《精神病学》考试试题及参考答案(五)

《精神病学》考试试题及参考答案

填空题（本大题共4题，每空格1分，共15分。）

1.意识障碍的常见类型有_______________________________________

____________o2,精神分裂症的临床分型有________________________

________________________3,常见的神经症有_______________________

_________________________4,精神运动抑制的常见症状有____________

___________________________1嗜睡、昏睡、昏迷、朦胧状态。（意识混浊、谣

妄状态、梦样状态）2偏执型、紧张型、青春型、单纯型。3焦虑症、强迫症、

恐惧症、躯体形式障碍。（神经衰弱）4木僵、蜡样屈曲、缄默症。（违拗症）

三.最佳选择题（本大题共20题，每题2分，共40分。）C、

B、D、C、BE、B、E、D、BE、E、D、A、AB、C、C、C、B

1•对于木僵的描述哪项是错误的：A、面无表情B、不吃不喝C、意识障碍D、

对刺激无反应E、呆坐呆立

2.病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，这种现象是：A、

非真实感B、视物变形C、错觉D、幻视E、人格解体

3.突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想：A、继发性

妄想仄关系妄想C、被害妄想D、原发性妄想E、超价观念

4.谣妄状态最常见的症状是.A、情感喜悦，动作多B、意诙范围狭窄C、恐怖

性错觉、幻觉D、坚定不移的妄想E、思维中断

5.男性，26岁।生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母更无问候言

语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人：A、情感平淡B、情感淡漠C、情

感迟钝D、情感低落E、情感倒错

6.刘某，女，45岁，三年来经常感到胸前部不适和腹部不适，体内有一种“气”

游走不定，怀疑患有“冠心病”和“胃癌”，经心电图、胃镜检查均正常，此症状

是：A、感觉增强B、感觉减退C、人格解体D、内脏幻觉E、内感不适

7,脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于：A、脑肿瘤B、脑萎缩和变性C、

脑代谢障碍

D、脑中毒E、脑外伤

8.药物依赖是指：A、对药物强烈的渴求B、对药物的需要C、躯体依赖D、精

神依赖E、服药后获得的特殊快感

9.精神分裂症的特征性症状：A、失眠B、注意力不集中C、意识范围缩小D、

被洞悉感E、遗忘

10.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于：A、病程迁延B、无自

知力C、起病缓慢D、有幻觉妄想E、头痛失眠较轻

11.关于精神分裂症的青春型，何种说法不正确：A、联想散漫B、片段幻觉妄

想行为紊乱

C、急性或亚急性起病D、多发病在青年期E、治疗效果很差

12.瘴症性性格有以下特点：A、情感丰富B、暗示性高C、自我中心D、富于

幻想E、以上都是

13.躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项：A、整日忙碌B、好管闲事C、引

人注意D、生活节俭E、行为轻浮

14.躁狂症的睡眠障碍的特点是：A、睡眠过少B、易惊醒C、多梦D、早醒

E、入睡困难

15.抗焦虑药有：A、安定B、奋乃静C、碳酸锂D、丙咪嗪E、百忧解

16.痴呆的早期记忆障碍是：A、远事遗忘B、近事遗忘C、顺行性遗忘D、逆

行性遗忘E、错构和虚构

17.碳酸锂中毒的症状不包括：A、厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状B、肌肉抽

动C、高热D、言语不清，意识模糊E、下肢水肿、多尿

18.有严重自杀倾向的抑郁症患者，为快速控制病情，若无禁忌证，首选：A、

抗抑郁治疗

B、地西泮C、电抽搐治疗D、卡马西平E、心理疏导

19.老年期痴呆的病理特征为：A、大脑皮质萎缩B、小脑脑沟增宽C、老年斑

和Alzheimer神经元纤维改变D、脑室扩大E、神经元气球样肿胀

20.适应障碍持续时间不超过：A.2个月B.3个月C.12个月D.6个月E.

18个月精神病学试卷答案1一、名词解释；（每题5分，共25分）妄想；妄想

（delusion）是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。信念的内容与事实不

符,没有客观现实基础，但患者坚信不移妄想内容均涉及患者本人。

自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。急

性肌张力障碍：抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用之一，呈现不由自主

的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困

难、角弓反张和脊柱侧弯等。神经衰弱：神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为

主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹

等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。

虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。

问答题：（第1、2题每题6分，第3题8分）简述鉴别真性幻觉与假性幻觉的要

点真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样।存在于

外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳

听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉：

幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空向如脑内、体内。幻觉不是通过感

觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的胆睛就能看到头脑

里有个人像。

精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些，简单描述。(写出4〜6个即

可)1.思维奔逸(flightofthought)：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增

多、内容丰富生动。2.思维迟缓(inhibitionofthought)即联想抑制,联想速度减

慢、数量减少和联想困难。3.思维贫乏(povertyofthought)指联想数量减少，概

念与词汇贫乏。4.思维散漫(loosenessofthought)指思维的目的性、连贯性和逻

辑性的障碍。5.思维破裂(splittingofthought)：指概念之间联想的断裂，建立联

想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整

的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重

时，言语支离破碎。6.思维中断(blockingofthought)又称思维阻滞。患者在无意

识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断。表现为患者说话

时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。若患者有当时

的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺(thoughtinsertion)。两症状均为

诊断精神分裂症的重要症状。7.思维插入(thoughtinsertion)和强制性思维(forced

thinking)思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支

配，是别人强行塞人其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联

想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重

要意义。

8.思维化声(ihoughtofhearing)患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语

声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。9.思维扩散(diffusionofthought)

和思维被广播(thoughbroadcasting)患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆

知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思想扩散。如果患者认为自己

的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症

的重要症状。10.象征性思维(symbolicthinking)：属于概念转换，以无关的具体

概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。11.语词新作

(neologism)指概念的融合/浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图

形、文字

或语言并赋予特殊的概念。12.逻辑倒错性思维(paralogismthinking)主要特点为

推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。

13.强迫观念(obsessiveidea)或称强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概

念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。

抗精神病药物常见的副作用有哪些(至少写出五种)1锥体外系反应：急性肌张

力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍2恶性综合征3癫痫发作

4自主神经副作用：5代谢障碍：6焦虑、激越7粒细胞减少等

一、A型选择题(每题1分，共5分)

1.精神疾病的共同特点是：（）

A幻觉B妄想C人格障碍D无自知力E心理活动异常

2.精神活动异常的判断依据；（）

A悲观失望B哭哭笑笑C夸夸其谈D表情欣快E统一性协调性的破坏

3.精神分裂症属于：（）

A神经病B精神病C神经症D人格障碍E精神发育迟滞

4.急性脑器质性精神障碍常见：（）

A意识障碍B智能障碍C人格改变D遗忘症E精神病状态

5.精神分裂症的发病原因：（）

A遗传B性格异常C感染D精神因素E目前病因未明

二、B型选择题（每题1分，共5分）

A意识障碍B智能障碍C两者均有D两者均无

1.精神分裂症常见：（）

2.一氧化碳中毒性精神障碍可见：（）

A自杀B原发性妄想C两者均有D两者均无

3.对诊断精神分裂症的重要意义的是：（）

4.抑郁症常见：（）

5.躁狂症可见：（）

三、C型选择题：（每题1分।共10分）

A思维奔逸B思维迟缓C病理性赘述D强迫观念E强制性思维

L精神分裂症可见；（）

2.躁狂症可见：（）

3.抑郁症可见：（）

4.瘢痫性精神病可见：（）

5,强迫症可见：（）

A碳酸锂B氟哌嚏醇C阿米替林D安定E心理治疗

1.精神分裂症常用：（）

2.神经症常用：：（）

3.抑郁症常用：（）

4,躁狂症常用；（）

5.急性应激反应常用：（）

四、填空题：（每题1分，共20分）

1.错觉指对客观事物歪曲的（）O

2,躁狂发作的典型临床症状是（）、（）和（）。

3.精神分裂症多起病于()年，常()起病，病程()，有()倾向和()的可

能。

4.精神分裂症病程标准要求符合症状及严重程度标准至少已持续()月。

5.精神分裂症的临床分型常用：()()()()和()。

6.抗精神病药物临床常用()()()()和()等。

五、判断题：(每题2分，共10分)

1.幻听是精神分裂症的特征性症状。()

2.躁狂症间歇期往往正常。()

3.安定类药物长期大量应用易产生依赖。()

4.自杀者均为抑郁症。()

5.精神分裂症达临床愈合后往往不易复发。()

六、病例分析(诊断20分，诊断依据20分，治疗意见10分，共50分)

患者，宋XX,女,未婚，23岁，汉，职员，高中文化。

家族史阴性；既往健康。

高中毕业后参加短期打字学习，分配工作后对工作满意。无恋爱史。

自幼性格孤僻，少语，少交往，任性°

一年来患者无明显原因，渐工作精神不能集中।左顾右盼，应做的工作不能完

成。近半年来精神出现异常，说话变得无分寸，如突然说“你与谁有关系”，“你与

谁乱搞”等，指名道姓的侮辱别人°认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给

她造谣，为此曾动手打某女同事。认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出

来别人都知道。哭笑不由她自已。

近1-2个月病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说

不听。有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。平时不与周围人接触，工作

不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。生活能自理，睡眠，饮食尚正常。

曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。

入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。

参考答案

一、EEBAE

二、DCBAD

三、EABCDBECAD

四、1.知觉2.思维奔逸、情感高涨、活动增强

3,青壮年、缓慢、迁延、慢性化、衰退4.一个

5.偏执型、紧张型、单纯型、青春型、未分化型

6,利培酮、喳硫平、奥氮平、氯氮平、奋乃静、氟哌咤醇(其也的抗精神病药也

可)

五、000〃

六、1.诊断：精神分裂症，偏执型

2.诊断依据：

(1)症状学标准：

关系妄想：认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某

女同事。思维被洞悉感：认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都

知道。

钟情妄想：病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说

不听。无法控制自己的情感：哭笑不由她自已。

怪异行为：有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。

(2)病程标准：病史一年，大于一个月。

(3)严重程度标准：社会功能受损，自知力不存在。

社会功能受损：平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任

何家务。自知力不存在；曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院

探视病人而留住院。

(4)排除标准：入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常°家族史阴

性；既往健康。可以排除器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍。

3.治疗意见

(1)药物治疗：应用抗精神病药进行治疗，由于患者年轻，根据其经济状况尽

量选用副作用小的新型的抗精神病药物如利培酮、喋硫平等，尽量使其将来恢复

更好的社会功能。用药的时候注意从小剂量缓慢加量至治疗剂量，疗程足够，注

意药物的副反应，及时处理。

(2)心理治疗：有助于改善病人的精神症状、提高自知力、增强药物治疗的依

从性，改善家庭成员之间的关系，促进患者与社会接触。

一、选择题(每题2分)

1、当今的医学模式为

A、生物医学模式B、生物-心理医学模式C、生物-社会医学模式D、心理-社会

医学模式E、生物-心理―社会医学模式

2、关于幻觉的定义为

A、对客观事物的错误感受双对客观事物的胡思乱想C、缺乏相应的客观刺激

时的感知体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、缺乏客观刺激时的思

维过程

3、不一定有诊断意义的听幻觉为

As争论性听幻觉B、评论性听幻觉C、命令性听幻觉D、噪声性听幻觉E、指

责、辱骂性幻觉

4、下列何为思维形式障碍

A、思维散漫B、赘述症C、持续言语D、思维中断E、以上都对

5、下列哪种症状很少见于精神分裂症？

A、钟情妄想B、嫉妒妄想C、自罪妄想D、疑病妄想E、被害妄想

6、强迫症状主要见于下列疾病

A、精神分裂症B、抑郁症C、神经衰弱D、恐怖症E、强迫症

7、精神疾病中自杀最多的是

A、神经衰弱B、抑郁症C、精神分裂症D、僚症E、强迫症

8、正常遗忘的规律为

A、近事较易回忆，远事不易回忆B、近事较难回忆।远事较易回忆C、近事、

远事都不易回忆D、近事、远事都易回忆E、心上都不对

9、澹妄属于下列哪种障碍？

A、情感障碍B、思维障碍C、行为障碍D、记忆障碍E、意识障碍

10、一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最

可能的综合征是

A、澹妄综合征B、慢性脑病综合征C、急性脑病综合征D、痴呆综合征E、遗

忘综合征

11、老年痴呆的病理特征为

A、大脑皮质萎缩B、小脑脑沟增宽C、老年斑和Alzheimer神经元纤维以改变

D、脑室扩大E、神经元田气球样肿胀

12、垂体前叶功能减退常伴精神障碍，治疗时禁用

A、奋乃静B、氯丙嗪C、安定D、甲状腺素E、肾上腺皮质激素

13、一般慢性酒精中毒的形成常有多年饮酒史，通常为

A、5年以上B、10年以上

C、15年以上D、20年以上E、25年以上

14、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状

A、思维贫乏B、注意力不集中

C、幻觉D、情感淡漠E、意志活动缺泛

15、情感情精神障碍在国内的总患病率为

A、0.76%oBx)0,0%oC.0,05%D、20.0%。E、5.0%o

16、隐匿性抑郁症的特点为

A、以情绪抑郁为主B、以躯体诉述为主

C、以思维贫乏为主D、以行为迟滞为主

E、以记忆障碍为主

17、情感性障碍具有下列特点

A、发作一次，加重一次，残留阴性症状

B、反复发作，自行缓解

C、反复发作，从无缓解期

D、一次发作，永不缓解E、一次发作，终生不发

18、问病人几岁时，病人答道：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果

给猴吃，我是属猴的。”你认为这个回答说明病人有下列什么症状。

A、思维散漫B、病理性象征性思维

C、音联意联D、强制性思维E、虚构

19、情感性障碍关于神经内分泌学说认为

A、部分抑郁症患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量降低

B、躁狂发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓

C、部分抑郁症患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高

D、部分躁狂发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高

E、部分抑郁患者促甲状腺素对促甲状腺素释放因子反应迅速

20、双相和单相情感性障碍比较，研究结果认为

A、单相发作持续时间短B、双相间歇期比单相时间长C、单相比双相易于复发

D、单相发作持续时间长

21、电休克治疗最佳适应证为

A、精神分裂症B、抑郁症C、躁狂症

D、精神发育不全E、神经症

22、痛症发作最有效的治疗方法是

A、行为治疗B、镇静药物C、暗示治疗

D、抗精神病药E、物理治疗

23、强迫症与恐怖症的区别在于

A、出现焦虑反应B、明知不对难控制

C、是否回避D、有无精神因素E、有植物神经症状

24、抑郁性神经症与神经衰弱的主要区别在于

A、忧伤B、苦闷C、易疲劳、易兴奋

D、睡眠障碍E、求治心切

25、抗精神病药应用原则为

A、一次大剂量B、一次小剂量C、从小剂量开始，逐渐加至治疗量D、持续大

剂量E、持续小剂量

26、氯丙嗪等抗精神病药应用可能引起体位性低血压，机理为：

As阻断5-羟色胺受体B、阻断多巴胺受体

C、阻断0-肾上腺素能受体D、阻断a-肾上腺素能受体

27、碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，你知道碳酸锂的

治疗血浓度是多少？

A、0.6~0.8mmol/LBs0.9~1.2mmol/LCs1.5-2.0mmol/L

D、2~2.5mmol/LE、2.5~3.5mmol/L

28、导致白细胞减少较为严重的抗精神病药物是

A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌咤醇

E、三氟拉嗪

29、关于偏执型精神分裂症，下列何为正确？

A.偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想有关

B.偏执型精神分裂症妄想不系统।幻觉与妄想有关

C.偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想无关

D.偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关

30、抑郁症的生物性症状为

A.情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、早醒

B.入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想

C.抑郁悲观、躯体不适，精力体力减退、兴趣缺乏

D.焦虑、失眠、记忆力减退、有压世感和自杀念头

E.自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧

31、反应性精神病人的症状主要分为下列三类

A.情绪障碍,记忆障碍、思维障碍

B,情绪障碍,意识障碍、幻觉、妄想

C.情绪障碍,意识障碍、智能障碍

D,情绪障碍,意识障碍、记忆障碍

E.情绪障碍,思维障碍、意志障碍

32、反应性精神病的情绪障碍主要表现为

A.情感淡漠B情感倒错C情绪高涨D抑郁和焦虑E易激惹

33、反应性精神病最常见妄想为

A.被害妄想B.疑病妄想C钟情妄想D.嫉妒妄想

E.夸大妄想

34、停用抗精神病药物后在一定时间内仍可以从血中测出药物的存在，通常为

A.1~2周B.2~4周C4~6周D4~8周E4~12周

35、精神病药物的主要治疗作用与下列何种受体的作用有机理有关？

A.抗多巴胺受体B.抗去甲肾上腺素受体C.抗胆碱能受体

D.抗组胺受体E.抗5-羟色胺受体

36、男病人30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力

非凡，精力充沛。每天清晨出门，晚上很晚归家。买来许多书和食品送入，称

“改革开放，大家学习，大家发财享受。”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。

自觉思维加快，一个意念接着一个决念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管

闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，

倾刻又转怒为喜。该病人最可能诊断为

A、精神分裂症B、人格障碍C、躁狂症

D、反应性精神病E、以上都不对

37、女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺

乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪

明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便

秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未

遂。你认为该病人诊断是

A、神经衰弱B、抑郁症C、抑郁性神经症D、反应性抑郁症E、隐匿性抑郁症

38、抗精神病药物可产生锥体外系不良反应，最严重的是：

A、急性肌张力升高B、静坐不能C、帕金森综合征

D、迟发性运动障碍E、两眼二翻

39、苯二氮杂卓类最常用的药物是

A、安定B、利眠宁C、氯硝安定D、舒乐安定

E、甲哇安定（阿普哇仑）

40.抗躁狂药碳酸锂主要从下列脏器排出

A.肝脏B.肺脏C.肾脏D.肠道E.以上都不对

二、问答题（20分）

1.论述情感障碍德临床类型及各型的主要临床表现

2.精神分裂症有那些临床亚型，每型的临床特点是什么？

参考答案

一、选择题

1E2C3D4E5D

6E7B8A9E10E11C12B13B14C15A17B17B18C19C20D21A22C23C24A25C26D27B2

8B29D30A31B32D33A34D35A36c37B38D39A40c

二、问答题（答案要点）

1、论述情感障碍德临床类型及各型的主要临床表现

⑴躁狂发作主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多

⑵抑郁发作主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状

⑶双相障碍反复（至少2次）出现的心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现

为躁狂发作，有时为抑郁发作。

⑷环性心境障碍指情感高涨与低落反复交替出现，但程度教轻，且均不符合躁狂

或抑郁发作的诊断标准。

⑸恶劣心境指一种一持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。

2、精神分裂症有那些临床亚型，每型的临床特点是什么？

⑴偏执型以相对稳定的妄想为主，有幻觉。情感、意志言语与行为障碍不突出。

⑵紧张型以明显的精神运动紊乱为主要的表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性

兴奋，或自动性顺从与违扭。

⑶青春型以情感改变为主要表现。

⑷单纯型早期多表现为，神经衰弱，，的症状，渐渐出现孤僻懒散、情感淡漠，丧失

兴趣、社交活动贫乏、生活无目的。

1.试述SSRIs类抗抑郁药的作用机制及常用药物。

2.病理性错觉与正常人出现的错觉有何不同？

3.影响精神分裂症预后的因素有哪些？

4.简述创伤后应激障碍的临床特点和主要治疗方法。

内感性不适（体感异常，senestopathia）是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍

受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等（3分）。性质难以描述，没有

明确的局部定位，可继发疑病观念（1分）0多见于神经症、精神分裂症、抑郁

状态和躯体化障碍（

躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要

表现为耐受性增加和戒断症状。

诊断:抑郁症（或抑郁、抑郁发作、抑郁性情感障碍等均可）（4分）

诊断依据：（4分）

1症状标准

（1）情感低落：发愁、心烦、高兴不起来।整天愁眉不展。

（2）兴趣下降：对什么均不感兴趣。

⑶思维迟缓：说话较前减少，发呆।脑子里象有一团浆糊，反应迟钝。

（4）自我评价低：常常责备自己，觉得自己一无是处，前途暗淡，对不起家人。

（5）自杀观念和自杀行为：觉得生活没有意思।多次想自杀，曾割腕自杀未遂。

⑹意志活动减退：浑身没劲，不愿出门，也不愿干活。

⑺生物学症状：自觉记性差，饮食不佳，夜间早醒。

（8）精神病性症状，关系妄想：有时怀疑周围的邻居说自己的坏话。

2严重标准

无自知力，社会功能明显下降：在家很少说话，大部分时间卧于床上I生活自理

差。3病程标准：半年。

4排除标准：既往体健，体格检查和辅助检查未见异常。

治疗：（2分）

1.药物治疗：抗抑郁药治疗，合并一定剂量抗精神病药；

2.心理治疗

3.电抽搐（电休克）治疗；

4.其他治疗:中医中药治疗；胰岛素治疗；伽玛刀治疗；精神外科治疗等。

《精神病学》考试试题及参考答案

1、男性，35岁，三年来多尿，口渴,多饮，多食，疲倦无力，注意力不集

中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴

奋不安，躁动，语无伦次而住院。该患者的治疗原则是

A、应用肾上腺皮质激素

B、甲状腺素

C、雌激素

D、控制糖尿病

E、控制精神症状

2、13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，

牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后

对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现

抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲

动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均

每月三次。在以下检查中最可能见到异常的是

A、心理测试

B、CT

C、MRI

D、EEG

E、头颅平片

3、下列哪种组合是错误的【Q

A、痴呆-记忆减退，判断错误

B、谑妄-幻觉，错觉,昼轻夜重

C、神经衰弱-焦虑，疑病,幻觉

D、精神运动性抑制-抑郁,冲动

E、意识障碍-澹妄，昏睡

4、男性，59岁，病程3~4年，主要表现不愿与他人接触，喜独处沉思，

自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒

散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言

语杂乱无章。躯体检直：神经系统检查均正常，诊断为【A】

A、精神分裂症（衰退型）

B、老年性痴呆

C、人格改变

D、脑器质性精神障碍

E、精神发育退缩

5、高某，女，40岁，半月前患"感冒"，头痛,恶心,呕吐两次，发热，当

时按“感冒’治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠,卧床不起，不

食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃,脉搏

100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg,急性重症面容，体表消瘦，轻度

脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神

检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛

中度异常。下列哪项检查最有意义【A】

A、CSF

B、CT

C、血常规，心电图

D、头颅平片

E、MRI

6、病人静点时将直输液管看成是一条蛇是任】

A、感知综合障碍

B、虚构

C、澹妄

D、幻觉

E、错觉

7、焦虑症不应出现下述哪一条症状

A、焦虑

B、紧张

C、恐惧

D、幻听

E、植物神经系统症状

8、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说

话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家

人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往

史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孑睡等大，右瞳孔边缘不整齐，左

侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最可能是哪个诊断8】

A、大脑梅毒所致精神障碍

B、早老性痴呆

C、精神分裂症

D、瘙症

E、脑肿瘤

9、男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处

理。话多，要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情

绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，

2个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无

自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷

射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳

性，脑电图中度异常，大量病理高波幅6波，左侧较多，脑超声波中线向右移

03cm.最有意义治疗措施是

A、抗躁狂治疗

B、抗抑郁治疗

C、抗癫痫治疗

D、手术治疗

E、抗精神病治疗

10、导致老年前期痴呆最常见疾病是【Q

A、帕金森病

B、肝豆状核变性

C、阿尔茨海默病

D、匹克病

E、亨廷顿病

11、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说

话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力,不认家

人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往

史：23岁时有冶游史。神经獭检查：两侧瞳孑杯等大，右瞳孔边缘不整齐,左

侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效治疗任】

A、脑手术

B、氯丙嗪

C、大脑代谢剂

D、心理治疗

E、梅毒治疗

12、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤,眼睛看不

清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，

打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相

同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊SL,血清

铜氧化酶低于正常，有KF环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为

A、精神分裂症

B、癫痫所致精神障碍

C、早老性痴呆

D、肝豆状核变性所致精神障碍

E、匹克病

13、女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：

"头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子，女儿说话声，经当

地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5

年，躯体检查：BP200/90mmHg,神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，

有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死

亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例诊断考虑为【A】

A、脑血管病所致精神障碍

B、老年性痴呆

C、反应性精神病

D、躯体疾病伴发精神障碍

E、精神分裂症

14、男性，21岁，农民，两月来在劳动中有三次突然站立不稳要跌倒，四天

前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然

持木棒将电视砸毁，其妹拦阻E寸被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭

送公安局，病人过后回忆说："当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不

知道了"，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是3】

A、癫痫性精神障碍

B、精神分裂症

C、脑外伤性精神障碍

D、病症

E、反应性精神障碍

15、由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为【Q

A、心因性痴呆

B、部分性痴呆

&全面性痴呆

D、童样痴呆

E、假性痴呆

16、关于痴呆综合征哪项是错误的【A】

A、有意识障碍

B、全面性智能减退

C、注意力集中

D、有消极观念

E、妄想

17、男性，30岁，工程师，大学文化,一年前独自到树林中迷路时,听到两

个割草人在谈话"在树林中看到一头黑熊7找这两个人时旁边一个人都没有,四处

寂静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者“就是现在眼前"

或者〃在头脑里面，"有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒，对妻子到医院

探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查：无著征。该患者诊断考虑【A】

A、精神分裂症

B、人格障碍

C、瘠病

D、脑器质性精神病

E、抗抑郁治疗

18、女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇,看电视时激动，控

制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手

抓着吃,记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年,脑梗死后10个月，神经系检

查：BP225/110mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏

征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。最

有意义检查是哪项【A】

A、头CT

B、EEG

C、CSF

D、智商测定

E、脑血流图

19、商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话

嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认

错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断"抑郁症"「原发性高血压"，经治疗，一度

病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：

BP160/U0mmHg,四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性

意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即

忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义【Q

A、地塞米松抑郁试验

B、测血压心脏功能，心脏X线检查

*头颅CT

D、脑脊液

E、智能测试

20、澹妄状态最常见的症状是【Q

A、情感喜悦，动作多

B、意识范围狭窄

C、恐怖性错觉、幻觉

D、坚定不移的妄想

E、思维中断

21、精神分裂症的特征性症状

A、失眠

B、注意力不集中

C、意识范围缩小

D、被洞悉感

E、遗忘

22、女性，33岁，一年来乏力，发热，关节痛,面颊部有蝶形红斑，口腔鼻

腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系

妄想。以下哪项检查对诊断最有帮助【Q

A、血常规

B、Coombs

C、抗核抗体

D、血沉

E、抗"0"

23、无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制【E】

A、影响妄想

B、强制性思维

C、痴呆

D、关系妄想

E、木僵

24、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说

话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家

人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往

史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孑杯等大，右瞳孔边缘不整齐，左

侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。哪项检查最有必要

A、心理测验

B、EEG

C、CSF

D、康华试验

E、头部CT

25、脑内突然涌现大量杂乱无章的联想,无法控制【B】

A、影响妄想

B、强制性思维

C、痴呆

D、关系妄想

E、木僵

26、定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下

A、嗜睡状态

B、昏睡

C、昏迷

D、意识模糊

E、谑妄状态

27、妄想是【B】

A、大量涌现的不自主的观念

B、不能被说服的病态信念

C、无法摆脱的重复出现的观念

D、抽象的概念荒谬地具体化

E、思维联想连贯性障碍

28、急性脑病综合征最基本的症状有【A】

A、意识清晰度下降

B、动作紊乱

C、兴奋喊叫

D、谑语

E、思维不连贯

29、在各种生物、心理以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认

知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，称为任】

A、精神分裂症

B、情感性精神障碍

C、神经症

D、心身疾病

E、精神疾病

30、男性，50岁，癫痫史15年，一次合理要求遭到无理拒绝后，突然双目

圆睁，面色苍白，双手震颤，勃然大怒，拿出一把水果刀，企图行凶，被阻拦，突

然倒地，呼之不应，过后遗忘

A、情感倒错

B、情绪不稳

C、情感脆弱

D、病理性激情

E、病理性半醒状态

31、与思维破裂关系最密切的疾病是【Q

A、精神发育迟滞

B、瘠症

C、精神分裂症

D、躁狂症

E、偏执性精神病

32、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位,近半年出现脑力活动效率明显下

降，体力易疲劳，有时回，涔口联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运

动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班c最可能是患有【Q

A、躁狂症

B、焦虑症

C、神经衰弱

D、抑郁症

E、恐怖症

33、病人18岁以后由于各种原因所致的智能减退,称为【A】

A、痴呆

B、遗忘

C、精神发育迟滞

D、虚构

E、记忆减退

34、男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子

第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态,大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不

安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，

光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精

神检查：有幻听「耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声〃，记忆力减退,

情绪低落，易激动。首先应检查哪项【A】

A、康华试验

B、头CT

C、CSF常规

D、EEG

E、智商测定

35、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的【Q

A、情绪为心理因素影响躯体功能的媒介

B、A型性格可能与紧张的发生有关

C、个体易感性与心身疾病无关

D、生活事件、心理社会因素与心身疾病有关

E、个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关

36、看到周围的人及动物、树木像木偶戏一样均变小了是【E】

A、幻视

B、错觉

C、人格解体

D、视物显大症

E、视物显小症

37、由于大脑局部区域损害，导致智能某方面障碍为【E】

A、全面痴呆

B、心因性痴呆

C、假性痴呆

D、童样痴呆

E、部分痴呆

38、躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了

A、精神症状多发于躯体疾病高峰期

B、躯体疾病严重时，精神症状明显

C、精神症状随躯体疾病好转而减轻

D、精神症状多具有昼重夜轻的波动性

E、躯体和（或）神经系统有病理体征及实验室的阳性所见

39、男性，30岁，工程师，大学文化，一年前独自到树林中迷路时，听到两

个割草人在谈话〃在树林中看到一头黑熊'找这两个人时旁边一个人都没有，四处

寂静无声,后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者“就是现在眼前"

或者"在头脑里面「有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒，对妻子到医院

探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查：无著征。本病例最有效治疗【A】

A、抗精神病

B、心理治疗

C、抗抑郁

D、疗养、旅游

E、针灸

40、22岁男性，大学二年级学生,近一年来听课发愣，不作笔记,时有自语

自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，

不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增

高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久

不变，躯体及神经系统检查无异常。最有效的治疗措施是

A、抗抑郁治疗（阿米替林）

B、抗躁狂治疗（碳酸锂）

C、抗焦虑治疗（安定）

D、抗精神病治疗（舒必利）

E、应用抗生素（头抱曲松）

41、27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，

流浪街头,睡门洞，在饭店讨饭吃,时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的

名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻

离群，时有奇怪想法,如"不能用出现的一种倾向掩盖另一种倾向躯体及神经

系统检查无异常，该患者诊断是【B】