输血技术(初级(师)214)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及解答参考

卫生专业技术资格考试输血技术(初级(师)214)专业实践能力模拟试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反复头晕、乏力3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，休息后可缓解。1周前症状加重，伴心悸、气短，夜间不能平卧，遂来我院就诊。既往无高血压、糖尿病等病史，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白。皮肤无黄染、皮疹，无水肿。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：1.血常规：血红蛋白70g/L，白细胞计数10.0×109/L，血小板计数150×109/L。2.尿常规：正常。3.肾功能：尿素氮8.5mmol/L，肌酐140μmol/L。4.肝功能：总胆红素15.2μmol/L，直接胆红素6.5μmol/L，间接胆红素8.7μmol/L。5.心电图：窦性心动过速，ST-T改变。6.超声心动图：心脏扩大，心功能不全。【问题】1、患者最可能的诊断是什么？A、贫血B、高血压C、心力衰竭D、肝功能异常2、以下哪项检查对患者的诊断最具帮助？A、胸部X光片B、腹部CTC、心脏彩超D、骨髓穿刺3、患者入院后，首先应采取的措施是什么？A、输血治疗B、抗感染治疗C、纠正电解质紊乱D、利尿治疗第二题临床案例材料：患者，男，45岁，因车祸入院。入院时患者神志不清，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸18次/分。查体：头部有明显的擦伤，右下肢骨折，皮肤有挫擦伤。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞计数3.0×1012/L，白细胞计数12.0×109/L，血小板计数100×10^9/L。根据患者的病情，医师决定进行输血治疗。1、根据患者的病情，以下哪项是首选的输血方式？A、全血输注B、红细胞悬液输注C、血浆输注D、血小板输注2、在输血前，需要进行哪些检查以确保输血安全？A、血型鉴定B、交叉配血试验C、血常规检查D、肝功能检查3、在输血过程中，以下哪种情况提示可能发生了输血反应？A、体温升高B、血压升高C、脉搏加快D、血红蛋白水平下降第三题临床案例材料：患者，男性，35岁，因“车祸致头部外伤伴意识不清1小时”入院。患者入院时神志模糊，血压110/70mmHg，心率120次/分，呼吸18次/分，头部CT检查显示右侧颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。入院后，患者出现频繁呕吐，体温升高至38.5℃。经医生评估，需进行输血治疗。1、根据患者情况，以下哪种输血适应症最为合适？A、严重贫血B、严重失血C、凝血功能障碍D、感染性休克2、在进行输血前，对患者进行血液交叉配型试验，以下哪种血型系统是最重要的？A、ABO血型系统B、Rh血型系统C、MN血型系统D、Kell血型系统3、患者输血过程中，护士观察到患者出现寒战、高热、呼吸困难等症状，应首先采取的措施是？A、减慢输血速度B、停止输血并通知医生C、给予退热药物D、给予抗过敏药物第四题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“车祸致头部外伤伴意识不清1小时”入院。患者入院时GCS评分3分，双侧瞳孔直径不等，左侧大于右侧，右侧颈抵抗感明显。诊断为：重型颅脑损伤，蛛网膜下腔出血。入院后立即给予急诊手术，清除血肿，术后患者意识转清，但出现呼吸浅慢，血氧饱和度下降。经查，患者血红蛋白60g/L，血细胞比容18%，给予输血治疗。1、患者出现呼吸浅慢，血氧饱和度下降的原因可能是：A、呼吸中枢抑制B、肺部感染C、循环血量不足D、贫血2、根据患者血红蛋白和血细胞比容，判断患者的贫血程度为：A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血3、为改善患者的贫血状况，以下哪种输血方式最为适宜？A、单纯红细胞输血B、全血输血C、血浆输血D、血小板输血第五题【临床案例材料】患者，男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时神志模糊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色苍白。查体发现左上腹部有一长约10cm的伤口，伴有大量失血。实验室检查结果显示：血红蛋白50g/L，红细胞计数1.5×1012/L，血小板计数100×109/L，凝血酶原时间15秒，活化部分凝血活酶时间35秒。根据患者情况，医生决定立即进行输血治疗。在输血过程中，护士按照以下步骤进行操作：1.对血液进行严格筛查，确保血液质量。2.使用无菌输血器进行输血，输血过程中严密观察患者生命体征。3.输血完毕后，将输血器放置在专用容器中，并进行封存。【单选题】1、在进行输血前，护士首先应检查血液的什么指标？A、血型B、血红蛋白C、白细胞计数D、凝血功能2、输血过程中，护士应密切观察患者的哪些生命体征？A、心率、呼吸、血压B、体温、脉搏、血压C、血压、呼吸、心率D、血压、体温、心率3、输血完毕后，护士将输血器放置在专用容器中，这一步骤的目的是什么？A、防止血液污染B、便于后续观察C、便于输血器消毒D、防止血液泄露第六题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸5天”入院。患者5天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色呕吐物。伴有尿色深黄，无腹泻、发热等症状。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡。全身皮肤、巩膜黄染。右上腹部压痛明显，肝肋下3cm，质硬，边缘钝，有触痛，无反跳痛。胆囊未触及，肝区无叩痛。实验室检查：血清总胆红素246μmol/L，直接胆红素171μmol/L，间接胆红素75μmol/L；丙氨酸氨基转移酶（ALT）200U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）200U/L；血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L。二、选择题：1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是：A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、胆石症D、肝细胞癌E、慢性乙型肝炎活动期2、患者入院后，以下哪项检查对该病的诊断具有重要意义？A、腹部超声B、CT扫描C、MRID、核素扫描E、血液肿瘤标志物检测3、若患者确诊为肝细胞癌，以下哪种治疗方案最合适？A、保守治疗B、肝动脉化疗栓塞术C、肝切除术D、介入治疗E、放疗第七题患者信息：患者，男性，35岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前在剧烈运动后出现胸痛，呈压迫性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，无恶心、呕吐。既往有高血压病史5年，未规律用药。查体：血压160/100mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹部平软，无压痛，神经系统查体无异常。辅助检查：1.心电图：V1~V6导联ST段抬高。2.心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，肌钙蛋白I（cTnI）升高。3.超声心动图：左室壁运动异常。治疗经过：患者入院后诊断为急性心肌梗死，立即给予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治疗。在治疗过程中，患者突发呼吸困难，面色苍白，血压下降至90/60mmHg。请根据以下情况回答下列问题：1、针对患者突发呼吸困难和血压下降，首先考虑以下哪种情况？A、肺栓塞B、心脏破裂C、心律失常D、输血反应2、若患者出现输血反应，以下哪项措施最为紧急？A、立即停止输血B、给予吸氧C、给予升压药物D、给予抗过敏药物3、若患者输血反应症状加重，出现过敏性休克，以下哪项治疗措施最为重要？A、给予升压药物B、给予抗过敏药物C、给予支气管扩张剂D、给予糖皮质激素第八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“急性心肌梗死”入院治疗。入院后，患者出现心前区剧烈疼痛，伴大汗淋漓，血压90/60mmHg，心率110次/分钟。心电图检查提示广泛前壁心肌梗死。入院后立即给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治疗。经过治疗，患者疼痛症状有所缓解，但心率仍较快，血压波动较大。在治疗过程中，患者出现了以下情况：1.血压降至70/50mmHg，心率升至120次/分钟。2.血压降至65/45mmHg，心率升至130次/分钟。3.血压降至60/40mmHg，心率升至140次/分钟。此时，医生考虑输血治疗。【案例分析题】1、根据患者目前的病情，以下哪种情况最需要输血治疗？A、血压降至80/60mmHg，心率100次/分钟B、血压降至70/50mmHg，心率120次/分钟C、血压降至65/45mmHg，心率130次/分钟D、血压降至60/40mmHg，心率140次/分钟2、在准备输血前，以下哪项检查结果不是输血的必要条件？A、血型鉴定B、交叉配血试验C、血液细菌学检查D、肝功能检查3、在输血过程中，以下哪种情况提示可能发生输血反应？A、患者体温正常，心率稳定B、患者体温升高，心率加快C、患者血压升高，心率减慢D、患者血压降低，心率减慢第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，因车祸导致腹部严重损伤急诊入院。入院时患者意识模糊，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸急促，面色苍白。经过初步检查，发现患者右侧腹部有明显的开放性伤口，伴有大量出血。在紧急抢救过程中，医生发现患者的血型为A型Rh阳性，但血液中心送来的O型Rh阴性血液。以下为患者的救治过程：1.急诊医生立即对患者进行抗休克治疗，包括静脉输液、输血等。2.经过紧急输血，患者血压逐渐回升至100/60mmHg，脉搏降至90次/分。3.手术医生对患者进行腹部探查，发现患者脾脏破裂，需要切除脾脏。4.手术中，由于患者失血过多，医生决定在手术过程中继续输血。案例分析题：1、患者血型为A型Rh阳性，为什么使用O型Rh阴性血液进行输血？2、患者血压从80/50mmHg回升至100/60mmHg，说明输血起到了什么作用？3、在手术过程中，如果患者出现输血反应，以下哪项措施最为紧急？A、停止输血，给予抗过敏药物B、继续输血，观察患者反应C、调整输血速度，观察患者反应D、立即进行手术，排除其他原因第十题患者，男，45岁，因车祸致全身多处骨折，脾脏破裂，紧急送往医院救治。入院后，患者出现失血性休克，血压持续下降，心率加快。经医生诊断，患者需要进行脾脏切除手术并输血治疗。【输血技术操作过程】1.医生开具输血医嘱。2.输血科接到输血申请单后，对血液进行核对、检验。3.输血护士进行患者输血前的准备，包括查对血型、交叉配血试验等。4.输血过程中，护士密切观察患者反应，并做好记录。【案例分析】1、以下关于输血前查对工作的描述，错误的是（）A、查对血型B、查对患者姓名C、查对血液有效期D、查对患者床号2、以下关于交叉配血试验的描述，正确的是（）A、交叉配血试验仅用于检测ABO血型B、交叉配血试验可以检测出Rh血型C、交叉配血试验只能用于检测患者的ABO血型D、交叉配血试验不能用于检测Rh血型3、以下关于输血过程中护士观察患者反应的描述，正确的是（）A、输血过程中，护士不需观察患者反应B、输血过程中，护士需密切观察患者面色、血压、心率等C、输血过程中，护士只需观察患者血压、心率D、输血过程中，护士只需观察患者面色第十一题【案例材料】患者，男，35岁，因车祸导致腹部闭合性损伤入院。患者意识模糊，腹部疼痛难忍，血压80/50mmHg，心率120次/分钟。入院后，医生立即进行了紧急手术，发现患者脾脏破裂，需要进行脾脏切除手术。手术过程中，患者出现了失血性休克，需要大量输血。【案例分析题】1、患者在进行脾脏切除手术时，医生决定采用哪种类型的输血？A、全血输血B、红细胞输血C、血浆输血D、血小板输血2、在手术过程中，患者输血前需要进行哪些检查？A、血型鉴定B、交叉配血试验C、血常规检查D、肝功能检查3、患者输血过程中，护士应该注意哪些事项？A、输血速度不宜过快B、输血前后应进行血压、心率监测C、输血过程中应观察患者是否有输血反应D、以上都是第十二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因车祸导致腹部闭合性损伤，伴失血性休克入院。患者入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色苍白。经初步检查，发现患者腹部有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，腹部穿刺抽出不凝血。急诊手术探查发现患者小肠部分断裂，腹腔内有大量积血。手术过程中，需要大量输血。1、根据患者的病情，以下哪种输血方案最为适宜？A、单纯输注红细胞悬液B、输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆C、输注红细胞悬液和全血D、输注血小板和血浆2、在手术过程中，患者的血细胞比容（HCT）降至20%，此时应该采取的措施是？A、暂停输血，等待HCT升高B、继续输注红细胞悬液，维持HCT在25%以上C、输注血小板和血浆，提高凝血功能D、输注血浆和白蛋白，维持胶体渗透压3、手术结束后，患者出现发热反应，最可能的原因是？A、细菌污染B、输血相关性移植物抗宿主病C、输血反应D、免疫抑制第十三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“车祸外伤”入院。患者入院时神志清楚，自述左下肢疼痛，活动受限。查体：左下肢肿胀明显，皮肤有擦伤，局部压痛，未见开放性伤口。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。影像学检查：左下肢股骨骨折。治疗方案：给予患者抗休克治疗，同时准备进行手术复位固定。请根据以下临床案例，回答以下问题：1、在准备输血前，护士应首先评估患者的哪些指标？A、血红蛋白水平B、红细胞压积C、凝血功能D、肝肾功能E、以上都是2、患者血红蛋白80g/L，以下哪种输血方案较为合适？A、立即输注全血B、输注浓缩红细胞C、输注血浆D、输注血小板E、暂不输血，观察病情变化3、在输血过程中，护士发现患者出现寒战、发热，应首先采取的措施是：A、停止输血B、减慢输血速度C、给予退热药物D、给予抗过敏药物E、观察病情变化第十四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“头晕、乏力2周，加重伴心悸1天”入院。患者2周前出现头晕、乏力，休息后可缓解，1天前头晕、乏力加重，伴心悸，无恶心、呕吐，无黑朦，无抽搐，无肢体活动障碍。既往有高血压病史5年，血压最高180/100mmHg，未规律服用降压药物。查体：体温37.0℃，脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色苍白，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，神经系统无异常。实验室检查：血常规：血红蛋白(Hb)80g/L，红细胞(RBC)3.0×1012/L，白细胞(WBC)6.5×109/L，血小板(PLT)200×10^9/L。尿常规、肾功能、肝功能、电解质、血脂、血糖等检查均正常。胸部X光片未见明显异常。诊断：缺铁性贫血。治疗：给予患者口服铁剂治疗，并给予输血治疗。【案例分析题】1、患者血红蛋白(Hb)80g/L，根据输血标准，以下哪种情况最需要立即输血？A、Hb<70g/LB、Hb<80g/LC、Hb<90g/LD、Hb<100g/L2、患者准备接受输血治疗，以下哪项检查结果对输血治疗尤为重要？A、肝功能B、肾功能C、血型鉴定D、血常规3、在输血过程中，以下哪种情况需要立即停止输血并报告医生？A、患者主诉头晕、恶心B、患者血压下降C、患者出现寒战、发热D、患者心率加快第十五题临床案例材料：患者，男性，35岁，因车祸入院。患者入院时神志模糊，血压80/50mmHg，心率120次/分钟，呼吸急促，面色苍白。急诊科医生检查发现患者右侧胸部有开放性伤口，伤口周围有大量鲜血流出。立即进行止血处理后，医生建议进行输血治疗。1、根据患者的病情，下列哪项检查对判断患者失血量最为重要？A、血红蛋白测定B、红细胞计数C、凝血功能检查D、血型鉴定2、患者血型为A型，以下哪种输血方案最为合适？A、A型血B、O型血C、B型血D、AB型血3、在输血过程中，以下哪种情况提示可能发生输血反应？A、患者体温升高B、患者心率加快C、患者血压升高D、患者出现寒战、发热第十六题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“突发意识丧失伴抽搐1小时”被紧急送往医院。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg。神志不清，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应迟钝。实验室检查：血糖10.5mmol/L，血常规正常，心电图提示急性心肌梗死。患者家属要求立即进行溶栓治疗，并同意进行输血。【案例分析题】1、患者出现急性心肌梗死时，以下哪项治疗措施不是首选？A、溶栓治疗B、抗血小板聚集治疗C、抗凝治疗D、血管重建术E、输血治疗2、在准备输血前，以下哪项检查结果对患者的输血治疗尤为重要？A、血红蛋白浓度B、血小板计数C、凝血功能D、肝功能E、肾功能3、患者经过溶栓治疗后，心电图显示心肌梗死面积有所缩小，此时患者血红蛋白浓度为80g/L，以下哪种输血方案更为合适？A、立即输注红细胞悬液B、观察患者症状，暂不输血C、输注悬浮红细胞，同时进行抗凝治疗D、输注全血E、输注血浆第十七题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“间断性头晕、乏力3个月”入院。患者3个月前开始出现间断性头晕、乏力，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无发热、咳嗽等症状。既往有高血压病史。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，全身皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹查体无异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数150×109/L，尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标正常。骨髓穿刺检查提示为中度贫血。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、地中海贫血2、患者入院后需要进行的治疗措施，以下哪项是错误的：A、补充铁剂B、输血治疗C、抗感染治疗D、抗过敏治疗3、患者入院后，以下哪种输血方案最适宜：A、急性失血量小于30%时，输红细胞悬液B、急性失血量30%-50%时，输红细胞悬液和新鲜冰冻血浆C、急性失血量50%-70%时，输红细胞悬液和血小板D、急性失血量70%以上时，输全血第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“腹痛、发热、寒战3天”入院。患者3天前开始出现腹痛，伴有发热、寒战，体温最高达39.5℃，在当地诊所给予抗生素治疗后症状无明显缓解。入院查体：体温39.0℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，全身皮肤无黄染，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数18.0×109/L，中性粒细胞百分比90%，血红蛋白110g/L，血小板计数200×109/L。尿常规、大便常规正常。胸部X光片未见明显异常。治疗方案：患者入院后诊断为“感染性腹痛”，给予静脉滴注抗生素治疗，并准备进行输血治疗。1、患者需要进行输血治疗，以下哪种输血方式最适合该患者？（）A.全血B.红细胞悬液C.血小板D.新鲜冰冻血浆2、在输血前，对患者进行血型鉴定和交叉配血试验的主要目的是什么？（）A.确定患者的血型B.预防溶血反应C.检测患者体内的抗体D.确定患者是否需要输血3、若在输血过程中发现患者出现溶血反应，以下哪种处理措施最为紧急？（）A.停止输血，给予地塞米松B.停止输血，给予抗组胺药物C.停止输血，给予碳酸氢钠D.停止输血，给予输血前相同的血液继续输注第十九题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐1小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：意识模糊，双侧瞳孔不等大，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，病理征阳性。血常规：白细胞计数10.5×109/L，中性粒细胞百分比80%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。脑脊液检查：压力增高，白细胞计数20×106/L，红细胞计数10×106/L，蛋白质1.2g/L。诊断为脑出血，并出现脑疝。治疗方案：患者需进行手术治疗，手术前需输血治疗以纠正贫血，提高手术安全性。1、关于患者手术前的输血指征，以下哪项是正确的？A、血红蛋白水平在100g/L以下B、血红蛋白水平在90g/L以下C、血红蛋白水平在80g/L以下D、血红蛋白水平在70g/L以下2、根据患者的病情，以下哪种血制品最适合进行输血治疗？A、新鲜冰冻血浆B、冷沉淀C、红细胞悬液D、血小板3、患者输血过程中，以下哪项监测指标是必须的？A、体温B、心率C、血压D、血红蛋白水平第二十题病例材料：患者，男性，45岁，因车祸导致头部外伤伴意识不清3小时入院。入院时血压80/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃。神志不清，GCS评分6分。经检查发现右侧颞顶部有一约3cm×2cm的头皮裂伤，颅骨骨折，脑挫裂伤。急诊手术清除颅内血肿，术后转入重症监护室。1、患者术后出现低血压，下列哪项措施最为紧急？A、快速补液B、应用血管活性药物C、输血D、调整呼吸频率2、患者术后血红蛋白水平下降至70g/L，下列哪项输血指征最为恰当？A、血红蛋白≥90g/LB、血红蛋白≥80g/LC、血红蛋白≥70g/LD、血红蛋白≥60g/L3、在输血过程中，患者出现寒战、发热，应首先采取哪种措施？A、减慢输血速度B、暂停输血，观察体温变化C、应用解热镇痛药D、更换输血器第二十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“车祸致头部外伤伴意识障碍2小时”入院。患者入院时GCS评分3分，双侧瞳孔散大，对光反应消失，血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促，SpO290%。经初步检查，患者诊断为脑挫裂伤伴脑出血。入院后，患者迅速进行手术止血，术中输注红细胞悬液4单位，新鲜冰冻血浆800ml，血小板2单位。1、患者术后出现血压下降，心率加快，血压降至80/50mmHg，心率升至130次/分，SpO2降至85%，考虑以下哪种情况最可能导致上述症状？（）A、急性失血性休克B、心功能不全C、过敏反应D、输血反应2、针对患者的血压下降和心率加快，以下哪种处理措施最为适宜？（）A、继续输注红细胞悬液B、减慢输血速度，观察病情变化C、立即停止输血，查找原因D、增加液体输入量3、若患者在输注血小板过程中出现寒战、发热，应采取以下哪种措施？（）A、继续输注血小板B、减慢输血速度C、暂停输注血小板，给予解热镇痛药物D、停止输血，查找原因，给予抗过敏治疗第二十二题临床案例材料：患者，男性，50岁，因“头晕、乏力2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现头晕、乏力，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体麻木。近1周症状加重，伴活动后心悸。既往有高血压病史。查体：血压150/90mmHg，神志清楚，面色苍白，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹部无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数150×109/L，血尿素氮7.5mmol/L，血肌酐120μmol/L，血清铁蛋白15ng/mL。输血治疗：患者因贫血明显，需进行输血治疗。血型为O型，RH阴性。1、根据患者的病情，以下哪种输血方式最为合适？A、悬浮红细胞输注B、洗涤红细胞输注C、冰冻红细胞输注D、浓缩血小板输注2、在输注悬浮红细胞的过程中，护士应密切观察哪些指标？A、血压、脉搏、呼吸B、体温、心率、血压C、血红蛋白浓度、血压、脉搏D、血型、交叉配血结果、血小板计数3、患者输血后出现寒战、高热，体温38.5℃，心率120次/分，血压120/80mmHg，怀疑发生了什么并发症？A、溶血反应B、发热反应C、过敏反应D、循环超负荷第二十三题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“突发意识不清伴抽搐2小时”入院。患者2小时前在家中突发意识不清，伴有全身抽搐，持续约10分钟，随后出现意识模糊，不能言语，既往有高血压病史10年，无糖尿病、心脏病史。查体：神志不清，血压180/110mmHg，脉搏120次/分钟，呼吸20次/分钟，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，颈软，四肢肌力0级，肌张力增高，生理反射消失，病理反射未引出。实验室检查：血糖6.5mmol/L，血钾3.5mmol/L，血钠135mmol/L，血钙2.0mmol/L，血尿素氮12.5mmol/L，血肌酐110μmol/L，血常规：白细胞10.0×10^9/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，血红蛋白120g/L。头颅CT检查：未见异常。1、根据患者病情，下列哪项检查结果最有可能提示患者发生了脑出血？A、血糖升高B、血钾降低C、血钠降低D、血钙升高2、患者入院后，下列哪项治疗措施最为紧急？A、静脉注射甘露醇B、静脉注射呋塞米C、静脉注射地塞米松D、静脉注射氯化钾3、患者治疗期间，出现以下哪项症状，提示可能发生了输血不良反应？A、发热B、寒战C、黄疸D、皮疹第二十四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：乏力、头晕1周，加重伴心悸、气短2天。患者1周前开始出现乏力、头晕，活动后加重，休息后缓解。2天前症状加重，出现心悸、气短，伴恶心、呕吐，无胸痛、咳嗽、咯血等症状。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病史。查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝、脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.2×109/L，中性粒细胞计数8.0×109/L，血红蛋白90g/L，血小板计数180×10^9/L。2.尿常规：未见异常。3.肝肾功能：未见异常。4.心电图：窦性心动过速。【问题】1、根据上述病例，该患者最可能的诊断为？A.贫血B.心脏病C.感染D.肾功能不全2、该患者需要进行的治疗措施包括？A.补充铁剂B.抗感染治疗C.抗高血压治疗D.改善心脏功能3、在输血治疗过程中，以下哪项措施是错误的？A.输血前进行血型鉴定和交叉配血试验B.输血过程中密切观察患者病情变化C.输血结束后无需再次进行血型鉴定和交叉配血试验D.输血过程中出现溶血反应时，应立即停止输血并给予抗过敏治疗第二十五题临床案例材料：患者，男性，35岁，因车祸导致脾脏破裂急诊入院。入院时患者面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，腹部有压痛和反跳痛。实验室检查显示血红蛋白70g/L，白细胞计数20×109/L，血小板计数50×109/L。经过紧急处理后，患者血压回升至120/80mmHg，但仍有出血倾向。治疗方案：医生建议对患者进行紧急脾脏切除术，并在手术前进行输血治疗。1、在患者进行脾脏切除术前的输血治疗中，以下哪种血型鉴定方法是最基本且最常用的？A、直接抗人球蛋白试验B、盐水介质凝集试验C、抗体释放试验D、微柱凝胶技术2、根据患者的血红蛋白水平，以下哪种红细胞制品最适合用于输血治疗？A、洗涤红细胞B、悬浮红细胞C、冷沉淀D、血浆3、在输血治疗过程中，以下哪项措施不属于预防输血相关传染病的措施？A、使用一次性输血器B、对献血者进行病毒筛查C、输血前对患者进行过敏试验D、输血后对患者进行定期随访卫生专业技术资格考试输血技术(初级(师)214)专业实践能力模拟试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反复头晕、乏力3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，休息后可缓解。1周前症状加重，伴心悸、气短，夜间不能平卧，遂来我院就诊。既往无高血压、糖尿病等病史，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白。皮肤无黄染、皮疹，无水肿。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：1.血常规：血红蛋白70g/L，白细胞计数10.0×109/L，血小板计数150×109/L。2.尿常规：正常。3.肾功能：尿素氮8.5mmol/L，肌酐140μmol/L。4.肝功能：总胆红素15.2μmol/L，直接胆红素6.5μmol/L，间接胆红素8.7μmol/L。5.心电图：窦性心动过速，ST-T改变。6.超声心动图：心脏扩大，心功能不全。【问题】1、患者最可能的诊断是什么？A、贫血B、高血压C、心力衰竭D、肝功能异常答案：C2、以下哪项检查对患者的诊断最具帮助？A、胸部X光片B、腹部CTC、心脏彩超D、骨髓穿刺答案：C3、患者入院后，首先应采取的措施是什么？A、输血治疗B、抗感染治疗C、纠正电解质紊乱D、利尿治疗答案：A第二题临床案例材料：患者，男，45岁，因车祸入院。入院时患者神志不清，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸18次/分。查体：头部有明显的擦伤，右下肢骨折，皮肤有挫擦伤。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞计数3.0×1012/L，白细胞计数12.0×109/L，血小板计数100×10^9/L。根据患者的病情，医师决定进行输血治疗。1、根据患者的病情，以下哪项是首选的输血方式？A、全血输注B、红细胞悬液输注C、血浆输注D、血小板输注答案：B2、在输血前，需要进行哪些检查以确保输血安全？A、血型鉴定B、交叉配血试验C、血常规检查D、肝功能检查答案：A、B3、在输血过程中，以下哪种情况提示可能发生了输血反应？A、体温升高B、血压升高C、脉搏加快D、血红蛋白水平下降答案：A第三题临床案例材料：患者，男性，35岁，因“车祸致头部外伤伴意识不清1小时”入院。患者入院时神志模糊，血压110/70mmHg，心率120次/分，呼吸18次/分，头部CT检查显示右侧颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。入院后，患者出现频繁呕吐，体温升高至38.5℃。经医生评估，需进行输血治疗。1、根据患者情况，以下哪种输血适应症最为合适？A、严重贫血B、严重失血C、凝血功能障碍D、感染性休克答案：D2、在进行输血前，对患者进行血液交叉配型试验，以下哪种血型系统是最重要的？A、ABO血型系统B、Rh血型系统C、MN血型系统D、Kell血型系统答案：A3、患者输血过程中，护士观察到患者出现寒战、高热、呼吸困难等症状，应首先采取的措施是？A、减慢输血速度B、停止输血并通知医生C、给予退热药物D、给予抗过敏药物答案：B第四题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“车祸致头部外伤伴意识不清1小时”入院。患者入院时GCS评分3分，双侧瞳孔直径不等，左侧大于右侧，右侧颈抵抗感明显。诊断为：重型颅脑损伤，蛛网膜下腔出血。入院后立即给予急诊手术，清除血肿，术后患者意识转清，但出现呼吸浅慢，血氧饱和度下降。经查，患者血红蛋白60g/L，血细胞比容18%，给予输血治疗。1、患者出现呼吸浅慢，血氧饱和度下降的原因可能是：A、呼吸中枢抑制B、肺部感染C、循环血量不足D、贫血答案：D2、根据患者血红蛋白和血细胞比容，判断患者的贫血程度为：A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血答案：C3、为改善患者的贫血状况，以下哪种输血方式最为适宜？A、单纯红细胞输血B、全血输血C、血浆输血D、血小板输血答案：A第五题【临床案例材料】患者，男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时神志模糊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色苍白。查体发现左上腹部有一长约10cm的伤口，伴有大量失血。实验室检查结果显示：血红蛋白50g/L，红细胞计数1.5×1012/L，血小板计数100×109/L，凝血酶原时间15秒，活化部分凝血活酶时间35秒。根据患者情况，医生决定立即进行输血治疗。在输血过程中，护士按照以下步骤进行操作：1.对血液进行严格筛查，确保血液质量。2.使用无菌输血器进行输血，输血过程中严密观察患者生命体征。3.输血完毕后，将输血器放置在专用容器中，并进行封存。【单选题】1、在进行输血前，护士首先应检查血液的什么指标？A、血型B、血红蛋白C、白细胞计数D、凝血功能答案：A2、输血过程中，护士应密切观察患者的哪些生命体征？A、心率、呼吸、血压B、体温、脉搏、血压C、血压、呼吸、心率D、血压、体温、心率答案：A3、输血完毕后，护士将输血器放置在专用容器中，这一步骤的目的是什么？A、防止血液污染B、便于后续观察C、便于输血器消毒D、防止血液泄露答案：A第六题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸5天”入院。患者5天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色呕吐物。伴有尿色深黄，无腹泻、发热等症状。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡。全身皮肤、巩膜黄染。右上腹部压痛明显，肝肋下3cm，质硬，边缘钝，有触痛，无反跳痛。胆囊未触及，肝区无叩痛。实验室检查：血清总胆红素246μmol/L，直接胆红素171μmol/L，间接胆红素75μmol/L；丙氨酸氨基转移酶（ALT）200U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）200U/L；血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L。二、选择题：1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是：A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、胆石症D、肝细胞癌E、慢性乙型肝炎活动期答案：D2、患者入院后，以下哪项检查对该病的诊断具有重要意义？A、腹部超声B、CT扫描C、MRID、核素扫描E、血液肿瘤标志物检测答案：A3、若患者确诊为肝细胞癌，以下哪种治疗方案最合适？A、保守治疗B、肝动脉化疗栓塞术C、肝切除术D、介入治疗E、放疗答案：B第七题患者信息：患者，男性，35岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前在剧烈运动后出现胸痛，呈压迫性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，无恶心、呕吐。既往有高血压病史5年，未规律用药。查体：血压160/100mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹部平软，无压痛，神经系统查体无异常。辅助检查：1.心电图：V1~V6导联ST段抬高。2.心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，肌钙蛋白I（cTnI）升高。3.超声心动图：左室壁运动异常。治疗经过：患者入院后诊断为急性心肌梗死，立即给予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治疗。在治疗过程中，患者突发呼吸困难，面色苍白，血压下降至90/60mmHg。请根据以下情况回答下列问题：1、针对患者突发呼吸困难和血压下降，首先考虑以下哪种情况？A、肺栓塞B、心脏破裂C、心律失常D、输血反应答案：D2、若患者出现输血反应，以下哪项措施最为紧急？A、立即停止输血B、给予吸氧C、给予升压药物D、给予抗过敏药物答案：A3、若患者输血反应症状加重，出现过敏性休克，以下哪项治疗措施最为重要？A、给予升压药物B、给予抗过敏药物C、给予支气管扩张剂D、给予糖皮质激素答案：B第八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“急性心肌梗死”入院治疗。入院后，患者出现心前区剧烈疼痛，伴大汗淋漓，血压90/60mmHg，心率110次/分钟。心电图检查提示广泛前壁心肌梗死。入院后立即给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治疗。经过治疗，患者疼痛症状有所缓解，但心率仍较快，血压波动较大。在治疗过程中，患者出现了以下情况：1.血压降至70/50mmHg，心率升至120次/分钟。2.血压降至65/45mmHg，心率升至130次/分钟。3.血压降至60/40mmHg，心率升至140次/分钟。此时，医生考虑输血治疗。【案例分析题】1、根据患者目前的病情，以下哪种情况最需要输血治疗？A、血压降至80/60mmHg，心率100次/分钟B、血压降至70/50mmHg，心率120次/分钟C、血压降至65/45mmHg，心率130次/分钟D、血压降至60/40mmHg，心率140次/分钟答案：D2、在准备输血前，以下哪项检查结果不是输血的必要条件？A、血型鉴定B、交叉配血试验C、血液细菌学检查D、肝功能检查答案：D3、在输血过程中，以下哪种情况提示可能发生输血反应？A、患者体温正常，心率稳定B、患者体温升高，心率加快C、患者血压升高，心率减慢D、患者血压降低，心率减慢答案：B第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，因车祸导致腹部严重损伤急诊入院。入院时患者意识模糊，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸急促，面色苍白。经过初步检查，发现患者右侧腹部有明显的开放性伤口，伴有大量出血。在紧急抢救过程中，医生发现患者的血型为A型Rh阳性，但血液中心送来的O型Rh阴性血液。以下为患者的救治过程：1.急诊医生立即对患者进行抗休克治疗，包括静脉输液、输血等。2.经过紧急输血，患者血压逐渐回升至100/60mmHg，脉搏降至90次/分。3.手术医生对患者进行腹部探查，发现患者脾脏破裂，需要切除脾脏。4.手术中，由于患者失血过多，医生决定在手术过程中继续输血。案例分析题：1、患者血型为A型Rh阳性，为什么使用O型Rh阴性血液进行输血？答案：在紧急情况下，如果患者血型不明或患者自身血型与备血不符，为了避免输血反应，通常会选择O型Rh阴性血液进行输血，因为它不会与任何A型或B型血液发生凝集反应。2、患者血压从80/50mmHg回升至100/60mmHg，说明输血起到了什么作用？答案：输血起到了迅速补充血容量、提高血压的作用。血液中含有红细胞、白细胞、血小板等成分，可以增加循环血量，提高血压，改善患者的休克状态。3、在手术过程中，如果患者出现输血反应，以下哪项措施最为紧急？A、停止输血，给予抗过敏药物B、继续输血，观察患者反应C、调整输血速度，观察患者反应D、立即进行手术，排除其他原因答案：A、停止输血，给予抗过敏药物。在手术过程中，如果患者出现输血反应，应立即停止输血，给予抗过敏药物，并进行相应的急救处理。继续输血可能会加重患者的过敏反应。调整输血速度或观察患者反应不能立即解决患者的输血反应问题。第十题患者，男，45岁，因车祸致全身多处骨折，脾脏破裂，紧急送往医院救治。入院后，患者出现失血性休克，血压持续下降，心率加快。经医生诊断，患者需要进行脾脏切除手术并输血治疗。【输血技术操作过程】1.医生开具输血医嘱。2.输血科接到输血申请单后，对血液进行核对、检验。3.输血护士进行患者输血前的准备，包括查对血型、交叉配血试验等。4.输血过程中，护士密切观察患者反应，并做好记录。【案例分析】1、以下关于输血前查对工作的描述，错误的是（）A、查对血型B、查对患者姓名C、查对血液有效期D、查对患者床号答案：B2、以下关于交叉配血试验的描述，正确的是（）A、交叉配血试验仅用于检测ABO血型B、交叉配血试验可以检测出Rh血型C、交叉配血试验只能用于检测患者的ABO血型D、交叉配血试验不能用于检测Rh血型答案：B3、以下关于输血过程中护士观察患者反应的描述，正确的是（）A、输血过程中，护士不需观察患者反应B、输血过程中，护士需密切观察患者面色、血压、心率等C、输血过程中，护士只需观察患者血压、心率D、输血过程中，护士只需观察患者面色答案：B第十一题【案例材料】患者，男，35岁，因车祸导致腹部闭合性损伤入院。患者意识模糊，腹部疼痛难忍，血压80/50mmHg，心率120次/分钟。入院后，医生立即进行了紧急手术，发现患者脾脏破裂，需要进行脾脏切除手术。手术过程中，患者出现了失血性休克，需要大量输血。【案例分析题】1、患者在进行脾脏切除手术时，医生决定采用哪种类型的输血？A、全血输血B、红细胞输血C、血浆输血D、血小板输血答案：B2、在手术过程中，患者输血前需要进行哪些检查？A、血型鉴定B、交叉配血试验C、血常规检查D、肝功能检查答案：B3、患者输血过程中，护士应该注意哪些事项？A、输血速度不宜过快B、输血前后应进行血压、心率监测C、输血过程中应观察患者是否有输血反应D、以上都是答案：D第十二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因车祸导致腹部闭合性损伤，伴失血性休克入院。患者入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色苍白。经初步检查，发现患者腹部有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，腹部穿刺抽出不凝血。急诊手术探查发现患者小肠部分断裂，腹腔内有大量积血。手术过程中，需要大量输血。1、根据患者的病情，以下哪种输血方案最为适宜？A、单纯输注红细胞悬液B、输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆C、输注红细胞悬液和全血D、输注血小板和血浆答案：B2、在手术过程中，患者的血细胞比容（HCT）降至20%，此时应该采取的措施是？A、暂停输血，等待HCT升高B、继续输注红细胞悬液，维持HCT在25%以上C、输注血小板和血浆，提高凝血功能D、输注血浆和白蛋白，维持胶体渗透压答案：B3、手术结束后，患者出现发热反应，最可能的原因是？A、细菌污染B、输血相关性移植物抗宿主病C、输血反应D、免疫抑制答案：C第十三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“车祸外伤”入院。患者入院时神志清楚，自述左下肢疼痛，活动受限。查体：左下肢肿胀明显，皮肤有擦伤，局部压痛，未见开放性伤口。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。影像学检查：左下肢股骨骨折。治疗方案：给予患者抗休克治疗，同时准备进行手术复位固定。请根据以下临床案例，回答以下问题：1、在准备输血前，护士应首先评估患者的哪些指标？A、血红蛋白水平B、红细胞压积C、凝血功能D、肝肾功能E、以上都是答案：E2、患者血红蛋白80g/L，以下哪种输血方案较为合适？A、立即输注全血B、输注浓缩红细胞C、输注血浆D、输注血小板E、暂不输血，观察病情变化答案：B3、在输血过程中，护士发现患者出现寒战、发热，应首先采取的措施是：A、停止输血B、减慢输血速度C、给予退热药物D、给予抗过敏药物E、观察病情变化答案：A第十四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“头晕、乏力2周，加重伴心悸1天”入院。患者2周前出现头晕、乏力，休息后可缓解，1天前头晕、乏力加重，伴心悸，无恶心、呕吐，无黑朦，无抽搐，无肢体活动障碍。既往有高血压病史5年，血压最高180/100mmHg，未规律服用降压药物。查体：体温37.0℃，脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色苍白，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，神经系统无异常。实验室检查：血常规：血红蛋白(Hb)80g/L，红细胞(RBC)3.0×1012/L，白细胞(WBC)6.5×109/L，血小板(PLT)200×10^9/L。尿常规、肾功能、肝功能、电解质、血脂、血糖等检查均正常。胸部X光片未见明显异常。诊断：缺铁性贫血。治疗：给予患者口服铁剂治疗，并给予输血治疗。【案例分析题】1、患者血红蛋白(Hb)80g/L，根据输血标准，以下哪种情况最需要立即输血？A、Hb<70g/LB、Hb<80g/LC、Hb<90g/LD、Hb<100g/L答案：A2、患者准备接受输血治疗，以下哪项检查结果对输血治疗尤为重要？A、肝功能B、肾功能C、血型鉴定D、血常规答案：C3、在输血过程中，以下哪种情况需要立即停止输血并报告医生？A、患者主诉头晕、恶心B、患者血压下降C、患者出现寒战、发热D、患者心率加快答案：C第十五题临床案例材料：患者，男性，35岁，因车祸入院。患者入院时神志模糊，血压80/50mmHg，心率120次/分钟，呼吸急促，面色苍白。急诊科医生检查发现患者右侧胸部有开放性伤口，伤口周围有大量鲜血流出。立即进行止血处理后，医生建议进行输血治疗。1、根据患者的病情，下列哪项检查对判断患者失血量最为重要？A、血红蛋白测定B、红细胞计数C、凝血功能检查D、血型鉴定答案：A2、患者血型为A型，以下哪种输血方案最为合适？A、A型血B、O型血C、B型血D、AB型血答案：A3、在输血过程中，以下哪种情况提示可能发生输血反应？A、患者体温升高B、患者心率加快C、患者血压升高D、患者出现寒战、发热答案：D第十六题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“突发意识丧失伴抽搐1小时”被紧急送往医院。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg。神志不清，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应迟钝。实验室检查：血糖10.5mmol/L，血常规正常，心电图提示急性心肌梗死。患者家属要求立即进行溶栓治疗，并同意进行输血。【案例分析题】1、患者出现急性心肌梗死时，以下哪项治疗措施不是首选？A、溶栓治疗B、抗血小板聚集治疗C、抗凝治疗D、血管重建术E、输血治疗答案：E2、在准备输血前，以下哪项检查结果对患者的输血治疗尤为重要？A、血红蛋白浓度B、血小板计数C、凝血功能D、肝功能E、肾功能答案：A3、患者经过溶栓治疗后，心电图显示心肌梗死面积有所缩小，此时患者血红蛋白浓度为80g/L，以下哪种输血方案更为合适？A、立即输注红细胞悬液B、观察患者症状，暂不输血C、输注悬浮红细胞，同时进行抗凝治疗D、输注全血E、输注血浆答案：C第十七题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“间断性头晕、乏力3个月”入院。患者3个月前开始出现间断性头晕、乏力，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无发热、咳嗽等症状。既往有高血压病史。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，全身皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹查体无异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数150×109/L，尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标正常。骨髓穿刺检查提示为中度贫血。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、地中海贫血答案：C2、患者入院后需要进行的治疗措施，以下哪项是错误的：A、补充铁剂B、输血治疗C、抗感染治疗D、抗过敏治疗答案：D3、患者入院后，以下哪种输血方案最适宜：A、急性失血量小于30%时，输红细胞悬液B、急性失血量30%-50%时，输红细胞悬液和新鲜冰冻血浆C、急性失血量50%-70%时，输红细胞悬液和血小板D、急性失血量70%以上时，输全血答案：A第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“腹痛、发热、寒战3天”入院。患者3天前开始出现腹痛，伴有发热、寒战，体温最高达39.5℃，在当地诊所给予抗生素治疗后症状无明显缓解。入院查体：体温39.0℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，全身皮肤无黄染，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数18.0×109/L，中性粒细胞百分比90%，血红蛋白110g/L，血小板计数200×109/L。尿常规、大便常规正常。胸部X光片未见明显异常。治疗方案：患者入院后诊断为“感染性腹痛”，给予静脉滴注抗生素治疗，并准备进行输血治疗。1、患者需要进行输血治疗，以下哪种输血方式最适合该患者？（）A.全血B.红细胞悬液C.血小板D.新鲜冰冻血浆答案：B2、在输血前，对患者进行血型鉴定和交叉配血试验的主要目的是什么？（）A.确定患者的血型B.预防溶血反应C.检测患者体内的抗体D.确定患者是否需要输血答案：B3、若在输血过程中发现患者出现溶血反应，以下哪种处理措施最为紧急？（）A.停止输血，给予地塞米松B.停止输血，给予抗组胺药物C.停止输血，给予碳酸氢钠D.停止输血，给予输血前相同的血液继续输注答案：A第十九题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐1小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：意识模糊，双侧瞳孔不等大，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，病理征阳性。血常规：白细胞计数10.5×109/L，中性粒细胞百分比80%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。脑脊液检查：压力增高，白细胞计数20×106/L，红细胞计数10×106/L，蛋白质1.2g/L。诊断为脑出血，并出现脑疝。治疗方案：患者需进行手术治疗，手术前需输血治疗以纠正贫血，提高手术安全性。1、关于患者手术前的输血指征，以下哪项是正确的？A、血红蛋白水平在100g/L以下B、血红蛋白水平在90g/L以下C、血红蛋白水平在80g/L以下D、血红蛋白水平在70g/L以下答案：B2、根据患者的病情，以下哪种血制品最适合进行输血治疗？A、新鲜冰冻血浆B、冷沉淀C、红细胞悬液D、血小板答案：C3、患者输血过程中，以下哪项监测指标是必须的？A、体温B、心率C、血压D、血红蛋白水平答案：D第二十题病例材料：患者，男性，45岁，因车祸导致头部外伤伴意识不清3小时入院。入院时血压80/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃。神志不清，GCS评分6分。经检查发现右侧颞顶部有一约3cm×2cm的头皮裂伤，颅骨骨折，脑挫裂伤。急诊手术清除颅内血肿，术后转入重症监护室。1、患者术后出现低血压，下列哪项措施最为紧急？A、快速补液B、应用血管活性药物C、输血D、调整呼吸频率答案：C2、患者术后血红蛋白水平下降至70g/L，下列哪项输血指征最为恰当？A、血红蛋白≥90g/LB、血红蛋白≥80g/LC、血红蛋白≥70g/LD、血红蛋白≥60g/L答案：C3、在输血过程中，患者出现寒战、发热，应首先采取哪种措施？A、减慢输血速度B、暂停输血，观察体温变化C、应用解热镇痛药D、更换输血器答案：B第二十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“车祸致头部外伤伴意识障碍2小时”入院。患者入院时GCS评分3分，双侧瞳孔散大，对光反应消失，血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促，SpO290%。经初步检查，患者诊断为脑挫裂伤伴脑出血。入院后，患者迅速进行手术止血，术中输注红细胞悬液4单位，新鲜冰冻血