留置针护理技术

留置针护理技术汇报人：xxx20xx-03-19留置针基本概念与原理留置针操作前准备事项留置针穿刺技巧与步骤演示留置期间护理要点及并发症预防拔除留置针后处理流程总结回顾与提高建议目录留置针基本概念与原理01它的主要作用是避免多次穿刺对血管的损伤，减轻病人的痛苦，保护血管，同时提高护士的工作效率。留置针在临床上广泛应用于需要长时间输液或间歇性输液的病人。留置针是一种输液工具，其使用材料主要是医用不锈钢和聚氨酯塑料。留置针定义及作用留置针由针芯、针座、套管、导管、护翼、活塞等部分组成。其特点是导管柔软，对血管刺激性小，可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动。留置针的针座与普通输液针不同，其上方有一个活塞，可控制血液回流，避免血液外渗。留置针结构与特点留置针穿刺时，将针芯和套管一起刺入血管，当见到回血后，再将针芯退出，只留柔软的导管在血管中进行输液。输液完毕后，用封管液将导管内残留药液冲入血管，并在导管内形成正压，避免血液回流堵塞导管。再次输液时，只需消毒导管接头，连接输液器即可进行输液。工作原理简述适用范围适用于需要长时间输液或间歇性输液的病人，如危重病人、手术病人、化疗病人等。同时，也适用于血管条件较差的病人，如老年人、儿童、肥胖者等。禁忌对于有严重凝血功能障碍、脉管炎、严重水肿等病人应禁用或慎用留置针。同时，对于不合作或躁动不安的病人也应避免使用，以免发生导管脱出或血管损伤等意外情况。适用范围及禁忌留置针操作前准备事项02患者评估与教育01评估患者病情、年龄、静脉条件及合作程度02向患者及家属解释留置针的目的、注意事项及配合方法消除患者紧张情绪，取得信任和合作03根据患者年龄、病情及血管情况选择合适的留置针型号检查留置针包装是否完好，有效期及有无漏气现象准备常规消毒物品、无菌敷料及胶布等器械选择与检查严格遵循无菌操作原则，消毒范围应大于敷料面积选择合适的消毒剂，避免使用刺激性强的消毒剂消毒后待干，避免消毒液残留对皮肤的刺激消毒处理规范123操作前必须洗手并佩戴无菌手套选择合适尺寸的手套，确保手套无破损、无漏气现象手套佩戴方法应规范，避免污染留置针及穿刺部位手套佩戴要求留置针穿刺技巧与步骤演示03通常选择相对较大、较直、弹性较好的血管进行穿刺，避开关节、静脉瓣等部位。对于患儿，可选择头皮静脉、四肢浅静脉等。一般进针角度为15-30度，根据血管情况和患儿年龄可适当调整。对于较细的血管，进针角度应较小；对于较粗的血管，进针角度可稍大。确定穿刺部位和角度确定穿刺角度选择合适的穿刺部位穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围应大于敷料面积，避免感染。消毒绷紧皮肤快速进针穿刺时应用左手拇指和食指绷紧穿刺点两端皮肤，使血管固定，易于进针。穿刺时要快速、准确地将针头刺入血管，避免多次试探性进针，以减少对血管的损伤。030201穿刺过程注意事项穿刺后应松开止血带，观察是否有回血。如有回血，说明针头已进入血管，可继续推进少许。观察回血如无回血，可能是针头未进入血管或血管无血，此时应调整针头位置或重新穿刺。避免盲目推进针头，以免损伤血管。无回血处理回血观察及处理方法固定针头穿刺成功后，应用无菌敷料覆盖穿刺点，并用胶布固定针头，防止针头滑脱或移位。调整位置如穿刺后患儿出现哭闹、躁动等情况，应检查针头位置是否合适，必要时可重新固定或调整位置。同时，应观察患儿穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况，及时处理。固定和调整位置留置期间护理要点及并发症预防04观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液、脱管等情况。询问患者有无不适感觉，如发现异常应及时处理。对于小儿、意识不清或无法表达的患者，应特别加强观察。定期观察局部情况在静脉留置针应用期间，要合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高渗性液体。每次输液前后检查留置针是否通畅，如有堵塞应及时处理。对于血液粘稠度较高的患者，应加强封管，防止血液反流导致堵塞。保持通畅，避免堵塞一般应每日或隔日更换一次敷料，如敷料潮湿、污染或松脱应及时更换。更换敷料时间更换敷料时，应严格执行无菌操作，避免污染穿刺部位。同时注意观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛等异常情况。操作方法更换敷料时间间隔和操作方法如发现穿刺部位红肿、疼痛等症状，应考虑静脉炎的可能，应立即停止输液，抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状。静脉炎如发生导管堵塞，可采用生理盐水冲管、更换导管等方法处理。导管堵塞如发生皮下血肿，可采用局部压迫、冷敷等方法缓解症状。同时注意观察血肿变化情况，如血肿持续增大应及时就医。皮下血肿如发生液体渗漏，应立即停止输液，抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状。同时注意观察渗漏部位及周围皮肤变化情况。液体渗漏并发症识别及应对措施拔除留置针后处理流程0503患儿需求根据患儿病情变化和治疗需求，如需调整输液速度、更换药物等，可能需要拔除留置针。01留置时间根据留置针的材质、使用部位和患儿具体情况，判断留置针的最长留置时间，到达时间后及时拔除。02并发症风险观察留置针周围皮肤有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，如有感染、静脉炎等并发症风险，应立即拔除。拔除时机判断标准准备用物消毒双手消毒穿刺点拔除留置针消毒拔除过程描述备齐消毒用品（如碘伏、酒精棉球等）和拔除工具（如无菌镊子、无菌纱布等）。以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，消毒范围直径大于5cm，待干。操作者按照七步洗手法清洁双手，并穿戴无菌手套。用无菌镊子夹住留置针针座，轻轻向上提起，使针头与血管壁分离，然后缓慢拔出针头。用无菌纱布或棉球压在穿刺点上，用适当力度压迫止血。避免用力过猛导致局部淤血或血肿。压迫方法一般压迫3-5分钟即可止血。对于凝血功能较差的患儿，应适当延长压迫时间。压迫时间止血后，可抬高穿刺肢体，促进血液回流，减轻肿胀和不适感。抬高肢体压迫止血技巧和时间掌握观察穿刺点有无出血、渗血、红肿、疼痛等异常情况，如有异常及时处理。观察穿刺点情况避免穿刺点接触水或其他污染物，保持局部清洁干燥，防止感染。保持局部清洁干燥观察患儿面色、呼吸、心率等生命体征，评估有无不适感或并发症表现。评估患儿状况在护理记录单上详细记录留置针的拔除时间、过程及患儿反应等情况，以便后续查阅和评估。记录拔除时间和情况01030204后续观察事项总结回顾与提高建议06留置针的定义和作用留置针是一种临床术语，主要用于减少反复静脉穿刺造成的痛苦，方便临床用药和急、危重患者的抢救用药。留置针的优点减轻护士工作量，减少患儿疼痛，降低家长焦躁情绪，提高患儿舒适度。留置针的适用人群适用于需要长时间接受静脉输液的患儿，特别是危重病患和需要频繁采血的患者。关键知识点总结穿刺部位选择应选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺，避免选择弯曲、细小的血管。穿刺角度掌握穿刺时角度不宜过大，一般保持在15-30度之间，避免刺穿血管壁。固定方法穿刺成功后，应妥善固定留置针，避免其移动或脱落，造成不必要的伤害。操作中易错点提示030201穿刺前应充分评估患者病情和血管情况，选择合适的留置针型号和穿刺部位。穿刺前准备在穿刺过程中，应保持手法稳定、轻柔，避免对血管造成过大刺激。穿刺技巧遇到静脉炎、导管堵塞等并发症时，应及时采取措施进行处理，保证患者安全。并发症处理临床经验分享提高穿刺成功率通过不断学习和实践，