发病学概论课件

发病学概论发病学概论发病学概论一、疾病发生发展的一般规律二、疾病发生发展的基本机制

发病学是研究疾病发生发展及转归过程中共同的基本规律和机制的学说。发病学概论一、疾病发生发展的一般规律

（一）疾病时自稳态的紊乱（二）疾病过程中的因果转化（三）疾病过程中的损害和抗损害反应（四）局部和整体发病学概论㈠疾病时自稳态的紊乱如：胰岛素↓─→糖尿病─→脂肪代谢↑─→酮体↑─→代谢性酸中毒病因机体损害自稳态紊乱功能↓代谢↓生命活动障碍发病学概论

在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。(二)

疾病过程中的因果转化发病学概论细胞缺氧微循环障碍休克死亡

恶性循环(原始病因)(结果)机械力创伤失血(发病学原因)

(结果)

心输出量↓血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率↑

心收缩力↑维持动脉血压恢复

良性循环发病学概论

致病因素作用于机体可引起损伤，同时，机体则调动各种防御、代偿机制来对抗致病因素及其所引起的损伤。损伤与抗损伤的反应，贯穿于疾病的始终。

（三）疾病过程中的损害和抗损害反应发病学概论单核吞噬系统免疫反应射线创伤致癌源致畸原微生物异物应激原致热原用作毒解学化血凝症炎障屏性理物激应发病学概论

损伤与抗损伤斗争结果（炎症的结局）抗损伤>损伤→炎症痊愈损伤>抗损伤→炎症蔓延扩散抗损伤=损伤→炎症迁延不愈发病学概论任何疾病都是整体的反应，但表现可以是局部为主或者全身为主。（四）局部和整体发病学概论1.

神经机制

2.

体液机制

3.组织细胞机制

4.

分子机制

二、疾病发生发展的基本机制发病学概论（一）神经机制

许多疾病的发生都可能有神经机制的参与：1.通过神经反射引起相应器官功能代谢甚至结构的改变是最常见的神经机制。2.直接损伤神经组织的结构而致病。3.抑制神经递质的合成、释放和分解；促进病因与神经递质的结合，减弱或阻断其作用。发病学概论

体液因子包括各种内分泌激素、神经递质以及细胞因子等。当体液因子的质量、数量或活性发生改变而使机体稳态破坏、内环境紊乱时，导致疾病的发生。通过三种作用方式引起组织和细胞功能代谢和结构的损伤。（二）体液机制发病学概论分泌细胞分泌的化学活性物质，通过血液循环输送到身体的各个部分，被远处靶细胞上的受体识别并发挥作用。1、内分泌作用血液靶细胞分泌细胞靶细胞发病学概论靶细胞靶细胞靶细胞内分泌细胞指细胞分泌的信息分子，如神经递质、生长因子等仅作用邻近的靶细胞。2、旁分泌作用

发病学概论分泌细胞也是靶细胞指细胞能对它们自身分泌的信息分子（如生长因子）起反应，即分泌细胞和靶细胞为同一细胞。3、自分泌作用发病学概论

当组织、细胞受到病因直接或间接作用而引起结构损伤和功能障碍时，即可导致疾病的发生。（三）组织细胞机制发病学概论1．病因直接无选择性地损伤组织、细胞2．病因直接有选择性地损伤组织、细胞3．病因引起细胞器功能障碍4．病因造成细胞膜功能障碍发病学概论

当蛋白质和核酸受病因作用而发生分子水平的异常变化时，可引起组织细胞的损伤而导致疾病的发生。由于DNA遗传物质改变，使蛋白质结构和数量异常所致的疾病称为分子病。（四）分子机制发病学概论

是由遗传物质变异引起的酶蛋白异常所致。如：白化病是因基因突变引起酪氨酸酶缺乏，使细胞的黑色素生成障碍。1.酶缺陷所致的疾病。发病学概论血浆蛋白缺陷：如：血友病是因遗传缺陷引起抗血友病球蛋白缺乏，使机体凝血功能障碍而易发生出血倾向。血红蛋白结构异常或合成障碍：如：地中海贫血是因珠蛋白基因缺陷引起血红蛋白合成障碍，使红细胞膜通透性和脆性改变而致的溶血性贫血。2．血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病发病学概论

受体数量、结构和功能异常所致。如：家族性高胆固醇血症是因基因突变引起低密度脂蛋白受体缺陷，使血浆LDL增高，属于遗传性受体病。4．受体病发病学概论

基因突变引起的细胞膜特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。如：肾性糖尿病是因遗传缺陷引起肾小管上皮细胞膜吸收糖类的载体蛋白缺乏而出现尿糖。

5．膜转运障碍所致的疾病发病学概论近年来，随着对基因研究的深入，人类基因组计划已实施，检测特异性致病基因的研究已经开始。某些疾病相关基因或易感基因已经找到，因此出现基因病的新概念。基因病：是指基因本身突变、缺失、或其表达调控障碍引起的疾病。单基因病：由一个致病基因引起的疾病。如多囊肾多基因病：多个基因共同控制其表型性状的疾病。新知识发病学概论疾病的转归第四节

发病学概论康复死亡发病学概论

一、康复完全康复不完全康复康复发病学概论

致病因素已经清除或不起作用

疾病时的损伤性变化完全消失

机体的自稳调节恢复正常

(一)

完全康复发病学概论

(二)

不完全康复疾病的损伤性变化得到控制，主

要的症状、体征和行为异常消失，

遗留有病理状态发病学概论死亡机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡：全脑功能的永久性停止。(一)

死亡及脑死亡的概念二、死亡发病学概论2、病理性死亡(1)生命重要器官发生不可恢复性的损伤。(2)慢性消耗性疾病引起全身的极度衰竭。(3)某些意外的原因引起呼吸、循环功能急剧障碍而发生急性死亡。(4)如果在6—24小时内出现非暴力意外的突然死亡称为猝死。

（二）死亡的原因1、生理性死亡发病学概论

1.濒死期又称临终状态，主要特点是：脑干以上的中枢神经系统处于深度抑制，机体的各种功能、代谢严重障碍，表现为意识模糊或丧失，反射迟钝，呼吸和循环功能进行性下降。（三）死亡过程发病学概论主要特点是：延髓以上的中枢神经处于深度抑制，表现为心跳和呼吸停止，反射消失，但组织细胞仍进行着微弱的代谢活动，生命活动并未完全终止，如能及时采取紧急有效的抢救措施，尚有可能复苏成功。2.临床死亡期发病学概论是死亡的不可逆阶段，此时中枢神经系统及其他各器官系统的新陈代谢相继停止并出现不可逆的变化，但整个机体已不可能复活，尸体相继出现尸冷、尸斑和尸僵，最后腐败、分解。

3.生物学死