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文档简介

双向转诊协议书2024年合同编号:____________甲方(转入医疗机构):________________地址:________________法定代表人:________________联系电话:________________乙方(转出医疗机构):________________地址:________________法定代表人:________________联系电话:________________第一条双向转诊原则1.1甲乙双方应遵循平等、自愿、公平、诚实信用的原则,开展双向转诊合作。1.2双向转诊应遵循患者自愿、病情需要、合理分流的原则。第二条双向转诊范围2.1乙方根据患者病情需要,将符合下列条件的患者转诊至甲方:(1)诊断明确,需进一步检查、治疗的患者;(2)病情危重,需上级医院救治的患者;(3)其他乙方无法提供有效治疗的患者。2.2甲方根据患者康复情况,将符合下列条件的患者转回乙方:(1)病情稳定,需继续康复治疗的患者;(2)已达到出院标准,但需进一步康复或护理的患者。第三条双向转诊流程3.1转出流程:(1)乙方根据患者病情,提出转诊建议;(2)乙方与患者或其家属充分沟通,征得同意后,填写《双向转诊单》;(3)乙方将患者病历资料、检查结果等随同《双向转诊单》一并交予患者或其家属;(4)患者或其家属携带相关资料到甲方就诊。3.2转入流程:(1)甲方接诊患者后,根据患者病情制定治疗方案;(2)甲方应及时将患者病情及治疗方案告知乙方;(3)患者治疗结束后,甲方根据患者康复情况,提出转回建议;(4)甲方与患者或其家属充分沟通,征得同意后,填写《双向转诊单》;(5)甲方将患者病历资料、检查结果等随同《双向转诊单》一并交予患者或其家属;(6)患者或其家属携带相关资料返回乙方。第四条甲方权利与义务4.1甲方应严格按照国家法律法规、医疗技术规范为患者提供医疗服务。4.2甲方应保证转诊患者的医疗安全,尊重患者的知情权和选择权。4.3甲方应向乙方提供患者病历资料、检查结果等相关信息,确保乙方对患者病情的连续管理。4.4甲方有权根据患者病情,决定是否接收转诊患者。第五条乙方权利与义务5.1乙方应严格按照国家法律法规、医疗技术规范为患者提供医疗服务。5.2乙方应保证转出患者的医疗安全,尊重患者的知情权和选择权。5.3乙方应向甲方提供患者病历资料、检查结果等相关信息,确保甲方对患者病情的准确评估。5.4乙方有权根据患者病情,决定是否提出转诊建议。第六条违约责任6.1甲乙双方应严格履行本协议约定的各项义务,如一方违反本协议,应承担违约责任。6.2因甲方原因导致患者遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。6.3因乙方原因导致患者遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。第七条争议解决7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第八条协议期限8.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自____年____月____日至____年____月____日。8.2本协议期满后,如双方同意续签,应签订书面续签协议。第九条其他约定9.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。9.2本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):________________乙方(盖章):________________法定代表人(签字):__________法定代表人(签字):__________签订日期:________________签订日期:________________附件:《双向转诊单》样式注意事项:1.注意甲乙双方的资质:在签订合同前,双方都应确保对方具备合法的医疗机构资质,能够提供符合规定的医疗服务。1.法律名词解释:资质:解释:资质是指医疗机构依法取得的,开展医疗服务的许可证明。解决办法:在签订合同前,双方应互相查验对方的医疗机构执业许可证等证明文件。2.明确转诊范围和流程:合同中应详细列出转诊的具体范围和流程,避免因模糊不清导致纠纷。解决办法:在合同中具体列举转诊的条件和流程,确保双方对转诊的标准和步骤有明确的认识。违约责任:解释:违约责任是指合同当事人违反合同约定所应承担的法律责任。解决办法:在合同中明确违约情形及相应的责任,以便在发生违约时,双方能够依据合同追究责任。3.保密义务:合同中应规定双方对于患者信息的保密义务,防止患者隐私泄露。解决办法:在合同中设立保密条款,规定双方对患者的个人信息负有保密义务。保密条款:解释:保密条款是指合同中关于保护商业秘密或个人隐私的约定。4.争议解决方式:明确双方在发生争议时选择的解决方式,如协商、调解、仲裁或诉讼。争议解决:解释:指合同当事人在履行合同过程中产生纠纷时,采取的解决纠纷的方法。解决办法:在合同中明确争议解决的方式和地点,通常选择合同签订地或履行地的法院或仲裁机构。1.特殊情况:患者是孕妇或有特殊疾病(如心脏病)时补充条款:针对这类患者,我们可以在合同中增加一条,明确双方在转诊过程中应提供额外的医疗支持和保障措施。特殊患者关怀条款:鉴于患者特殊情况,甲乙双方同意在转诊过程中采取一切必要措施,确保患者安全,包括但不限于提供专门的医疗护送团队和紧急医疗设备。2.特殊情况:患者是未成年人补充条款:对于未成年人,我们需要增加一个监护人同意的环节,确保转诊是在家长的知情同意下进行。未成年人转诊同意条款:双方确认,对于未成年患者,必须取得法定监护人的书面同意后,方可进行转诊。附件列表:孕妇或特殊疾病患者:特殊患者医疗支持计划书紧急医疗护送服务协议未成年人:法定监护人同意书未成年人医疗保护措施说明1.孕妇或特殊疾病患者:想象一下,如果患者是

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