宿舍入住人员表格模板

宿舍入住人员表格模板

一、个人信息

1.姓名：________________

2.性别：□男□女

3.出生日期：____年____月____日

4.联系电话：________________

5.电子邮箱：________________

6.身份证号码：________________

二、住宿信息

1.宿舍楼号：________________

2.宿舍房间号：________________

3.床位号：________________

4.入住日期：____年____月____日

5.预计退宿日期：____年____月____日

三、教育背景

1.学校名称：________________

2.学院名称：________________

3.专业名称：________________

4.学历层次：□本科□硕士□博士

5.入学年份：____年

四、紧急联系人

1.姓名：________________

2.关系：________________

3.联系电话：________________

4.电子邮箱：________________

五、其他信息

1.是否有特殊需求：□是□否

如有，请说明：________________

2.是否有宗教信仰：□是□否

如有，请说明：________________

3.是否有过敏史：□是□否

如有，请说明：________________

4.是否有重大疾病史：□是□否

如有，请说明：________________

5.是否参加志愿者活动：□是□否

如有，请说明：________________

请确保以上信息填写完整、准确，如有虚假信息，将承担相应法律责任。本表格一经提交，视为同意接受宿舍管理规定，并按照规定执行。如有变动，请及时通知宿舍管理部门。

（以下内容略）

六、住宿费用

1.宿费标准：________________元/学期

2.已缴纳费用：________________元

缴费日期：____年____月____日

3.缴费凭证______

4.是否需要申请宿舍贷款：□是□否

如需申请，请附上相关材料。

七、宿舍物品清单

1.公共物品：

(1)床铺：________________

(2)桌椅：________________

(3)衣柜：________________

(4)空调：________________

(5)其他：________________

2.个人物品：

(1)床上用品：________________

(2)洗漱用品：________________

(3)电器设备：________________

(4)其他：________________

请入住时核对物品清单，如有缺失或损坏，请及时向宿舍管理部门反映。

八、安全须知

1.熟悉宿舍楼内的消防设施位置和使用方法。

2.严禁使用大功率电器，避免引发火灾。

3.严禁在宿舍内吸烟、饮酒、赌博等违规行为。

4.严禁私拉乱接电源线，确保用电安全。

5.离开宿舍时，务必关好门窗，防止财物丢失。

6.加强个人防护意识，保护自己的人身和财产安全。

九、宿舍管理规定

1.遵守我国法律法规，维护宿舍秩序。

2.遵守宿舍作息时间，保持安静，不妨碍他人休息。

3.爱护公共设施，损坏需照价赔偿。

4.不得私自更换宿舍或床位，如有需要，请向宿舍管理部门申请。

5.不得留宿外来人员，违者将按宿舍管理规定处理。

6.不得在宿舍内饲养宠物。

请入住人员严格遵守上述规定，共同营造一个和谐、安全的住宿环境。

（以下内容略）

十、卫生与环保

1.保持宿舍内干净整洁，定期打扫卫生。

2.生活垃圾需按照分类要求投放到指定垃圾桶。

3.严禁向窗外抛掷杂物，保护环境卫生。

4.严禁在宿舍内堆放杂物，确保通道畅通。

5.宿舍内不得随意张贴海报、涂鸦，维护宿舍美观。

十一、社区活动参与

1.积极参加宿舍组织的各类活动，促进宿舍文化交流。

2.如有特长或兴趣爱好，可加入宿舍相关社团，丰富课余生活。

3.鼓励入住人员相互关心、帮助，形成良好的社区氛围。

4.积极参与志愿者服务，提升自身综合素质。

十二、违约处理

1.违反宿舍管理规定的，将视情节轻重给予警告、严重警告、记过等处分。

2.涉及违法行为的，将移交相关部门处理。

3.违约行为造成经济损失的，需照价赔偿。

4.拒不改正违约行为的，将取消住宿资格。

十三、住宿合同期限

1.本住宿合同自入住之日起生效，至预计退宿日期终止。

2.如需提前退宿，请至少提前一个月向宿舍管理部门提出申请。

3.合同期满后，如需续签，请提前一个月向宿舍管理部门申请。

十四、其他约定

1.本表格中所填写的信息，宿舍管理部门将予以保密。

2.如有变更个人信息，请及时通知宿舍管理部门。

3.入住人员应主动了解并遵守宿舍各项规章制度。

4.宿舍管理部门有权根据实际情况调整宿舍分配。

请入住人员认真阅读并遵守以上规定，共同维护宿舍的和谐稳定。

（以下内容略）

十五、住宿服务与支持

1.宿舍管理部门将为入住人员提供必要的生活支持服务。

2.定期对宿舍设施进行检查维修，确保正常使用。

3.设立投诉和建议渠道，及时解决入住人员的问题和需求。

4.提供心理健康支持，协助入住人员应对生活学习压力。

5.开展住宿教育，提高入住人员的自我管理能力和人际交往能力。

十六、紧急情况处理

1.遇到紧急情况，如火灾、地震等自然灾害，请立即采取自救措施并通知宿舍管理人员。

2.如有人员伤亡，应立即拨打紧急联系电话，并按照应急预案进行救治。

3.宿舍管理部门将定期组织应急演练，提高入住人员的应急处理能力。

十七、退宿流程

1.退宿前需将个人物品清理干净，确保宿舍整洁。

2.检查宿舍设施，如有损坏需照价赔偿。

3.填写退宿申请表，经宿舍管理部门审核通过后，办理退宿手续。

4.退还宿舍钥匙、门禁卡等物品，如有遗失需按价赔偿。

十八、住宿协议的变更与解除

1.双方同意，住宿协议的变更或解除，需书面形式通知对方。

2.如遇特殊情况，宿舍管理部门有权调整住宿安排，并提前通知入住人员。

3.入住人员要求解除住宿协议的，应提前向宿舍管理部门提出书面申请。

十九、争议解决

1.双方在履行住宿协议过程中发生的争议，应优先通过友好协商解决。

2.如协商不成，可向学校相关部门申请调解。

3.若调解仍无法解决，可依法向人民法院提起诉讼。

请入住人员认真阅读并遵守以上各项条款，共同营造一个舒适、安全的居住环境。

（以下内容略）

二十、附加条款

1.宿舍管理部门可根据实际情况，在不违反学校规定的前提下，对宿舍管理规定进行适当调整。

2.入住人员应关注宿舍公告，及时获取最新信息。

3.如有特殊情况下需临时住宿安排，入住人员应配合宿舍管理部门的工作。

本宿舍入住人员表格模板旨在为入住人员提供