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第二十五章作用于造血器官药第一节抗贫血药1.贫血：单位体积循环血液中红细胞数或血红蛋白低于正常2.贫血的类型

①缺铁性贫血：铁剂②巨幼红细胞性贫血：叶酸，维生素B12③再生障碍性贫血：造血障碍，难以治疗硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁（铁制剂）缺铁性贫血

1.体内总铁量中血红蛋白铁占60%－70%。故机体缺铁时，对血红蛋白铁影响最大，呈现缺铁性贫血

2.铁摄入过少原因

①慢性失血：钩虫病、痔疮等

②需铁量增加：妇女妊娠或哺乳期等

③长期摄入不足、偏食、应用非铁制烹饪用品一、治疗缺铁性贫血的药物体内过程：

1.吸收部位及形式：

①部位：十二指肠及空肠上段②形式：Fe2+铁离子形式吸收。

2.促进铁吸收的因素：

酸性物质如胃酸、维生素C等可促进铁盐溶解，促进Fe3+还原为Fe2+

3.干扰铁吸收的因素：

碱性药，钙、牛奶、茶叶、鞣酸，可沉淀铁盐；四环素可和铁络合而相互影响吸收。铁制剂药理作用：参与合成红细胞临床应用：缺铁性贫血不良反应：

1.口服以胃肠反应多见，饭后服可减轻

2.肌注可致局部刺激疼痛

3.过量可致铁中毒，心衰、休克等铁制剂叶酸维生素B12药理作用

1.叶酸和维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟缺乏导致红细胞成长障碍，造成巨幼红细胞贫血

2.维生素B12还可维持有鞘神经功能的完整临床应用

1.巨幼红细胞性贫血，维生素B12需注射

2.维生素B12可用于神经炎，神经萎缩等神经疾患二、治疗巨幼细胞性贫血药红细胞生成素药理作用：与红系干细胞表面红细胞生成素受体结合，促使红系干细胞增殖、分化与成熟，使网织细胞从骨髓中释出，而增加红细胞与血红蛋白的含量；稳定红细胞膜，增强红细胞膜抗氧化能力。临床应用：因红细胞生成素缺乏所致的贫血，如慢性肾功能不全、长期接受血液透析者；多发性骨髓瘤相关性贫血、骨髓增生异常及骨癌引起的贫血；肿瘤化疗、抗艾滋病药物治疗引起的贫血。不良反应：少，可引起血压升高、注射部位血栓形成及流感样症状。第二节造血细胞生长因子粒细胞集落刺激因子1.促进中性粒细胞成熟和释放，增强中性粒细胞趋化及吞噬功能2.用于各种中性粒细胞减少症

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