石膏的固定护理

汇报人：xxx20xx-03-23石膏的固定护理石膏固定基本概念与原理石膏固定前准备工作石膏固定操作步骤及注意事项石膏固定后护理措施并发症预防与处理策略拆除石膏时机和后续治疗建议目录01石膏固定基本概念与原理石膏固定是利用医用石膏绷带在需要固定的肢体部位缠绕，待其干燥后形成坚硬的固体，以达到塑形和固定的目的。定义石膏固定能够限制肢体活动，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合；同时，也能够减轻疼痛，防止进一步损伤。作用石膏固定定义及作用医用石膏是天然的硫酸钙石，经过粉碎、加热、脱水而形成的非结晶的粉末。医用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在温水中浸泡后能够软化并塑形；干燥后则变得坚硬，能够承受一定的外力。医用石膏成分与性质性质成分塑形机制在石膏绷带缠绕过程中，通过手指等工具的塑形作用，使石膏绷带紧密贴合肢体表面，形成符合肢体形态的固定物。固定机制石膏绷带干燥后形成的坚硬固体能够限制肢体的活动，保持骨折部位的稳定；同时，石膏绷带与肢体表面之间产生的摩擦力也能够防止肢体在石膏内滑动。塑形和固定机制适应症石膏固定适用于各种骨折、关节脱位、韧带损伤等需要制动的患者；也适用于某些矫形手术后的固定。禁忌症对于开放性伤口、感染、严重肿胀等情况，应禁用或慎用石膏固定；对于某些特殊部位（如手指、足趾等）的固定，也需要特别注意防止压迫和血液循环障碍。适应症与禁忌症02石膏固定前准备工作了解患者骨折类型、部位、程度等信息，判断是否适合进行石膏固定。评估患者伤情沟通解释了解过敏史向患者及其家属解释石膏固定的目的、步骤和注意事项，消除患者紧张情绪，取得配合。询问患者是否有石膏过敏史，如有过敏情况，应采取相应措施。030201患者评估与沟通用肥皂水彻底清洗患肢，去除皮肤表面的污垢和油脂，以免影响石膏固定效果。清洁肢体对于需要固定的肢体部位，应剃除相应区域的毛发，便于石膏绷带缠绕和固定。剃除毛发在骨突部位放置棉垫或纱布，以保护皮肤免受石膏压迫和摩擦。皮肤保护肢体清洁与皮肤准备选择适当长度和宽度的石膏绷带，确保其能够完全覆盖需要固定的肢体部位。石膏材料准备温水、剪刀、棉垫、纱布等辅助工具，以便在操作过程中使用。辅助工具备好急救药品和器材，如止血带、消毒纱布等，以应对可能出现的紧急情况。急救用品所需材料准备操作环境要求室内环境选择安静、整洁、光线适宜的室内环境进行操作，避免干扰和污染。温度适宜保持室内温度适宜，避免患者因寒冷而肌肉收缩，影响石膏固定效果。隐私保护注意保护患者隐私，在操作过程中用屏风或窗帘遮挡患者身体暴露部位。03石膏固定操作步骤及注意事项缠绕顺序从肢体远端向近端缠绕，每圈绷带应覆盖前一圈绷带的1/2至2/3，确保绷带紧密贴合皮肤。绷带选择应选用宽度适宜、质地柔软、透气性好的绷带，以减少对皮肤的刺激。绷带张力保持绷带适当的张力，既要避免过紧导致血液循环障碍，也要避免过松导致固定不牢。缠绕绷带技巧与方法03塑形注意事项在塑形过程中，应注意避免在关节部位形成过度压迫，以免影响关节活动。01塑形时机在绷带缠绕完毕后，应立即进行塑形，以免石膏硬化后无法调整。02塑形方法用手掌或专业工具将石膏均匀按压在需要固定的部位上，确保石膏与皮肤紧密贴合，无空隙。塑形期处理要点保持室内通风良好，避免潮湿环境影响石膏干燥速度。干燥环境随着石膏逐渐干燥，颜色应由浅变深，如出现异常情况应及时处理。观察石膏颜色在干燥过程中，应密切观察患者肢体感觉，如出现疼痛、麻木等症状应及时调整石膏。观察肢体感觉干燥过程中观察事项石膏完整性检查石膏是否完整无裂痕，如有损坏应及时更换。肢体位置确认肢体处于功能位或治疗需要的特殊位置，如有偏差应及时调整。血液循环检查肢体末端血液循环情况，如皮肤颜色、温度、感觉等是否正常。如有异常应及时处理，避免发生并发症。完成后检查内容04石膏固定后护理措施保持正确体位根据骨折部位和治疗需要，保持患肢于功能位或治疗所需体位。适度活动在医生指导下进行未固定关节的适度活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。抬高患肢将患肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。肢体摆放与活动指导血液循环观察及记录观察肢端血运密切观察患肢末端皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动情况，如有异常及时处理。记录肿胀情况定时观察和记录患肢肿胀情况，以便及时调整石膏松紧度。预防压迫性溃疡对骨突部位进行定时按摩，防止压迫性溃疡的发生。123定期评估患者疼痛程度，以便及时采取相应措施。疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物。药物镇痛采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法缓解疼痛。非药物镇痛疼痛管理和缓解方法保持石膏清洁干燥防止石膏断裂合理饮食定期复查日常生活注意事项01020304避免石膏被水、污物等污染，保持其清洁干燥。避免患肢受到外力撞击或过度活动，防止石膏断裂。多食用高蛋白、高维生素、高钙食物，促进骨折愈合。遵医嘱定期复查，以便及时了解骨折愈合情况和调整治疗方案。05并发症预防与处理策略石膏固定过紧、局部受压时间过长、骨突部位未加衬垫等。形成原因正确掌握石膏固定的松紧度，尤其是骨突部位应加衬垫，加强皮肤护理，定时翻身，避免局部长时间受压。预防措施压迫性溃疡形成原因及预防措施监测方法观察患肢远端感觉、运动及血液循环情况，如出现异常应及时处理。干预手段一旦发现神经损伤，应立即拆除石膏，解除压迫，并给予营养神经等药物治疗，必要时进行手术治疗。神经损伤监测和干预手段关节僵硬康复锻炼方案早期康复锻炼石膏固定期间，应进行患肢未固定关节的主动活动，以促进血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬。后期康复锻炼拆除石膏后，应进行患肢关节的主动和被动活动，以恢复关节功能，防止肌肉萎缩和关节僵硬。皮肤瘙痒或过敏应加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，必要时使用抗过敏药物治疗。石膏内感染应及时拆除石膏，清创处理，并给予抗生素治疗。石膏松动或断裂应及时更换石膏，重新固定，以确保固定的稳定性。其他可能出现问题及解决方案06拆除石膏时机和后续治疗建议通过X光、CT等影像学检查，观察骨折线是否模糊或消失，骨痂是否形成，以判断骨折愈合程度。骨折愈合情况观察石膏固定部位有无疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，以评估是否需要提前拆除石膏。局部症状根据医生的专业判断和经验，结合患者的具体情况，确定拆除石膏的时间窗口。医生建议拆除时间窗口判断依据无菌操作在拆除石膏过程中，应使用专业工具轻柔地去除石膏，避免对患者造成不必要的损伤。轻柔操作密切观察在拆除石膏过程中，应密切观察患者的反应和局部情况，如有异常应及时处理。在拆除石膏前，应对患者局部皮肤进行清洁和消毒，确保无菌操作环境，以降低感染风险。拆除过程注意事项关节活动度01评估石膏固定部位的关节活动度是否受限，以及是否存在僵硬、粘连等情况。肌肉力量02评估石膏固定部位的肌肉力量是否减弱，以及是否存在萎缩等情况。神经功能03评估石膏固定部位的神经功能是否受损，以及是否存在感觉异常、运动障碍等情况。拆除后评估内容根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促