放射诊断总论课件

放射诊断总论new放射诊断总论

放射诊断总论new放射诊断在临床医学的地位病

是治好的

还是诊好的？放射诊断总论new答案1：是治好的患了肺炎打针、吃药，几天就好得了兰尾炎一刀下去，一周痊愈外伤骨折一付夹板、一根钉子、一月下床放射诊断总论new答案2：？看几组数据肿瘤非肿瘤放射诊断总论new为什么谈癌色变？1.肺癌五年生存率：美国<15％中国<10%平均7－8%2.欧洲22个国家联合调查42种癌症，180万人跟踪5年，所有癌症5年生存期<20％中晚期病人放射诊断总论new肝癌

5年生存率10年生存率合并门脉癌栓20.42%11.43%小肝癌67.7%46.3%【中华外科杂志2005，43（7）】放射诊断总论new胰腺癌

1年生存率

5年生存率晚期胰腺癌17%1-5%小胰腺癌80%30-40%微小胰腺癌100%>70%【世界华人消化杂志2005，13（10）】放射诊断总论new事实告诉我们恶性肿瘤早期诊断早期治疗五年生存期可达～９０％(肺癌)癌到了中晚期，无论用什么方法都治不好放射诊断总论new答案：！从这里看出延长肿瘤病人生存期取决于早期诊断还是取决于治疗？答案是很清楚的放射诊断总论new血栓性疾病

心梗、脑梗、肺動脉栓塞、外周血管栓塞两小时内溶栓治疗疗效近100%六小时内治疗，疗效>90%六小时后治疗，疗效減半十二小时后治疗，几乎无效放射诊断总论new肺结核

准确诊断，及时治疗，一年内痊愈误诊了，空洞形成，播散了，耐药了，可能终生不愈每个病人传染22个正常人放射诊断总论new什么是最好的药物？

时间

Time放射诊断总论new谁来争取时间？

诊断

Diagnosis放射诊断总论new全国总的诊断怎样？网上检索

90-99年误诊病例153000例

总误诊率27.98％其中恶性肿瘤60000多例误诊率39.77％放射诊断总论new放射诊断肩负重要使命

没有正确的诊断，不可能有有效的治疗要全面提升医疗质量，必须全面提升诊断水平放射诊断，任重道远放射诊断总论new伦琴德国维尔茨堡大学教授1845.3.27~1923.2.101895年11月8日发现X射线1901年荣获全世界首次颁发的诺贝尔物理学奖

放射诊断总论new放射诊断总论newX线发现者与第一张X线图片放射诊断总论new放射诊断总论new放射诊断总论new教学目的与要求1.明确X线的特性及其在医学中的应用2.掌握临床上常用的X线检查方法3.明确临床X线检查应关注的问题4.了解X线诊断的原理、诊断原则、最新进展

放射诊断总论new教学内容1.X线的特性及其在医学中的应用2.X线诊断的原理、诊断原则、最新进展3.临床上常用的X线检查方法4.临床X线检查应关注的问题放射诊断总论new重点与难点重点：X线检查在临床上的应用难点：X线诊断的原理放射诊断总论new一.X线诊断在医学中的地位和作用1.疾病诊断2.疗效观察3.疾病预防4.健康体检5.医学研究放射诊断总论new二.X线的产生及其特性（一）X线的产生:X线的产生须具备三个条件：1.自由活动的电子群

（X线管阴极灯丝，低压变压器供电）2.电子群在高压电场和真空条件下高速运行（X线管，高压变压器供电）3.电子群高速运行时受阻（X线管阳极钨靶）

X线机的基本构造：X线管.变压器.操作台（控制器）放射诊断总论new㈡X线的特性与应用1.穿透性:X线成像的基础，与电压有关与物体密度与厚度有关2.荧光效应:透视，影像增强器，增感屏，

CT固体探测器3.摄影效应:摄片

4.电离效应:放射剂量学、放射治疗、

CT气体探测器放射诊断总论new二.X线成像的原理

X线成像的三个基本条件：一定的穿透力（合适的？）密度和厚度的差异（自然、人工对比）影像载体（？）自然对比

人体按密度高低分四类人工对比

对比剂（气体,钡剂,碘剂等）放射诊断总论new

三.X线检查方法

㈠普通检查

透视：胸透、腹透（胃肠穿孔、梗阻、异物）、造影定位观察摄片：射线量少，清晰，保存、对照㈡特殊检查

体层摄影,软线摄影,高千伏摄影㈢造影检查放射诊断总论new

1.造影剂种类：

高密度：钡剂碘剂（离子型、非离子型）

低密度：空气

2.造影检查方法

直接引入：自然管道开口，经皮穿刺间接引入：生理排泄3.造影前准备

病史，解释，试验胃肠道准备放射诊断总论new4.造影剂副作用

轻度反应：热感、潮红、皮疹、胸闷、恶心、呕吐、头晕、局部水肿

重度反应：呼吸困难、血压下降、喉水肿、惊厥、肺水肿、心率失常

禁忌证：碘过敏，严重心、肝、肾功能不全严重甲亢、哮喘

高危因素：过敏体质，心、肝、肾功能损害，急性胰腺炎，高低龄等

发生率：离子型5%，非离子型2.9%，死亡率为20万分之一美国1978-1994，850例放射诊断总论new四.医疗照射的安全性(一)辐射的概念和种类(二)医疗照射的安全性与防护放射诊断总论new放射诊断总论new(一)辐射的概念--电离辐射辐射可定义为能量通过物质或空间的传播。辐射的形式为电磁波或高能粒子。电离辐射能够从原子中轰击出电子，即电离。电离辐射源包括：

α粒子

β粒子

中子

γ射线

x-射线

放射诊断总论new(一)辐射的概念--非电离辐射非电离辐射没有足够的能量使与之作用的物质原子发生电离。非电离辐射源包括：•微波•可见光？？---〉因为可见光可使半导体材料如Si，CdZnTe等发生电离，所以半导体探测器使用时要避光•无线电波•电视波•紫外线辐射(极短的波长除外)放射诊断总论new警示标志地球在45亿多年前形成固态质量时就具有放射性。然而，我们对辐射与放射性的了解只有一百多年。辐射警示标志，「三叶形」放射诊断总论new

(二)医疗照射的安全性与防护

1.三项基本原则

正当化，最优化，剂量限制2.个人防护原则

时间，距离，屏蔽放射诊断总论new五.X线诊断的原则与步骤

1.诊断原则：全面观察，具体分析，结合临床动态观察，综合诊断2.诊断步骤：A.了解临床资料B.发现病变

C.定位诊断D.定性诊断3.诊断种类：肯定诊断、怀疑诊断、现象诊断

放射诊断总论new六.X线诊断学的进展

进展方向：与计算机技术结合，向数字化成像、功能成像方向发展1.X线摄影的数字化计算机X线摄影CR数字式X线摄影DR

载体-成像板影像增强管-视频影像-数字像2.计算机体层摄影CT（Compute