《儿童感觉统合训练与指导》高职学前教育专业全套教学课件

儿童感觉统合训练与指导第1章感觉统合概述.pptx第2章感觉系统的结构与功能.pptx第3章儿童感觉统合失调的表现与影响.pptx第4章儿童感觉统合能力的评估.pptx第5章儿童感觉统合训练的开展.pptx第6章儿童触觉训练与指导.pptx第7章儿童前庭觉训练与指导.pptx第8章儿童本体觉训练与指导.pptx全套可编辑PPT课件第1章感觉统合概述概念|理论|模式全套可编辑PPT课件目录第二节感觉统合理论的创立第一节什么是感觉统合第三节感觉统合理论的框架第四节感觉统合功能障碍第五节感觉统合能力与儿童发展感觉统合我们大脑从身体部位接收并解释各种感觉信息，以维持生存、进行学习并适应环境。当您坐在书桌前阅读本书时，您的大脑会不断整合输入体内的感觉刺激。您可以一边阅读，一边处理其他感觉刺激：您可能同时看见周围环境的背景视野，听见电扇转动的嗡嗡声、隔壁房间的电视声和儿童的嬉闹声；摸到椅子上厚厚的海绵软垫；端起杯子，喝到有点过酸的柠檬水；闻到屋外正在做饭的香味；觉察到自己坐在椅子上，双手放在书桌上，头部直立，双腿交叉。我们的神经系统会持续专注于感觉信息的筛选与组织，并对感觉输入做出回应，以便我们的身体发挥功能，这就是感觉统合。第一节什么是感觉统合全套可编辑PPT课件一、神经系统第一节什么是感觉统合（一）神经系统的组成神经元是神经系统结构和功能的基本单位，由细胞体、树突和轴突组成，具有接受、整合、传导和传递信息的功能。细胞体为神经元新陈代谢的中心，从胞体延伸出的两种突起结构分别为树突和轴突。树突负责把信号传递到胞体，树突有大量分支，与其它神经元进行信息传递。轴突是由胞体发出的一条细长突起，主要功能是传导由胞体发出的冲动，传递给其他的神经元或细胞。轴突上有髓鞘，使神经纤维之间绝缘，加快轴突传递信息的速度。神经元是对输入信息进行整合的基础，也是神经系统的基本功能。神经胶质细胞围绕在神经元细胞周围，其数量是神经元的十倍。胶质细胞是神经系统的辅助细胞，主要对神经元起支持、营养、保护和修复作用，与神经元共同完成神经系统的复杂功能。一、神经系统第一节什么是感觉统合（二）神经系统的结构1.中枢神经系统中枢神经系统由脑和脊髓组成。正常状态下，脊髓的活动在脑的控制下进行，但脊髓自身也能完成许多反射活动。（1）脑的结构和功能脑干上接间脑，下接脊髓，背连小脑。它是基本生命维持的中心，具有呼吸、心跳、觉醒和睡眠等功能。脑干内部有灰质、白质和网状结构，网状结构是贯穿脑干的弥漫性系统，具有觉醒或皮层激活的功能。在调节觉醒和意识的作用中，它从每一个主要的感觉通路接收输入，投射到皮层，以维持觉醒水平。小脑在头骨后部连接脑干，它的任务是协调身体的动作、控制姿势和维持平衡。小脑与前庭神经核有直接联系，除了协调头部和躯干运动，还影响眼球的位置，协调眼球运动。一、神经系统第一节什么是感觉统合（二）神经系统的结构1.中枢神经系统（1）脑的结构和功能间脑主要包括丘脑和下丘脑。丘脑是将来自身体其余部位的信号传递到脑的适当区域的中继站。下丘脑作为身体以及脑其余部分的联络员，释放至少七种不同的激素到垂体，垂体再释放激素到血液，负责调节躯体的温度、口渴、饥饿、睡眠、压力。丘脑、下丘脑、杏仁核、海马体共同组成边缘系统，它维持机体内部工作的平衡，如体温、血压和血糖水平等，也管理情绪、情感、动机。杏仁核是感觉冲动传送到边缘系统的通道，在恐惧条件反射和情绪识别方面发挥着非常重要的作用。海马体是基础的信息加工器，将新信息与已经存储在脑中的信息匹配，将记忆从短时记忆转为长时记忆。一、神经系统第一节什么是感觉统合（二）神经系统的结构1.中枢神经系统（1）脑的结构和功能大脑是意识思想、知觉、感觉、反应整合的中心。分成左右两个半球，由组成作为两个半球信息通道的胼胝体联系在一起。大脑的外层是皮层，也就是人们所熟悉的脑的褶皱表面，包括四个脑叶，即枕叶、颞叶、顶叶和额叶。枕叶与视觉有关，颞叶与听觉和记忆有关，顶叶与触觉、温度觉、疼痛、压力有关，额叶与推理、计划、情感、问题解决以及部分的言语和运动（运动皮质）有关。一、神经系统第一节什么是感觉统合（二）神经系统的结构1.中枢神经系统（2）脊髓的结构和功能脊髓是中枢神经的低级部分，由围绕在中央管的灰质和位于外围的白质组成，白质的神经纤维可分为传入纤维和传出纤维。脊髓主要有传导功能，是脑与躯干、四肢感受器和效应器联系的枢纽，也具有反射功能，是对来自内外刺激产生的不随意反应，如膝跳反射、排尿反射。一、神经系统第一节什么是感觉统合（二）神经系统的结构2.周围神经系统根据周围神经系统不同部分与中枢神经的连接部位，一般分为脊神经和脑神经。脊神经是与脊髓相连的周围神经部分，由31对成对分布的神经组成。脑神经是与脑相连的部分，由12对成对分布的神经组成。根据周围神经的功能，又可分为传入神经（感觉神经）和传出神经（运动神经）。传入神经是将外周感受器发生的神经冲动传至中枢的神经纤维，传出神经是将中枢发出的神经冲动传至外周效应器的神经纤维。传出神经由可进一步分为支配骨骼肌的躯体运动神经和支配内脏器官的内脏神经。内脏神经不受大脑意识层面的控制，因此又称自主神经系统或植物性神经系统，根据其对效应器的不同作用，分为交感神经和副交感神经，部分脑神经和脊神经中均有自主神经成分。二、感觉与知觉感觉系统是神经系统中专门处理感觉信息的系统。感觉是脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。一般认为感觉就是视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉，但事实上，人类生存和发展还需要其他更重要的感觉。感觉可以分为外部感觉和内部感觉。外部感觉是身体外部的刺激做出反应，包括嗅觉、味觉、视觉、听觉和触觉。内部感觉是对身体内部的刺激做出反应，包括本体觉、前庭觉、内脏感觉。第一节什么是感觉统合三、感觉统合的过程感觉统合的过程发生于中枢神经系统，各种感觉刺激（触觉、本体觉、前庭觉、视觉、听觉、嗅觉和味觉）通过其接收器官成为感觉信息，这些信息输入中枢神经系统，经过调节、辨别、整理和组织，指示身体做出适应性反应，以应对和适应环境的需求。如图1-3所示，感觉统合是一个循环过程，从感觉信息的输入开始，以感觉反馈结束。感觉反馈加上新的感觉信息输入，便开启新一轮的感觉统合。第一节什么是感觉统合三、感觉统合的过程感觉输入是对各种感觉刺激的接收与识别，即对感觉刺激的注意和初步记录。感觉刺激是活化神经细胞、引发神经传导及神经运作的能源。如同食物对于身体一样，如果儿童的大脑缺乏感觉刺激的输入，将无法正常发展。人体除了接收食物，还必须要有吸收食物营养的能力，所以大脑还需要中枢神经系统具有正常的感觉统合能力。中枢神经系统对感觉刺激的统合过程，既包括对感觉信息的数量、密度、持续时间、复杂性、陌生感等进行调节，也包括对这些感觉信息进行辨别、整理、组织和分析，以便应用。这样各种感觉在中枢神经系统的协调工作下，才能使我们与环境顺利接触并做出适应性反应。第一节什么是感觉统合三、感觉统合的过程适应性反应是身体与环境接触后，在感觉统合的基础上做出的感觉、运动、情感等方面的行为反应，其特点是反应的恰当性、主动参与、带来成功感和促进个体发育。适应性反应由强到弱可分为不同层次，分别为：能在各种环境中成功面对挑战；能在陌生环境中做出适应性反应；能在熟悉环境中做出适应性反应；主动产生适应性反应，但要在协助下完成全过程；可产生简单的变化；维持简单固定的反应模式；被动接受刺激。第一节什么是感觉统合一、感觉统合理论的提出1906年，谢灵顿（Sherrington）和拉什利（Lashley）最早提出“感觉统合（sensoryintegration）”一词。1949年，赫伯（Hebb）研究人类的感觉和运动的交互作用，认为人的知觉、思维等心理活动是神经系统相互联结的结果，这为感觉统合理论的提出奠定了一定的研究基础。20世纪50年代，美国南加州大学的心理学家和职业治疗师珍·艾尔丝（JeanAyers）博士以神经科学领域中已建立的知识与理论为基础，开始致力于感觉统合理论的研究。艾尔丝博士一直与被她称为“左大脑半球受损”的问题抗争，她很难理解讲话者说的话，尽管一生中进行了大量的阅读、写作和演讲，但完成语言类的任务对她来说，仍是巨大的挑战。第二节感觉统合理论的创立一、感觉统合理论的提出艾尔丝取得美国南加州大学作业治疗系的学士学位后，在临床实践中，从成人康复开始，一直致力于更好地理解神经功能。随后，在脑瘫学前托儿所的工作中，发现一些智力正常甚至超常，但却存在不同程度学习困难、行为或情绪困扰的儿童，他们表现出如注意力不集中、多动、动作笨拙等问题，但却找不到原因和改善方法。艾尔丝发现这些儿童存在一些普遍现象，如视觉信息加工存在不同程度困难、手眼协调或左右两侧协调有困难、触觉反应异常、平衡能力差等问题。由于艾尔丝自身在学习上也存在一定困扰，促使她对其背后的神经生理原因有浓厚研究兴趣。在综合神经科学研究和多年临床实践的基础上，艾尔丝认为这些儿童是由于在解读与整合感觉信息时发生障碍，才导致的学习、行为和情绪问题，这种解读与整合感觉信息的能力就是感觉统合。因此，20世纪60年代后期，正式提出感觉统合理论，进行系统的理论研究，并应用于临床实践，取得了积极的效果。第二节感觉统合理论的创立一、感觉统合理论的提出艾尔丝博士认为感觉统合是“一个对来自身体和环境的感觉刺激的神经学上的整理过程，使身体能在环境中得到有效利用”。个体只有经过感觉的统合，神经系统的不同部分才能整体协调工作，使个体与环境接触顺利，并感受到满足。艾尔丝除了提出感觉统合理论，还制定感觉统合失调的诊断与评估工具，并在实践中为感觉统合失调的儿童提供评估与治疗。迄今为止，感觉统合理论仍是为感觉统合功能障碍儿童提供评估与治疗的基础。第二节感觉统合理论的创立二、感觉统合理论的假设感觉统合理论认为儿童大脑的可塑性为其脑功能的改善提供了生理基础，而控制感觉信息的输入正是改善感觉统合功能的关键所在，再加上与运动的结合，便可以提高大脑功能，从而改善儿童的行为，这就是感觉统合治疗。感觉统合理论中有四个与感觉统合治疗相关的假设。假设一：中枢神经系统具有可塑性。可塑性是指大脑结构的变化能力。艾尔丝假设感觉统合治疗可能基于大脑的可塑性而使大脑发生改变。尽管艾尔丝强调了儿童（3-7岁）大脑的可塑性，但目前已有充分证据表明，年龄较大的儿童甚至成年人的大脑依然有改变的可塑性。第二节感觉统合理论的创立二、感觉统合理论的假设假设二：大脑作为一个整体运作。艾尔丝认为脑干是大脑的初级组织，负责如感知觉和简单反应等初级功能，大脑皮层是大脑的高级组织，负责认知活动及复杂反应等高级活动。高级活动依赖初级功能的正常运作，所有活动都是不同组织、不同等级功能协调运作的结果。人类要想拥有行为和能力，就必须由生物的基本功能（脑干脊髓系）正确又充分地发挥其功能才能得以实现。但是，随着脑神经科学的发展，我们知道大脑皮层和皮层下结构对感觉统合都有贡献。第二节感觉统合理论的创立二、感觉统合理论的假设假设三：适应性反应对感觉统合的发展至关重要。中枢神经系统是一个开放的系统，能够自我调节、自我组织和改变。适应性反应指的是，一个人在遭遇挑战或者学习新事物的时候，顺应环境面发生改变。主动运动产生感觉反馈构成神经元模型对运动的“感觉如何”的基础，对动作结果的认知构成“实现什么”记忆的基础。来说生产和结果反馈的神经元模型构成日益复杂的适应性反应的基础。假设四：儿童通过参与感觉运动获得发展感觉统合能力的内在驱动力。艾尔丝认为所有儿童都应有控制自己身体和环境的内驱力，但是感觉统合失调的儿童在面对新的挑战时，常常表现出消极被动的状态。在感觉统合治疗后，这些儿童明显更有自信，对环境的掌控感更强，更加乐于投入训练中，从面提升感觉统合能力。第二节感觉统合理论的创立第三节感觉统合理论的框架一、第一层次的感觉统合第一层次的感觉统合主要有触觉、本体觉、前庭觉以及视觉的参与。儿童综合前庭觉和本体觉输入的信息，能够控制眼球运动。如果没有这两种感觉的辅助，儿童很难把视线聚焦于物体，也很难随着目标稳定移动，日后阅读文字时，可能出现漏字、跳行等阅读困难。如果前庭觉和本体觉统合不好，儿童的姿势反应也会发展迟缓，动作显得迟钝而笨拙，身体平衡差，肌肉张力也低。重力安全感是相信人能牢牢站在地球上，而且能有安全的地方。这种信念来自于感觉地球的引力，并把这些感觉组织起来，这样人才能与重力“和平共处”。如果前庭觉和本体觉不能统合，儿童就不清楚他在空间中的位置，以及怎么移动。他可能一直怕跌倒，怕被悬在空中，由于对重力没有安全感，整个人也变得没有安全感。第三节感觉统合理论的框架一、第一层次的感觉统合第一层次的感觉统合主要有触觉、本体觉、前庭觉以及视觉的参与。触摸与被人触摸，对婴儿及其一生都有很重要的影响。触觉可以帮助婴儿吮吸、咀嚼和吞咽，如果婴儿因触觉失调，出现吮吸困难，以后可能会偏食挑食。与母亲或其他主要照顾者的身体接触可以为婴儿提供安全感，有助于形成良好的依恋关系，如果感觉统合失调妨碍了触觉的处理过程，即使母亲拥抱爱抚，也无法满足婴儿的需要，长大后更容易缺乏安全感。第三节感觉统合理论的框架二、第二层次的感觉统合第二层次的感觉统合需要三种基本感觉，即触觉、本体觉和前庭觉。它们统合成为身体的感觉，用来协调身体双侧、动作计划、集中注意力及稳定情绪。在这个阶段中，视觉和听觉对这些功能的发展没有重大贡献，儿童固然需要看和听,但神经系统的组织能力更需要基本的感觉建立。在儿童日常生活中，当触觉、本体觉和前庭觉的感受器（皮肤、肌肉、关节、前庭、半规管）将传来的感觉组织并分类，身体感觉就贮存在大脑中，形成“身体地图”，这些“地图”包括身体各部分的信息、各部分之间的关系以及各部分所能做的一切。组织良好的身体感觉，可不用看和摸，也能感觉出身体在做什么。一个人如果过分依赖看东西，他的身体感觉可能发展不好。第三节感觉统合理论的框架二、第二层次的感觉统合儿童对感觉的组织能力不佳，尤其是无法组织身体与重力传来的感觉时，就无法把注意力集中在特定活动上，周围的听觉或视觉刺激会使儿童分心或兴奋，导致注意力问题。触觉、本体觉和前庭觉是情绪稳定的基石，如果它们不能适当发挥功能，儿童对其环境反应就不佳，无法控制情绪，有些会回避退缩、胆小害怕，有些会冲动暴躁、频繁哭闹。第三节感觉统合理论的框架三、第三层次的感觉统合感觉统合的第三层次，听觉与视觉加入信息处理过程。听觉和前庭感觉与身体感觉及相关功能汇合，使儿童能够说话并发展语言。视觉与这三种感觉统合,使儿童有准备而精密的视觉认知及手眼协调。说话和语言的发展，首先需要听觉接收信息。由于前庭系统的感受器位于内耳，因而与听觉密切相关，前庭系统可以帮助处理听到的声音。若想吐字清晰，还需要准确地放好舌与唇的位置，这与本体觉的发展密不可分。第三节感觉统合理论的框架三、第三层次的感觉统合视觉认知是指理解自身所看到的事物的意义。最简单的视觉认知是认识看到的东西，进一步的视觉认知是看出一个物体与其他物体或背景的关系，例如玩拼图是时候，能否把每一块放在相应的正确位置上。视觉认知除了需要触觉（触摸）和本体觉（拿住）物品的辅助，还需要前庭系统的支持，如果前庭觉发展不好，无法保证视觉的稳定性，视觉认知也受影响，例如前庭觉功能发展不良的儿童，可能在阅读时总是读错字或跳行。在这个阶段，儿童的各种活动更具有目的性。当他想玩某个玩具，会从沙发爬到玩具柜前，在很多玩具中找到想要的那一个，然后玩玩具，这些都是有目的的活动。感觉统合功能失常的儿童不能很好地完成有目的的活动，可能因为太多信息的干扰，使其分心，比如找玩具的时候，被其他玩具吸引，忘记本来想玩的玩具。第三节感觉统合理论的框架四、第四层次的感觉统合第四层次是前三个层次各种感觉信息处理过程的最终产品，如果神经系统正常发展，大脑正确处理各种感觉输入的刺激，将产生顺应性反应或适应性反应。儿童在进入小学之前，四个层次的感觉统合应该都已完成，这正是需要感觉统合最终产品的时机。如果感觉统合的发展异常，那么儿童未来的学业和生活都会出现问题。专注能力和组织能力是学习能力的重要部分。自尊、自控、自信，来自于良好的神经统合，让儿童感知到自己的身体是一个有能力的“感觉-运动”个体。身体双侧合作从事有目的的活动，身体双侧与大脑就自然出现分工，或称单侧专责化。感觉统合功能失常导致专责化不佳的儿童，用双手可以做好动作，但用单手时，不如正常专责化的儿童。大脑两侧协调不好，也会导致身体双侧协调不良，这类儿童常常分不清左右，比如总是把衣服或鞋反穿，或者左右手无法协调完成活动。第三节感觉统合理论的框架一、艾尔丝提出的感觉统合障碍艾尔丝的理论虽专注于前庭觉、本体觉和触觉系统，但也将听觉和视觉系统纳入其中，她提出的感觉统合功能障碍包括以下六种：存在发展性运动障碍，以动作计划和触觉感知之间的联系为特征；视觉感知、形式和空间感知以及视觉运动功能出现障碍；存在过度活跃分心行为相关的触觉防御；前庭和姿势障碍，包括身体两侧统合、左右辨别、中线交叉和双侧运动协调；缺乏对视觉背景的辦别能力；听觉和语言功能的缺陷。后有研究者对艾尔丝的理论进行全面分析，认为艾尔丝的感觉统合障碍主要可归纳为五方面，分别是：身体运用协调障碍、结构和空间知觉障碍、前庭平衡功能障碍、视听觉语言障碍、触觉防御障碍。第四节感觉统合功能障碍二、邦迪等人提出的感觉统合障碍第四节感觉统合功能障碍（一）运用障碍1.姿势-眼球控制障碍姿势-眼球控制是动作计划的基础，也是发挥双侧整合动作顺序所必备的能力，而且姿势动作是前庭觉、本体觉、视觉处理的外显功能，因此，将姿势-眼球控制障碍纳入运用障碍。姿势动作相关的指标包括伸直肌的肌肉张力、近端关节稳定度、趴姿伸直、卧姿弯曲、平衡能力、肌肉力量等。2.双侧整合动作顺序障碍双侧整合动作顺序障碍是相对较轻的运用障碍形式，包括身体两侧的协调性差，连续动作与快速动作反应差，姿势-眼球技能也较差。该类儿童可能在做活动时会避免跨身体中线、左右混淆、没有固定的惯用手、动作的时间、空间反应差、双手双脚与身体的协调性差，以及连续有顺序的动作表现不佳。二、邦迪等人提出的感觉统合障碍第四节感觉统合功能障碍（一）运用障碍3.躯体运用障碍躯体运用障碍是肢体感觉差，特别是在触知觉的处理较差，前庭觉和本体觉也差，导致动作控制有问题。该类儿童对预测性的动作（快速动作）或学习新动作都会有困难，症状比双侧整合动作顺序障碍更严重，甚至连较简单的活动也会表现得没有效率。对慢动作、快速连续动作，或预期性的动作表现不佳，既影响粗大动作的表现，也影响精细动作的表现。二、邦迪等人提出的感觉统合障碍第四节感觉统合功能障碍（一）运用障碍4.感觉辨别障碍感觉辨别是指区分两种及以上刺激的能力，感觉辨别障碍是对各种感觉的辨识能力差，包含对触觉、本体觉、前庭觉、视觉、听觉、嗅觉、痛觉、冷热感觉等辨别能力上的障碍。触觉辨别是运用能力的基础，有障碍的儿童无法正确地利用触觉去探索，无法定位和辨识触觉的来源与本质，因此无法提供大脑正确的信息，引导适当的动作出现。触觉辨别对于精细动作发展也非常重要，如果儿童使用视觉代偿策略去弥补，将会使得每个动作变得更缓慢，而影响学习较复杂的活动。本体觉辨别障碍在分辨来自肌肉、关节感受器的感觉差，无法正确觉察他们的身体部位的相对位置与动作，对判断活动所需的力量大小会有困难，常伴随肢体概念不佳，倾向寻求过度的本体刺激提供大脑更多关于身体姿势的信息，使动作显得笨拙、不协调。二、邦迪等人提出的感觉统合障碍第四节感觉统合功能障碍（二）感觉调节障碍1.防御反应艾尔丝博士早期提到“闸门理论”，该理论认为脊髓中的闸门细胞会阻绝输入大脑的感觉刺激，而闸门细胞会受到不同触觉刺激和大脑皮质的影响。轻触觉和痛觉会抑制闸门细胞，因此，感觉刺激会毫无阻挡地传到大脑而引起不舒服的防御反应；而深度的触压觉会活化闸门细胞，阻挡引起防御反应的感觉刺激传送到大脑。触觉防御是中枢神经系统无法抑制和筛检感觉输入的障碍，是一种过滤不足的表现。触觉防御的儿童常处于高觉醒状态，由于缺乏相关的抑制信息输入能力，过度关注无关紧要的触觉刺激，而呈现分心或好动。二、邦迪等人提出的感觉统合障碍第四节感觉统合功能障碍（二）感觉调节障碍2.重力不安全感重力不安全感是指在不危险或有威胁性的姿势下，对前庭觉或本体觉感到非常不安或恐惧，是一种对于头部姿势改变或地面不平稳的原始害怕反应。这与前庭觉感受器中的耳石对于重力的感觉调节处理困难有关。重力不安全感儿童对于身体姿势或头部动作的活动都相当排斥，尤其是对于抬脚离开地面的活动，所产生的恐惧会影响儿童情绪与行为的发展。二、邦迪等人提出的感觉统合障碍第四节感觉统合功能障碍（二）感觉调节障碍3.动作嫌恶反应动作嫌恶反应是指对于一般人容易忍受的运动或旋转类运动，会出现坐立不安或是轻度厌恶反应。旋转类运动会活化前庭系统中的三个半规管，而半规管的调节能力不佳，导致交感神经功能主导，副交感神经功能低下，可能出现眩晕、流汗、苍白、恶心、呕吐等生理反应，这些反应不一定在活动之后立即出现，有些人因为无法正确解释感觉，而在活动一两个小时后才开始出现负面反应。二、邦迪等人提出的感觉统合障碍第四节感觉统合功能障碍（二）感觉调节障碍4.反应低下反应低下是指在同样情况下，其反应强度较大多数人低。这是感觉注册功能不佳，对感觉刺激无法注意，或反应远低于预期产生的。有一些临床表现是对于感觉输入反应较迟钝，例如对痛觉刺激似乎没有觉醒度，没有立即的反应出现。低反应的儿童具有较高的神经阈值，因此需要更多的刺激以激发反应。儿童会寻求更强烈的感觉刺激，而他们的中枢神经系统有时却对感觉输入毫无察觉，这样的反应常使得儿童陷入危险或受伤而不自知。三、米勒等人提出的感觉信息处理障碍第四节感觉统合功能障碍（一）感觉调节障碍1.感觉过敏感觉过敏通常也指感觉防御，当感觉防御反应发生，调节心跳、呼吸和消化的自主神经系统分泌肾上腺素和皮质醇。这是帮助我们为保护自己的身体做准备，当我们有危险时非常有用。例如，当你开车时，一只狗突然跑到车前，自主神经系统会立刻让你做出踩刹车或把车转到安全地方的迅速反应。感觉防御儿童的自主神经系统，即使不需要时，也以同样的方式对日常事件做出反应。例如，当听到学校铃声，听觉防御儿童（对声音很低的神经阈限）可能进入“应急”反应，因为他的自主神经系统将铃声视为一种潜在威胁，导致她可能会跑出教室或殴打同伴。如果教师、家长和其他人没有意识到儿童的听觉敏感，不理解这些行为的意义，他们可能惩罚儿童，而不是制定感觉策略或提出可行建议阻止这些行为再次发生。三、米勒等人提出的感觉信息处理障碍第四节感觉统合功能障碍（一）感觉调节障碍2.感觉迟钝感觉迟钝儿童缺乏感觉刺激的初级意识，他们需要强烈的感觉输入才能引起感官注意。因此，儿童为了注意到所在环境中的新感觉，如温度、声音或灯光的改变，在接受它之前，必须先意识到这个新刺激。感觉迟钝儿童看上去呆滞、冷漠、不好动，像是缺乏内部驱动力，需要很长时间才有反应。这些儿童经常被误解为“懒惰”或“没有动力”。三、米勒等人提出的感觉信息处理障碍第四节感觉统合功能障碍（一）感觉调节障碍3.感觉寻求/渴求感觉寻求或感觉渴求儿童喜欢强烈和极致的感觉输入。这些儿童被视为不怕死的人，他们喜欢登高爬低或者不停旋转，不容易感觉到疼痛，会自己发声刺激自己的听觉系统，经常粗暴的对待玩具或其他儿童等。感觉渴求比感觉寻求的程度更加强烈，感觉寻求儿童在感觉输入满足后会停止这些行为，但感觉渴求儿童好像永远无法得到满足，他们的行为更频繁、持续时间更长。这些行为的后果是不能控制冲动，导致伤害他人或自己。三、米勒等人提出的感觉信息处理障碍第四节感觉统合功能障碍（二）感觉辨别障碍感觉辨别障碍就是感知细微感觉的异同存在困难，辨别能力差发生于一种或多种感觉系统。感觉辨别障碍儿童需要更多时间处理信息，进而影响儿童的学习、自尊和行为。例如，视觉辨别能力差的儿童很难区分“b”和“p”，导致阅读很困难。他会注意到同伴读的比他流利很多，自尊心受到影响。因此，他故意表现出不适当行为，像是没有认真学习的样子以隐藏阅读困难。三、米勒等人提出的感觉信息处理障碍第四节感觉统合功能障碍（三）感觉动作协调障碍运用障碍有时也称为发展性协调障碍，是指完成不熟悉的动作存在困难，影响口语表达、精细运动和粗大运动。运用障碍儿童很难觉察到自己的身体位置，因此，他们会撞到他人或物体、发音不清、字迹潦草、动作笨拙。动作障碍儿童需要额外的练习获得新动作技能，而且不得不思考怎样移动自己的身体。姿势控制障碍儿童很难在运动中稳住自己的身体或者保持静止，来满足环境或既定运动任务的要求。因此，它的特征是由于肌张力失衡（张力亢进—高肌张力，或张力低—低肌张力），导致运动控制差、稳定性差或者平衡感差。姿势控制差的儿童很难对抗地心引力，很容易跌倒或从椅子上掉下来。一、儿童发展的阶段第五节感觉统合能力与儿童发展（一）感觉通路的建立感觉通路具有接收和识别外界刺激的能力，是认知能力发展的大前提，它依赖于视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、本体觉、前庭觉等感觉系统的正常运作。当感觉系统将刺激传递到大脑时，如果感觉神经通路受阻或识别出错，个体将没有办法了解外界事物，例如视力正常，但是视觉神经通路有问题的话，虽然能看到外界事物，但没有办法将所看到的事物在大脑皮层与其他信息整合，所以有些儿童看到的文字会颠倒、旋转、扭曲，或只能看到部分文字。感觉神经通路还应具有选择刺激的能力，也就是它可以过滤或扩大某些刺激。比如我们在安静的教室里，除了听到老师讲课的声音，也很容易听到教室外面的虫鸣鸟叫，但我们依然能够屏蔽环境里没有意义的声音，专心听老师讲课。一、儿童发展的阶段第五节感觉统合能力与儿童发展（二）感觉动作的发展婴儿刚出生的时候，只会进行无意义的乱动，不能取物，也不会移动身体。3个月左右，神经反射动作出现后，肌张力逐渐形成，慢慢发展出自主活动能力，这时，婴儿被外界声音吸引后，开始主动抬头。6个月左右，婴儿的神经反射动作开始成熟，手脚出现有意识的活动，比如伸手去抓自己感兴趣的玩具等。随着儿童年龄的增长，对抗地心引力的能力也逐渐增强，开始由坐到爬，由站到走，平衡感和节奏感也随之加强，这时候，放一些音乐能让他们跟着舞动身体。只有在感觉动作成熟后，婴幼儿才对外界的刺激做出有意义的反应。因此，感觉动作是认知能力发展不可或缺的必要条件。一、儿童发展的阶段第五节感觉统合能力与儿童发展（三）身体形象的认识儿童通过感觉动作的发展，虽然可以对外界的刺激做出有意识的反应，但是如果使动作更加协调，还需要他们认清自己的身体部位及各部位的功能，并且能够加以活用，再配合身体双侧协调能力，进一步学习新的动作技巧。在刷牙的时候，儿童需要清楚的知道嘴和牙齿的位置，灵活的运用手去抓握牙刷。假如儿童对自己身体形象认识不足，身体各部位的动作不能很好地协调，则会出现行动笨拙、反应迟钝，比如在刷牙时可能会刷到舌头、嘴唇、鼻子。有些儿童还会表现出走路时会经常摔倒或碰伤，不会扣纽扣或拿筷子。一、儿童发展的阶段第五节感觉统合能力与儿童发展（四）知觉运动的形成儿童通过感觉通路、感觉动作及自我身体形象的认识，已经获得相当多的经验，累积储存在脑部形成知觉。因此，儿童不仅可以听到别人说话，还能听懂别人说的意思，模仿别人说话的语句。也可以辨认物体的形状、大小、颜色、味道、材质。如果听知觉未形成，则会语音分辨不清和口齿不清。如果视知觉未形成，则分辨不出相似的图形，不会玩贴纸、拼图等游戏。一、儿童发展的阶段第五节感觉统合能力与儿童发展（五）认知学习的产生儿童在日常生活中，开始有判断和推理的能力。可以用语言表达思想，说出两件物品的相同和异同之处。注意力更加集中，思考的时间变长，对外界事物的观察更加敏锐，形成数字概念，此外，自我控制能力也在逐渐增强，会遵守规则，与同伴相处，这个阶段的幼儿已经具备适应团体生活的能力。将儿童感觉统合能力发展的四个层次与儿童发展的五个阶段相结合，形成金字塔发展模式，如图所示。该模式包括四步：第一步，感觉系统需要正常接收和处理各种信息，为儿童发展奠定基础。第二步，筛选感觉输入，促进动作之间的协调发展，建立身体概念、姿势控制和动作计划。第三步，从感觉动作进阶到知觉动作，需要各种感觉系统、认知能力与运动能力的共同发展与配合，提高注意力、手眼协调、视觉空间概念等。最后，在前三个阶段正常发展的基础上，产生认知学习，我们学习到各种认知加工、自我调节等最高级的技能，以适应日常生活、提高学习能力和稳定情绪行为。谢谢观看儿童感觉统合训练与指导第2章感觉系统的结构与功能概念|结构|功能目录第二节本体觉系统第一节触觉系统第三节前庭觉系统第四节视觉系统第六节嗅觉系统第五节听觉系统第七节味觉系统一、触觉的概念触觉是体表受到压力和牵引力等机械作用时，相应感受器引起的肤觉之一。狭义的触觉指刺激轻轻接触皮肤触觉感受器所引起的肤觉，广义的触觉还包括压觉，即增加压力或持续刺激皮肤所引起的肤觉。由于触觉和压觉在性质上类似，故统称触压觉。此外，触觉、温度觉和痛觉合称肤觉。第一节触觉系统二、触觉感受器皮肤是人体最大的感觉器官，其感受器有触觉感受器、温度觉感受器和痛觉感受器等。触觉感受器广泛地分布在表皮、真皮及皮下组织内，以感知体内外的各种刺激，做出相应的神经反射。主要包括游离神经末梢、毛囊感受器或带有附属结构的环层小体、麦斯纳小体、鲁菲尼小体和梅克尔盘等。这些感受器的功能各不相同，感受触觉刺激的能力也不一样（图2-2）。第一节触觉系统三、触觉的发展第一节触觉系统（一）胎儿期个体感觉系统中最先发育的是皮肤感觉，其中触觉和痛觉最早出现。胚胎7周，口周围有触觉感受器，随后经面部向四肢及全身分布。胚胎11周，手和脚出现肤觉感受器。胎儿20周，感受器遍及全身皮肤，皮肤和羊水及胎盘内壁不断碰触，刺激中枢神经发展。胎儿29周，形成从外周到皮层的感觉通路。出生时，经过产道的挤压，接受强度较大且涉及全体肌肤的触觉刺激，唤醒躯体其他器官。三、触觉的发展第一节触觉系统（二）婴儿期新生儿的触觉已经非常敏感，结构和基本功能高度发育成熟。0-2个月，对各种触觉刺激产生丰富的反射性活动，用于觅食和自我保护。3-5个月，开始整合反射动作，利用嘴和手去探索与感受触觉刺激，并进行简单辨别。6-7个月，学会用手指去抓东西，手指的触觉在认识事物中的作用越来越大。8-9个月，触觉发展已遍及全身，用身体各部位感受刺激和探索环境。10个月后，触觉定位愈加清晰，开始分辨不同材质的物品。婴儿的触觉敏感性遵循头尾原则，嘴和脸比其他身体部位更加敏感，喜欢把东西放进嘴里，让口唇内部和周围的触觉感受器收集信息。三、触觉的发展第一节触觉系统（三）幼儿期幼儿期乃至整个发育期内，触觉依然是认识外部世界和自我形象非常重要的信息通道。1-2岁，幼儿依然喜欢把东西放入口中，但对口腔的触觉依赖逐渐减少，开始使用手指的触觉辨别能力。2岁以后，幼儿的触觉兴趣从自己是身体转移到手部，喜欢对接触到的物品摸、捏、挤和压。学龄前期，儿童通过抓握和操纵物体，如筷子、剪刀、螺丝刀等，积累许多触觉体验，触觉辨别能力随之发展，手部精细动作和手眼协调能力也得到提高。四、触觉的功能第一节触觉系统（一）感受动静刺激，接收感觉触觉感受器遍布全身，可以感知刺激物的光滑程度、质地、刺激强度以及刺激的面积等，可以感受静态物体的形状与大小，可以感受动态刺激的方向变化和振动强弱等。通过皮肤的触觉感受器，接收触摸、压力、质地、振动、温度、疼痛等感觉。四、触觉的功能第一节触觉系统（二）保护自身安全，辨别感觉触觉系统具有保护和辨别两种功能。保护功能较为原始，可在儿童接触到可能具有危险的物品时，以防御的方式发出警告，并对外界环境的危险程度做出判断，诱发身体做出适当反应，以保护自身安全。例如，受到痒、刺、烫、凉等危险刺激时，为免受伤害，出现逃避反应。辨别功能使儿童感知哪些物品碰触了身体、碰触的身体部位以及碰触物品的属性（质料、大小、形状和温度）。最开始保护功能较占优势，但当儿童的神经系统成熟时，辨别功能逐渐发挥主要作用成为重要的信息传输媒介，同时保护功能仍随时准备对潜在威胁做出反应，可见良好的触觉能力有赖于保护和辨别功能的平衡。四、触觉的功能第一节触觉系统（三）建立身体形象，辅助视觉触觉对视知觉的发展有促进作用，婴儿出生后视力很弱，通过触觉积累丰富的触摸经验，提高对事物大小、形状等方面的感知，提高视知觉的敏感度。婴儿还会通过吸吮手指脚趾，了解自身躯体的位置，建立身体概念。四、触觉的功能第一节触觉系统（四）提供安全感，稳定情绪触觉给儿童提供安全感，重、深、温暖或柔软的触觉刺激，可以放松紧张的肌肉和心理状态，使人平静镇定。在儿童整个生长发育过程中，成人的抚摸、拥抱、亲昵等触觉刺激，对建立稳定的情绪及良好的亲子关系至关重要。一、本体觉的概念本体觉是指来自躯体深部的组织结构，如肌肉、肌腱和关节等，对躯体的空间位置、姿势、运动状态和运动方向的感觉。因其位置较深，又称为深感觉。本体觉主要包括关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力和肌肉收缩反射与肌肉张力的调节能力。感知关节位置的静态和关节运动的动态主要反映本体觉的传入活动能力，调节肌肉收缩反射和肌肉张力反映本体觉的传出活动能力。第二节本体觉系统二、本体觉感受器本体觉感受器主要有肌梭、腱器官和关节感受器等。肌梭是分布于骨骼肌内的本体感受器，呈纺锤形，感受肌肉伸展和收缩的牵拉刺激，即骨骼肌的长度变化、运动方向、运动速度及其变化率。这些信息传入中枢后，一方面产生相应的本体感觉，另一方面反射性引起腱反射和维持肌紧张，并参与对随意运动的精细调节。腱器官，也称腱梭，是分布于肌腱内的本体感受器，也呈纺锤形，感受骨骼肌的张力变化，当骨骼肌受到强力牵拉时反射性引起肌肉舒张，对过度的牵张反射有保护意义，信息传入中枢后也产生相应的本体感觉。肌梭和腱梭共同感受个体的肌肉活动，并将这些信息转变成神经冲动，确保个体在活动中维持适当姿势以及各肌肉活动间的协调。关节囊内也存在本体感受器，感受关节韧带活动。第二节本体觉系统三、本体觉的发展第二节本体觉系统（一）胎儿期妊娠中后期，胎儿开始出现活动，加之母亲的运动，胎儿的本体觉得到发展。胎儿的本体觉随着中枢神经系统的发展不断完善，但极其局限。（二）婴儿期新生儿的本体觉不发达，需要在前庭觉和触觉都正常发展的情况下，才能顺利发展。出生一个多月的婴儿可以在母亲怀里调整姿势，婴儿从抬头、翻身、坐立、爬行到站立，逐步获得躯体的自主控制能力，与本体觉的发展息息相关。三、本体觉的发展第二节本体觉系统（三）幼儿期1-3岁的幼儿期是运动能力和本体觉发展非常重要的时期。4-6岁的学龄前期，儿童本体觉的功能更加精细高效，能够较好地完成精细动作。本体觉的完善可能一直持续到学龄期后期。四、本体觉的功能第二节本体觉系统（一）建立身体空间概念本体觉是对自己身体的整体感觉，也被称为身体地图，儿童可以通过本体觉感知每个关节的角度和动作，了解身体各部位的关系，建立身体空间概念。本体觉判定身体动作的起始和结束姿势，并进入记忆系统，以供再次提取使用。比如不用眼睛看，也能准确地指出眼耳口鼻，流畅地穿脱衣服，把饭菜放入嘴中，自如地上下台阶。四、本体觉的功能第二节本体觉系统（二）促进动作计划能力良好的身体空间概念，有助于动作计划能力的发展。动作计划是建立、组织、排序和执行动作行动的能力。本体觉在动作计划能力从低到高的发展中起着重要作用。儿童早期的动作计划能力较弱，动作笨拙、准确性差、不协调。随着本体觉的发展，动作计划能力提高，动作变得流畅、准确和高效。四、本体觉的功能第二节本体觉系统（三）调节身体姿势和维持平衡本体觉可以维持肌肉的正常收缩和关节的自由活动，提供身体各部位有关位置、力度、速度和方向等方面的信息，有助于维持身体姿势及保持平衡。从简单的吃饭、穿衣、走路和写字到复杂的舞蹈动作和竞技运动都需要本体觉的参与。四、本体觉的功能第二节本体觉系统（四）调整觉醒状态和稳定情绪本体觉具有警醒功能，有助于大脑调整觉醒状态。例如，学前儿童在幼儿园上课的时候，如果坐的时间太长，会站起来伸展身体或者离开座位走动，以维持清醒。本体觉还具有稳定情绪的功能，有助于释放和平静情绪。例如，儿童通过手舞足蹈、活蹦乱跳表达高兴的情绪，通过咬牙切齿、拳打脚踢释放愤怒的情绪，通过蜷缩身体、紧紧搂抱自己或他人，缓解悲伤的情绪。一、前庭觉的概念前庭觉是指受地心引力作用及个体躯体移动（特别是头部运动）刺激形成的感觉。内耳前庭器官、脑干的前庭神经核以及与中枢神经系统其他部位（大脑皮层、小脑和脊髓）联系的神经束共同构成前庭系统。第三节前庭觉系统二、前庭觉感受器前庭觉的感受器位于内耳的前庭器官，由前庭和半规管组成。前庭内含有球囊和椭圆囊，半规管包括前（上）、后（下）和外（水平）三个半规管。第三节前庭觉系统二、前庭觉感受器第三节前庭觉系统（一）前庭前庭包含一对膜囊，即椭圆囊和球囊。它们都有耳石结构，耳石覆盖于胶状层顶部，该胶状层又称为耳石膜，因此椭圆囊和球囊又称为耳石器官。前庭的主要功能是感知两种平衡变化。一是感知直线加速度或减速度。比如坐车的时候，车一开始是静止的，然后沿着直线开，5秒内从0加速到100公里每小时，这是水平方向的直线加速度。直线加速度也可以是垂直方向的，比如乘坐直梯。二是感知静态平衡。静态平衡是指感知人体处于某种姿势（如坐、站）的稳定状态，即相对头直立位的头前屈位和头后仰位。如果身体直立，双眼平视前方，就是头直立位。如果头颈向前弯曲，也就是头向下看，保持低头姿势不动，就是头前屈位。如果头颈后仰，也就是抬头看，保持抬头姿势不动，就是头后仰位。二、前庭觉感受器第三节前庭觉系统（一）前庭球囊和椭圆囊的功能基本完全相同，主要区别是球囊几乎呈垂直位，能更好地感知垂直方向的直线加速度，如乘坐电梯。椭圆囊接近呈水平位，能更好地感知水平方向的直线加速度，比如汽车加速或减速。实际生活中，随着头部前屈和后仰的动作，椭圆囊和球囊之间的功能会重叠。二、前庭觉感受器第三节前庭觉系统（二）半规管半规管分为前（上）、后（下）和外（水平）三个半规管，主要感知头部旋转运动的方向。每个半规管之间互呈直角，可分别监测三个平面中的一个平面转动平衡的变化。前（上）半规管感知矢状面的旋转动作，如上下点头（头部前倾或后仰）。后（下）半规管感知冠状面（额状面）的旋转动作，如头部向（左右）肩膀倾斜。外（水平）半规管感知水平面（横断面）的旋转动作，如摇头（向左或右转头）。三种平面的运动都有旋转，因此半规管感知旋转平衡发生的变化。半规管内充满内淋巴液，每个半规管都有一个膨大的部分，称为壶腹。在壶腹内有个类似于耳石器官的结构，称为壶腹帽。壶腹帽下面有一层细胞，毛细胞一侧有纤毛埋在壶腹帽内。毛细胞另一侧有前庭神经元的轴突，这些轴突最终汇合成前庭神经的感觉神经纤维。当身体旋转时，内淋巴液向左或向右流动，壶腹帽可随着液体的流动向同一个方向位移，毛细胞也随之位移。当停止旋转后，内淋巴液的移动在3秒内即停止，而毛细胞回到静息状态需要25-30秒，因此会产生一种反向旋转的感觉。三、前庭觉的发展第三节前庭觉系统（一）胎儿期胚胎发育阶段，在母亲的运动和重力作用下，前庭器官和前庭觉持续发展。胚胎4周，前庭器官开始发育。胚胎8周，内耳半规管大致成形，神经纤维开始连接，部分展开运作。胎儿5个月，神经髓鞘开始生长。胎儿6个月，半规管发育尺寸接近成人，前庭核开始与小脑建立神经连接。三、前庭觉的发展第三节前庭觉系统（二）婴儿期婴儿出生时已能够感知躯体的平衡变化，对失衡表现出明显的反射活动，如手部抓握、肌肉紧张等。1-2个月保持头部的直立和转动，3-4个月的翻身，5-6个月的坐，7-9个月的爬行，10-11个月的站立，1岁左右的独立行走，揭示着前庭系统与运动系统在相互影响中快速发展。三、前庭觉的发展第三节前庭觉系统（三）幼儿期幼儿2岁左右能够单脚站立，3岁左右可以单脚跳跃，4-6岁完成骑车、轮滑、跳舞等运动项目，可知个体早期运动能力的发展，建立在前庭功能发展的基础上，通过前庭运动输出系统对肌肉运动加以调整，确保躯体运动的方向、速度和幅度。四、前庭觉的功能第三节前庭觉系统（一）调节肌肉张力和躯体姿势肌肉张力是维持姿势及完成动作必需的，产生肌肉张力的能力是执行更复杂的肌力活动时所必备的，而前庭系统对肌肉张力有引导和调整作用。前庭器官将躯体静态信息传入中枢，使躯体维持合理且省力的静态姿势，将躯体动态信息传入中枢，对肌肉张力进行调整，确保运动的方式、方向、幅度和速度。四、前庭觉的功能第三节前庭觉系统（二）维持身体知觉和平衡状态前庭觉与本体觉信息的整合，掌握四肢在三维空间的位置，形成有意义的身体知觉。前庭刺激引发肌肉张力提高，带动肌腱、韧带、骨骼与关节做出平衡动作，并实时应对失衡，以维持躯体平衡。四、前庭觉的功能第三节前庭觉系统（三）发展空间视觉和动作计划前庭系统将重力信息和身体位置信息提供给视觉，有助于形成空间视觉，即远近、高低、前后、左右等方位概念，还会促进视觉追踪及眼神专注等眼球动作的发展。学前儿童动作计划能力发展的各个重要阶段都伴随前庭功能的发展和完善。从爬行、站立到独立行走，前庭功能得到快速发展，儿童的行为动作逐渐复杂，动作计划也进入更高发展阶段。四、前庭觉的功能第三节前庭觉系统（四）调整觉醒状态和稳定情绪前庭系统对维持个体的清醒和警觉状态起着关键作用，有助于自我调节，使大脑皮层维持适当的兴奋，保证完成活动时能够集中注意力，同时使个体应对“突发事件”时更加灵敏、迅速和有效。前庭系统有神经纤维连接情绪中枢，所以前庭刺激会影响情绪，如兴奋、紧张、平静、放松等。有的前庭感觉，如婴幼儿在母亲怀抱里缓慢的摇晃，具有冷静的效果。有的前庭感觉，如儿童坐在平板秋千上快速旋转，会使神经系统兴奋。一、视觉的形成外界物体发出的光线经眼的折光系统成像于视网膜上，再由眼的感光换能系统将视网膜所含的视觉信息转变为生物电信号，在视网膜中对这些信号进行初步处理，然后由视神经传入中枢，并在各级中枢，尤其是大脑皮层进一步分析处理，最终形成视觉。视觉器官、视神经和视觉中枢共同组成视觉系统。第四节视觉系统二、视觉感受器第四节视觉系统（一）眼球眼球由眼球壁和内容物组成。眼球壁包括外膜（纤维膜）、中膜（血管膜）、内膜（视网膜）。外膜的前1/6为角膜，无色、透明，具有折光作用。外膜的后5/6为巩膜，白色、坚固，保护眼球的内部结构。中膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜位于角膜和晶状体之间，中央有圆孔，称瞳孔，是外界光线进入的通道。睫状体位于巩膜与角膜的内面，后部较平为睫状环，前部有许多突起为睫状突。睫状突发出许多睫状小带，与晶状体相连。脉络膜位于中膜的后2/3，含有丰富的血管和色素，具有营养眼球壁和遮光作用。内膜也称为视网膜，具有感光作用，是视觉神经最重要的组成部分。视网膜视部的神经层主要有三层神经细胞，由外到内分别是感光细胞（视锥细胞和视杆细胞）、双极细胞和节细胞，节细胞的轴突向视神经盘处汇集，穿脉络膜和巩膜后构成视神经。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，三者均无色透明，具有折光作用。二、视觉感受器第四节视觉系统（二）眼球附属结构眼球附属结构主要包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌等。眼睑俗称眼皮，上下眼睑内有腺体，分泌油脂样物质，保护眼球。结膜是一层透明薄膜，含有丰富的血管和淋巴管，衬在眼睑内面（睑结膜）和巩膜前面（球结膜）。泪器主要包括泪腺和泪道。泪腺分泌泪液，湿润眼球，杀菌。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。眼外肌为视觉器官的运动装置，包括运动眼球的4块直肌、2块斜肌和运动眼睑的上睑提肌，使眼球随意转动。三、视觉的发展第四节视觉系统（一）视觉集中新生儿视觉调节机能较差，视觉的焦点很难随客体远近的变化而变化。1个月，能用眼睛跟踪一个慢慢移动的物体。3个月，双眼视觉成熟，把两只眼睛的成像结合，得到有关深度和运动方面的信息。6个月，达到成人的视力水平。12个月，视觉集中明显形成，视线首先集中在活动或色彩鲜明发亮的物体上，并能追视水平方向运动的物体。三、视觉的发展第四节视觉系统（二）视敏度视敏度，又称视力，是眼睛区分对象形状大小和微小细节的能力。视敏度主要依靠眼球内的晶状体调节。新生儿的晶状体不能变形，因此投射到视网膜上的物象模糊不清。婴儿出生后的前2个月，视力增长速度最快。6个月，视敏度大约为成人的20%。2岁，视敏度接近成人水平，扫视和追视能力发展也很快。10岁，眼球晶状体屈光度的变化幅度最大，调节能力最强。三、视觉的发展第四节视觉系统（三）颜色视觉刚出生的新生儿看不到彩色。2个月，不完全具备红绿蓝三原色的辨别能力，但已能从白色中区分红、橙、黄绿、蓝。3-4个月，分辨彩色和非彩色，红色特别能引起婴儿兴奋。4-8个月，喜欢暖色，如红、橙、黄，不喜欢冷色，如蓝、紫、青。2岁，对颜色有分化反应，出现辨色视觉，即用视觉区分颜色细微差别的能力。2-3岁，基本辨别红、黄、绿、蓝四种颜色。4岁，感知各种色调的明度和饱和度的细微区别。5岁，辨色视觉能力进一步发展。四、视觉的功能第四节视觉系统（一）察觉物体存在和辨别物体细节明视觉条件下察觉物体存在的能力主要是视网膜上视锥细胞的功能，但在暗视觉条件下则是视网膜上视杆细胞的功能，辨别物体细节和色彩的能力主要是明视觉条件下视网膜上视锥细胞的功能，通常用最小可察觉视敏度作为衡量指标。具有良好的视敏度，儿童就能对事物做正确的观察和辨别，辨别事物的形状、颜色、大小、高矮、胖瘦、长短、曲直、薄厚、宽窄、明暗、远近以及部分与整体。四、视觉的功能第四节视觉系统（二）发展空间视觉和视觉动作空间视觉是分辨自己与周围环境的相对关系，比如从背景中分辨视觉对象，还有分辨自身、对面他人以及外界事物的左右相对关系，可以通过视觉转移、视觉追踪、视觉顺序以及视觉分化等方面提高空间视觉能力。视觉动作的统合是指视觉系统与身体精细动作相互配合，可以提高手眼协调能力，促进视觉动作的发展，如绘画、写字、拼图、走迷宫以及生活自理等。四、视觉的功能第四节视觉系统（三）促进认知水平的提高视觉是促进注意、记忆、思维、语言等认知能力发展的重要途径。视觉注意能力包括视觉注意的分配、转移、广度和稳定性，视觉记忆能力是大脑对眼睛见到的事物的印象保留能力。日常生活中，可以让儿童说出看到的人、实物或图片，复述看过的故事，模仿简单动作，提高视觉注意和记忆能力，从而促进思维、语言等高级神经心理活动的发展。一、听觉的形成声波经过外耳道，使鼓膜产生振动，鼓膜的振动通过听小骨传递给耳蜗，引起耳蜗里的液体波动，液体的波动在内耳转换成电信号，最后通过听神经传递到大脑皮层的听觉中枢，产生听觉。第五节听觉系统二、听觉感受器听觉器官由外耳、中耳和内耳的耳蜗组成。外耳和中耳是声波的收集和传导装置，内耳接受声波和味觉的刺激。第五节听觉系统二、听觉感受器外耳由耳廓（又称耳郭）、外耳道和鼓膜组成，耳廓有集音作用，外耳道是声波传导的通道，鼓膜为浅漏斗状的卵圆形半透明薄膜，随声波振动，将声波传入中耳。中耳由鼓室、听骨链和咽鼓管等组成。中耳的主要功能是将声波振动能量高效地传给内耳，鼓膜和听骨链在声音传递过程中起增压作用。鼓室内有听骨链、鼓膜张肌和镫骨肌，听骨链由锤骨、砧骨和镫骨依次连接而成。锤骨柄附着于鼓膜内面的中心处，镫骨底板与卵圆窗膜相贴，砧骨居中。咽鼓管为连接鼓室和鼻咽部的管道，鼻咽部的开口常处于闭合状态，当吞咽和打哈欠时开放。内耳又称迷路，分为骨迷路和膜迷路，充满淋巴液，骨迷路和膜迷路之间为外淋巴，摸，膜迷路内为内淋巴，内、外淋巴互不相通。内耳分为耳蜗、前庭和半规管，前庭和半规管合称为前庭器官。耳蜗形似蜗牛，内有听觉感受器，将机械振动转变为听神经纤维的神经冲动。第五节听觉系统三、听觉的发展第五节听觉系统（一）声音偏好新生儿对不同的声音有不同反应，对人说话的声音比对其它声音反应更加强烈。出生2天的新生儿对人说话的声音表现出一定的偏好。出生3天至1个月的新生儿已能够区别自己母亲的声音和别人的声音，并表现出对母亲声音的偏爱。新生儿在出生时已具有对音乐的感知能力。出生后2个月，能安静躺着听音乐，表现出喜欢摇篮曲或舒缓音乐的倾向。1岁左右，出现伴随音乐节拍的身体动作。三、听觉的发展第五节听觉系统（二）声音辨别新生儿不仅能听见声音，还能区分声音的音高、音响和持续时间。连续不断的声音对婴儿可以起到抚慰或镇静的作用。1个月的婴儿可以区分两个相似的音，如分辨ba和pa。4个半月的婴儿可以区分自己的名字与其他相似的发音。7个月，声音辨别能力逐渐成熟，逐渐调动唇、舌、声带和口腔的肌肉进行共鸣，发出“咿咿呀呀”的声音。8-9个月，可以分辨各种声音，对严厉或温柔的声调做出不同反应。辨别不同声音的能力，随着年龄增长不断提高，对语言能力的发展奠定基础。三、听觉的发展第五节听觉系统（三）声音定位新生儿的声音定位能力在出生时已相当不错，听到噪音会把头转向声音柔和的方向。2-3个月的婴儿已会集中注意听声音，对声音的反应越来越积极，听到说话或声响时，就会转头寻找声源。1岁时已达到成人水平。四、听觉的功能第五节听觉系统（一）感知和辨别声音听觉系统可以感受声音刺激，对不同性质和响度的声音刺激做出反射性反应。能够根据频率和强度将不同声音进行辨别，还具有听觉定位功能，在感知声音刺激后寻找声源方位。（二）促进认知能力的发展听觉是认知能力发展的重要基础，为婴幼儿知觉信息加工的整体性和理解性提供保证，为注意的稳定、记忆的牢固、精确的判断和思维水平的提高提供支持。四、听觉的功能第五节听觉系统（三）习得和发展语言能力幼儿从咿呀学语到熟练掌握语言的过程中，听觉一直扮演着非常重要的角色。听觉正常发展的婴幼儿，能够在发出声音时，得到充分的听觉反馈，能够在成人的言语强化和言语模式下习得语言。1岁左右，可以根据成人的指令做动作，模仿成人发出的声音，说出单词。1岁半-2岁，基本会用单词和词组表达，出现最初的语句形式。2-3岁，能用简单的短句表达，开始进入完整造句系统。3-5岁，使用简单句和较复杂的句子，掌握大部分语法结构。（四）提高社会交往的能力语言是社会交往的工具，可以用来交流思想、表达情意和组织思维。听觉是语言和认知能力发展的基础，有利于婴幼儿社会性发展，获得良好的人际关系，学会与人相处的能力，掌握社会的行为方式和规范。一、嗅觉的产生嗅觉是人和高等动物对有气味物质的一种感觉，属于化学感觉。鼻腔内嗅觉感受器中的嗅细胞受到有气味化学物质的刺激后，产生神经冲动，沿着嗅神经传入嗅球，继而传向更高级的嗅觉中枢，引起嗅觉。第六节嗅觉系统二、嗅觉感受器嗅觉感受器位于鼻腔上部嗅上皮中，总面积约5cm2。嗅上皮中约有1000种嗅细胞，嗅细胞的纤毛伸向嗅黏膜表面的黏液中，另一端组成20多条嗅丝穿过筛骨，进入嗅球。嗅球内约有3000-10000个嗅小球，将嗅觉放大800-1200倍。嗅觉感受器的适宜刺激是空气中有气味的化学物质，即嗅质。人的嗅觉感受器极其敏感，自然界中有2万多种嗅质，约1万种能被分辨和记忆。人对不同嗅质有不同的嗅觉阈值，同一个人的嗅敏度（对嗅质的敏感程度）也有较大变动范围，当感冒和鼻炎发作时，嗅敏度明显降低。嗅觉的另一特点是适应快，当某种嗅质突然出现时，可引起明显的嗅觉，但如果这种嗅质持续存在，感觉便很快减弱，甚至消失。第六节嗅觉系统三、嗅觉的发育7-8个月的胎儿具有相当成熟的嗅觉感受器，且具有初步的嗅觉反应能力，已经能够大致区分几种气味。新生儿的嗅觉能力已经发展相当好，能辨别气味，找到发出气味的方向。实验显示，出生12小时的新生儿闻香蕉和巧克力的气味，露出愉悦的表情，闻臭鸡蛋的气味让他们皱眉转头。新生儿对气味的偏好与生俱来，尤其喜欢哺乳期女性身上的气味，这种气味带给他们熟悉感和安全感。出生一周的新生儿已能区分母亲和其他人的气味。对出生6天的新生儿进行实验，2/3的新生儿已能辨识母亲的气味，并偏好此熟悉的气味。第六节嗅觉系统四、嗅觉的功能第六节嗅觉系统（一）识别功能嗅觉器官是人体感觉神经最多，也是最复杂的器官，在人类进化史上有着非常重大的作用。帮助原始人类寻找食物和水源，并识别环境中的危险信号来保护自己。嗅觉能力较好的儿童，通常判断力和敏锐度也比较强，能够更好地适应环境的变化。如果儿童嗅觉不敏感，大脑会因长期缺乏气味刺激变得迟钝，注意力和记忆力也会因此下降。四、嗅觉的功能第六节嗅觉系统（二）保护功能嗅觉担负着环境的探测功能，当环境发生异常时，会立即发出警报，免受有害物质的伤害，是保护生命的先锋。当闻到食物腐烂的臭味，不会再吃，闻到空气中的刺鼻气味，马上屏住呼吸，快速离开。嗅觉做出这类本能反应，无需大脑的分析与判断，比视觉和听觉的速度快很多。一、味觉的形成味觉是人和动物对有味道物质的一种感觉。味觉感受器中的味细胞，受到有味道的物质刺激后，引起感受器兴奋，释放神经递质，激活周围感觉神经末梢，产生神经冲动，传入味觉中枢，引起味觉。第七节味觉系统二、味觉感受器味觉感受器是味蕾，主要分布在舌背部的表面和舌缘，少数散于口腔和咽部黏膜表面。味蕾由味细胞、支持细胞和基底细胞组成。味细胞顶端有纤毛，伸向味孔，暴露于口腔，是味觉感受的关键部位，味细胞周围被感觉神经末梢包绕。味觉感受器的适宜刺激是有味道的物质，即味质。人类能区分4000-10000种味质，由酸、甜、苦、咸、鲜五种基本味觉组合形成。不同部位的味蕾对不同味质的敏感程度存在差异，舌两侧对酸味比较敏感，舌尖对甜味比较敏感，软腭和舌根部对苦味比较敏感，舌两侧的前部对咸味比较敏感。味觉感受器的数目随年龄改变，婴儿期可达10000个，老年期减少至2000个，因此，味觉敏感度随年龄增长而下降。味觉感受器与嗅觉感受器一样，也有适应快的特点，当某种味质突然出现，会引起明显的味觉，但如果长时间存在，味觉敏感度迅速下降。第七节味觉系统三、味觉的发育胎儿期3个月，味觉感受器开始发育，15周时已初步成熟且发挥作用。新生儿的味觉偏好与生俱来，对不同味觉刺激有不同反应。新生儿喜欢甜味，排斥酸苦味道。新生儿的面部表情显示，能够区分酸味、甜味和苦味，喝甜水时表情放松，喝酸水时嘴唇紧缩，喝苦水时露出痛苦的怪相。3个月，已经能够准确区分含糖1%和2%的糖水。新生儿对咸味的反应不同，专家推测新生儿要么不能分辨出咸水和白水，要么拒绝对白水和咸水进行比较。到4个月时，他们开始喜欢咸味，这种变化是在为日后吃辅食做准备。婴幼儿的味觉非常敏感，能够立刻辨别与熟悉味道有细微差别的食物。例如，婴儿一旦习惯了某种奶粉的味道，就很难给他们更换其他品牌的奶粉。因此，应使婴幼儿习惯并适应各种味道的食物，以免养成偏食的习惯，影响身体健康发育。第七节味觉系统四、味觉的功能第七节味觉系统（一）识别和保护功能味觉的辨别力有助于保证摄入营养物质，如甜味和鲜味提供食物营养成分的信息，可以促进食欲，促进唾液分泌，增进咀嚼和吞咽功能，维持体液平衡，保持内环境的相对恒定。味觉也具有防御功能，避免摄入有毒物质，如酸味和苦味通常警告潜在的有毒化学物质或变质的食物，引发警醒作用。四、味觉的功能第七节味觉系统（二）与嗅觉和触觉相辅相成人体味觉系统能识别多种不同的味觉刺激，生活中丰富多彩的味觉感受与味觉、嗅觉和咀嚼食物产生的触觉，以及味觉冲动在中枢的整合密不可分，由此共同组成一种复合感觉。感冒时嗅觉敏感度降低，使人的味觉明显变迟钝，对许多食物味道的辨识能力大幅下降，吃东西味同嚼蜡，食欲大减。进食时，味觉受嗅觉影响而加强，如闻到美食的香味，引人食欲大振。而不喜欢闻榴莲、臭豆腐和螺蛳粉等气味的人，一般都不愿意吃这些食物。谢谢观看儿童感觉统合训练与指导第三章儿童感觉统合失调的表现与影响类型|表现|影响目录第二节感觉调节障碍的表现第一节感觉统合失调的类型第三节感觉辨别障碍的表现第四节感觉动作协调障碍的表现第五节感觉统合失调的影响一、类型艾尔丝把感觉统合失调分为躯体运动协调障碍、触觉防御障碍、前庭平衡功能障碍、空间知觉障碍以及听觉语言障碍。邦迪（Bundy）和莱恩（Lane）等人将感觉统合失调分为运用障碍（姿势-眼球控制障碍、双侧整合动作顺序障碍、躯体运用障碍、感觉辨别障碍）和感觉调节障碍（过度反应（防御反应、重力不安全感、动作嫌恶反应）和反应低下。米勒（Miller）等人基于感觉统合理论，提出新的感觉统合失调的分类，并采用新的术语-感觉信息处理障碍（SensoryProcessingDisorder,SPD），从病理学角度将感觉信息处理障碍分为感觉调节障碍、感觉辨别障碍和感觉动作协调障碍，如图3-1所示。第一节感觉统合失调的类型一、儿童触觉调节障碍的表现触觉系统为我们提供触碰的感觉，是胎儿在子宫里最早运行的感觉系统。出生后，婴幼儿的早期发展也主要依靠触觉，从新生儿被触碰引起条件反射动作，到婴儿依赖父母的拥抱，再到幼儿抓握和啃咬玩具。触觉系统的顺利运行，对儿童的生长发育至关重要。触觉调节障碍儿童对触觉信息的输入可能有过高反应（触觉过敏）、过低反应（触觉迟钝）和感觉寻求或渴求。第二节感觉调节障碍的表现一、儿童触觉调节障碍的表现第二节感觉调节障碍的表现（一）儿童触觉过敏的表现触觉过敏的儿童对触觉刺激会有过度反应，无法选择恰当的触觉信息和抑制无关的触觉信息。比如有的对气温、水温或食物温度的变化极为敏感。有的对衣物的材质异常敏感，如果穿上稍硬质料的衣物，比如牛仔服，他们会一直感觉衣服摩擦着皮肤，就像被冰冷坚硬的钢丝网捆住一般。除了对衣物质料挑剔，对衣服的标签尤其感到不适。有的学会走路后，为了减少脚底的触觉刺激，会不停跑跳或用足尖走路。触觉过敏的儿童还会将不具有伤害性的触觉当作具有威胁性的危险，在日常生活中可能会有以下过度防御的表现，比如安安特别害怕洗脸、洗澡、刷牙和剪指甲，非常抗拒触碰浆糊、颜料和泥胶等粘稠的物品，也无法忍受他人的触摸或拥抱。一、儿童触觉调节障碍的表现第二节感觉调节障碍的表现（二）儿童触觉迟钝的表现触觉迟钝的儿童对触觉刺激有过低反应，只有触觉刺激的强度足够大，持续的时间足够长，他们才能感知到。在日常生活中可能会有以下表现，不容易察觉冷热差别，总是喝滚烫的热水或触碰烫手的水壶。不易察觉皮肤被触摸，别人轻拍他们的肩膀，他们毫无反应。有些触觉迟钝的儿童，对触觉有延迟的反应。比如他们不能及时发现脸部或者身体其他部位被弄脏，不会立即感到衣服潮湿或者弄脏，甚至他们不会立刻察觉到受伤，数小时以后，才感觉到疼痛。就像齐齐的嘴里一直流血，但是他都不会感觉到疼，如果他一直流血，没被老师发现，可能造成严重后果。一、儿童触觉调节障碍的表现第二节感觉调节障碍的表现（三）儿童触觉寻求/渴求的表现触觉寻求的儿童会过度寻求，甚至渴求触觉刺激，需要持续不断的触碰以满足自身的感觉需求。但是他们获得刺激的结果是混乱的，不能满足对更多刺激的欲望。他们可能会触碰任何看到的物品或他人，也可能反复触摸某样物品或者抚摸他人的某个部位。喜欢挤在玩具或人堆中，做游戏时，总是故意碰撞、磨蹭或者推挤他人。喜欢咬东西或自己，经常把东西含在嘴里或者咬自己的皮肤。二、儿童本体觉调节障碍的表现第二节感觉调节障碍的表现（一）儿童本体觉过敏的表现本体觉的感受器通过身体肌肉和关节的张力输入引起。本体觉过敏的儿童会逃避本体觉的输入，看上去很慵懒或过度疲倦。由于走或跑得越快，关节和肌肉就会收到越多本体觉输入，他们不喜欢移动自己的身体，并且逃避所有体能活动，比如跑步、原地跳、向前跳或单脚跳。因为进行负重活动时，会接受到过量的本体觉输入，所以他们不喜欢推、拉、抛、接、拽、握、捏等所有需要用力的活动。他们可能不喜欢吃粘牙和比较硬的食物，因为这些食物需要用力咬。他们还可能不喜欢别人移动自己的身体，讨厌别人的手在他们手臂上带来的深压觉。二、儿童本体觉调节障碍的表现第二节感觉调节障碍的表现（二）儿童本体觉迟钝的表现本体觉迟钝的儿童可能依靠周围环境的辅助，比如倚靠物品或他人，增加对身体空间的概念或完成活动。他们的大脑解释来自肌肉与关节感觉输入的速度过于缓慢，因此看上去身躯笨重和动作缓慢。由于不能正常感受头部、手臂、手部、腿部、脚部所在位置，不能察觉自己的身体姿势，也不能发现别人撞到自己。他们粗大动作发展迟缓，肢体协调性很差，精细动作技巧欠佳，穿脱衣服、绘画、书写、进食均发展缓慢。 二、儿童本体觉调节障碍的表现第二节感觉调节障碍的表现（三）儿童本体觉寻求/渴求的表现儿童持续寻求或渴求本体觉输入，可能是因为他们无法适当接收并处理感觉输入，或者是因为他们想通过使用本体觉刺激减少对其他感觉的过敏反应。本体觉寻求的儿童需要从负重活动或可以提高肌肉张力的动作中，获得本体觉输入，他们的大脑需要特别大量的本体觉输入，才能了解身体各部分的状况。冬冬对其他幼儿表现出侵略性和攻击性行为，可能是因为他的碰撞可以带来更多的深压觉输入。这些儿童常常喜欢推、拉、撞、挤、扔、砸、抢、踢等重力活动，喜欢追逐打闹等特别费力的游戏，喜欢身体被紧紧搂抱、扔到床上或用力按压，喜欢用嘴咬或手捏物品或他人，喜欢倚着沙发或椅子摇动、碰撞背部与头部。 三、儿童前庭觉调节障碍的表现第二节感觉调节障碍的表现（一）儿童前庭觉过敏的表现前庭觉过敏的儿童对头部的移动和身体重心的变化感到不适，坐车、搭电梯和荡秋千时，通常会眩晕、恶心、呕吐。当走路速度快时，对前庭的刺激加大，所以乐乐走快时会说自己头晕。由于攀爬、奔跑、弹跳、旋转等活动会引起前庭觉的过度反应，他们害怕摇荡、旋转、双脚离地或头部倒置，逃避各种刺激前庭觉的活动或游乐场的各种设施器材，比如乐乐逃避追逐打闹的活动，并且躲避滑梯和秋千。前庭过敏的儿童从小偏爱且擅长精细动作，他们可以在头部稳固，不需要移动的位置下进行活动。因为不愿意运动，总是坐着，活动量很低，导致大肌肉动作发育迟缓，肢体不协调，动作笨拙，爬楼梯会紧靠墙壁或栏杆，不能骑平衡车、自行车等适龄的骑乘玩具。三、儿童前庭觉调节障碍的表现第二节感觉调节障碍的表现（二）儿童前庭觉迟钝的表现儿童前庭觉迟钝，行动缓慢，动作笨拙，不愿意参与跑跳活动，不害怕移动，只是大脑需要更强烈的动作输入或者更长的时间才能做出反应。在活动中不能识别重心位置的改变，不能注意到动作或动作方向的变化，可能形成动作计划困难，因而不能及时修正调整自己的动作，所以总是被台阶绊倒。虽然他们摇荡或旋转时不易头晕，但是他们无法得知在攀爬和跳跃时承担的风险，特别容易在活动中失去平衡，不能及时调整动作保护自己，经常意外受伤，因此需要密切监督。三、儿童前庭觉调节障碍的表现第二节感觉调节障碍的表现（三）儿童前庭觉寻求/渴求的表现前庭觉寻求儿童的神经系统可能需要大量的动作维持觉醒度，诚诚为了让自己的大脑了解他正在移动，需要持续做出过量或极端的动作。他们喜欢摇荡、旋转、变速的活动，不易头晕。他们不停扭动摇晃，喜欢头部倒置，喜欢从高处跳下，不能安坐。有的儿童表现出寻求前庭觉刺激的行为，可能是为了过滤掉其他感觉系统的不适感，那些缓慢摇晃、直线动作以及重复且规律的动作，对神经系统具有冷静效果，可降低感觉输入的过度反应，让自己的情绪稳定下来。因此，我们经常看到寻求前庭觉刺激的儿童，在紧张焦虑的环境下，表现出更强烈的寻求，甚至渴求的行为，如不停的转圈或摇晃身体。感觉辨别是指区分两种及以上感觉刺激的能力。感觉辨别是一种复杂的神经功能，可以根据个体的经验、心理状态和环境变化而改变。感觉辨别障碍就是感知细微感觉的异同存在困难，影响对感觉刺激的空间、时间、强度和持续时间的解释，辨别能力差可能发生于一种或多种感觉系统，导致感觉统合失调，并对高级功能（如执行功能）的发展有潜在影响。虽然感觉统合的理论、评估和训练重点关注和处理触觉、本体觉和前庭觉的辨别能力，但是我们需要特别注意的是