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文档简介

医疗质量提升与巡查管理制度第一章总则第一条目的和依据为保障医疗服务质量，提升医院的医疗服务水平，加强医疗巡查管理，依据相关法律法规和国家标准，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院全部部门、行政人员、医务人员、护理人员以及其他从事医疗服务工作的人员。第二章医疗质量管理第三条医疗质量目标本院将始终坚持以患者为中心，确保医疗服务质量，供应安全、有效、高效、便捷的医疗服务。医院将完善内部管理机制，不绝提升医疗技术水平和医疗服务质量。第四条医疗质量评估医院将建立医疗质量评估机制，定期进行医疗质量评估，对医疗工作进行全面、客观、科学的评价。医疗质量评估工作重要包含医疗行为规范评估、医疗服务满意度评估、医疗事故案例分析等。第五条质量改进与奖惩措施医院将建立质量改进机制，定期组织医疗质量改进项目，推动医疗质量的连续改善。对于医疗质量问题，医院将采取严厉处理措施，对有违规行为或医疗过错的人员，将追究责任并进行相应的纪律处分。医院将建立嘉奖制度，对在医疗质量改进工作中作出突出贡献的人员进行表扬和嘉奖。第三章医疗巡查管理第六条医疗巡查目的医院将建立健全医疗巡查管理制度，旨在及时发现和解决医疗服务中的问题，提升医院的医疗服务质量，保障患者的安全和权益。第七条巡查组织与职责医院将成立医疗巡查组，由相关科室人员构成，负责对医院各部门进行巡查。巡查组的职责包含检查医务人员的执业资格、医疗设备的运行情况、医疗服务流程的执行情况等。巡查组将依照医院订立的巡查计划进行巡查，并将巡查结果及时上报给医院管理层。第八条巡查内容医院巡查内容包含但不限于以下几个方面：医务人员的执业资格和行为规范是否符合要求；医疗设备的使用是否符合规范；医疗服务流程是否规范执行；医院各部门的卫生环境是否达标；医疗安全管理情况等。巡查内容将依据实际情况进行调整和完善，以确保医院各项工作进展顺利。第九条巡查结果处理巡查组对巡查发现的问题将进行记录，并及时通知相关部门进行整改。对于严重影响医疗质量及患者安全的问题，医院将立刻采取措施进行处理，并对相关责任人进行追责。对于巡查中发现的良好实践和亮点，医院将及时进行表扬和嘉奖。第十条巡查结果的监督与反馈医院将建立巡查结果的监督机制，定期对巡查结果进行监督和评估。医院将通过内部通知、工作会议等方式将巡查结果及时反馈给相关部门，并要求对问题进行整改和改进。第四章附则第十一条本制度的解释权属于医院管理层。第十二条本制度自颁布之日起实施，修订时须经医院管理层审批，并向全体医务人员公布。本制度自我医院单位颁布之日起实施，并作为医院质量管理工作的依据。全部人员必需

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