2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷59

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷

1、［题干］32岁青年女性患者，干咳、低热1月余。X线胸片示双

下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗,

临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。患者脑脊液墨

汁染色涂片镜检见到带有透明夹膜的圆形病原体。最可能的诊断是

A.白念珠菌感染

B.肺泡子菌感染

C.新型隐球菌感染

D.卡氏肺囊虫感染。E,真菌感染

【答案】C

【解析】抗菌药物应用无效，不支持支原体肺炎诊断，故不需要做

冷凝集试验。

2、［单选题］下列方中未用芍药的方剂是

A.桂枝茯苓丸

B.当归散

C.白术散

D.胶艾汤。E,四物汤

【答案】C

3、［单选题］类风湿关节炎的诊断标准中不包括

A.晨僵

B.3个或3个以上关节肿

C.腕、掌指或近端指间关节肿

D.对称性关节肿。E,血沉增快

【答案】E

4、［问题］女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查

正常，可能的诊断是

A.膀胱肿瘤

B.尿路结石伴感染

C.肾下垂

D.尿路梗阻。E,膀胱调节功能障碍

【答案】E

5、［多选题］常山的功效是

A.截疟，劫痰

B.涌吐痰食，祛湿退黄

C.涌吐痰涎，解毒收湿

D.涌吐痰涎，收疮。E,涌吐痰食，温肺化饮

【答案】A

6、［单选题］老年骨质疏松病患者骨骼的变化哪一项是不正确的

A.骨矿含量减低

B.骨皮质变薄

C.骨小梁数量减少

D.骨小梁数量增加。E,骨基质减少

【答案】D

7、［题干］男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体

检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四

肢肌张力低，肌力I〜II级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下

针刺觉略减退，跖反射无反应。此病的病变部位在

A.脊髓

B.骨骼肌

C.神经肌肉接头

D.周围神经。E,脑干

【答案】D

【解析】格林-巴利综合征，主要累及脊神经和脑神经，主要的病

理改变在神经根、后根神经节及周围神经，病理改变主要为炎性改变,

神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。

8、［题干］关于肺心病的并发症，下列少见的是()。

A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性脑病

D.休克。E,心律失常

【答案】B

【解析】肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱,

心律失常，休克，消化道出血，DICo

9、［题干］急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.一周内进行

B.5天内进行

C.4天内进行

D.3天内进行。E,1〜2天内进行

【答案】E

【解析】强调急诊内镜检查宜在出血发生后24〜48小时内进行，

因某些病变(特别是NSAID或乙醇)引起者可在短期内消失，延迟胃镜

检查可能无法确定出血病因。

10、［题干］有关慢性胰腺炎的描述错误的是

A.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

C.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

D.多见于中老年人。E,胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部

【答案】E

【解析】胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。

11、［题干］老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累

B.输入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩。E,呼吸道感染

【答案】E

【解析】诱因L感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。2.心律

失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力

衰竭最重要的因素。3.血容量增加如摄入钠盐过多，静脉输入液体过

多、过快等。4.过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴

怒等。5.治疗不当如不恰当停用利尿药物或降血压药等。6.原有心脏

病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，合并甲状腺功能亢

进或贫血等。

12、［题干］对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是

A.肾穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.淋巴结活检。E,皮肤狼疮带试验

【答案】E

13、［题干］医学行为是否有利于医学科学发展和揭示人类的生命奥

秘是()()。

A.医德评价的经济标准

B.医德评价的科学标准

C.医德评价的社会标准

D.医德评价的人文标准。E,医德评价的医疗标准

【答案】B

14、［单选题］类风湿关节炎最常累及的关节是

A.歌关节

B.肘关节

C.膝关节

D.肩关节。E,四肢小关节

【答案】E

15、［单选题］依照法律规定剥夺犯罪人某种权益的强制方法是

A.行政处分

B.行政处罚

C.民事处罚

D.刑罚。E,吊销执业证

【答案】D

16、［题干］女性，42岁。四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，

伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：病人下蹲起

立困难，大腿肌群有压痛。化验：ESR80mm/h,AST200U/L,CK126U/L,

食管吞银摄片示食管蠕动差()。

A.高滴度抗RNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗Jo-1抗体。E,抗着丝点抗体

【答案】D

【解析】CREST综合征系轻型、进展缓慢的硬皮病，临床上有5种

表现：手指皮下钙化(Calcino-sis),雷诺现象(Raynaudphenomena),

食管运动功能障碍(Esophagealdysfuction)，硬指(Sclerodactyly)及

毛细血管扩张(Telangiectasia)。取五种表现第一个英文字头缩写成

CRESTo抗着丝点抗体为CREST综合征的标记抗体，阳性率为50%〜90%。

17、［题干］显微镜下多血管炎所致肾损害()。

A.主要累及远端肾小管，表现为I型肾小管酸中毒

B.有45%〜83%的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高

血压，一般无肾小球炎表现

C.78%的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶

化出现肾功能不全

D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、

蛋白尿。E,因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋

白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰

【答案】C

18、［单选题］二陈汤合三子养亲汤适应于咳嗽的哪一型

A.痰热郁肺

B.痰湿蕴肺

C.肝火犯肺

D.风燥伤肺。E,肺阴亏耗

【答案】B

19、［题干］女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴哇

30mg/d4周，高热、咽痛2天。查体：T40.3℃,P120次/分，R22次/

分，BP120/70mmHg,咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次/分，节律规

整，腹(-)。该病人应首先检查的项目是

A.T3,T4

B.胸部X线

C.血常规

D.ESRoE,1311摄取率

【答案】C

【解析】患者甲亢治疗过程中出现感染表现，应考虑到药物副作用,

抗甲亢药物会导致粒细胞减少引起感染，所以应该查血常规。

20、［单选题］关于咳嗽的描述下列正确的是

A.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽

B.干咳仅见于肺癌早期

C.支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰

D.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致。E,感染时引

起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

【答案】C

21、［题干］关于类风湿性结节的描述，正确的说法是()。

A.压痛明显

B.结节的存在表示疾病处于非活动期

C.结节大小一定

D.分布不对称。E,质地软

【答案】D

22、［单选题］越婢加半夏汤证的病机为

A.寒饮郁肺、肺气失宣

B.痰气相结、气道不利

C.内外合邪、饮热迫肺

D.寒饮夹热、上迫肺气。E,虚火迫肺

【答案】C

23、［单选题］《素问・上古天真论》所述，人体生长发育过程中起

决定性作用的是

A.五脏之气的充盛

B.天癸的形成

C.水谷的摄入

D.肾气的充盛。E,三焦的气化

【答案】D

24、［题干］主动脉瓣狭窄最重要的体征是

A.细迟脉

B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音。E,主动脉瓣第二听诊区舒张早

期叹气样杂音

【答案】B

【解析】主动脉瓣狭窄，常为风湿性主动脉瓣炎以后，先发生主动

脉瓣关闭不全，再逐渐发展因瘢痕组织收缩，瓣叶间互相粘连和融合

而产生主动脉瓣狭窄。其临床特点是：（1）轻者可长期无症状，重者因

左室排出量降低，而引起疲乏无力，甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、

阵发性呼吸困难或左心衰竭。一旦出现上述症状，则有猝死的危险性。

⑵主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩期震颤。

⑶心尖搏动向左下方移位，呈缓慢而有力的抬举性搏动。（4）主动脉

瓣第二心音减弱或消失。（5）心率常缓慢，脉搏慢而细弱，呈现迟小脉

及徐脉。（6）由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，例

如，血压为12.0/9.3kPa（90/70毫米汞柱）。

25、［题干］下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征

A.Ewart征

B.奇脉

c.心界扩大

D.心包摩擦音。E,Kussmaul征

【答案】D

26、［题干］女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体

温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法）,

血白细胞16X109/L,可能性最大的是

A.并发胰腺脓肿

B.并发胰腺假性囊肿

C.合并急性胆囊炎

D.病情迁延未愈。E,败血症

【答案】A

【解析】根据患者的胰腺炎病史、临床症状和体征及实验室检查

【确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃〜39℃,左

上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16X109/L】

符合胰腺炎并发胰腺脓肿。胰腺假性囊肿常在病后3〜4周形成，多位

于胰体尾部。

27、［题干］慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣。E,静脉瓣

【答案】A

【解析】考查学生对于风心病二尖瓣狭窄并发症的掌握，心房颤动

是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。

28、Graves病的典型临床表现有

A.基础代谢率升高，甲状腺肿

B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

C.突眼，甲状腺肿，心率增快

D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦。E,高代谢综合征，甲状腺肿，眼

征

【答案】E

29、［题干］患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为：

空腹血糖125mg/dL1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时

132mg/dl,单凭此结果，哪种情况的可能性大()。

A.糖尿病

B.单纯性肥胖

C.脑垂体前叶功能亢进

D.肾上腺皮质功能亢进。E,以上均有可能(1992)

【答案】E

【解析】本例体重指数＞24(80/1.7),提示有肥胖，糖耐量试验2

小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体

前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。

30、［单选题］心下有留饮的特点是

A.素盛今瘦

B.背寒冷如掌大

C.胁下痛引缺盆

D.满喘咳吐。E,心下痞坚

【答案】B

31、肺动脉瓣口狭窄时最常发生的部位是

A.瓣膜部.

B.瓣膜部和肺动脉干

C.肺动脉干

D.漏斗部。E,漏斗部和肺动脉干

【答案】A

32、［单选题］风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是

D.GrA.hA.m-StE.E.11杂音。E,二尖瓣开放拍击音

B.第一心音亢进

C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音

【答案】A

33、类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导

致此炎症反应的原因是

A.血循环中的RF

B.存在于关节的RF

C.关节中的11-1

D.关节中的TGF-B。E,EB病毒

【答案】B

34、［题干］下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是

A.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数

B.食管吞钿X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断

C.LES压低于lOmmHg均发生反流

D.pH<5为酸反流指标。E,内镜是判断GERG的最准确方法

【答案】B

35、［单选题］临床上不易引起昏迷的病变是()。

A.脑桥出血

B.小脑出血，继发脑干受压

C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝

D.左侧大脑半球梗死。E,巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑

【答案】D

36、［单选题］中度发热的口腔温度是

A.37〜37.2℃

B.37.3—37.9℃

C.38〜38.9℃

D.39—40.9℃oE,41℃以上

【答案】C

37、［题干］接种卡介苗后较未接种的同龄人群肺结核发病率

A,减少80%左右

B.减少100%

C.减少20%左右

D.减少50%左右。E,减少10%左右

【答案】A

38、［单选题］鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）。

A.测早餐前空腹血糖

B.夜间多次测血糖

C.晚餐前测血糖

D.测晚餐后2小时血糖。E,睡前监测血糖

【答案】B

39、［题干］男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L,餐后1小

时血糖12mmol/L,胰岛素基础值50mU/L（正常5〜25mU/L）,应首选何

药（）（）。

A.格列齐特（达美康）

B.格列毗嗪（美毗达）

C.双月瓜类

D.格列本月尿（优降糖）。E,格列喳酮（糖适平）

【答案】C

40、［单选题］除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义

的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节。E,双侧渗出性胸腔积液，其糖

定量正常

【答案】B

41、女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春

季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：

双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。给予足量特布他林、

吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发组，进一步

措施应采取

A.氧疗

B.静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙

C.纠正水电解质失衡

D.pH<7.20,应适量补碱。E,预防下呼吸道感染

【答案】ABCDE

42、［单选题］治疗肝气郁结而致的月经不调，应首选

A.柴胡

B.香附

C.当归

D.佛手。E,益母草

【答案】B

43、［题干］发热，尿痛。血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于

A.膀胱调节功能障碍

B.膀胱肿瘤

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂。E,尿路梗阻

【答案】C

44、［题干］关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

A.尿淀粉酶值受患者尿量的影响

B.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

C.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

D.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍。E,血淀粉酶的高

低反映病情轻重

【答案】E

【解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分

患者的胰酶可不升高。

45、［单选题］下列各项，会出现海因小体的疾病是

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6-PD.)缺乏症

B.海洋性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。E,自身免疫性溶血性贫血

【答案】A

46、［题干］尿频的定义是()。

A.每次尿量增多

B.夜尿次数增多

C.排尿次数增多而每次尿量减少

D.有尿意即迫不及待要排尿而不能自控。E,以上都不是

【答案】C

47、［单选题］免疫抑制剂治疗ITP,正确的是

A.初发患者

B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效

C.疑有脑出血者

D.可作为ITP的首选治疗。E,与糖皮质激素合用可提高疗效，减少

糖皮质激素用量

【答案】E

48、［题干］男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大,

脾肋下1cm,化验Hb80g/L,网织红细胞10%,WBC5.0X109/L,

PLT200X109/L,红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血

试验均正常。最可能的诊断是

A.海洋性贫血

B.G6PD缺乏症

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.不稳定血红蛋白病。E,遗传性球形细胞增多症

【答案】B

【解析】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症表现为溶血性贫血，

海因小体的形成是由于氧化等因素对血红蛋白造成的损害而变性形成

的细胞内包涵体，沉积于细胞膜上并对其造成损害，受损红细胞易被

脾脏的巨噬细胞吞噬。见于：地中海贫血，红细胞葡萄糖六磷酸脱氢

酶(G6PD)缺乏症，苯胺或硝基类化合物中毒，慢性肝病。红细胞脆性

试验和自体溶血试验均正常排除了遗传性球形细胞增多症、海洋性贫

血。

49、［题干］钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是

A.猪

B.羊

C.狼

D.狗。E,鼠

【答案】D

【解析】钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的

动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。钩端

螺旋体病犬型的主要储存宿主是狗。

50、［题干］男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，

曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气

分析PaO250mmHg,PaC0250mmHgo在医生指导下接受呼吸康复治疗。为

锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择

A.吸气阻力锻炼

B.同步正压通气

C.间歇正压呼吸支持

D.呼气末正压呼吸支持。E,体外负压呼吸支持

【答案】A

【解析】其他机械性呼吸支持（呼吸机）只作为暂时性替代与辅助治

疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。

51、［题干］患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重,

既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左

心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰。E,痰中带血丝

【答案】C

【解析】急性左心衰患者应该是频频咳嗽。急性左心衰的临床表现

为严重呼吸困难、发组、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇

轻微发组、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休

克、昏迷而导致死亡。

52、先昏迷后发热常见于

A.脑出血

B.败血症

C.流行性出血热

D.流行性乙型脑炎。E,流行性脑脊髓膜炎

【答案】A

53、［单选题］大头瘟的病机是

A.湿热中阻脾胃

B.热毒内逼营血

C.热毒盛于阳明

D.邪在肺卫。E,邪在上焦

【答案】A

54、［题干］患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动

后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水

样杂音。对诊断最有价值的检查方法是

A.胸部X线摄片

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心电图。E,心脏核素检查

【答案】B

【解析】“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉关闭不

全的特征性杂音，确诊首选超声心电图。

55、下列错误的是

A.发组见于缺氧，缺氧一定有发组

B.发组是皮肤、黏膜呈青紫色

C.发组常见的部位为口唇、指（趾）、甲床

D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发组。E,发维是血液中还原血

红蛋白的绝对量增多所致

【答案】A

56、［题干］巨细胞动脉炎的病理改变为()。

A.急性渗出

B.嗜酸性粒细胞浸润

C.肉芽肿

D.纤维素样坏死。E,慢性非特异性炎症

【答案】C

57、［单选题］血痹虚劳篇在调补阴阳两虚方面，多侧重于

A.温补肾阳

B.甘寒养阴

C.甘温扶阳

D.辛温通阳。E,苦寒坚阴

【答案】C

58、下述甲状腺疾病中哪一种必须手术

A.结节性甲状腺肿，并发甲亢

B.轻度原发性甲状腺功能亢进

C.青春期甲状腺肿

D.妊娠后期甲状腺肿。E,青少年甲亢

【答案】A

59、［单选题］肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

A.小结节肝硬化肝脏多肿大

B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小

C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小

D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大。E,以上均不正确

【答案】D

60、［单选题］治疗寒湿痹证，骨节疼痛，宜选用的药物是

A.附子

B.干姜

C.高良姜

D.细辛。E,吴茱萸

【答案】A

61、［题干］各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是下

列哪个

A.上级主管单位

B.医疗机构领导班子

C.相关职能部门

D.纪检监察纠风部门。E,卫生部

【答案】D

【解析】《医疗机构从业人员行为规范》第五十二条，医疗机构相

关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门

负责对实施情况进行监督检查。

62、［单选题］糖尿病患者失明的主要原因是

A.视网膜新生血管产生

B.白内障

C.青光眼

D.视网膜剥离。E,视网膜出血

【答案】D

63、［单选题］治疗筋脉挛急疼痛的药物，大多是何味药

A.酸

B.苦

C.甘

D.辛。E,咸

【答案】C

64、［题干］男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲

减退及体重下降应选择的处理措施是

A.手术治疗

B.防止并发症

C.抗生素治疗

D.胃液分析检查。E,对症治疗，定期胃镜追踪观察

【答案】E

【解析】内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏

膜粗糙不平、出血点/斑;慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血

管显露、色泽灰暗、皱裳变细小。此患者为慢性萎缩性胃炎。治疗主

要是对症处理，并定期随访。

65、［题干］下列哪一项不符合缺铁性贫血

A.血清铁蛋白减低

B.血清铁减低

C.红细胞游离原口卜琳减低

D.转铁蛋白饱和度减低。E,骨髓有核红细胞内铁减低

【答案】C

66、［多选题］痰浊阻滞型心悸的治法是

A.镇惊定志、养心安神

B.补血养心，益气安神

C.滋补肝肾，养心安神

D.活血化瘀、理气通络。E,理气化痰，宁心安神

【答案】E

67、［题干］与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A.遗传

B.病毒感染

C.紫外线照射

D.雌激素。E,胰岛素

【答案】E

【解析】本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感

染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境

因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑

制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相

应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血

管、肾小球等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如

狼疮肾炎），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细

胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别

引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的

多系统损害。

68、［题干］院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.真菌

B.病毒

C.耐药金葡菌

D.需氧革兰阴性杆菌。E,肺炎球菌

【答案】D

【解析】入院48小时后或在致病病原体潜伏期后发生的肺炎，出

院后在致病病原体潜伏期内发病的肺炎均属医院获得性肺炎。多继发

于有基础疾病或免疫力低下的患者。革兰阴性杆菌感染所占比例高，

常为混合感染，耐药菌株多见。近年来葡萄球菌感染比例逐渐增加。

69、［单选题］虎杖的功效是

A.活血调经,清热利湿，解毒消疮，化痰平喘

B.利湿退黄，清热解毒,散瘀止痛，化痰止咳

C.活血定痛,清热利湿，解毒通便，化痰止咳

D.活血通络,祛湿退黄，清热解毒，利尿通便。E,活血消瘢，利湿

退肿，解毒疗疮，化痰通便

【答案】B

70、［单选题］中药性能的主要内容包括

A.升降浮沉和有毒无毒

B.四气、五味、归经、升降浮沉、毒性

C.功效与不良反应

D.药物的偏性。E,气味、归经

【答案】B

71、［题干］男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，

食量加大，检查：无突眼、甲状腺H度肿大、结节状，脉搏116次/分,

心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

A.甲状腺腺癌

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤。E,结节性甲状腺肿

【答案】C

72、［题干］38岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d,

多尿期，血压95/65mmHg。化验血Na+128mme)1/L,血K+3.4mmol/L,

C02CP18mmol/L,Scr480umol/L,Hct52%o该患者最可能出现的体征

是

A.心界向左扩大

B.腱反射减弱

C.直立性低血压

D.双侧Babinski征(十)。E,双下肢凹陷性水肿

【答案】C

【解析】多尿期临床表现主要是体质虚弱，全身乏力，心悸，气促,

贫血等，可出现直立性低血压。

73、［题干］关于SLE关节病变，哪项是错误的

A.关节肿痛

B.呈多关节对称性损害

C.