【药物对患者几项常见检验指标结果的影响及探析4600字（论文）】

精神类药物对患者几项常见检验指标结果的影响及分析目录TOC\o"1-2"\h\u250摘要 113659前言 16775第1章精神类药物国内外研究现状 215640第2章精神类药物对血液系统的影响及分析 354482.1对血液系统的影响 3273132.2血液系统不良反应分析 413815第3章精神类药物对糖脂代谢检测的影响及分析 53403.1对糖脂代谢的影响 5103993.2糖脂代谢异常结果分析 59162第4章精神类药物对肝脏检测结果的影响及分析 6306144.1肝脏功能异常结果的影响 689524.2肝脏功能异常结果分析 62160展望 7摘要本文对云南省精神病医院患者临床检验结果资料进行整理和分析,以此为基础来分析患者临床检验异常结果与精神类药物的相关性。分析结果显示，长期服用精神类药物导致患者机体发生一系列变化，其中导致患者机体代谢异常、血象改变的情况较多。本文通过研究和分析云南省精神病医院患者临床检验结果资料，进一步了解精神类药物对患者常见检验指标结果的影响，为患者合理用药提供理论依据。关键词：精神类药物；异常检验结果；合理用药前言近年来，随着社会生活步伐加快，工作压力和生活压力增加，各种精神障碍性疾病的发生也在与日俱增。服用精神类疾病药物产生的不良反应较多，对患者机体肝肾胰腺功能、血糖及血脂、激素、血细胞等影响较大，而由于患者在用药时与机体之间的治疗效果存在显著的个体差异、依从性较差、遗传因素等诸多方面的影响，造成体内各类药物水平浓度各有不同，且水平变化较大。临床上使用的药物主要包括：抗精神病类药物、抗抑郁症类药物、心境稳定剂及抗焦虑药REF_Ref17881\r\h[1]。药物副作用广泛指在某种药物按照正常标准剂量持续使用下，出现的与药物治疗主要目的完全无关的不良反应，副作用的出现虽然可以进行预测，但除了需要对症进行治疗或合理调节药物剂量以外，尚无更好的治疗方法或者可以做到完全避免REF_Ref17881\r\h\p[1]REF_Ref17881\r\h\p。药物不良反应(Adversedrugreaction,ADR):是指合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关的或意外的有害反应REF_Ref18224\r\h\p[2]。在确保精神类药物在医疗临床上合理应用的同时，还要关注患者长期使用精神类药物而带来的毒副作用。本文探讨精神科药物的不良影响与检验结果的相关性供临床参考以期为患者提供更优质安全的服务。精神类药物国内外研究现状精神疾病药物治疗最早的发展是在20世纪50年代，氯丙嗪的第一个国际临床试验研究分别是在加拿大和美国陆续进行，此后氯丙嗪在我国乃至当今全球很大范围内得到了广泛应用，氯丙嗪的问世标志着精神疾病药理学临床研究技术发展的新阶段REF_Ref18342\r\h\p[3]。氯丙嗪的发现促进了精神疾病的临床治疗手段的提高，也促进了基础脑科学的研究，20世纪60年代精神药理学进一步持续发展，许多最新的科技成就被引入精神药理学研究之中，80年代研制成第三代抗抑郁剂药物5-羟色胺冉摄取抑制剂，因为该类药物的副作用小、见效快且还兼有对治疗紧张的作用，广泛应用于临床诊断中REF_Ref18449\r\h\p[4]。2018年5月25日，国家卫健委疾病国家预防疾病控制管理局在呼和浩特市召开全国严重慢性精神功能障碍疾病管理控制治疗相关工作进展总结会议部署座谈会暨专家培训班,公布了截止至2017年底，全国13.9亿居民人口中患有严重精神功能障碍发病的患者总数达2.4亿多人，总体的患病率高达17.5%，患有严重慢性精神功能障碍发病的患者总数超1600万人发病率超过了1%REF_Ref18515\r\h[5]，这一统计数字还在逐年快速增长。精神疾病已经逐渐发展成为一种严重威胁人类健康的重大精神疾病之一，目前精神疾病患者的治疗通常采用综合性措施。其中，药物治疗仍然占有重要地位，且多数的患者往往需要长期甚至终生坚持服药。

精神类药物对血液系统的影响及分析2.1对血液系统的影响根据资料以及临床实践显示，精神类药物对血液系统的损害居第三位REF_Ref18862\r\h[6]。在临床实践中，一些服用精神药物的患者会出现血象异常的情况。大多数服用其他精神障碍类治疗药物的患者通常都会早期出现体内白细胞数量明显减少、粒细胞数量减少等生理异常情况，如氯氮平、阿立哌唑、奥氮平、利培酮和齐拉西酮等REF_Ref18862\r\h\p[6]。氯氮平在我国早期临床上该药具有很好的药物临床诊断治疗应用效果，临床中也是已经被广泛应用，但在近年该药在我国临床及实际应用的研究发展过程中我们发现该药对患者身体健康产生的不良影响性的因素相对较多，通过郝伟REF_Ref18862\r\h\p[6]临床研究实验结果表明氯氮平以白细胞数量减少、中性粒细胞百分比数量降低等血液循环系统被改变为表现的严重不良影响发生率为最高，患者在服药的期间有必要长期同时监测体内白细胞的数量，其中一些患者在服用利培酮过量的情况下很有可能会直接严重影响患者血液中多种造血干细胞的正常造血功能，从而直接引起间质白细胞及粒质白细胞数量的明显减少REF_Ref23232\r\h\p[7]。某些同类药物在单独用药的时候对白细胞数量影响不大，但在和其他同类药物联合进行用药的时候却有可能会直接引起白细胞数量减少，比如阿立哌唑在单一使用药物的时候对白细胞的数量影响不明显，但在和喹硫平及利培酮等药物联合应用时却有可能会直接引起白细胞及粒细胞数量的减少REF_Ref23232\r\h[7]，但其发生的几率尚未达到氯氮平所造成血液系统损害的程度，这使氯氮平在我国临床上的有效使用范围受到了很大程度的限制，目前已不适用作为治疗精神疾病的临床一线治疗药物。患者在服用精神药物后也会有造成血小板细胞减少的情况，严重的话患者还可能会出现贫血的情况，目前国内已有相关医学文献明确作出报道REF_Ref23559\r\h[8]：由于患者在长期连续服用或或过量服用利培酮治疗后会直接导致患者机体体内血小板蛋白含量水平明显降低并伴有轻中度贫血，目前对其发病原因机制尚不明确，很有可能这是一种主要源于患者机体的自身再生免疫细胞毒性抑制反应有关，也可能与长期服用利培酮对患者机体自身造血代谢系统的免疫毒性抑制作用有关或是机体免疫系统毒性抑制反应机制有关，严重的话还很有可能会直接引起患者机体自身再生免疫功能系统障碍性轻度水平贫血的严重情况发生，严重的话还可能会间接导致机体再生功能障碍性重度贫血的情况发生。药物的作用影响成为了再生障碍性贫血常见的发病原因，药物因其毒性抑制了骨髓的造血功能,，但也可能是通过了自身免疫抑制或者是直接损伤了造血干细胞。表1精神药物对造血系统不良影响Table1Adverseeffectsofpsychotropicdrugsonhematopoieticsystem造血系统不良影响精神类药物粒细胞缺乏症、白细胞减少、血小板减少症、全血细胞减少、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等氯氮平白细胞减少阿立哌唑血小板减少症、白细胞减少、粒细胞减少、粒细胞缺乏症等奥氮平白细胞减少、血小板减少症、粒细胞减少、粒细胞缺乏症等利培酮贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少等齐拉西酮2.2血液系统不良反应分析通过搜集资料，我们了解到出现白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少等情况大部分的不良反应是发生在用药初期，这可能是因为在治疗初期使用药物的用量，以及某些个人对药物的差异性有关REF_Ref2678\r\h[9]。随着研究的不断深入，新一代的精神类药物对于血液系统的不良影响已逐渐减少，但在使用过程中也要随时观测患者的各指标体征，发现异常及时复查，以便及时发现血液系统病变及时治疗。

精神类药物对糖脂代谢检测的影响及分析3.1对糖脂代谢的影响血脂测量指标通常是用来评价血脂患者早期心血管疾病复发风险水平高低的一个重要测量指标。研究分析结果指出针对一些精神疾病的患者组胺激素受体TG异常发生率一般高达35%~49%，精神病药物治疗可将其作为一种多组胺激素分子受体联合起来发挥作用的治疗精神疾病药物，对主动调节病人食欲5-HT2A、5-HT2c、组胺H1受体等具有较高的受体亲和力，明显降低了患者自身机体控制食欲的反应能力以及容易产生过度镇静，进而可以直接地促使病人在大量地进食后继续升高人体体内血脂水平指标，影响患者体内的脂类细胞代谢的正常控制功能,最终也会导致人体血脂水平指标明显偏高REF_Ref28671\r\h[10]。吴小立等REF_Ref3299\r\h[11]的研究结果表明，患者口服奥氮平治疗后对患者的糖脂细胞代谢的产生可能有较大的影响，而长期服用利培酮或者阿立哌唑则对人体糖脂细胞代谢的产生影响较小，故临床在选择使用此类药物时一定要随时对患者进行血脂监测，以免引起不可避免的不良后果。精神疾病的患者长期规律性的服用某些精神药物后而致使机体内糖脂平衡代谢异常的发生率比正常人群还要高出许多，因此在进行临床治疗中我们需要不断提高对精神疾病患者机体内部糖脂代谢异常的认识和关注度。据目前对相关临床数据分析表明长期空腹服用这些精神类药物的人群患者的长期空腹平均血糖、甘油三酯、胆固醇和空腹血糖平均体重水平都要比正常人群空腹血糖平均体重水平要明显高得多，分析其导致发病原因也很有可能由于患者在机体免疫细胞功能中存在的5-HT2C、H1、M1受体细胞功能直接受到这些精神药物的影响，促使患者空腹血糖增加食欲或者直接影响胰岛B细胞功能下降，导致患者血糖氧化反应抑制酶的能力明显降低，在此情况下患者很有可能会出现高血糖症REF_Ref32261\r\h[12]。3.2糖脂代谢异常结果分析结合搜集资料分析糖脂代谢异常的原因REF_Ref32261\r\h[12]。发现长期服用奥氮平、利培酮、喹硫平等的患者存在有糖脂代谢的情况，对这些患者长期治疗前后的各项临床指标结果进行比较，发现两者存在着较大效果差异REF_Ref26794\r\h[13]，由此可以说明，精神疾病的患者长期大量服用这些精神药物会严重影响患者体内糖脂代谢，促使这些患者出现肥胖、糖脂脂肪代谢异常以及相应有关心脏和脑血管系统疾病的发生，在糖脂代谢异常中，高血脂发生率显著高于高血糖发生率，临床治疗需引起高度重视。精神类药物对肝脏检测结果的影响及分析4.1肝脏功能异常结果的影响肝脏作为人体重要的生理组成功能器官，其主要功能是负责参与控制人体体内糖脂、蛋白质等多种代谢物的生理活动，具有肝脏清热解毒、免疫、凝血等重要生理功能。精神药物主要是通过患者肝脏进行代谢，由于精神疾病患者长期有规律性的服用这些精神药物，很有可能会致使患者肝脏脂肪代谢的功能受到了一定的损伤，长期服用这类药物后，还可直接致使患者体内的脂肪肝储积甘油三酯，使患者肝脏代谢功能受到了严重损害，转氨酶大量进入肝脏血液循环并直接影响肝内胆红素酶的排泄，进一步可致使患者肝细胞内脂肪代谢异常，易直接造成患者肝内大量脂肪堆积，引发慢性脂肪肝等多种并发症，加上由于精神疾病病人的生理特殊性，通常患者活动量相对较少，易导致出现患者体重明显增加、糖脂肪代谢紊乱等不良现象REF_Ref4989\r\h[14]。4.2肝脏功能异常结果分析通过查阅大量文献发现几乎所有治疗精神疾病的药物均有导致肝功能损害的文献报道，其中氯丙嗪及氯氮平对肝脏损害较常见REF_Ref5018\r\h[15]。在大多情况下是短期的、可逆性的，在患者停药后能够恢复正常。

展望目前对于各种精神疾病的早期治疗首选仍然是以使用药物治疗为主。可以了解到患者在服用精神药物以后，对症状有一定的治疗效果。通过以上分析，针对一些患者在服药期间可能会出现与药物相关的自身机体功能改变，比如患者出现体重明显增加、糖脂肪代谢紊乱等现象，患者服用药物后，药物抑制了血小板生成造成血小板减少之后凝血功能出现异常的情况。通过对患者临床检测结果进行评估，实时对服药患者机体进行药物血药浓度综合检测，警惕其对服药患者自身机体的不良反应，防范严重不良反应的同时发生。临床医师要综合分析考虑服药患者