引起鹅口疮、霉菌性肠炎等疾病。真菌在潮湿、温暖的环境中容易生长繁殖，通过接触传播等途径进入人体，引起炎症反应。（二）先天性疾病1.遗传因素：某些先天性疾病是由遗传因素引起的，如先天性心脏病、唐氏综合征等。遗传因素可以通过染色体异常、基因突变等方式导致疾病的发生。2.环境因素：某些先天性疾病是由环境因素引起的，如孕妇在孕期接触有害物质、感染病毒等，可导致胎儿发育异常，引起先天性疾病。（三）免疫性疾病1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官而引起的。自身免疫性疾病的发病机制较为复杂，与遗传、环境、感染等因素有关。2.过敏性疾病：如过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病是由于机体对某些物质过敏而引起的。过敏性疾病的发病机制与遗传、环境、免疫等因素有关。三、临床表现（一）呼吸道感染1.发热：体温升高，可伴有寒战、乏力等症状。2.咳嗽：咳嗽是呼吸道感染的常见症状，可伴有咳痰、喘息等症状。3.呼吸困难：呼吸急促、费力，可伴有鼻翼扇动、三凹征等症状。4.胸痛：胸痛是呼吸道感染的少见症状，可伴有胸闷、心悸等症状。（二）胃肠道疾病1.呕吐：呕吐是胃肠道疾病的常见症状，可伴有恶心、腹痛等症状。2.腹泻：腹泻是胃肠道疾病的常见症状，可伴有腹痛、腹胀等症状。3.食欲不振：食欲不振是胃肠道疾病的常见症状，可伴有恶心、呕吐等症状。4.脱水：脱水是胃肠道疾病的严重症状，可伴有口渴、尿少、皮肤干燥等症状。（三）先天性心脏病1.青紫：青紫是先天性心脏病的常见症状，可伴有呼吸困难、乏力等症状。2.心脏杂音：心脏杂音是先天性心脏病的常见症状，可伴有心悸、胸闷等症状。3.生长发育迟缓：生长发育迟缓是先天性心脏病的常见症状，可伴有食欲不振、乏力等症状。4.心力衰竭：心力衰竭是先天性心脏病的严重症状，可伴有呼吸困难、水肿等症状。（四）血液系统疾病1.贫血：贫血是血液系统疾病的常见症状，可伴有乏力、头晕、心悸等症状。2.出血：出血是血液系统疾病的常见症状，可伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。3.发热：发热是血液系统疾病的常见症状，可伴有寒战、乏力等症状。4.肝脾淋巴结肿大：肝脾淋巴结肿大是血液系统疾病的常见症状，可伴有食欲不振、乏力等症状。四、治疗要点（一）感染性疾病1.抗感染治疗：根据病原体的不同，选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗。2.对症治疗：如退热、止咳、平喘、止吐、止泻等对症治疗。3.支持治疗：如补充水分、电解质、营养物质等支持治疗。（二）先天性疾病1.手术治疗：对于某些先天性疾病，如先天性心脏病、先天性消化道畸形等，需要进行手术治疗。2.药物治疗：对于某些先天性疾病，如先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症等，需要进行药物治疗。3.康复治疗：对于某些先天性疾病，如脑瘫、先天性心脏病术后等，需要进行康复治疗。（三）免疫性疾病1.免疫抑制剂治疗：对于某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，需要使用免疫抑制剂进行治疗。2.抗过敏治疗：对于某些过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，需要使用抗过敏药物进行治疗。3.免疫调节治疗：对于某些免疫性疾病，如反复呼吸道感染、免疫缺陷病等，需要使用免疫调节药物进行治疗。（四）血液系统疾病1.化疗：对于某些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等，需要进行化疗。2.放疗：对于某些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等，需要进行放疗。3.造血干细胞移植：对于某些血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，需要进行造血干细胞移植。4.支持治疗：如补充血液制品、抗感染、止血等支持治疗。五、实验室检查结果（一）血常规：了解患者是否有贫血、感染等情况。（二）生化检查：了解患者的肝肾功能、电解质等情况。（三）凝血功能检查：了解患者的凝血功能是否正常。（四）病原学检查：如细菌培养、病毒检测等，了解患者的感染病原体。（五）影像学检查：如X线、CT、MRI等，了解患者的器官结构和功能是否正常。六、护理诊断（一）焦虑：与患儿的疾病、住院环境等有关。（二）知识缺乏：与家长对患儿疾病的认识不足有关。（三）营养失调：低于机体需要量，与患儿的疾病、食欲减退等有关。（四）有感染的危险：与患儿的免疫力低下、住院环境等有关。（五）皮肤完整性受损：与患儿的疾病、皮肤瘙痒等有关。七、护理措施（一）心理护理1.关心患儿：护士要关心患儿的情绪变化，与患儿建立良好的关系，让患儿感受到关爱和温暖。2.安慰家长：护士要安慰家长的焦虑情绪，向家长介绍患儿的病情和治疗进展，让家长了解患儿的情况，增强家长的信心。3.提供心理支持：护士可以通过游戏、绘画等方式，为患儿提供心理支持，缓解患儿的焦虑情绪。（二）健康教育1.疾病知识：向家长介绍患儿的疾病知识，包括病因、临床表现、治疗方法、预后等，让家长了解患儿的疾病。2.护理知识：向家长介绍患儿的护理知识，包括饮食、休息、用药、皮肤护理等，让家长掌握正确的护理方法。3.安全知识：向家长介绍患儿的安全知识，包括防止跌倒、烫伤、误吸等，让家长注意患儿的安全。（三）营养护理1.评估营养状况：护士要评估患儿的营养状况，了解患儿的饮食习惯和食欲，为患儿制定合理的饮食计划。2.提供营养支持：护士要根据患儿的营养状况，为患儿提供营养支持，如口服营养补充剂、鼻饲等。3.指导饮食：护士要指导家长为患儿提供营养丰富、易于消化的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。（四）感染预防护理1.环境管理：护士要保持病房的清洁卫生，定期通风换气，减少病房内的人员流动，防止交叉感染。2.手卫生：护士要指导家长和患儿正确洗手，保持手卫生，防止感染。3.口腔护理：护士要指导家长为患儿进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。4.皮肤护理：护士要指导家长为患儿进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。（五）皮肤护理1.评估皮肤状况：护士要评估患儿的皮肤状况，了解患儿是否有皮肤瘙痒、皮疹等症状，为患儿制定合理的皮肤护理计划。2.提供皮肤护理：护士要根据患儿的皮肤状况，为患儿提供皮肤护理，如涂抹药膏、更换衣物等。3.指导皮肤护理：护士要指导家长为患儿进行皮肤护理，如保持皮肤清洁干燥、避免搔抓等。八、案例分析现病史：患儿，男，5岁。因“发热、咳嗽3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽，为刺激性干咳，无喘息、呼吸困难等症状。在当地诊所就诊，给予口服“退烧药、止咳药”治疗，效果不佳。为进一步治疗，遂来我院就诊。患儿既往体健，无药物过敏史。入院时患儿神志清楚，精神差，体温39.0℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿啰音。心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大。四肢活动自如，无畸形。诊断：支气管肺炎。治疗及护理：治疗方面，给予患儿抗感染、止咳、化痰等治疗。护理方面，采取以下措施：1.心理护理-关心患儿：护士主动与患儿交流，了解患儿的兴趣爱好，为患儿提供玩具、图书等，让患儿感受到关爱和温暖。-安慰家长：护士向家长介绍患儿的病情和治疗进展，让家长了解患儿的情况，增强家长的信心。-提供心理支持：护士通过游戏、绘画等方式，为患儿提供心理支持，缓解患儿的焦虑情绪。2.健康教育-疾病知识：向家长介绍支气管肺炎的病因、临床表现、治疗方法、预后等，让家长了解患儿的疾病。-护理知识：向家长介绍支气管肺炎的护理知识，包括饮食、休息、用药、皮肤护理等，让家长掌握正确的护理方法。-安全知识：向家长介绍支气管肺炎的安全知识，包括防止跌倒、烫伤、误吸等，让家长注意患儿的安全。3.营养护理-评估营养状况：护士评估患儿的营养状况，了解患儿的饮食习惯和食欲，为患儿制定合理的饮食计划。-提供营养支持：护士根据患儿的营养状况，为患儿提供营养支持，如口服营养补充剂等。-指导饮食：护士指导家长为患儿提供营养丰富、易于消化的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。4.感染预防护理-环境管理：护士保持病房的清洁卫生，定期通风换气，减少病房内的人员流动，防止交叉感染。-手卫生：护士指导家长和患儿正确洗手，保持手卫生，防止感染。-口腔护理：护士指导家长为患儿进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。-皮肤护理：护士指导家长为患儿进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。5.