2023年执业医师资格证之临床助理医师题库及答案

2023年6月执业医师资格证之临床助理

医师题库及精品答案

单选题（共50题）

1、新生儿寒冷损伤综合征重度临床表现，哪项是错误的？（）

A.硬肿范围25%〜50%

B.休克

C.DIC

D.肺出血

E.低体温

【答案】A

2、通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿单胞菌

E.拟杆菌

【答案】C

3、42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖

5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L,考虑为

A.药物性尿糖

B.应激性糖尿

C.肾性糖尿

D.肿瘤性糖尿

E.甲亢致糖尿

【答案】C

4、新生儿每日生成胆红素的量约为

A.10.5mg/kg

B.8.5mg/kg

C.6.5mg/kg

D.4.5mg/kg

E.2.5mg/kg

【答案】B

5、选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结

局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果

关系及关联程度，改研究为

A.队列研究

B.病例对照研究

C.现况调查研究

D.临床试验研究

E.现场干预试验

【答案】A

6、P-R间期固定，但部分P波后无QRS波群的是

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度I型房室传导阻滞

C.第二度II型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.高度房室传导阻滞

【答案】C

7、女性，55岁。体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2

型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为&8nlmol/L,

餐后2小时血糖13.0mmol/Lo进一步治疗应选择

A.加磺服类降血糖药物

B.加双月瓜类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加磺服类降血糖药物和胰岛素

E.维持原饮食治疗和运动

【答案】B

8、患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动

时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+）,但无明显红肿及压

痛，血白细胞5.7X109/L,红细胞沉降率18mm/第1小时,

RF13.6U/L（正常值范围0〜15U/L）,首先考虑的诊断是

A.反应性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.强直性脊柱炎

【答案】C

9、患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天

来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：

T38.8C0,巩膜黄染，右上腹压痛(+),无反跳痛，胆囊大,Murphy

征什)。治疗宜首选

A.非手术治疗

B.胆囊造瘦术

C.腹腔镜胆囊切除术

D.胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术

E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

【答案】D

10、女大学生，21岁，来到心理咨询室诉说其恋爱生活的经历，

她交往了几个男朋友.处于十分矛盾之中，难以抉择。此时心理咨询

师最应注意的处理原则是

A.问避原则

B.真诚原则

C.中立原则

D.乐观原则

E.耐心原则

【答案】C

11、宫颈癌转移途径最常见的是

A.直接蔓延，向下累及阴道壁

B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠

C.经淋巴向盆腔淋巴结转移

D.经血行向肺、肾转移

E.经血行向卵巢转移

【答案】A

12、下列哪种药物对细菌和结核杆菌感染都有效

A.氨芳西林

B.青霉素

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.毗嗪酰胺

【答案】D

13、可以发生II型呼吸衰竭的是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.大叶性肺炎

C.原发性肺结核

D.中叶综合征

E.肺栓塞

【答案】A

14、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕

吐1次入院。查体：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，

心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计

数20*10

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

【答案】B

15、能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是

A.阿托品

B.多巴胺

C.异丙肾上腺素

D间羟胺

E.麻黄碱

【答案】B

16、一儿童身高85cm,前卤已闭，头围48cm,乳牙20枚，已会跳

并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

A.1岁

B.1岁半

C.2岁

D.3岁

E.3岁半

【答案】C

17、癫痫发作的两大主要类型是

A.全面性发作和复杂部分发作

B.全面性发作和失神发作

C.全面性发作和部分性发作

D.部分发作和强直一阵挛发作

E.部分运动性发作和失神发作

【答案】C

18、7岁女性患儿，查体时发现胸骨左缘2〜3肋间闻及3级喷射性

收缩期杂音，同时可闻及不受呼吸影响的S

A.正常人

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】C

19、女，50岁。因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧

卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧

卵巢与子宫一并切除，术中患者恢复良好，该患例中，医生违背的

临床诊疗伦理原则是

A.最优化原则

B.知情同意原则

C.守信原则

D.保密原则

E.患者至上原则

【答案】B

20、下列最易发生脱位的关节是

A.肩关节

B.曾宽关节

C.膝关节

D.肘关节

E.踝关节

【答案】D

21、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕

吐1次入院。查体：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，

心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计

数20*10

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

【答案】B

22、患者女，50岁。患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近

1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO

A.I型呼吸衰竭

B.II型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒

【答案】B

23、女32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊，查

体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白什)，镜检：白细胞满视野，白细

胞管型0〜2/HP,最可能的诊断是

A.急性肾小球性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.慢性肾盂肾炎，隐匿性

E.急性膀胱炎

【答案】B

24、男，33岁。左足和左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基

底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为

A.5%,深II度

B.5%,浅II度

C.10%,浅II度

D.10%,深II度

E.15%,浅II度

【答案】C

25、关于缩宫素兴奋子宫作用的叙述错误的是

A.大剂量可引起子宫强直性收缩

B.药物作用受体内性激素水平的影响

C.小剂量可引起子宫底和子宫颈的节律性收缩

D.直接兴奋子宫平滑肌

E.小剂量可加强子宫的节律性收缩

【答案】C

26、自发性气胸患者，在积气量占该侧胸腔容量达到何种程度时需

进行治疗

A.15%以上

B.20%以上

C.25%以上

D.30%以上

E.40%以上

【答案】D

27、腹股沟斜疝特点，错误的是

A.多见于年轻人

B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧

C.穿出腹股沟管皮下环

D.可突入阴囊内或大阴唇前端的疝

E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

【答案】B

28、痿管形成常见于

A.克罗恩病

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.直肠癌

E.阑尾炎

【答案】A

29、肺癌常见的症状是

A.脓性痰

B.白色泡沫样痰

C.刺激性咳嗽和血痰

D.胸闷、干咳

E.肺部干啰音

【答案】C

30、对急性吸入中毒患者，首要措施是

A.立即清除口腔分泌物

B.立即气管切开

C.立即给予解毒剂

D.立即脱离现场及急救

E.立即给氧

【答案】D

31、妊娠期淋病治疗首选（）。

A.氟喳诺酮类

B.四环素类

C.头抱曲松

D.甲硝口坐

E.红霉素类

【答案】C

32、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确？（

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好

B.粘连型合并渗出者，病变不易控制

C.一般用3至4种药物联合强化治疗

D.继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物

E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激

素

【答案】A

33、特发性血小板减少性紫瘢的诊断依据不包括

A.血小板寿命缩短

B.血小板减少

C.活化部分凝血酶时间（APTT）延长

D.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

E.脾不大或轻度肿大

【答案】C

34、对于心室颤动病人首选

A.触摸大动脉搏动

B.测量血压

C.人工呼吸、胸外按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴人肾上腺素

【答案】D

35、女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、

触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉80nlm/h应首先考虑

A.甲状腺左叶出血

B.GrAvEs病

C.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎

【答案】D

36、关于急性肾炎的治疗，错误的是

A.一般有自愈倾向，可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

【答案】C

37、蜂窝织炎是指

A.发生于皮下组织及阑尾的炎症

B.一种弥漫性化脓性炎症

C.以淋巴细胞渗出为主的炎症

D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症

E.没有明显坏死的渗出性炎症

【答案】B

38、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃

角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制齐叶黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

【答案】D

39、肾病综合征最基本的表现是

A.尿蛋白＞3.5g/d

B.尿颗粒管型

C.血浆清蛋白＜35g/L

D.高度水肿

E.身脂血症

【答案】A

40、男，28岁，上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有

静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室

检查：血WBC3.8x10

A.血糖

B.CD

C.抗-HIV

D.血免疫球蛋白水平

E.血沉

【答案】C

41、患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：

右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压

住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

【答案】C

42、最能反映医患关系性质描述的是

A.陌生人关系

B.信托关系

C.主动一被动关系

D.类似父子的关系

E.商品关系

【答案】B

43、请指出下列疾病的特征性X线片变化

A.脊椎呈“竹节”样

B.骨膜反应呈三角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨干萌区有骨性抚状突起

E.有死骨形成并有包壳

【答案】C

44、男，67岁。右上腹胀痛15天，。查体：消瘦，皮肤、巩膜无

黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cmo既往慢性活动性肝炎病史30余

年，无出血史。ALT、AST正常,AFP800klg/L。股部CT:肝硬化，

肝右前叶直径3cm实性占位，首选的治疗措施是

A.射频治疗

B.开腹手术治疗

C.中医中药治疗

D.液氮冷冻治疗

E.选责性肝动脉栓塞

【答案】B

45、脑出血的内科治疗最重要的是

A.止血治疗

B.应用抗生素

C.控制脑水肿

D.吸氧

E.降血压

【答案】C

46、发热3〜4天出疹，出疹期体温更高

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

E.水痘

【答案】A

47、慢性再障的治疗首选

A.丙酸睾丸酮肌肉注射

B.造血干细胞移植

C.口服叶酸片

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

【答案】A

48、女性，32岁，1周前足部有过疗肿，前天开始发热，头痛伴有

高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，

偶有少量湿啰音，WBC21X109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较

淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

A.支气管扩张继发感染

B.多发性肺囊肿伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺转移瘤

【答案】D

49、高血压病最常见的死亡原因是

A.心肌梗死

B.脑血管意外

C.肾衰竭

D.心力衰竭

E.心律失常

【答案】B

50、男，50岁。间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内

1.5cmx2.Ocmxl.0cm新生物，有蒂。对诊断最重要的检查是

A.尿常规

B.尿脱落细胞

C.膀胱镜+活检

D.IVP

E.CT

【答案】B

大题（共10题）

一、病例摘要：患者，男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半

年，双下肢麻木半个月来诊。患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,

由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g,而体重逐渐下

降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾

看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现

双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。既往体

健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T36C。，P80次

/分，R18次/分，BP130/80mmHgo无皮疹，浅表淋巴结无肿大，

巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺(一)。心肺(一)，腹平

软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，

Babinski征(-)。实验室检查：。Hbl25g/L,wBC6,5x10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：糖尿病2

型伴糖尿病末梢神经炎。其诊断依据是：(1)病史中有典型糖尿病症

状即多食、多饮、多尿和消瘦，而起病缓慢和相对较轻支持2型糖

尿病。(2)尿糖(+++),空腹血糖〉7.Oirnnol/L。(3)双下肢麻木,有

针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经

炎诊断。2.鉴别诊断⑴糖尿病1型起病较快，病情重，易出现酮

症等。(2)甲状腺功能亢进有多食、消瘦，但常有怕热，而一般无多

饮，甲状腺呈肿大伴血管杂音等容易鉴别。3.进一步检查⑴检查

血脂，定期监测血糖变化。(2)24小时尿糖定量。(3)眼底检查。(4)

肝肾功能检查。4.治疗原则

二、病历分析［病历摘要］男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时,

口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当

时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局

部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口

渴、烦躁。查体：T37.0C°,PUO次/分，Bp92/60mmHgo神清，面

色苍白，心肺（-）,左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明

显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性

浊音（±）,肠鸣音可闻，弱。化验：Hb80g/L,WBC90X10要求：根据

以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与

治疗原则写在答题纸上。

【答案】（总分22分）（一）诊断及诊断依据（10分）1.诊断（1）

脾破裂，腹腔内出血。（3分）（2）左胸肋骨骨折。（3分）2.诊断依

据（1）左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。（2分）（2）腹痛遍及全

腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。（2分）（二）鉴别诊断（5分）

1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤。（2分）2.其他腹腔脏器损伤：肝、

小肠。（2分）3.血胸。（1分）（三）进一步检查（4分）1.腹部B

超，腹部平片。（2分）

三、

【病例摘要】

患者男性，45岁。主诉：突发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1

天，加重2h。病史：患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛，

初起时为剑突下阵发性胀痛，后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼

痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。不敢翻身,

也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气，伴体温升高,

遂来急诊。3年前查体，发现胆囊结石，未予治疗；无消化性溃疡

病史。查体：T38.9C。,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急

病面容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺（-）,全腹

膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊

音界在右第6肋间，移动性浊音（±）,肠鸣音弱。辅助检查：

Hb96g/L,WBC18.9x10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①急性胰腺炎并

急性弥漫性腹膜炎。②胆囊炎、胆石症。（2）诊断依据①急性上腹

痛并发展为全腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发热。②全腹

肌紧张，有腹部压痛、反跳痛，有可疑腹水征。③WBC升高，血钙

下降。④超声检查示胆结石、胆囊炎，CT检查示有胰腺炎的影像特

征。

2.鉴别诊断（5分）①消化道穿孔。②急性胆囊炎。③急性肠梗阻。

四、

【简要病史】

男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄12天，发热1天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主

诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中3项得8分）有无上

呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。（2分）尿的颜色，是否伴

尿频、尿急、尿痛。（2分）热型，体温是多少，有无出汗、寒战。

（1分）有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒、大便颜

色改变，有无腰痛、颜面及下肢水肿。（2分）饮食、尿量、睡眠、

神志情况及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院

就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病

史（3分）

五、

【简要病史】

女性，41岁，高热、咳嗽3周，咳脓痰4天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主

诉及相关鉴别询问（8分）体温多少度，是否持续发热，有无寒战。

（1分）咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。（2分）

痰的颜色、性状、痰量、气味，与体位的关系，咳出脓痰后体温是

否下降。（2分）发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。

（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过

（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。

（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）

六、

【病例摘要】

患儿男性，8个月。主诉：发热4天，全身皮疹1天。病史：患儿

于4天前出现发热，体温高达39C。，无咳嗽，无吐泻，在外口服〃

阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒”，体温不退，呈稽留热，1天前体温降

至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、

麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体：体温36.5C。，脉搏102次/分，呼吸

28次/分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡

红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常,

枕部及颈部可触及2〜3个肿大淋巴结。前卤平软，双肺呼吸音粗，

未闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次/分，律齐，腹软，肝脾

肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：幼儿急疹。（2）

诊断依据①8个月男孩，发热4天，热退后出现皮疹1天。②临床

特点精神好，全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹间皮色正常，枕后有肿大

淋巴结。

2.鉴别诊断（5分）①麻疹。②猩红热。③风疹。3.进一步检查（4

分）①病毒分离。②间接免疫荧光法检测特异性抗体。4,治疗原则

（3分）

七、

【简要病史】

男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h,血压下降lh。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主

诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。

（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因

素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸

困难、咯血。（

2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（L5分）

尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院

就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病

史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）

八、病历摘要：女性，40岁。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热。

体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cmx2cm的肿块，质硬不

光滑，边界不清，活动度差，无压痛。右腋下可触及一枚

1.5cmxlcm质韧淋巴结。铝靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状

的高密度影。

【答案】分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初

步诊断为：右乳腺癌。（2）诊断依据：①中年女性，发现右乳无痛性

肿块5天，不伴发热。②查体肿块质硬不光滑，分界不清，活动度

差，无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。③铝靶X线检查：边界不

规则、呈毛刺状的高密度影。2.鉴别诊断（6分）（1）纤维腺瘤：

常见于青年女性，肿块光滑，边界清楚，活动度好，不伴淋巴结肿

大。铝靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符，考虑可

能性小，可据病理学依据进一步除外。（2）乳腺囊性增生病：有乳房

周期性的