临床内科练习题

第一章呼吸系统疾病

试题

A型题

1.下列肺癌的描述中，正确的

A.腺癌最多见

B.小细胞癌多呈弥散型

C.鳞状细胞癌多有吸烟史

D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。

2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确

A.可大量咯痰，每天达几百毫升

B.可无咯痰

C.痰量可在夜间卧床时增多

D.可出现臭味痰

E.收集痰液可分为三层

3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的

A.发病年龄较轻

B.多无紫绡

C.喘息明显，多呈持续性

D.X线胸片呈肺纹理减少

E.静息时PaO2轻度降低

4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的

A.病变局限于细小气道

B.最大通气量降低

C.闭合容积增大

D.动态肺顺应性降低

E.静息时顺应性增加

5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

A.<25%

B.<35%

C.<45%

D.<55%

E.<65%

6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为

A.生理盐水

B.5%葡萄糖

C.10%葡萄糖

D.低分子右旋糖酢

E.林格氏液

7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

A.呈现腹式呼吸

B.双肺哮鸣音响亮

C.血压下降

D.无奇脉

E.意识模糊

8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确

A.病因以中枢抑制为主，疗效好

B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效

C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。

查体轻紫卵，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影,

该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎，休克型

B葡萄球菌肺炎

C.厌氧球菌肺炎

D.军团杆菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

A.常发生于原发结核感染的病人

B.多发生于结核菌侵入人体4~8周

C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

D.结核菌素试验呈阳性

E.皮肤可出现红斑

11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确

A.积气量少于该侧胸腔容量30%,不抽气

B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流

D.积气量多时，可一日多次抽气，每次■•升，直到抽尽

E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。

12.结核病化疗原则，下列哪项不正确

A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药

B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗

C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗

D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效

E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗

13.胸水检查为血性，比重L020,蛋白定量39克/升，LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,

ADA110U/L,最有可能诊断为

A.右心衰胸水

B.结核性胸水

C.癌性胸水

D.丝虫病性胸水

E.结缔组织病性胸水

14.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺动脉干横径大于等于15nlm

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

A.二氧化碳分压上升

B.pH正常或降低

C.HCO3-上升

D.SB>AB

E.二氧化碳结合力上升

16.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确

A.强迫端坐体位

B.出现严重呼气性呼吸困难

C.呼吸动度增大、呈吸气位

D.语音震颤减弱

E.大汗淋漓伴紫组

17.关于结核病的呼吸系统症状，卜列哪项正确

A.约半数的病人有不同程度的咯血

B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散

E.一般无急骤出现的呼吸困难

18.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝,

量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.绿脓杆菌性肺炎

C.克雷白杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.军团杆菌肺炎

19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C.70%〜90%的病例为急性发病

D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

20.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

B.采用PEEP方式有利于改善换气功能

C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上

E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征

21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大

A.静脉回流量增加

B.膈肌上升

C.肺活量减少

D.迷走神经张力增高

E.外周小动脉扩张

22.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X片见左

下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.结核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原发性肺脓肿

23.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用

A.舒喘灵

B.氨茶碱

C.西地兰

D.地塞米松

E.度冷丁

24.男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎

症，伴空洞形成，最可能的诊断是

A.肺囊肿继发纤维化

B.浸润性结核伴空洞

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6厘米，有咯血、量多。首选治疗是

A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素

B.加强体位引流

C.气管内滴注抗菌药物

D.经纤维支气管镜灌洗治疗

E.以上都不是

26.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核

化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是

A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

B.胸腔积液的酶和免疫学检查

C.胸腔积液的结核菌培养

D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

E.胸部CT检查

27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH:7.18,动脉血二氧化碳分压9.9KPa,

HCO3-为27.6mmol/L,碱剩余为-5mmol/L,下列哪项诊断正确

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

28.支气管扩张并咯血的首选治疗是

A.吗啡

B.氨茶碱

C.垂体后叶素

D.维生素K

E.抗生素

29.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上都不是

30.男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，

咯痰后症状稍好转，应考虑为

A.喘息性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.瘴症性哮喘

E.肺结核

31.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快（120次/分），除抗感染治疗外，下列治疗中正

确定是

A.西地兰

B.心得安

C.吸氧

D.异丙基肾上腺素

E.氨茶碱

32.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示PaO255mmHg,PaCO280mmHg,pH7.31,

BE+4,说明患者并发有

A.呼吸性酸中毒代偿性

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒失代偿性

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

33.粉红色浆液性泡沫性痰见于

A.肺炎

B.肺水肿

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺脓肿

34.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重

A.呼吸加快

B.呼吸减慢

C.呼吸加深

D.呼吸变浅

E.出现潮式呼吸

35.下列哪种患者临床上不出现紫维

A.急性肺炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.自发性气胸

D.严重贫血

E.右心衰竭

36.哮喘发作时一般不可能发生

A.肺不张

B.肺栓塞

C.酸中毒

D.呼吸衰竭

E.自发性气胸

37.哮喘持续状态时血液气体分析常显示

A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

38.茶碱类药物平喘的作用机理是

A.刺激腺普环化醐

B.稳定肥大细胞

C.抑制磷酸二酯醐

D.抑制变态反应过程

E.阻断迷走神经

39.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义

A.增强抗生素疗效

B.使痰液容易咳出

C.改善呼吸困难

D.加强祛痰效果

E.增强支气管解痉药物的疗效

40.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重

A.症状、体征比较明显

B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高

C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移

D.痰涂片或培养见肺炎球菌

E.X线检查见大片均匀、致密阴影

41.下列哪种肺癌对放射线较敏感

A.腺癌

B.鳞癌

C.未分化癌

D.肺泡细胞癌

E.转移性肺癌

42.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到3X109/L,应该

A.减量或停药

B.维持原量

C.给维生素B4及利血生

D.加用放射疗法

E.加用中药

43.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.链球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.大肠杆菌肺炎

44.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

A.最大通气量和肺活量减低

B.残气占肺活量的百分比增加

C.动态及静态肺顺应性降低

D.生理无效腔气量增大

E.肺内动脉分流

45.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的

A.潜伏期1〜3周，起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重，初为干咳

D.发热过后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

46.关于气胸的处理，哪项是错误的

A.气胸量小于20%,症状轻微，不需排气

B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气

C.交通性气胸应作气胸插管引流

D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连

E.血气胸可作低位胸腔插管引流

47.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症

A.支气管阻塞引起的呼吸困难

B.转移性骨痛

C.脑转移引起的颅内压增高

D.全血细胞减少

E.肥大性肺性骨关节病

48.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

A.时间肺活量降低

B.生理无效腔气量增大

C.通气血流比例失调

D.残气占肺总量百分比增大

E.低氧血症

49.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A.VC减低或正常

B.RV增加

C.TCL正常或增加

D.EFV1/FVC降低

E.MMFR正常

50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，卜.列哪项不正确

A.应有右心肥大的心电图改变

B.应有肺性P波

C.VI至V2导联可出现QS波

D.肢体导联可有可无

E.以上答案都不对

B型题

A.减少cGMP浓度

B.钙结抗剂

C.能结抗腺音引起的支气管痉挛

D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物质

E.激素合成剂

51.氨茶碱

52.异丙托澳镂

53.酮替酚

A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音

B.端坐呼吸，双肺低水泡音

C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性NFDA1音

D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

54.支气管哮喘

55.急性肺水肿

56.过敏性肺炎

57.喘息性支气管炎

58.支气管肺癌

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

59.最易引起气胸的肺炎

60.X线阴性，易形成单个或多个液气囊腔

61.常并发败血症的肺炎

62.咳砖红色胶冻样痰的肺炎

63.咳铁锈色痰的肺炎

A.原发性肺结核

B.急性血行播散性肺结核

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.结核性胸膜炎

64.起病急，全身中毒症状严重的是

65.X线胸片找不到肺内结核病灶的是

C型题

A.阻塞性通气功能障碍

B.弥散功能障碍

C.两者均有

D.两者均无

66.支气管哮喘

67.慢性支气管炎

A.激动a受体

B.激动6受体

C.两者均有

D.两者均无

68.氨茶碱

69.麻黄素

70.舒喘灵

71.肾上腺素

72.色甘酸二钠

73.酮替酚

A.能杀灭A群结核菌

B.能杀灭B群结核菌

C.两者均可

D.两者均不可

74.毗嗪酰胺

75.利福平

76.链霉素

77.乙胺丁醇

78.对氨基水杨酸

79.异烟册

A.弥散障碍

B.第一秒用力呼气率降低

C.两者均有

D.两者均无

80.支气管哮喘

81.慢性阻塞性肺气肿

A.胸水LDH含量503IU/L

B.胸水ADA含量96IU/L

C.两者均有

D.两者均无

82.结核性胸水检查结果

83.恶性肿瘤胸水检查结果

A.限制性通气功能障碍

B.弥散功能降低

C.两者均有

D.两者均无

84.间质性肺炎患者

85.ARDS患者

A.绿脓杆菌肺炎有效

B.军团杆菌肺炎有效

C.两者均有效

D.两者均无效

86.氨基糖4类抗生素

87.头抱菌素类抗生素

X型题

88.下列关于结核杆菌的描述，哪些是正确的

A.多糖类参与免疫反应

B.脂类与细菌毒力有关

C.蛋白与蜡脂结合使机体产生变态反应

D.分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状

89.下列哪些病人需要进行抗结核治疗

A.男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血性播散性肺结核，痰中未找到结核菌

B.女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球PPD2u(++)

C.女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状，并有密度清淡的片状阴影

D.男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸，左上肺可见稍许密度高、边缘清晰的结节状

阴影

90.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病

A.慢性阻塞性肺气肿

B.三期矽肺

C.慢性空洞性肺结核

D.肺动脉反复血栓栓塞

91.自发性气胸的常见病因有

A.肺大泡

B.肺结核

C.肺癌

D.用力咳嗽、屏气、喷嚏

92.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有

A.电解质紊乱所致的心律失常

B.乳酸积累

C.高能磷酸键合成降低

D.心肌缺氧

93.慢性阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关

A.小气道的阻塞性通气障碍

B.内源性弹性蛋白酶增

C.吸烟

D.遗传性a1-抗胰蛋白酶缺乏

94.关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确

A.提高肺泡内Pa02,增加02弥散能力

B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧

C.增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出

D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力

第二章循环系统疾病

A型题

1.关于无症状性心衰，下列哪项正确

A.左室已有功能下降,LVEF<50%,有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF>50%,有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活

E.次为-短暂的代偿过程

2.关于心室重构的概念，下列哪项不正确

A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大

B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降

C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓

D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常

E.早期心脏肥厚对维护心功能有益

3.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确

A.血压增高

B.心排血量增多

C.心率增快

D.肺毛细血管嵌压增加

E.周围循环血液灌注增多

4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效

A.硝酸酯类

B.ACEI类

C.钙拮抗剂类

D.8受体阻滞剂类

E.醛固酮拮抗剂类

5.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药

A.普鲁卡因酰胺

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.氨酰心胺E维拉帕米

6.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确

A.心室率150〜250次/分

B.节律一般规则，但也可有不规则

C.QR$波群形态可不正常

D.可见到逆行P波

E.起始及终止突然

7.关于继发性高血压，下列口那项不正确

A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型

C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压

D.嗜谿细胞瘤在继发性高血压中是较少的种

E,对40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能

8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物

A.双口密达莫

B.阿司匹林

C.嚷氯匹定

D.双香豆素

E.芬氟咪晚

9.高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白（+）,血肌酢正常，选用

下列哪项药物降压最合适

A.8受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.利尿剂

D.a受体阻滞剂

E.ACEI药物

io.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，卜.列哪项不正确

A.是风湿性心脏病的常见组合方式

B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓

C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全

D.心排出量增加可使外周血管征缺失

E.心尖部第一心音可不亢进

11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确

A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶

B.促进钠钙交换

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高细胞内钙离子水平

E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

12.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确

A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注

B.伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失常药物

C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗

D.虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗

E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用

13.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确

A.属于稳定性心绞痛

B.可偶在午唾时发作

C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关

D.硝酸甘油疗效较差

E.可出现心肌梗塞或猝死

14.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是

A.利尿剂类

B.硝酸酯类

C.a受体兴奋剂类

D.钙离子拮抗剂类

E.血管紧张素转换酶抑制剂类

15.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确

A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状

B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解

C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝

D.阵发性夜间呼吸困难

E.支气管痉挛

16.某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体

血压85/50mmHg,心律不齐，心率36次/分，心电图为III度传导阻滞，多源性室性，应选用的

最佳治疗方案为

A.阿托品静注

B.异丙基肾上腺素静点

C.利多卡因静点

D.多巴胺静点

E.以上都不是

17.卜列哪项对诊断预激综合征最有价值？

A.食道调波检查

B.超声心动图检查

C.24小时动态心电图检查

D.心内电生理检查

E.冠状动脉及左心室造影

18.风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是

A.西地兰静脉注射

B.心得安

C.利多卡因

D.氨茶碱

E.维生素E

19.继发性高血压不见于下列哪项疾病

A.先天性肾畸形

B.慢性肾盂肾炎

C.肾上腺皮质功能降低

D.原发性醛固酮增多症

E.嗜格细胞瘤

20.男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg,端坐呼吸,两肺底细湿NFDA1

音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECGV1,2,3,4,5,病理性Q波及S-T段上抬。紧急

处理哪种药物不应该使用

A.吗啡

B.消心痛

C.多巴酚丁胺

D.双氢克尿喋

E.西地兰

21.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是

A.二尖瓣开放、关闭异常

B.主动脉瓣开放受限

C.瓣膜上出现赘生物

D.左房左室扩大

E.心室壁活动减弱

22.肺心病急性加重期，下列哪项最主要

A.强心剂

B.利尿剂

C.抗生素

D.尽量改善呼吸功能

E.镇静剂

23.下列哪项可作为原发性高血压和肾型高血压的主要区别

A.有无明显贫血

B.尿常规

C.肾功能

D.心脏大小

E.高血压的程度

24.男性26岁，1年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压

正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查

A.肾动脉造影

B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMA

C.24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定

D.血浆肾素活性造影

E.静脉肾盂造影

25.女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨型心，心尖有收缩期及舒张期

杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1〜10个/HP。最有可能诊断为风

心病合并

A.风湿活动期

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.肾盂肾炎

26.男性32岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为

主，心尖区可闻及II级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图

示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为

A.心包炎

B.充血性心肌病

C.病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.冠心病

27.心尖区触及舒张期震颤，提示

A.室间隔缺损

B.二尖瓣狭窄

C.胸膜炎

D.二尖瓣关闭不全

E.房间隔缺损

28.心尖第一-心音减低见于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.心包积液

D.肺气肿

E.肺心病

29.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑

A.风湿活动

B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞

C.合并亚急性心内膜炎

D.伴发病毒性肝炎

E.白血病

30.高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高，可能是

A.慢性肾炎

B.嗜格细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.并发重症肌无力

31.急性心肌梗塞患者，血压80/50mmIIg,中心静脉压4厘米水柱，尿少，可能的诊断是

A.心源性休克

B.肾功能衰竭

C.有效循环血量不足

D.急性左心衰

E.急性心包炎

32.急性心肌梗塞时慎用洋地黄的原因是

A.减慢心率

B.降低血压

C.加重肺瘀血

D.增加心肌耗氧量

E.增加心室壁张力

33.颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明显，考虑

A.心包积液

B.右心衰竭

C.上腔静脉血栓形成D.肺气肿

E.全心衰

34.与心源性哮喘发生关系不大是：

A.肺瘀血

B.睡眠平卧

C.回心血量减少

D.并发肺部感染

E.迷走神经兴奋性增高

35.提示急性肺水肿的体征表现是

A.气促、烦躁不安

B.心率加快，心尖出现奔马律

C.肺部有哮鸣音

D.咯粉红色泡沫痰

E.肺动脉瓣第2音亢进

36.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是

A.第1心音减弱

B.心浊音界扩大

C.交替脉

D.舒张期奔马律

E.两肺底湿罗音

37.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用

A.静脉注射快速洋地黄类药物

B.皮下注射吗啡

C.酒精湿化吸氧

D.静脉注射地塞米松

E.静脉缓慢注射氨茶碱

38.心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是

A.西地兰

B.毒毛花4K

C.地高辛

D.洋地黄毒式

E.洋地黄叶

39.洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用

A.阿托品

B.异丙基肾上腺素

C.糖皮质激素

D.氯化钾

E.人工心脏启搏器

40.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意

A.嘱多饮糖水

B.尽量多吃蔬菜

C.严格限制饮水量

D.无盐饮食

E.加大血管扩张剂用量

41.卜列哪项是洋地黄最佳适应症是

A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压

B.缩窄性心包炎并静脉压升高

C.肥厚性心肌病

I).风湿性心脏病并发心力衰竭

E.顽固性心绞痛

42.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现

A.心脏扩大

B.心律失常

C.与体温增高不成比例的心动过速

D.病理性杂音

E.舒张期奔马律

43.对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确

A.停用利血平

B.停用心得安

C.选用阿托品

D.选用肾上腺素

E.选用麻黄碱

44.治疗房室传导阻滞，u那项不适宜

A.心肌炎引起者用强的松

B.洋地黄中毒引起者应立即停药

C.迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品

D.H度房室传导阻滞者可用奎尼丁

E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前区

45.电击复律后错误的是

A.卧床休息1〜2天

B.心电监护2〜4天

C.测心率，血压每小时一次

D.给高热量，高维生素饮食

E.注意有无气急

46.急性心梗多发生于

A.右心房

B.左心房

C.右心室

D.左心室

E.室间隔

47.急性心梗患者解除疼痛，何药无效

A.冠心苏合丸

B.吗啡

C.硝酸甘油

D.度冷丁

E.罂粟碱

48.急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发

A.栓塞

B.室性心律失常

C.房室传导阻滞

D.心室膨胀瘤

E.心梗范围扩大

49.心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的

A.每4小时测凝血时间

B.出血倾向明显时立即停用肝素

C.备好肝素的对抗剂维生素K1

D.做好配血工作

E.避免肌肉注射药物

50.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用

A.度冷丁

B.水合氯醛

C.异丙嗪

D.利眠宁

E.安定

51.肺原性心脏病的主要死亡原因是

A.心力衰竭

B.肝功能衰竭

C.肝肾综合症

D.心律失常

E.呼吸衰竭

52.诊断高血压心脏病的必备条件是

A.主动脉瓣区第二心音亢进

B.血压持续在21.2/12.6kPa以上

C.心尖区有收缩期吹风样杂音

D.左心室扩大

E.心尖区出现舒张期奔马律

53.慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是

A.缺氧刺激

B.二氧化碳潴留刺激

C.酸中毒氢离子刺激

D.胸膜牵张反射

E.植物神经调节

54.高血压危相紧急处理的关键是

A.绝对卧床休息

B.降低颅内压，制止抽搐

C.迅速降低血压

D.给以吸氧

55.对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是

A.心包摩擦音

B.奇脉

C.心界烧瓶状扩大

D.心动过速

E.肝-颈静脉回流征阳性

56.有关急性右心室梗塞的叙述错误的是

A.中心静脉压增高而肺毛楔压正常

B.常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现

C.增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能

D.应慎用利尿剂治疗

E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大

57.下列哪项提示左心功能不全

A.交替脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.脉短细

E.脉细

58.高血压病死亡原因最常见的为

A.心肌梗塞

B.脑血管意外

C.肾功能不全

D.心功能不全

E.心律失常

59.对心肌损害诊断最具特异性的是

A.GOT(AST)

B.GPT(ALT)

C.LDH

D.CPK

E.以上都不是

60.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗塞

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.急进性高血压

E.主动脉窦瘤破裂入右心室

61.左心衰最早出现的症状是

A.疲乏无力

B.劳力性呼吸困难

C.阵发性夜间呼吸困难

D.夜间卧床时咳嗽

E.失眠，尿少，头晕

62.关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确

A.心肺复苏术后，不宜再溶栓

B.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝

C.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

D.用尿激醵作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

E.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

63.有关舒张性心衰，下列哪项不正确

A.可于收缩功能障碍同时出现

B.可早于收缩功能障碍出现

C.可晚于收缩功能障碍出现

D.心搏量降低，LVEF正常

E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低有关

64.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确

A.使血管紧张素II生成减少

B.抑制激肽酶II的作用

C.间接使PGI2合成增多

D.N0合成减少

E.抑制交感神经活性

B型题

A.重脉

B.奇脉

C.交替脉

D.水冲脉

65.心室功能不全可出现

66.心包压塞可出现

A.心影随体位改变

B.肺动脉圆锥显著突出

C.心影梨型

D.心影靴型

E.主动脉根部扩张

67.渗出性心包炎

68.主动脉关闭不全

69.二尖瓣狭窄

A.超声心动图检查

B.X线心脏三位相片检查

C.心室及冠状动脉造影检查

D.漂浮导管检查

E.心电图运动负荷试验检查

70.对诊断冠心病最有价值

71.对左心功能判断最有价值

A.普罗帕酮

B.奎尼丁

C.丙毗胺

D.利多卡因

E.胺碘酮

72.减轻Vmax,稍减慢传导，缩短动作电位时间

73.明显减慢Vmax,显著减慢传导，轻微延长动作电位时间

A.Osler结

B.Ewart征

C.肝脏扩张性搏动

D.Durozier氏血管杂音

E.Beck三联征

74.渗出性心包炎可出现

75.亚急性感染性心内膜炎可见

A.高血压病I期

B.高血压病II期

C.高血压病HI期

D.急进性高血压

E.高血压脑病

76,血压持续升高，有脑血栓形成

77.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷

C型题

A.扩血管作用

B.改善心室及血管的重构C.两者均有

D.两者均无

78.地高辛

79.血管紧张素转换酹抑制剂

A.劳力性呼吸困难

B.肝颈静脉回流征阳性

C.两者均有

D.两者均无

80.左心衰竭

81.右心衰竭

A.减轻容量负荷

B.减轻阻力负荷

C.两者均有

D.两者均无

82.硝普钠

83.速尿

84.硝酸甘油

85.西地兰

A.P-P规则，R-R规则

B.P波与QRS波群无固定关系

C.两者均有

D.两者均无

86.III度房室传导阻滞

87.窦性心动过速

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.两者均有

D.两者均无

88.马凡综合征

89.乳头肌功能不全

A.肺动脉压增高

B.肺毛细血管嵌压

C.两者均有

D.两者均无

90.二尖瓣狭窄心功能失代偿期

91.单纯右心室梗塞

X型题

92.肺动脉瓣区第二心音增强见于

A.肺动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.动脉血压升高

D.阻塞性肺气肿

93.心源性水肿的发生机制为

A.组织液回流减少

B.肾血流量减少

C.肾素-血管紧张素活性增强

D.醛固酮及抗利尿激素增加

94.心力衰竭时使用血管扩张剂的机理是

A.减轻前负荷

B.降低后负荷

C.加强心肌收缩

D.减慢心率

95.心力衰竭患者于24小时内已口服地高辛Img后心率仍快，病情不改善，应该

A.继续使用地高辛维持量

B.加用心得安

C.改用异搏定

D.小量速尿伴服钾盐

96.心房颤动的物诊特点是

A.心动过速

B.心律绝对不齐

C.脉率少于心率

D.交替脉

97.老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备

A.劳累时发作

B.胸骨后闷痛

C.持续数分钟

D.持续数小时

E.心尖区刺痛

98.冠心病心绞痛的治疗可选用

A.洋地黄

B.消炎痛

C.硝酸酯类

D.心得安

E.吗啡

99.急性心肌梗塞时常可在心尖区听到心房音（第4心音），是由于

A.左心室舒张末期压力升高

B.心肌顺应性减退

C.心房梗塞

D.肺动脉高压

E.心律失常

100.肺源性心脏病的治疗重点是

A.强心剂洋地黄

B.利尿剂，减少回心血量

C.控制肺内感染

D.改善肺通气

E.心得安

101.B-肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢心率，故可以用于下列情况

A.甲亢伴心动过速

B.心衰

C.休克时心率快

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心律不齐

102.慢性充血性心力衰竭，有下列情况可诊断为心脏代偿功能不全III级

A.心率超过120次/分

B.肝明显硬化

C.腹水明显

D.血压低

E.肺水肿

103.典型预激综合征的表现是

A.P-R间期延长

B.P-R间期缩短

C.QRS时间延长

D.QT间期延长

E.R波起始部分粗钝

104.房室折返性心动过速的治疗，卜列哪些是正确的？

A.静脉注入异搏定

B.同步直流电复律

C.Valsalva法

D.静滴苯肾上腺素

105.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确？

A.房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚

B.染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄

C.出血充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好

D.并发体循环梗塞较二尖瓣狭窄少

106.预激综合征并发快速房颤患者治疗选择，疗效哪些不正确？

A.电复律

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.维拉帕米

107.心电图II、III、AVF、V6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能涉及的冠状动脉是

A.右冠状动脉

B.左前降支

C.左回旋支

D.左主干

108.下列哪些指标显示患者左心功能不全

A.LVEF=35%

B.PCWP=19mmHg

C.CI=2.46L/min.m2

D.C02=4.6L/min

第三章消化系统疾病

A型题

1.卜.列哪项支持胃的恶性溃疡

A.溃疡呈圆形，椭圆形

B.边缘整齐，不隆起

C.底部较平坦

D.火山口状，底部凹凸不平

E.皴嬖向溃疡集中

2.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确

A.凝血因子减少

B.血红蛋白降低

C.雄激素减少

D.雌激素减少

E.肾上腺糖皮质激素可减少

3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确

A.给制酸剂同时加抗菌剂

B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗

C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂

D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长

E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程

4.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者

A.严重的脏器疾病

B.大手术

C.大面积烧伤

D.休克

E.中枢神经病变

5.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好

B.粘连型合并渗出者，病变不易控制

C.一般用3~4种药物联合治疗

D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物

E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

6.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确

A.去甲肾上腺素分泌增加

B.肾素-血管紧张素II系统活性增强

C.肾前列腺素合成增加

D.血栓素A2增加

E.白三烯产生增加

7.Curling溃疡是指下列哪项原因引起者

A.大手术

B.休克

C.大面积烧伤

D.颅内病变

E.严重的脏器病变

8.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易触及

E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音

9.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确

A.血清淀粉酶升高

B.血清脂肪酶早期升高

C.血糖升高

D.血钙升高

E.血白蛋白升高

10.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确

A.壁细胞对胃泌素特别敏感

B.胃酸反馈性抑制机制失灵

C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强

D.晚间胃酸分泌明显增多

E.胃排空减慢

11.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现

A.乏力、食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.肝脏质地结实或变硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常

12.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见

A.中毒性巨结肠

B.直肠结肠癌变

C.直肠结肠大量出血

D.肠梗阻

E.蜃管形成

13.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用

A.甲鼠咪呱

B.雷尼替丁

C.奥美拉嘎

D.碳酸钙

E.胶体铝镁合剂

14.B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

C.消炎药物

D.吸烟

E.酗酒

15.出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑

B.脐周皮肤呈灰紫色斑

C.胁腹皮肤呈青紫

D.脐周皮肤青紫

E.脐周皮肤红斑

16.NHL最常累及胃肠道的部位是

A.胃

B.十二指肠

C.回肠

D.结肠

E.直肠

17.克隆氏病最常见的并发症是

A.腹腔内脓肿

B.吸收不良综合征

C.肠梗阻

D.大量便血

E.中毒性巨结肠

18.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要？

A.食欲减退

B.黄疸进行性加深

C.肝区持续疼痛

D.肝硬化表现

E.发热

19.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效？

A.阿托品

B.甲鼠咪呱

C.硫糖铝

D.前列腺素E2

E.氢氧化铝凝胶

20.下列哪项检查不常见于胃体胃炎？

A.淋巴细胞转化试验正常

B.贫血多见

C.胃酸常显著降低

D.血清胃泌素浓度升高

E.血清抗壁细胞抗体阳性

21.某女性，30岁，三月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两

肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L可能的诊断是

A.缩窄型心包炎

B.卵巢囊肿

C.门静脉血栓形成

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化失代偿期，腹水

22.腹水患者，一周前呕血.，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕

部阵发性颤抖，应考虑何种疾病

A.脑缺血

B.氮质血症

C.肝性脑病

D.震颤麻痹

E.安眠药过量

23.肝昏迷患者抽搐时最好选用

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.副醛

D.安定

E.度冷丁

24.患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上演饱满感，胃液分析空腹游离酸0,组织胺试验后5,

下列诊断中可考虑

A.肥厚性胃炎

B.胃溃疡

C.胃粘膜脱垂

D.萎缩性胃炎

E.十二指肠球部溃疡

25.男性患者，56岁，进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏

低。查大使隐血经常阳性，尿常规未见异常，下列诊断可能的是

A.慢性胃炎

B.肝硬化

C.胃溃疡

D.胃癌

E.十二指肠溃疡

26.患者有空腹胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。夜间空腹胃液量1800ml,BAO（基

础酸分泌量）22mEq/小时，诊断可考虑

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.卓-艾综合征

D.胃溃疡

E.肝硬化

27.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为

A.升压药

B.输液

C.输血

D.止血剂

E.手术

28.消化和吸收的主要场所

A.胃

B.肝脏

C.胆囊

D.小肠

E.大肠

29.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现

A.舌炎

B.贫血

C.反酸

D.癌变

E.消化不良

30.消化性溃疡要作紧急手术的指征是

A.疑有癌变

B.伴有局限性腹膜炎

C.伴有弥漫性腹膜炎

D.合并幽门痉挛

E.穿透性溃疡

31.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，可能产生的并发症

A.食道静脉曲张破裂出血

B.原发性肝癌破裂

C.腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E,肝肾综合症

32.既能止血又能降低门静脉的药物是

A.止血敏

B.安络血

C.垂体后叶素

D.6-氨基已酸

E.抗血纤溶芳酸

33.肝硬化患者放腹水一般不会引起

A.肝昏迷

B.促进腹水增长

C.腹腔继发感染

D.蛋白质丧失，电解质紊乱

E.上消化道出血

34.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症

A.肝肾综合症

B.感染性腹水

C.癌性腹水

D.血性腹水

E.近期有消化道出血

35.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的

A.血液循环

B.蛋白质代谢

C.能量代谢

D.脂肪代谢

E.水盐代谢

36.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾

A.腹水

B.腹泻

C.晚期肝昏迷

D.肝肾综合征

E.稀释性低钾血症

37.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是

A.抑制迷走神经兴奋，解除疼痛

B.兴奋M受体，抑制胃胰液分泌

C.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛

D.抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药

E.解除小血管痉挛，保证胰腺供血

38.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，T38.3度，血白细胞计数13.2X109,腹水

混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为

A.败血症

B.胆道感染

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌

39.患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续3

次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适

A.左旋多巴

B.谷氨酸钾

C.精氨酸

D.Y-酪氨酸

E.乙酰谷氨酸

40.男性患者，47岁，中午饱餐后lh突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继

而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，可给以治疗是

A.胃肠减压

B.解痉止痛

C.静脉输液

D.抗生素

E.手术治疗

41.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征

A.腹泻每日大于6次

B.体温达38度以上

C.脉搏90次每分以上

D.血沉大于30mm/h

E.血红蛋白100g/L

42.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.瘀血性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

43.关于A型胃炎，下列哪项是正确的

A.较常见

B.大多数由幽门螺杆菌引起

C.病变主要累及胃体和胃底

D.发病与遗传素质无关

E.最终不易发生癌变

44.关于消化性溃疡的癌变，卜列哪项是正确的

A.各种消化性溃疡都有可能癌变

B.癌变发生于溃疡边缘

C.癌变率可达1%以上

D.症状经严格的4周内科治疗无改善

E.癌变率与年龄无关

45.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C.男性发病多于女性

D.全世界均多见

E.童年及老年均罕见

46.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确

A.一般在服毒后6小时■内洗胃有效

B.超过6小时多数洗胃已无必要

C.吞服强腐蚀性毒物，不宜洗胃

D.惊厥者不宜插管洗胃

E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎

47.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂

A.甘露醇

B.利尿酸钠

C.双氢氯嘎嗪

D.安体舒通

E.速尿

48.患者男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm,质硬，无压痛，脾可触及，ALT

正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成，应诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝瘀血

E.多囊肝

49.溃疡性结肠炎病变多发于

A.回肠末端及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

型题

A.大便隐血试验持续阳性

B.血清胃泌素增高

C.血清胃泌素正常

D.血清胃泌素降低

E.胃泌酸功能下降

50.慢性萎缩性胃体胃炎

51.慢性萎缩性胃窦胃炎

52.慢性浅表性胃炎

A.胃小弯溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.幽门管溃疡

D.球后溃疡

E.Zollinger-EHigon综合症

53.易引起上消化道大出血的是

54.术后容易复发的是

55.最容易出现呕吐的是

A.新霉素

B.乳果糖

C.谷氨酸钾

D.维生素B6

E.盐酸精氨酸

56.用于肝昏迷时减少肠道氨吸收

57.用于肝昏迷有碱中毒

58.用于肝昏迷低血钾时

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动

B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌

C.促进胃粘膜血流，刺激胃粘膜分泌

D.防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌

E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

59.吗丁咻

60.生胃酮

A.胃酸度升高

B.胃酸度正常

C.胃酸度减少

D.胃酸度明显升高

E.胃酸度明显减少

61.B型胃炎伴有G细胞丧失

62.胃溃疡

A.Cushing溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Curling溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

63.大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能伴发了

64.胃大部切除后，经常上腹痛，黑便，药物治疗无效，可能是并发了

A.大小不等、形状不一的浅溃疡

B.环形溃疡

C.圆形或椭圆形溃疡

D.火山口型溃疡

65.顺结核

66.细菌性痢疾

A.依地酸二钙

B.亚甲蓝

C.二航基丁二酸

D.氟马西尼

E.纳洛酮

67.阿片类麻醉药的解毒药是

68.亚硝酸盐中毒的解毒药是

C型题

A.胃体萎缩性胃炎可导致

B.消化性溃疡可导致

C.两者均有

D.两者均无

69.缺铁性贫血

70.巨幼细胞性贫血

A.胃酸降低

B.贫血

C.两者均有

D.两者均无

71.浅表性胃炎

72.胃体胃炎

A.空腹痛

B.夜间痛

C.两者均有

D.两者均无

73.老年人消化性溃疡

74.十二指肠球部溃疡

A.腹泻

B.右下腹包块

C.两者均有

D.两者均无

75.溃疡性肠结核

76.增生性肠结核

A.直接蔓延为主

B.胃肠感染为主

C.两者均有

D.两者均无

77.结核性腹膜炎

78.肠结核

A.小结节性肝硬化

B.大结节性肝硬化

C.两者均有

D.两者均无

79.血吸虫性肝硬化

80.慢性酒精性肝硬化

A.与肝炎后肝硬化有关

B.与食物中黄曲霉素有关

C.两者均有

D.两者均无

81.肝细胞癌的发病原因

82.胆管细胞癌的发病原因

A.阿托品

B.H2受体阻滞剂

C.两者均有

D.两者均无

83.治疗胃溃疡可用

84.治疗幽门梗阻用

A.硫酸钠导泻

B.硫酸镁导泻

C.两者均有

D.两者均无

85.脂溶性毒物中毒后导泻用

86.昏迷患者导泻用

A.胃粘膜萎缩

B.恶性贫血

C.两者均有

D.两者均无

87.A型萎缩性胃炎

88.B型萎缩性胃炎

A.出血

B.狭窄

C.两者均有

D.两者均无

89.胃癌可引起

90.大肠癌可引起

A.血清淀粉酶升高

B.血清淀粉酶正常或低于正常

C.两者均有

D.两者均无

91.水肿性急性胰腺炎可有

92.出血坏死性急性胰腺炎可有

X型题

93.急性胰腺炎可能伴有下列情况

A.胆道蛔虫病

B.血清钙降低

C.胆石症

D.胰管内结石

94.消化道类癌时，下列哪些情况是正确的

A.多发在阑尾炎

B.胃部常发现粘膜下肿瘤

C.可引发肝转移

D.胃部的常可并发上消化道出血

95.男性，36岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血与便血，6小时后急

诊入院，入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚

在正常工作。下列检查结果哪些是不符合病人状况的？

A.中心静脉压150mmH20

B.血液pH7.51

C.尿量10ml/小时

D.X线胸片提示肺瘀血

96.上消化道出血与下列疾病中哪些有密切关系？

A.Gardner氏综合征

B.门脉高压症

C.Mallory-Weiss综合征

D.Menetrier氏病

97.下列哪些情况是正确的？

A.卓-艾综合征时基础胃酸分泌量降低

B.胰泌素能抑制胃酸分泌

C.血清中钙增高能刺激胃酸分泌

D.胃液中胃蛋白酶可使pH调整到适当值

98.下列那些符合Dubin-Johnson综合征？

A.血清非结合胆红素增高

B.BSP试验异常

C.肝脏活检异常

D.是肝细胞内葡萄糖醛酰转移酶缺乏所致

E.胆囊造影显影良好

99.Gardner综合征应有以下临床表现

A.结肠多发性息肉为显形遗传病

B.口腔粘膜及皮肤色素沉着

C.可伴有软组织和骨骼系统的肿瘤

D.结肠息肉癌变

E.常伴有下消化道大出血

100.胃泌素可有以下哪些作用

A.加强胃蠕动

B.促进胃酸分泌

C.增多时易引起消化性溃疡

D.抑制胃蛋白酶的分泌

101.下列哪些较符合恶性溃疡的诊断条件

A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧

B.大多数2〜2.5cm

C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外

D.溃疡周围皱裳增粗和中断

E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽

102.下列哪些是溃疡性结肠炎时可见到的

A.可发生口腔溃疡

B.水杨酸酰胺磺胺毗咤可降低复发率

C.X线可见典型的鹅卵石表现

D.常可发生关节强直脊椎炎

E.99%的病人局限于直肠受累

103.甲胎蛋白的测定有以下意义

A.继发性肝癌时往往阳性

B.一时性增高说明不是肿瘤性疾病

C.持续性增高就可能是肝癌

D.结肠癌时持续阳性

104.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有

A.胞浆疏松化

B.气球样变

C.嗜酸性坏死

D.溶解坏死

105.早期食管癌包括

A.原位癌

B.粘膜内癌

C.粘膜下癌

D.浸润肌层的癌

106.肝硬化时，门脉高压形成的原因有

A.小叶下静脉受压

B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成

C.中央静脉及肝静脉窦受压

D.肝静脉阻塞

107.下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

A.常经血道转移

B.常与周围肝组织分界明显

C.可呈腺管样结构

D.可呈团块状结构

108.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析

A.苯巴比妥

B.甲醇

C.导眠能

D.有机磷杀虫剂

109.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现

A.杵状指

B.虹膜睫状体炎

C.口腔粘膜溃疡

D.结节性红斑

110.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎

A.硫哇噪吟

B.四环素

C.磺胺

D.肾上腺糖皮质激素

第四章泌尿系统疾病

A型题

1.在下列与肾炎有关的炎症介质中，哪••个是近年来发现的更重要的炎症介质

A.补体

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

2.下列描述中哪项不正确

A.每日尿量小于100毫升为无尿

B.每日尿蛋白持续大于150毫克为蛋白尿

C.12小时尿红细胞计数大于50万为镜下血尿

D.12小时尿沉渣计数管型大于1万为管型尿

E.12小时尿白细胞计数大于100万为白细胞尿

3.下列哪项不符合尿道综合症

A.好发于中年女性

B.有尿频

C.有排尿不畅

D.尿白细胞不增多

E.尿菌培养阴性

4.导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确

A.活性VD3缺乏

B.继发甲状旁腺功能亢进

C.营养不良

D.铝中毒

E.铁负荷减少

5.一般留置导尿管3〜4天后，细菌尿的发生率达

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%以上

6.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断

A.呈急性肾炎综合征

B.肾功能急剧转坏

C.早期出血少尿性急性肾功能衰竭

D.数周至半年进展至尿毒症

E.常无贫血表现

7.所谓微小病变型肾病，其临床表现相当于

A.局灶性肾炎

B.原发性肾小球肾病

C.慢性肾小球肾炎肾病型

D.急进性肾小球肾炎

E.高血压型肾脏改变

8.导致容量依赖型高血压的主要因素

A.肾血管痉挛

B.肾血流量下降

C.低蛋白血症

D.水钠潴留

E.醛固酮增多

9.慢性肾炎患者血压21.2/13.3kPa,轻度浮肿，首选

A.肿苯达嗪

B.利血平

C.双氢克尿唾

D.呱乙呢

E.安体舒通

10.一尿毒症患者，长期接受腹膜透析治疗。一旦出现何种情况，应停止透析

A.剧烈呕吐不止

B.肺部感染

C.引流不畅

D.腹痛，腹泻

E.肾功能好转

11.急进性肾炎临床表现最突出的是

A.水肿

B.高血压

C.少尿或无尿

D.肾病综合症

E.心包摩擦音

12.关于慢性肾功能衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

A.水钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包积液

E.严重贫血

13.原发性肾病综合症患者，首次治疗，每日用强的松60mg,三周后尿蛋白仍为++++,此时

A.改用的塞米松

B.将强的松加量到80mg每日

C.改为环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少强的松用量到40mg/日，加用免疫制剂

B型题

A.血尿

B.尿频、尿急、尿痛

C.蛋白尿

D.尿菌落计数＞I000/ml

E.少尿

14.膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状

15.肾盂肾炎一般没有

A.尿中细菌表面有无抗体包裹

B.尿中细菌血清型

C.尿原浆型菌株培养

D.尿细菌培养及菌株培养

16.鉴别肾盂肾炎是复发还是新的再感染

17.区别膀胱炎和肾盂肾炎

A.钠、水潴留

B.甲状旁腺激素增多

C.运铁蛋白

D.血磷升高

E.促红细胞生成素减少

18.慢性肾衰时可导致钠钾交障碍，发生水肿

19.慢性肾衰时引起皮肤骚痒的主要原因

A.狼疮性肾炎

B.尿酸肾病

C.肾淀粉样变性

D.糖尿病性肾病

E.原发性肾小球肾炎

20.青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外

21.青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑

C型题

A.透析疗法

B.肾移植

C.两者均有

D.两者均无

22.急性肾小球肾炎

23.急性肾小管坏死

A