版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
呼吸功能不全呼吸功能不全呼吸功能不全(一)概述(二)病因与发病机制(三)功能代谢变化(四)防治原则呼吸功能不全
(一)概述
1.概念外呼吸功能严重障碍→PaO2↓或伴有PaCO2↑的病理过程。
2.判断标准PaO2
<8kPa(60mmHg)PaCO2>6.6kPa(50mmHg)呼吸功能不全
分类血气变化特点:PaO2低于8.0kPa(<60mmHg)
Ⅰ型呼吸衰竭低氧血症型
PaO2低于8.0kPa(<60mmHg)
PaCO2高于6.67kPa(>50mmHg)
Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血症型病变部位:
中枢性和外周性病程:
急性和慢性呼吸功能不全第一节病因和发病机制一.肺通气功能障碍(一)限制性通气障碍:肺的扩张和回缩受限引起的通气障碍。原因机制呼吸中枢抑制呼吸肌不能收缩呼吸动力胸廓及胸膜疾患肺组织变硬顺应性限制性通气障碍呼吸功能不全(二)阻塞性通气障碍:气道狭窄或阻塞引起的通气不足。关键是气道阻力增加。
诸多因素影响着气道阻力,最重要的是气道口径。气道阻塞可分为中央性和外周性两类。呼吸功能不全阻塞部位对呼吸的影响中央气管阻塞吸气呼气吸气性呼吸困难胸外呼吸功能不全阻塞部位对呼吸的影响中央气道阻塞吸气呼气呼气性呼吸困难胸内呼吸功能不全阻塞部位对呼吸的影响呼气性呼吸困难外周气道阻塞20203025正常肺气肿等压点等压点呼吸功能不全
外周性呼吸困难
内径﹤2mm细支气管部分阻塞
主要见于慢性阻塞性肺疾患(COPD)
哮喘肺气肿
慢性支气管炎支气管扩张呼吸功能不全吸气小气道口径易变大阻塞部位对气流的阻塞作用↓呼吸困难减轻小气道管壁增厚、痉挛和顺应性↓管腔被分泌物堵塞肺泡壁损坏对细支气管的牵引力↓小气道阻力↑↑【外周气道阻塞引起的呼吸困难机制】呼气胸腔内压↑气道阻力↑↑↑呼气性呼吸困难
细支气管、小气道缩短变窄呼吸功能不全
肺通气不足时的血气变化肺泡通气不足PAO2↓PaO2↓PACO2↑PaCO2↑◆肺通气障碍———Ⅱ型呼吸衰竭呼吸功能不全(一)肺弥散障碍1、肺泡膜面积减少肺实变、肺不张、肺叶切除、肺气肿2、肺泡膜厚度增加肺水肿、透明膜形成、肺纤维化肺泡血液内皮细胞上皮细胞间质O2CO2表面活性物质二、肺换气功能障碍呼吸功能不全血气变化PaO2↓PaCO2不变或↓◆肺弥散障碍——Ⅰ型呼吸衰竭因为CO2弥散能力比O2大呼吸功能不全(二)肺泡通气与血流比例失调(ventilation-perfusionimbalance)类型●部分肺泡通气不足--V/Q↓●部分肺泡血流不足--V/Q↑
肺泡每分通气量(VA4L/min)肺血流量(Q5L/min)
比值VA/Q≈0.8。【正常成年人静息时】呼吸功能不全1、部分肺泡通气不足病因支哮、慢支、阻塞性肺气肿、肺纤维化、水肿等机制部分肺泡通气↓血流正常→V/Q↓→静脉血掺杂(功能性分流)呼吸功能不全血气变化通气不足呼吸功能不全2、部分肺泡血流不足病因肺动脉炎、肺血管收缩、栓塞、破坏等机制部分肺泡血流↓通气泡正常→V/Q↑→死腔样通气呼吸功能不全血气变化血流不足呼吸功能不全(三)解剖分流增加支气管血管扩张动-静脉短路开放肺实变肺不张等静脉血掺杂(真性分流)
在生理情况下,有一部分静脉血经支气管静脉和肺内动-静脉交通支直接流入肺静脉,即解剖分流。此分流的血液完全未经气体交换过程,故又称真性分流。在病理情况下,如:呼吸功能不全解剖分流呼吸功能不全原因与发病机制小结1.通气障碍通常引起Ⅱ型呼衰2.换气障碍通常引起Ⅰ型呼衰3.临床上常为多种机制参与
通气障碍包括限制性和阻塞性2种类型。
换气障碍包括弥散障碍、通气/血流比例失调、解剖分流增加。呼吸功能不全成人呼吸窘迫综合征
adultrespiratorydistresssyndrome,(ARDS)原因感染、休克等病理变化肺出血、水肿、肺不张、微血栓、肺泡透明膜形成呼吸功能不全发生机制致病因子激活中性粒细胞和血小板释放体液介质肺泡-毛细血管膜损伤和通透性增高微血栓形成呼吸功能不全引起呼吸衰竭的机制肺水肿透明膜形成肺不张支气管阻塞支气管痉挛微血栓形成肺血管收缩弥散障碍功能性分流死腔样通气
PaO2↓PaCO2N或↓呼吸功能不全第二节机体的功能、代谢变化
一、酸碱平衡失调及电解质紊乱(一)酸碱平衡失调呼吸性酸中毒:CO2潴留引起呼吸性碱中毒:缺氧(尤其Ⅰ型)引起代谢性酸中毒:严重缺氧、肾功能不全所致代谢性碱中毒:多为医源性(二)电解质紊乱:高钾或低钾血症、高氯或低氯血症等。呼吸功能不全二.呼吸系统的变化呼吸增强呼吸抑制呼吸节律异常◆潮式呼吸呼吸功能不全三.循环系统的变化(1)心血管中枢兴奋与抑制(2)肺源性心脏病发生机制1)肺动脉高压→右心负荷过度2)缺氧酸中毒→心肌舒缩功能障碍3)用力呼吸时心脏受压→心脏舒张受限度呼吸功能不全
四.中枢神经系统的变化(1)脑功能障碍缺氧PaCO2↑(2)肺性脑病(pulmonnaryencephalopathy)发生机制1)缺氧酸中毒对脑血管的影响---脑血管扩张、通透性增高、脑间质水肿等。2)缺氧酸中毒对脑细胞的损害--脑细胞水肿。呼吸功能不全五.肾功能变化轻者:尿中出现蛋白
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 你信不?性格可决定运气
- 新型数据基础设施发展研究报告-推动全闪存数据中心建设助力数字经济高质量发展
- 吉首大学《国际商务谈判》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 吉林艺术学院《字体设计》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 吉林艺术学院《文化政策法规》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 吉林艺术学院《乐理Ⅱ》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 2024年供应商付款优惠协议书模板
- 小型汽车租用协议书范文范本
- 吉林师范大学《音频处理与视频剪辑》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 河道洗砂承包协议书范文模板
- 认识他人课件教学课件
- 2024年国家公务员考试行测(副省级)真题及答案解析
- 江苏省南通市2024-2025学年八年级上学期11月期中数学试题(无答案)
- 中国汽车刹车盘行业投资分析、市场运行态势研究报告-智研咨询发布
- 2024-2025学年初中音乐九年级上册湘艺版(2024)教学设计合集
- 2024-2025学年北师大版九年级数学上册期中综合复习题
- 第十五届全国交通运输行业“百通科信杯”机动车检测工(学生组)理论知识题库
- 小学高年级阅读指导课教案(12篇)
- 2023年中央机关遴选笔试真题及解析(B卷)
- 手机摄影PPT学习课件(摄影的七大要素)
- 柴油发电机组检测报告样本
评论
0/150
提交评论