成考外科学试题

1.★骨折的治疗最正确原则是

A.复位、固定和功能锻炼

B.一般要求解剖复位

C.坚持固定与活动相结合

D.骨与软组织并重

E.局部与全身治疗兼顾

本题正确答案：A

题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动

相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性

骨折应力争伤后6〜8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治

疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条

件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。

2.★关节内骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨生成异常

E.骨折不愈合

本题正确答案：A

题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引

起疼痛、红肿、活动受限等。

3.线检查对骨折的意义主要是

A.了解受伤机制

B.明确诊断

C.判断骨折预后

D.了解伤情

E.了解骨质密度

本题正确答案：D

题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

4.★骨折急救固定的目的是

A.止痛

B.防止骨折断端再发生移位

C.防止再损伤

D.便于伤员搬运

E.以上都是

本题正确答案：E

题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转

送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。②临时固定。③止

血。④开放骨折原位应包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

5.★影响骨折愈合最重要的因素是

A.外伤所致的骨折类型

B.骨折部位的血液供应情况

C.病人的年龄

D.病人是否有代谢性疾病

E.全身营养状态

本题正确答案：B

题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程

度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位

的血供情况。

6.★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩关节周围炎

B.肘关节脱位

C.锁骨骨折

D.肩关节脱位

E.肱骨外科颈骨折

本题正确答案：D

题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩

部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为

阳性。

7.★骨折血肿机化演进期大约需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

本题正确答案：D

题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、

血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞

噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连

接。这一阶段约需2周。

8.★骨折的早期并发症是

A.骨筋膜室综合征

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

D.创伤性关节炎

E.缺血性骨坏死

本题正确答案：A

题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血

管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感

染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

9.★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，

肿胀，活动不灵，其主要原因是

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉损伤

本题正确答案：C

题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或

消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绡。

10.★骨折愈合的第三期是

A.血肿机化演进期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨吸收期

E.软骨化骨吸收期

本题正确答案：C

题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴

线上的骨痂不断得到增强及改造：受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑

形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

11.★胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发

现膝关节功能发生障碍，其原因是

A.肌肉萎缩

B.关节僵硬

C.关节强直

D.骨折复位不理想

E.骨折畸形愈合

本题正确答案：B

题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位

不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。

12.★★★男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀

满，橡皮导尿管插入•定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

本题正确答案：D

题解：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、

尿道损伤，而橡皮导尿管插入•定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

13.★★★属于骨折全身表现的是

A.休克

B.肿胀

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

本题正确答案：A

题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克

者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38

°C者多考虑合并感染。

14.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除

所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

本题正确答案：C

题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、

对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

15.★骨折临床愈合标准，不确切的是

A.患肢无纵轴叩击痛

B.局部无异常活动

C.X线摄片骨折线消失

D.解除外固定后不变形

E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟

本题正确答案：C

题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折

线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢

向前平举1kg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。

骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。

16.★肌力测定的分级描述中，错误的是

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：肌有对抗强阻力收缩

本题正确答案：A

题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力

分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2

级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；

4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

17.★属于稳定骨折的是

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎体1/3骨折

本题正确答案：B

题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后

不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺

旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法

整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

18.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有梯神经损伤，临床上除骨折体征外,

还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

本题正确答案：B

题解：识记楼神经损伤的症状。

三、以卜.提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答

案。请从中选择•个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（19~20题共用备选答案）

A.肱骨中下1/3处骨折

B.股骨颈骨折

C.股骨干骨折

D.腓骨上段骨折

E.胫骨下1/3骨折

19.★易发生神经损伤的是：

本题正确答案：A

题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

20.★易发生缺血坏死的是：

本题正确答案：B

题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

（21-23题共用备选答案）

A.脂肪栓塞

B.缺血性骨坏死

C.缺血性肌挛缩

D.创伤性关节炎

E.骨化性肌炎（损伤性骨化）

21.★股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：

本题正确答案：A

题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨黑上骨折，若处理不当，致使局部出

血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛,

关节功能严重障碍。称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。

22.★关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：

本题正确答案：D

题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨镰上骨折，若处理不当，致使局部出

血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛,

关节功能严重障碍。称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。

23.★关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：

本题正确答案：E

题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨联上骨折，若处理不当，致使局部出

血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛,

关节功能严重障碍0称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。

（24~26题共用备选答案）

A.股骨干中上段骨折

B.股骨下段骨折

C.胫骨平台骨折

D.胫腓骨中段骨折

E.腓骨颈骨折

24.★可能合并胭动脉损伤的是：

本题正确答案：B

题解：识记。

25.★可能合并腓总神经损伤的是：

本题正确答案：E

题解：识记。

26.★引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：

本题正确答案：D

题解：识记。

（27-28题共用备选答案）

A.肱骨镰上骨折

B.前臂梳骨骨折

C.胫骨中下1/3交接处骨折

D.胫腓骨中段骨折

E.踝部骨折

27.★易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是：

本题正确答案：D

题解：胫骨中下1/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下1/3交接处后侧面的滋养动

脉从上到下供血.，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故

愈合较慢。

28.★易发生延迟愈合的是：

本题正确答案：C

题解：胫骨中下1/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下1/3交接处后侧面的滋养动

脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故

愈合较慢。

1.★何谓关节脱位

A.关节分离

B.关节囊扭伤并断裂

C.关节韧带断裂

D.关节面失去正常对合关系

E.关节出现畸形和弹性固定

本题正确答案：D

题解：关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年•上

肢关节结构一•般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周

围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。

2.★靓关节脱位发生率最高的是

A.前脱位

B.后脱位

C.中心性脱位

D.合并股骨头骨折的脱位

E.合并微臼骨折的脱位

本题正确答案：B

题解：识记。

3.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

本题正确答案：D

题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，•侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按

骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折,

后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较

差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折

线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常

有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力

小、较稳定，愈合率高。

4.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

本题正确答案：C

题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折

段向上移位，压迫动脉分义处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起

骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈

合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。

5.★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的

A.肿胀、畸形、功能障碍

B.压痛、肿胀、淤斑

C.畸形、反常活动、关节空虚

D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚

本题正确答案：E

题解：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能：特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔（盂）

空虚。

6.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.大于50°

B.小于50°

C.小于40°

D.小于30°

E.等于30°

本题正确答案：A

题解：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼峭连线所成的夹角（Pauwel

角），大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高：小于30°者

则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

7.★关于肱骨踝上骨折的叙述错误的是

A.多为间接暴力引起

B.屈曲型肱骨镰上骨折易并发血管神经损伤

C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折

D.伸直型肱骨牌上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征

E.严重者一般需手术切开复位内固定

本题正确答案：B

题解：伸直型肱骨牌上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。

8.★肩关节脱位的表现中不正确的是

A.肩部外伤史

B.方肩畸形

C.关节盂空虚

D.Thomas征（+）

E.Dugas征（+）

本题正确答案：D

题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上一身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨

头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答

案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（9~II题共用备选答案）

A.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.槎骨小头半脱位

D.虢关节后脱位

E.髓关节前脱位

9.★Allis法复位：

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：重点识记。

10.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：

本题正确答案：D

题解：重点识记。

11.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：

本题正确答案：E

题解：重点识记。

（12~16题共用备选答案）

A.孟氏骨折

B.盖氏骨折

C.Colles骨折

D.Smith骨折

E.Barton骨折

12.★梳骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位：

本题正确答案：A

题解：重点识记。

13.★尺骨上1/3骨折合并梳骨小头脱位：

本题正确答案：B

题解：重点识记。

14.★屈曲型楼骨下端骨折：

本题正确答案：D

题解：重点识记。

15.★伸直型槎骨下端骨折：

本题正确答案：C

题解：重点识记。

16.★槎骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：

本题正确答案：E

题解：重点识记。

1.★★★16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关

节运动良。最可能的诊断是

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨化性肌炎

本题正确答案：B

题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：显示有正

常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

2.★★★一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第

7胸椎轻度后突，有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h,

最可能的诊断是

A.胸椎转移癌

B.胸椎结核

C.胸椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎

E.胸椎间盘脱出

本题正确答案：B

题解：症状加检查可以确诊。

3.★骨关节结核最常见的发生部位是

A.肌肉最不发达的腕关节

B.全身滑膜面积最大的膝关节

c.负重:最大的踝关节

D.脊柱椎体

E.活动最多的髓关节

本题正确答案：D

题解：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及舐尾段。

4.★骨关节结核不适合手术治疗的情况是

A.有明显死骨及脓肿

B.经久不愈的窦道

C.早期全关节结核，为抢救关节功能

D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

本题正确答案：E

题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；

3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度

贫血时适于先控制症状后手术。

5.★拾物试验阳性的骨关节疾病是

A.散关节结核

B.膝关节结核

C.化脓性髓关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核

本题正确答案：E

题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最

为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。

6.★关于骨肉瘤的叙述不正确的是

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨甑生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E.以上叙述都不对

本题正确答案：E

题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始

间充质细胞，多见于骨断生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

7.★关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

A.常见于10岁以下儿童

B.多发生在长骨的干斯端

C.最常见的致病菌为链球菌

D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

本题正确答案：C

题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干怖端；最常见的致病菌为金黄

色葡萄球菌：早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏

和骨膜反应。

8.★关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

A.又称骨软骨性外生疣

B.多见于儿童

C.好发于四肢长骨的干髓附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

D.生长缓慢，但症状多明显

E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

本题正确答案：D

题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛

和关节活动障碍。

9.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

A.增强营养

B.局部制动

C.应用抗生素

D.局部彻底换药

E.手术

本题正确答案：E

题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、

屡管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、

链霉素粉坨，用邻近肌瓣填塞，皮肤期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药

至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

10.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔与窦道

E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

本题正确答案：E

题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚

未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。

11.★诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A.有低热、盗汗史

B.全身虚弱，贫血

C.血沉快

D.结核菌素试验(+)

E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

本题正确答案：E

题解：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、

整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人,

腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特

征，因而椎间隙很窄。

12.★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

A.反复发作

B.患肢较健肢短缩

C.有长期不愈合的窦道

D.从窦道有死骨排出

E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

本题正确答案：B

题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。

以探针伸入痿管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

13.★骨软骨瘤的临床表现为

A.生长较快，伴明显疼痛

B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

C.X线可见骨膜反应

D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能

E.肿物与周围界线不清

本题正确答案：D

题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛

和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨箭板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，

体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答

案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（14~17题共用备选答案）

A.骨结核

B.骨肉瘤

C.骨坏死

D.骨巨细胞瘤

E.骨软骨瘤

14.★局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于：

本题正确答案：E

题解：识记。

15.★骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于：

本题正确答案：D

题解：识记。

16.★Codman三角见于：

本题正确答案：B

题解：识记。

17.线片上的“日光放射”征象见于：

本题正确答案：B

题解：识记。

1.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

A.X线片

B.MRI

C.CT

D.肌电图

E.超声波

本题正确答案：B

题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突

增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰

椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管

的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平

面推管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠

佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用

来判定神经肌肉所处的功能状态。

2.★腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时;通常是因为突出间盘压迫了

A.脊髓腰膨大部

B.杼髓圆锥

C.马尾神经

D.舐1神经根

E.舐2神经根

本题正确答案：C

题解：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、

排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。

3.★有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性

B.左侧多于右侧

C.青少年多于中老年

D.三角肌有轻度萎缩

E.肩关节外展、外旋、后伸受限

本题正确答案：C

题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故

俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

4.★★★50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，

疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎

B.肩周炎

C.肩关节结核

D.颈椎病

E.类风湿性关节炎

本题正确答案：B

题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故

俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；

肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛

范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

5.★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有无鞍区感觉障碍

C.双下肢无力的情况

D.有无间歇性跛行

E.二便是否障碍

本题正确答案：D

题解：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间

盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

6.★卜.列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征

A.弹响指

B.扳机指

C.弹响拇

D.鼓槌指

E.握拳尺偏试验阳性

本题正确答案：D

题解：鼓槌指为类风湿的表现。

三、以卜.提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答

案。请从中选择•个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（7~9题共用备选答案）

A.下肢腱反射无改变

B.膝腱反射减弱或消失

C.跟腱反射减弱或消失

D.下肢病理反射征阳性

E.下肢腱反射亢进

7.3〜4椎间盘突出：

本题正确答案：B

题解：L3〜4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸

膝无力、膝反射减弱或消失；L4〜5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背

内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低：L5〜S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足

背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

8.★L4〜5椎间盘突出：

本题正确答案：A

题解：L3〜4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸

膝无力、膝反射减弱或消失；L4〜5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背

内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低：L5〜S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足

背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

9.★L5〜S1椎间盘突出：

本题正确答案：C

题解：L3〜4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸

膝无力、膝反射减弱或消失；L4〜5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背

内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低：L5〜S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足

背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

1.★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T3、T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

本题正确答案：D

题解：术前必须的检查①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+

脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%,+20%〜30%为

轻度甲亢，+30%〜60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检

查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。

2.★甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

本题正确答案：A

题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉

头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞

开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氧化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊

或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。

3.★男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hbl25g/L,手术过程顺利，

估计失血量400ml,已输入平衡盐液1000ml,患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.继续观察，暂不输血

E.输注少白细胞的红细胞2个单位

本题正确答案：D

题解：检查都在正常范围内

4.★★★Paget病是指

A.甲状腺乳头状癌

B.甲状腺滤泡状癌

C.甲状腺肉瘤

D.乳腺肉瘤

E.乳头湿疹样癌

本题正确答案：E

题解：湿疹样乳癌（Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐

渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样

痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、

破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

5.★★★女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界

不清，可推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

本题正确答案：C

题解：儿种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤20〜25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单

发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生20〜40岁多见，病程

缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头

状瘤40〜50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓

肿。（4）乳癌40〜60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部

淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40〜500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活

动度良好

6.★★★乳癌最多发生的部位在乳房的

A.外上象限

B.内上象限

C.外下象限

D.内F象限

E.乳晕区

本题正确答案：A

题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%〜50%,外下及内下

象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳

房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。

7.★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3〜5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

本题正确答案：D

题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后

停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好

的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），--般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手

术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;

脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。

8.★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A.病人年龄多在40岁以上

B.双侧甲状腺肿大多不对称

C.可发生眼球突出

D.容易并发心肌损害

E.有手术治疗指征

本题正确答案：C

题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在

40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高

功能结节，病人无突眼。

9.★关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性1131治疗无效者

E.少年儿童患者

本题正确答案：E

题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证

为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

10.★甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A.乳头状癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.以上答案都不对

本题正确答案：C

题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分

化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30〜45岁女性多见，淋巴转移

为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，

手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶

性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相

近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主,

预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速,

甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

11.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

本题正确答案：E

题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，

补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、

体重;增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。

12.★急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

本题正确答案：E

题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力般均有不同程

度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感

染。细菌主要经乳头破损辙裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管,

在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。

13.★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

B.一般采用颈从麻醉，切除甲状腺组织60〜70%

C.手术时应注意仔细结孔甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

本题正确答案：B

题解：切除甲状腺组织80〜90%。

14.★★★女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cmX3cm,质韧、光滑、边界清楚，易

推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

本题正确答案：B

题解：儿种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤20〜25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单

发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生20〜40岁多见，病程

缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头

状瘤40〜50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓

肿。（4）乳癌40〜60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部

淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40〜500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活

动度良好

15.★★★甲状腺癌的临床表现不包括

A.偶然发现甲状腺有•个硬而不光滑肿块

B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

C.甲状腺肿块短期内迅速增大

D.甲状腺包块伴声嘶

E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

本题正确答案：B

题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分

化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（I）乳头状腺癌30〜45岁女性多见，淋巴转移

为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状,

手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶

性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相

近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主,

预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速,

甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

16.★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

A.80次以下

B.90次以下

C.100次以下

D.110次以下

E.120次以下

本题正确答案：B

题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,

降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分;

③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

17.★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

A.+15%以下

B.+20%以下

C.+25%以下

D.+30%以下

E.+35%以下

本题正确答案：B

题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，

降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；

③基础代谢率V+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

18.★关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是

A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种

B.是一种自身免疫性疾病

C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状

D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

E.多见于20~40岁的男性

本题正确答案：E

题解：重点识记，一般多见于20〜40岁的女性。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答

案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。每个备选答案可能被选择•次、多次或不被选择。

（19-22题共用备选答案）

A.饮水呛咳

B.声音低钝

C.手足抽搐

D.声音嘶哑

E.失音

19.★喉返神经一侧损伤：

本题正确答案：D

题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。

喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。

20.★喉返神经两侧损伤：

本题正确答案：E

题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。

喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。

21.★喉上神经内侧支被误伤：

本题正确答案：A

题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。

喉返神经损伤：•侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。

22.★喉上神经外侧支损伤：

本题正确答案：B

题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。

喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。

1.★★★腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

本题正确答案：E

题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨

形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多

见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，

透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，

回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。

2.★★★男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、

腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min,血压60/40mmHg,

腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中

毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

本题正确答案：D

题解：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，

待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

3.★继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀

B.腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏

本题正确答案：B

题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

4.★★★最常见的腹外疝是

A.脐疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

本题正确答案：D

题解：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以

上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内

环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，

称斜疝。临床最多见，占腹股沟疝的95%,绝大多数发生在男性，右侧。

5.★★★关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

B.多见于老年男性，常双侧

C.透光试验不透光

D.绝大多数为后天性

E.容易嵌顿

本题正确答案：E

题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经

过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三

角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突

出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。

6.★★★男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主

要考虑为

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

本题正确答案：E

题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨

形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多

见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，

透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以匕妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，

回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。

7.★女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃,自觉全身不适，食欲差，

大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺

本题正确答案：D

题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局

部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、

排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

8.★男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38〜39℃,腹胀腹痛，尿

频，大便次数多。首先考虑

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

本题正确答案：C

题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。

9.★★★引起继发性腹膜炎的病因不包括

A.急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.胆囊穿孔

D.肝硬化腹水感染

E.手术污染

本题正确答案：D

题解：引起继发性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔,

其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔。2、外伤造成肠管、膀胱破裂，腹腔开放性伤口。3、腹腔

内脏器本身炎症扩散。4、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口屡等。

10.★★★引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

本题正确答案：A

题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大

肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

II.★腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点上方1cm

B.腹股沟中点上方2cm

C.腹股沟中点

D.腹股沟中点下方1cm

E.腹股沟中点下方2cm

本题正确答案：B

题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹

股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2厘米处。

12.★腹外疝发病原因中最重要的是

A.腹壁强度降低

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困难

E.腹水

本题正确答案：A

题解：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤

等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或

后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。

13.★男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

本题正确答案：E

题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快

波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音,

晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见

膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

14.★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

本题正确答案：C

题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹

腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝乂伴发血循环障碍者。

15.★腹膜刺激征的临床表现是

A.压痛、反跳痛、肌紧张

B.压痛、反跳痛

C.反跳痛、肌紧张

D.压痛、反跳痛、墨菲征

E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性

本题正确答案：A

题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态

也有关系。

16.★★★关于股疝的叙述不正确的是

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

本题正确答案：E

题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生

嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。

发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

17.★★★儿童患腹股沟疝，首选的术式

A.单纯疝囊高位结扎术

B.佛格逊法

C.麦克凡法

D.巴西尼法

E.疝形成术

本题正确答案：A

题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全

者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重

的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强

腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答

案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（18~20题共用备选答案）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

18.★★★青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是：

本题正确答案：A

题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨

形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多

见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，

透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，

回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

19.★★★中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是：

本题正确答案：C

题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨

形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多

见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，

透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，

回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

20.★★★老年男性，腹股沟内侧半球形肿