关节学幻灯片

关节学第三节关节学关节学总论骨连结：骨与骨之间的连结装置。

直接连结：多位于颅骨及躯干骨之间间接连结：多见于四肢骨之间关节学(一)直接连结

特点

:两骨间借纤维结缔组织或软骨相连;

无间隙;

不活动或轻微活动.直接连结分类：纤维连结软骨连结骨性结合关节学(二)间接连结(关节)

特点:两骨间借膜性囊相连;

相对骨面间有腔隙;

有较大活动度。关节学关节的主要结构关节面:（覆盖关节软骨）关节头关节窝关节囊：纤维膜(外层)

滑膜(内层)：产生滑液关节腔：由关节软骨与滑膜围成；密闭、有滑液、呈负压。

关节学关节的辅助结构韧带（囊内、外韧带）：

增加稳固性、限制关节运动关节盘和半月板：

使关节面适合、增加运动范围、减少外力冲击和震荡关节唇：

加深关节窝、扩大关节面关节学关节的运动屈、伸：沿冠状轴运动。两骨角度缩小为屈，角度增大为伸。内收、外展：沿矢状轴运动。骨向躯干或正中面靠拢者为内收(收)，反之则为外展(展)。旋转-旋内、旋外：骨环绕垂直轴进行运动。骨的前面转向内侧称旋内(前臂为旋前)，反之则为旋外(前臂为旋后)。环转：凡二轴或三轴关节可作环转。关节学各论(一)躯干骨的连结1．椎骨间的连结（1）椎间盘

概念：连结相邻两椎体间的纤维软骨盘。组成：外部纤维环、内部髓核。作用：连结、缓冲震荡、利于脊柱运动数目：23块

临床意义：椎间盘突出症关节学关节学（2）韧带

1）前纵韧带：限制脊柱过伸

2）后纵韧带：限制脊柱过屈

3）黄韧带(弓间韧带)：协助围成椎管，限制脊柱过屈

4）棘上韧带：限制脊柱过屈

5）棘间韧带：连于各棘突间

6）项韧带：在项中线呈矢状位的板状韧带

7）横突间韧带：横突之间关节学（3）关节1）关节突关节2）腰骶关节3）寰枕关节4）寰枢关节（寰枢外侧关节和正中关节）5）钩椎关节（Luschka关节）在下6个颈椎体之间关节学2．脊柱（1）组成：椎骨24、骶骨1、尾骨1借椎间盘、韧带和关节连结而成。（2）整体观侧面观：生理弯曲：颈曲、腰曲突向前胸曲、骶曲突向后（3）功能：支持体重，保护脊髓，运动（屈伸、侧屈、旋转、弹拨）关节学3．胸廓1）组成：胸椎12块，胸骨1块，肋12对借关节和韧带连结而成关节：肋头关节、肋横突关节、胸肋关节肋弓：第8～10对肋软骨依次连于上一个肋软骨关节学关节学（2）胸廓的形态：成人近似圆锥上口:由第1胸椎，第1对肋和胸骨柄上缘围成下口:第12胸椎,第11、12对肋,肋弓,剑突围成

被膈封闭肋间隙：共有11对胸骨下角：左、右肋弓之间的夹角剑肋角：剑突与肋弓之间的夹角胸腔：胸廓的内腔，容纳心、肺等重要器官（3）功能：保护、支持胸腔内重要器官，完成胸式呼吸运动。关节学（二）上肢骨的连结可分为上肢带骨连结和自由上肢骨连结上肢带连结：胸锁关节与肩锁关节关节学肩关节(前面观)

自由上肢连结关节学（1）肩关节组成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成特点：a.头大盂浅小，有盂唇（关节唇）加深

b.关节囊薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱通过

c.囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韧带加强，前下方较薄弱（前下方脱位多见）

d.上方有喙肩韧带（喙肩弓）运动：最灵活，屈伸、收展、旋转、环转头大窝小囊袋松，前后肌腱上有弓，二头长腱囊内过，脱位多向前下冲。关节学关节学关节学（2）肘关节组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节特点：3个关节包在一个关节囊内关节囊前后壁薄而松驰两侧有桡侧、尺侧副韧带加强桡骨环状韧带：包绕桡骨头环状关节面肘后三角构成：肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴特点：伸肘时三点呈直线，屈肘时三点呈等腰三角形运动：屈、伸；参加旋前、旋后关节学肘关节关节学（3）前臂骨间的连结前臂骨间膜桡尺近侧关节桡尺远侧关节关节学

（4）手关节

1）桡腕关节(腕关节)

组成：关节窝桡骨下端的腕关节面尺骨下端下方的关节盘关节头：手舟骨、月骨、三角骨的近侧面

特点：

尺骨下端下方有一关节盘关节囊松驰、关节腔宽广囊外有韧带加强（腕桡、尺侧副韧带）

运动：屈、伸、收、展、环转运动关节学2)腕骨间关节3)腕掌关节(拇指腕掌关节)4)掌骨间关节5)掌指关节 6)指骨间关节关节学手关节关节学(三)下肢骨的连结1．下肢带连结（1）髋骨与骶骨的连结

1）骶髂关节

2）骶结节韧带

3）骶棘韧带坐骨大孔和坐骨小孔关节学（2）髋骨间的连结：耻骨联合（直接连接）耻骨间盘耻骨弓:两侧耻骨相连形成的骨性弓。关节学（3）骨盆

(1)组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧带连结而成。

(2)功能：支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道（女性）。大骨盆

(3)分部

上口：骶骨岬至耻骨联合上缘

小骨盆 的两侧连线 下口：尾骨、骶结节韧带、 坐骨结节、耻骨弓关节学男性女性关节学4.骨盆的性差

项目

性别

男女形状窄而长宽而短上口桃形近乎圆形盆腔漏斗形圆桶形下口窄小宽大耻骨下角70º－75º90º－100º关节学2．自由下肢连结（1）髋关节

1)组成：股骨头与髋臼构成

2)特点：a.髋臼唇增加深度，可容纳股骨头的2/3b.股骨颈前面在囊内；后面外侧1/3在囊外c.关节囊紧张坚韧，囊外有韧带加强(髂股、坐股、耻股韧带)，但后下壁较薄弱，股骨头易向后下方脱位d.关节囊内有股骨头韧带。

3)运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动关节学关节学关节学（2）膝关节（最大、最复杂）(1)组成：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁及髌骨(2)特点：

a.关节囊广阔松驰，厚薄不一，周围有韧带加强

(髌韧带，胫侧副韧带、腓侧副韧带)；

b.囊内有前、后交叉韧带；

c.囊内有内侧半月板：“C”形，较大外侧半月板：“O”形，较小；

d.关节内有一对翼状襞，充满脂肪组织。e.在膝关节周围有许多滑膜囊，充满滑液（髌上囊）。(3)运动：屈、伸；屈膝状态下可作轻微旋内、旋外。(4)损伤：半月板撕裂，韧带损伤。关节学关节学关节学关节学3)小腿骨间的连结胫腓关节胫腓连结小腿骨间膜关节学（4）足关节1）距小腿关节(踝关节)a.组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成关节囊前后薄而松驰b.特点：内侧韧带（三角韧带）强大；外侧韧带薄弱(距腓前、后韧带，跟腓韧带)；距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固，

跖屈时稳定性较差。c.

运动：背屈(伸)、跖屈(屈)d.损伤：足内翻，扭伤外侧韧带多见关节学关节学关节学足弓：跗骨和跖