2023年主治医师之内科主治303模考预测题库

2023年6月主治医师之内科主治303模

考预测题库（夺冠系列）

单选题（共50题）

1、慢性铅中毒主要引起

A.小细胞低色素性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.正常细胞性贫血

E.大细胞性贫血

【答案】A

2、肾性高血压

A.肾小球排泄功能障碍

B.or骨化醇生成减少

C.促红细胞生成素生成减少

D.肾素血管紧张素系统激活

E.肾小管功能障碍

【答案】D

3、女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，

肾功能检查示血肌酊•及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学

会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不

包括

A.合并休克

B.肝硬化合并腹水

C.近期未使用肾毒素药物

D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酊不能降到

133mol/L

E.血肌酊升高大于133pimol/L

【答案】A

4、与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎

B.急性阑尾炎

C.慢性胆囊炎

D.消化性溃疡

E.急性胰腺炎

【答案】D

5、甲苯、二甲苯进入人体后积蓄在人体的组织与哪种物质的含量有

关

A.蛋白质

B.水

C.糖

D.脂类

E.氧

【答案】D

6、漠化异丙托品

A.兴奋肾上腺素能3受体

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-胆碱能受体拮抗剂

D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

【答案】C

7、男性，16岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐1天r腹泻10余次，黄

稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38C。，P80次/分，

BP120/80mmHg,诊断首选的检查方法是

A.血常规

B.尿常规

C.便常规

D.腹部B超

E.结肠镜

【答案】C

8、患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，

查体：血压160/118mmHg,心律不齐，心率107次/分，可闻及期

前收缩7〜9次/分，尿常规蛋白（+）,白细胞1〜4个/HP,红细胞

0〜4个/HP,血K

A.NaHCO

B.肾脏放射性核素检查

C.U-PCO

D.肾素血管紧张素醛固酮测定

E.肾小球滤过率测定

【答案】C

9、慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动()

A.毛花贰丙(西地兰)

B.同步直流电复律

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

【答案】A

10、女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP

150/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白

(+++),红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP,肾功能正常。血清补

体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

A.骨髓查找狼疮细胞

B.皮肤狼疮带试验

C.肾穿刺活检

D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

E.抗心磷脂抗体检查

【答案】C

11、低气湿是指环境相对湿度小于

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

E.80%

【答案】C

12、癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示

A.癫痫发作期尚未结束

B.瘫痪恢复不完全

C.易于发生癫痫持续状态

D.患者有局灶性脑损害

E.癫痫药物控制不良

【答案】D

13、诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是

A.血清补体C3下降

B.唾液腺核素扫描

C.抗核抗体阳性

D.抗微粒体抗体阳性

E.抗RNP抗体阳性

【答案】C

14、提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是

A.肺部闻及湿啰音

B.心尖区听到舒张期奔马律

C.心脏杂音

D.颈静脉怒张

E.左心扩大

【答案】B

15、X线表现为圆形，边缘模糊的阴影，肺门淋巴结增大，与肺部

病灶之间有条索状阴影相连，是

A.V型结核

B.IV型结核

C.II型结核

D.I型结核

E.Ill型结核

【答案】D

16、男性，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸时加

重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2

天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短，其原因可能是（）

A.胸腔积液消失

B.胸腔积液量增多

C.病情好转

D.合并肺炎

E.并发心肌炎

【答案】B

17、男性患者，23岁，癫痼病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指

沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患

者一线治疗药物选择正确的是

A.首选ACTH,次选氯硝西泮（氯硝安定）

B.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥

C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠

D.首选卡马西平，次选苯妥英钠

E.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠

【答案】D

18、我国原发性肺结核的好发人群是

A.糖尿病患者

B.年老体弱者

C.儿童

D.接种过卡介苗的中年人

E.长期生活在都市的成年人

【答案】C

19、某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、

胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施

A.矽尘

B.煤尘

C.木尘

D.石棉尘

E.灰尘

【答案】A

20、下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断（）

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.淋巴瘤

D.急性白血病

E.原发性血小板减少性紫瘢

【答案】C

21、关于呕血以下哪种说法是正确的

A.上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致

引起的急性上消化道出血

B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道

出血

C.感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血

D.同时有呕血和便血时不是上消化道出血

E.Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴

【答案】A

22、男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸

痛、呼吸困难，大汗发组，心率140次/分，呼吸36次/分，左胸

叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是

A.急性左心衰

B.急性呼吸窘迫综合征

C.肺栓塞

D.自发性气胸

E.重症肺炎

【答案】D

23、对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确

A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗

B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗

D.其预后与病理类型相关

E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好

【答案】B

24、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的

体征是

A.共济失调

B.腱反射亢进

C.心动过速

D.大小便暂时性潴留

E.双侧面神经瘫

【答案】B

25、女性，40岁，反复〃尿路感染〃多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下

列哪项对确定诊断无帮助（）

A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄

B.多次中段尿培养未得到同一细菌生长

C.尿中有微量蛋白

D.有肾小管功能持续损害证据

E.肾外形凸凹不平，双肾大小不等

【答案】B

26、61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无

摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能

和感觉障碍，无锥体束损害征

A.维生素E

B.复方左旋多巴

C.司来吉兰

D.苯海索

E.滨隐亭

【答案】B

27、女性，33岁。近几年经常关节疼痛，口腔溃疡，近1个月出现

面部红斑，为明确诊断，最有意义的检查是

A.补体

B.抗CCP抗体

C.类风湿因子

D.抗核抗体谱

E.免疫球蛋白定量

【答案】D

28、溃疡型肠结核常见

A.便秘

B.腹泻，便呈糊样

C.便血极常见

D.易并发中毒性巨结肠

E.领灌肠透视呈铅管征

【答案】B

29、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发

作应首选

A.电复律

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.胺碘酮

E.食管调搏超速抑制

【答案】A

30、男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现

声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管

口新生物致管腔完全阻塞

A.支气管分层摄片

B.肺门分层

C.透视观察膈肌有无矛盾运动

D.CT

E.MRI

【答案】C

31、治疗非霍奇金淋巴瘤

A.CHOP

B.羟基眼

C.MOP

D.苯丁酸氮芥

E.DA

【答案】A

32、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊

入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见

数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,

双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.2xlO9/L,血糖7.Ommol/L,

尿糖(+),尿酮㈠，尿镜检(-)。

A.尿毒症

B.脑血管病

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

【答案】C

33、二尖瓣狭窄的体征为

A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂

音，可传至心尖部

B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整

个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部

传播

C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可

闻及舒张中晚期隆隆样

D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，

第一心音减弱

E.胸骨右缘第二肋间有3级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向

颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

【答案】C

34、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体

检：血压210/120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋

白（+++）、红细胞5〜10个/HP,Cr760gmol/L,B超示双肾缩小，

眼底有出血渗出，否认既往肾病史

A.高磷低钙血症

B.图钾血症

C.低钠血症

D.蛋白尿持续存在

E.尿B

【答案】A

35、不属于TIA特征的症状是

A.跌倒发作

B.双眼视力障碍

C.短暂性全面性遗忘

D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失

E.眼动脉交叉瘫

【答案】D

36、男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片

示左上肺5cmx6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑,

无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6义10

A.四联抗结核治疗

B.手术切除病灶

C.化疗

D.抗生素联合治疗

E.泼尼松+环磷酰胺

【答案】B

37、患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。

查体：体温38C。，血压120/70mmHg,咽部充血明显，扁桃体I度

肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹

理稍粗，血常规白细胞11.4x10

A.急性肾小球肾炎

B.急性药物过敏性间质性肾炎

C.感染性休克

D.慢性肾小球肾炎

E.急进性肾小球肾炎

【答案】B

38、颈1~4神经根刺激可能出现的体征是（）

A.分离性感觉障碍

B.Kenug征阳性

C.共济失调

D.屈颈试验阳性

E.Babinski征阳性

【答案】D

39、下列说法错误的是

A.线粒体肌病是因缺乏某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP

生成障碍影响肌肉能量供应

B.肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维

C.周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断

D.肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维

E.肌强直是膜电位不稳定所致

【答案】C

40、下列不是亚急性联合变性的诊断依据的是

A.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状

B.中年后发病

C.合并贫血

D.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等

E.维生素B

【答案】D

41、患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后

叶素是利用的机制是

A.对患者有镇静作用

B.肺小动脉收缩，减少肺血流量

C.凝血

D.对血小板的影响

E.明显减少肺血管收缩

【答案】B

42、女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约

200nli时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/

45mmHgo该患者最有可能的输血不良反应（并发症）是

A.溶血性输血反应

B.细菌污染反应

C.非溶血性发热性输血反应

D.循环超负荷

E.过敏反应

【答案】A

43、原发性三叉神经痛是以下列哪项为主要特征

A.痛性抽搐

B.痛性扳机点

C.持续钝痛

D.贝尔征

E.突发突止短暂剧痛

【答案】A

44、HIV/AIDS合并肺结核的治疗方案一般是

A.治疗时间一般为2年

B.治疗时间一般为1年半

C.间歇化疗方案

D.6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间

E.治疗时间一般为1年

【答案】D

45、有关恶性胃溃疡下列正确的是

A.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊

B.中青年居多

C.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔

D.X线龛影位于胃轮廓之外

E.胃酸正常或偏低

【答案】C

46、女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音

伴震颤，第二心音亢进，分裂。

A.出现右向左分流时

B.3岁前

C.任何年龄段

D.学龄前

E.12岁前

【答案】D

47、下列不是急性气管一支气管炎的常见致病原的是

A.腺病毒

B.流感嗜血杆菌

C.MRSA

D.肺炎球菌

E.支原体

【答案】C

48、男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹

泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。

尿少排尿痛。血象：白细胞18x10

A.甘露醇加硫酸镁口服导泻

B.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

C.高渗葡萄糖液静推

D.20%甘露醇静滴

E.山葭若碱静脉注射

【答案】A

49、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）

A.痔核

B.食管下段静脉曲张

C.脾大

D.腹壁静脉曲张

E.腹水

【答案】B

50、痛风患者指关节出现的破溃是

A.急性关节炎

B.秋水仙碱

C.痛风石

D.高尿酸血症

E.尿酸

【答案】C

多选题(共30题)

1、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多,

每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)o

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B

2、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加

剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml,

有暗红色血块，排稀黑便200mL出血后腹痛缓解。既往体健。

A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC

B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度

D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC

【答案】D

3、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突

然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT

左侧基底节区可见一高密度灶。

A.卧床休息

B.脱水降颅压

C.控制高血压

D.扩张血管药物

E.必要时手术治疗

F.抗凝

【答案】D

4、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3

天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即

感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。

入院前3天出现发热，最高体温40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤

大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以

来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房,

神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查

体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋

下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血

常规WBC26.0x10

A.输注丙种球蛋白

B.停用维A酸

C.吸氧、利尿

D.白细胞单采

E.滴注三氧化二珅

F.地塞米松10mg,静滴2次/天

【答案】BCD

5、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、

腰痛3日，最高体温39.0C。，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及

腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38x10

A.减轻外渗

B.及早应用抗生素

C.改善中毒症状

D.纠正酸中毒

E.预防DIC

F.早期扩容

【答案】AC

6、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、

胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏

力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：

WBC13.2xl0g/L,NE88%O

A.控制感染

B.引流胸腔积液

C.化学性胸膜固定术

D.促使肺复张，恢复肺功能

E.及早应用抗结核药物

F.口服糖皮质激素

【答案】ABD

7、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院。10天

前无明显原因出现发热，当时体温38C。左右，伴乏力、恶心，未呕

吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高,

今日最高达39.7C。，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1

天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。

患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9C。，P110次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无

充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见lcmxl.5cm瘀斑,

浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发组，

咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿

啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张,

肝脾肋下未触及，Morphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴

性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：

WBC6.2x10

A.肺CT

B.血细菌培养

C.淋巴细胞亚群

D.HIV确证实验

E.骨髓培养

F.肾活检

【答案】BCD

8、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉

住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性

鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两

肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺毛细血管大量减少

D.肺泡弹性回缩力下降

E.气道平滑肌痉挛

F.肺泡壁破坏，肺泡融合

【答案】AB

9、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、

急、痛，查体：体温39.6C。，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血

压90/60mmHg,左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞

10〜15个/HP,可见白细胞管型，尿蛋白（+）。

A.应选择静脉给药治疗

B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整

抗生素

C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药

D.抗感染疗程为2周

E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F.可以采取长期抑菌疗法

【答案】C

10、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血

3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后

即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。

入院前3天出现发热，最高体温40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤

大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以

来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房,

神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查

体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋

下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血

常规WBC26.0x10

A.大剂量CHOP方案

B.长期注射干扰素

C.小剂量高三尖衫酯碱

D.DA方案与维A酸交替应用

E.异基因骨髓移植

F.大剂量阿糖胞昔维持和诱导方案交替进行

【答案】D

11、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血

3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后

即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医C

入院前3天出现发热，最高体温40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤

大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以

来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房,

神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查

体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋

下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血

常规WBC26.0x10

A.酯酶双染色（一）

B.苏丹黑染色（一）

C.糖原染色（士）

D非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制

E.过氧化物酶染色(++)

F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)

【答案】C

12、患者女，28岁，以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。

患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,

疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以

右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉

畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，

有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0C。，P88次/分，R37次/分，

BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲，心肺未

见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有

明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.宫外孕破裂

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】ABCD

13、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血

3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后

即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。

入院前3天出现发热，最高体温40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤

大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以

来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房,

神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查

体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋

下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血

常规WBC26.0x10

A.炎症介质导致血管通透性增强

B.白血病细胞淤滞血管中

C.低蛋白血症

D.血小板减少

E.凝血因子缺乏

F.纤溶激活酶活性过高

【答案】AD

14、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸

深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。

A.大量饮水

B.急性应激状态

C.严重感染

D.手术

E.胰岛素使用不当

F.便秘

【答案】A

15、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏

力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心

首减弱，未闻及病理性杂首。

A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

B.叩诊心界扩大，与体位无关

C.心尖搏动摸不到

D.脉压减少

E.心音低钝

F.奇脉

【答案】A

16、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主

诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏

性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入B

C.给予普蔡洛尔改善心悸

D.l%o肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

【答案】ACD

17、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近

1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD

18、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄

痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、

乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：

WBC13.2xl0g/L,NE88%O

A.胸水草黄色或脓性

B.白细胞数>10x10

C.以淋巴细胞为主

D.蛋白含量〈30g/L

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB

19、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近

1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD

20、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,

查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常规

B.血尿儿茶酚胺测定

C.心脏核素心肌灌注扫描

D.肺功能测定

E.血钾测定

F.四肢血压测定

【答案】CD

21、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间

关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见

顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。

A.皮肤改变

B.指甲病变

C.能器关节炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.类风湿因子阳性

F.抗核抗体阳性

【答案】

22、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起

正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

A.头颅CT

B.重复神经电刺激

C.依酚氯钱试验

D.血清钾

E.疲劳试验

F.腰穿

【答案】C

23、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2

个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍

感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，

但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋

白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：

慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-

cr。音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区

未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II-

3级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触

痛，无感觉障碍。

A.双膝关节退行性改变

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系统性红斑狼疮

D.肝功能损害

E.双下肺感染

F.V

【答案】ABD

24、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月

前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个

/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能：血肌酊192pmol/L,血尿

素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B

25、患者女，30岁，因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1

个月“入院。体温最高39.8C。，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、

后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。

使用多种抗生素无效，使用吧味美辛栓后体温可降至正常，热退后

皮疹及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。查体：T39.6C0,

颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个Icmxlcm

大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检

查示血白细胞20x10

A.心肌酶

B.血培养

C.肾功能

D.骨穿

E.关节X线检查

F.尿常规

【答案】BD

26、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个