手术室废物的管理

汇报人：赵老师日

期：2023年手术室废物的管理

《2022版手术室护理实践指南》目录/CONTENTS医疗废物的概念背景医疗废物分类的目的医疗废物管理医疗废物管理制度医疗废物管理要求医疗废物运送、暂存与防护医疗废物的分类（重点）医疗废物的处置流程（难点）注意事项医医疗废物的概念

医疗废物:(medicalwaste)又称医疗垃圾，是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医背景

手术室是医院感染管理的重点部门，平时一直都重视院感管理，随着这几年医院的发展，手术量增加，各种手术耗材品种增多，医院新进人员的增加，使得医疗废弃物管理存在一定的难度。医医疗废物分类的目的的依据国家相关规定：做好医疗废物源头分类，规范医疗废物流程管理，防止手术产生的医疗废物处理不当造成交叉感染、环境污染以及疾病传播，确保手术安全。医

医疗废物管理（一）医疗废物管理制度（二）医疗废物管理要求（三）医疗废物运送.暂存与防护（四）医疗废物处理流程（五）对容器的特殊要求医

1.手术室应按医疗废物的分类要求先进行分类，重点加强感染性、损伤性、药物性、化学性、病性医疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器盒中，固定时间由专人按指定路线进行收集交接处置。2.盛装医疗废物的包装物或容器达到3/4满时，应采用有效的封口方式妥善封口。3.医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄色垃圾袋包装封口并标明感染名称。4.医疗废物暂存在污物走廊的末端定时由手术室专人与医院专职收集人员交接并双方签名。5.手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物的管理，尽量减少废物产生量，特别是需要焚烧的医疗废物的数量和医疗废物的含水量，降低医疗废物的处置费用。6.各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

医疗废物管理制度医

医疗废物管理要求1.专人负责；2.制度管理；3.明确废物交接登记；4.执行废物登记、填写和保存；5.做好个人防护；6.及时进行环境清洁和消毒。医

医疗废物运送、暂存与防护运送：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁、消毒运送工具。暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过1天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识。防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。

材料

人员环境管理为什么医疗废物处置不正确没有使用合适的利器盒利器盒大小不统一标签标签不统一新进本科室人员实习生人员多觉得放错无所谓手术科室人员态度规范不知晓行为丢错再重新分类怕脏手节约，怕浪费操作多按台时无暇顾及忙碌无提示牌人员多没有考核培训人员多，管理难度大制度垃圾分类奖惩制度不明没有纳入科室绩效考核培训不足03医疗废物的分类（重点）被患者血液、体液污染的擦手纸什么情况下使用双层黄色包装物？病、损、药、化、感染01感染性废物05化学性废物03损伤性废物病理性废物

被患者血液、体液、排泄物污染的废物

1.需要用双层黄色废物袋的：A、特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明原感染）患者的医疗废物）B、有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）C、包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理和增加一层包装。D、传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为感染性废物放入双层黄色垃圾袋原则：高危的、有溢出的病、损、药、化、感染05化学性废物031.废弃的组织、器官2.医学实验动物的组织、尸体3.病理切片后废弃的组织、病理腊块等4.传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常产妇放弃的胎盘注：胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理,严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。性废物02病理性废物手术及其它诊疗中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等

病、损、药、化、感染05化学性废物03损伤性废物病理性废物感染性废物的处理：

套专用黄色垃圾袋专用标签扎口黄色带盖垃圾桶桶上贴医用垃圾标识病、损、药、化、感染05化学性废物0302病理性废物病理性废物的处理：黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识病、损、药、化、感染01感染性废物05化学性废物损伤性废物03能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器1.医用刀片：手术刀、备皮刀2.医用针头、缝合针3.玻璃安瓿4.克氏针、钢丝残端、钻头等注：选择合适规格的锐器盒，装满3/4封口转运。病、损、药、化、感染05化学性废物损伤性废物03玻璃安瓿、没有破碎的玻璃试管作为损伤性废物放入锐器盒！未被污染的一次性口罩、帽子、手套、隔离衣、石膏、一次性止血带......属于医疗用品倾向作为感染性废物看不出属性的倾向于生活垃圾

使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。--关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发０５－２９２号损伤性废物的处理：有争议病、损、药、化、感染01感染性废物05包括:各种过期、变质、被污染的药品04药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品医疗机构医疗废物管理办法（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；病、损、药、化、感染01感染性废物05化学性废物04药物性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品医疗机构医疗废物管理办法（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲醛、二甲苯等。放入有警示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放，标签“某类化学性废物”。使用后的一般性化学试剂及消毒剂。直接排入污水处理系统。包括：1、废弃的化学试剂2、被污染的培养皿3、废弃的化学消毒剂等原则：合格的污水处理系统病、损、药、化、感染05生活垃圾非黄色带盖垃圾桶或纸篓套非黄色垃圾袋桶上贴可回收垃圾标识原则：未标明是医用物品的；

感染性疾病科的除外！加药注射器、输液器目前还不能回收！！问题一洗手护士刷手、穿衣、戴手套。那么洗手护士戴手套的手套内包装纸属于什么垃圾?6.3.2.2.3未被血液、体液、排泄物污染的手术物品的外包装材料放置于黑色垃圾袋内问题二手术过程中患者使用的未添加药物且未被污染的“复方氯化钠注射液”塑料瓶，属于什么垃圾?6.3.2.2.3未被血液、体液、排泄物污染的手术物品的外包装材料放置于白色垃圾袋内，但这类废物回收利用时不能用于原用途。问题三手术中，患者手术台上取下的内固定钢板，属于医疗垃圾吗？6.3.4.3从患者体内取出的内植物应按照医疗废物处理。感染性废物问题四手术结束后，巡回护士发现垃圾桶内只有少量垃圾，巡回护士节约原则考虑不清除垃圾下一台手术继使用。可以吗？6.3.2.3每台手术结束后，及时清空手术间内所有的垃圾，并注明手术间号及台次。

感染性废物手术结束后，巡回护士发现垃圾桶内只有少量垃圾，巡回护士节约原则考虑不清除垃圾下一台手术继使用。可以吗？6.3.2.3每台手术结束后，及时清空手术间内所有的垃圾，并注明手术间号及台次。

感染性废物问题五被患者的血液、体液污染的感染性垃圾应在手术间内注意什么？6.3.2.2.1黄色垃圾袋应放置被血液、体液污染的敷料、缝线、引流管、密闭式引流瓶及杂项物品等，传染病或疑似传染性疾病患者产生的医疗废物应当使用双层包装物并及时密封。及时密封问题六术中取出的37周死胎属于医疗废物吗?对于死胎和死婴，应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续，医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理参考文献：中华人民共和国卫生部医疗机构新生儿安全管理制度（试行），20143-14中华人民共和国国务院医疗废物管理条例，2003-6-16中华人民共和国国务院殡葬管理条例，1997-7-2

问题七手术过程中患者的胎盘，属于医疗废物吗?产妇分娩后的胎盘应当归产妇所有，任何单位和个人不得买卖。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇。按照有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。

参考文献：卫生部《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发[2005]123号）医疗废物处理流程（难点）医疗废物处理流程（难点）1.按照《医疗废物分类目录》分类原则，结合所在地的处置方法分类收集。做到同种处置方法的废物放入同一种包装容器内

，以减少包装容器的使用，尤其是一次性包装容器的使用。2.各种包装容器均应有医疗废物警示标识。－－《HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（2008）3.盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严实的封口。放入容器内的医疗废物不得取出，并密闭运送。每个包装容器均就有中文标签，说明该医疗废物的产生地、种类、产生时间等信息。分

类收

集转

运暂

存分

类收

集转

运暂

存暂：科室自行储存不超过24小时。医疗机构暂存不超过2天。远离手术区域、无菌物品、储存区域及生活区。防鼠防蚊蝇、防蟑螂。地：储存用具密封、防盗、渗漏、防遗撒。醒目标识有效封口。存：暂地存分

类收

集转

运暂

存1.地点：医疗废物产生地点2.具体要求：运送前应称重并登记内部交接运送1.地点：医疗机构内部运送路线。2.具体要求：按照规定的时间、路线运送至暂时贮存地点。3.运送工具要求：使用周转箱（桶）运送的，周转箱（桶）应符合HJ421-2008相关要求；使用其他工具运送初级包装医疗废物的，应符合封闭、防渗漏、防遗撒、无锐利边角；易于装卸和清洁的要求；每日运送工作结束后应及时对运送工具清洁和消毒。

暂时贮存1.地点：医疗机构内部医疗废物暂时贮存点2.具体要求：封闭、防盗；防鼠、防蚊蝇、防蟑螂；防止渗漏、防止雨水冲刷、防止水淹没；易于清洁和消毒；避免阳光直射；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。3.医疗废物暂存室的大小应根据本机构医疗废物产生量设置至少应能容纳2天内产生的医疗废物

更衣室医废暂存室转运车清洗存放室更衣室医废暂存室转运车清洗存放室更衣室医疗废物暂存室转运车清洗消毒存放室交接持有危险废物处置经营许可证的企业名单1.地点：医疗机构内部医疗废物暂时贮存点

2.具体要求：集中处置单位具由环境保护行政主管部门许可；填写危险废物转移联单；登记废物来源、种类、重量、时间、最终去向、经办人签名等。注意防护