慢性鼻窦炎护理常规

慢性鼻窦炎护理常规护理问题/关键点疼痛2．出血3．呼吸困难4．其它并发症5．继发感染6．教育需求初始评估1．基础的生命体征和头面部疼痛2．症状体征：头痛，鼻塞，、中鼻道黏膜有无水肿和分泌物，有无牙痛，有无感冒，是否伴有鼻息肉，是否有嗅觉减退3．过敏史4．生活方式，吸烟、饮酒史5．过去史（有无基础疾病如高血压，糖尿病，血液病及免疫性疾病）近期手术史、目前用药情况6.心理/社会/精神7.家庭支持系统持续评估1.基础的生命体征和疼痛2.营养状况3．患者对疾病的认识程度，有无焦虑害怕4.病情及主要症状4.1鼻塞的程度及时间4.2前鼻漏和（或）后鼻漏，分泌物性状和量4.3嗅觉减退4.4头痛，牙痛及面部疼痛的部位及时间5.实验室检查结果5.1CT检查结果有无提示鼻窦黏膜的炎性改变。5.2前鼻镜检查结果5.3鼻内镜检查所见6.用药情况，药物的作用及副作用7.患者有无感冒，女患者有无在月经期。术前干预措施1．体位与活动如鼻塞严重，夜间可侧卧位。2.饮食普食，停服补品。3.心理支持可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。4.呼吸道护理4.1劝服戒烟。4.2根据医嘱用抗生素和抗组胺药，鼻内类固醇激素喷剂。5.做好术前常规检查协助做好CT，和鼻内镜检查等检查。6.术前一天准备6.1常规剪鼻毛、男患者必要时剔除胡须。6.2嘱家属备好大量纸巾和一次性杯子。6.3参加集体术前宣教。术后评估1．手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等2．基础生命体征，氧饱和度和疼痛3．营养状况：患者进食情况4．患者心理状况，有无失眠5．鼻腔填塞情况，鼻中隔偏曲有无鼻夹固定6．患者双肺呼吸音，咳嗽咳痰情况，鼻腔通气程度7．鼻腔填塞处渗血量，口腔内吐出血量8．用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1．体位1.1麻醉清醒后鼓励患者半卧位或侧卧位。1.2可下床，可先扶坐椅子、床边移步，上卫生间。1.3术后第一天体力允许者扶其病区走动。1.4抽取鼻腔纱条后需卧床2小时。2.输液与饮食2.1按医嘱使用止血药及抗生素，氨甲环酸类药物慢滴。2.2术后6小时可进食半流质，多饮水，抽取纱条后可进食普食。2.3多吃水果、蔬菜；避免进食桂圆、生姜、等活血食物。禁服补品。2.4戒烟酒。3.心理护理抽纱条前给予说明，取得配合。4．病情观察4.1心电监护，测生命体征Q2H至平稳，氧饱和度>95%。4.2观察鼻腔填塞是否完好，鼻部出血情况，咽喉部渗血情况。4.3有无呕血，黑便。4.4用药后反应。5.呼吸道管理5.1术后当天备口咽通气管，面罩吸氧6L/分。5.2避免用力咳嗽，打喷嚏和擤鼻动作，可用纸巾轻擦渗血。5.3术后24-48小时医生予抽出鼻腔纱条，鼻夹需固定72小时后取出。54抽出纱条后医生会每日或隔日清理鼻腔。6.切口疼痛护理疼痛>5分，联系医生给予止痛药，30分钟后观察镇痛效果7.并发症的观察7.1出血：观察生命体征、鼻部渗血及咽喉部渗血。7.2眼眶综合征，观察患者有无出现眼周青紫，淤血，复视和视物模糊。教育1．鼓励患者适当锻炼，预防感冒。2．温软易消化清淡饮食，禁食桂圆、生姜、人参等活血食物，戒烟酒。3．避免用力咳嗽和打喷嚏，预防打喷嚏的方法，避免擤涕，勿用手挖鼻引起出血。4．放置纱条的目的及注意事项，纱条抽取时间。5．介绍药物的名称，剂量，作用，用法和副作用，强调局