主治医师 (全科医学)-案例分析题 1

主治医师（全科医学）-案例分析题1

1、首先应进行哪些检查

A.胸片

B.痰液培养

C.痰找抗酸杆菌

D.血常规

E.HIV特异性病原学检查

F.血气分析

G.骨髓穿刺

H.痰找癌细胞

2、需考虑哪几种病的可能

A.艾滋病

B.肺炎

C.传染性单核细胞增多症

D.肺结核

E.肺癌

F.食管癌

3、HIV抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑需

进行哪些治疗

A.异烟朋

B.予抗病毒治疗

C.利福平

D.予糖皮质激素治疗

E.祛痰止咳治疗

F.链霉素

4、其可能感染HIV的途径是

A.粪-口传播

B.飞沫传播

C.性接触传播

D.母婴传播

E.血液传播

F.皮肤接触传播

5、应进行哪些防护措施

A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒

B.隔离患者

C.杜绝不洁注射

D.医务人员应实行标准防护

E.加强AIDS的宣传教育

F.隔离密切接触患者的人员

6、临床初步考虑最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭，少尿期

C.恶性高血压

D.慢性肾衰竭晚期

E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

F.急性肾盂肾炎

G.急性间质性肾炎

7、导致该患者肾脏损伤的最可能原因是

A.肾缺血导致肾小管坏死

B.肾脓肿

C.肾血栓

D.肾皮质坏死

E.肾中毒导致肾小管坏死

F.心排出量减少

G.有效血容量减少

H.肾结石

8、病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现

A.水、电解质和酸碱平衡紊乱

B.严重贫血

C.血肌酎和尿素氮继续升高

D.肾性骨营养不良症

E.全身各系统并发症

F.少尿持续1〜2周

G.后期尿量可能达到每日3000〜5000ml

9、临床诊断首先考虑

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

F.急性膀胱炎

G.多发性骨髓瘤

H.类风湿关节炎

10、确立初步诊断的条件包括

A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白（++）

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.血小板120X10/L

11、进一步确诊还需做哪些检查

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

I.血尿素氮、血肌酎测定

12、如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是

A.肾小管受损

B.新月体形成

C.肾间质细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾血管坏死

F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

13、对该患者治疗的关键是

A.停用致敏药物

B.使用激素

C.使用细胞毒药物

D.血液透析

E.纠正贫血

F.使用抗生素

14、该患者治疗药物可以选择

A.盐酸山食着碱

B.匹维滨镀

C.秘剂三联

D.奥美拉理

E.多潘立酮

15、患者即根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时

B.1个月

C.3个月

D.6个月

E.1年

16、患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验

B.定期银餐造影

C.定期胃镜检查及活检

D.UBT试验

E.血清学检查

17、急诊应做哪些重点检查

A.血电解质检查

B.血常规

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X线胃肠领餐检查

F.胸腹联合透视

G.CT检查

H.心电图检查

18、本例主要诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胃肠炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

F.消化性溃疡并急性穿孔

G.胆石症

H.急性胆囊炎

I.急性病毒性肝炎

J.缺血性结肠炎

19、应采取哪些主要措施

A.吗啡肌内注射

B.输血

C.葡萄糖盐水静滴

D.毛花昔丙静注

E.升压药静滴

F.禁食

G.胃肠减压

H.抗生素

20、以下哪种肝病最有可能

A.乙肝后肝硬化

B.原发性肝癌

C.慢性活动性肝炎

D.血吸虫病性肝硬化

E.胆汁性肝硬化

F.肝脓肿

21、患者B超示右肝实质性暗区lOcmX5cm,AFP1080ug/ml。患者

进行以下哪项治疗较合适

A.手术治疗

B.放疗

C.全身化疗

D.肝动脉栓塞化疗

E.中医治疗

F.生物治疗

G.免疫治疗

22、患者首先应进行哪些检查

A.肝B超

B.肝CT

C.肝MRI

D.AFP

E.放射性核素肝显像

F.肝穿刺活检

G.剖腹探查

23、最可能的诊断是

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.伴穿透性溃疡

D.伴幽门梗阻

E.复合性溃疡

F.胃淋巴瘤

24、患者需进一步做哪些检查对诊断有帮助

A.X线钢餐检查

B.胃镜检查结合活检

C.腹部超声检查

D.腹部CT检查

E.腹部MRI检查

F.大便潜血试验

G.血CEA检查

H.内镜超声检查

25、胃癌的并发症有

A.贫血

B.幽门梗阻

C.贲门梗阻

D.功能性消化不良

E.胃泌素瘤

F.呕血

26、拟需要考虑的诊断是

A.食管贲门失弛缓症

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狭窄

E.食管裂孔疝

F.瘠球症

27、患者需首先进行的检查是

A.食管黏膜脱落细胞检查

B.食管X线检查

C.内镜检查与活检组织检查

D.食管CT检查

E.食管MRI检查

F.食管超声内镜检查

G.胸部X线片

28、患者电子内镜结果示距门齿33cm见一lcmX2cm溃疡，活检示

高分化鳞癌，首选的治疗是

A.放疗

B.化疗

C.综合治疗

D.保守治疗

E.内镜治疗

F.放疗+化疗

29、该患者最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.腔隙性脑梗死

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.脑膜炎

30、为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A.DSA

B.MRI

C.TCD

D.SEPCT

E.脑电图

5个。其余检查未见异常。患者诊断为

A.衣原体性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.滴虫性尿道炎

D.衣原体感染

E.支原体性尿道炎

49、患者应选用以下哪种治疗方案

A.阿莫西林胶囊，250mg4次/日，共10天

B.米诺环素胶囊，100mg3次/日，共10天

C.头抱氨苇胶囊，250mg4次/日，共7天

D.甲硝噪片，400mg3次/日，共7天

E.多西环素片，100mg2次/日，共7天

50、患者同时做血清学检查，RPR(-),TPPA(-),HIV(-),根据

患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确

A.可以排除梅毒

B.可以排除艾滋病

C.不可以排除梅毒

D.不可以排除尖锐湿疣

E.不能排除艾滋病

51、此病人的诊断是

A.天疱疮

B.大疱性类天疱疮

C.多形红斑型药疹

D.丘疹性等麻疹

E.固定型药疹

52、关于药疹处理的原则是

A.停用致敏药”泰诺感冒片”

B.皮质类固醇激素抗过敏治疗

C.加强皮肤黏膜护理

D.口服红霉素预防继发感染

E.对症处理，可予“百服宁片”

53、该患者皮肤黏膜损害如何处理

A.糜烂渗出损害外用红霉素软膏

B.糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷

C.红斑无渗出外用氧化锌油剂

D.大疱性皮损可剪除疱壁

E.无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂

54、上述病例应考虑

A.中毒型猩红热

B.药物疹

C.传染性单核细胞增多症

D.麻疹并发肺炎、心力衰竭

E.风疹并发心肌炎

F.尊麻疹并发肺炎

55、下一步应该怎么办

A.立即行胸部摄片

B.做心电图检查

C.做血常规检查

D.痰标本送细菌培养

E.立即住院进行抢救

F.居家观察

56、此时最佳的处理是

A.口服中药，发表透疹

B.肌内注射退热剂

C.应用抗生素和洋地黄类强心剂

D.超声气雾止咳化痰

E.氧气吸入

F.居家观察

57、若该患儿出疹时高热，伴有抽搐，以下除哪项外，应怀疑此患

儿并发脑炎

A.头痛、呕吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

58、本病可能的诊断是

A.手足口病

B.白血病

C.流行性腮腺炎

D.化脓性腮腺炎

E.结核病

F.左侧牙龈炎

59、对本患儿需注意以下哪些并发症

A.脑膜炎

B.喉、气管、支气管炎

C.败血症

D.睾丸炎

E.心肌炎

F.支气管肺炎

60、对于本病的健康指导不正确的是

A.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种

B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种

C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动

D.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识

宣传

E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗

F.呼吸道隔离至病后7日

15%

B.PEF变异率＞20%

C.PEF变异率＞25%

D.支气管舒张试验时，FEV上升215%

E.支气管舒张试验时，FEV上升与20%

F.支气管舒张试验时，FEV上升230%

76、最佳治疗方案是

A.呼吸道吸入糖皮质激素

B.口服糖皮质激素

C.静脉滴注糖皮质激素

D.长期使用B受体激动剂

E.发作时使用白三烯受体拮抗剂

F.静滴丙种球蛋白

77、可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.急性胰腺炎

D.梅克尔憩室炎

E.川崎病

F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

78、为明确诊断，须作的处理是

A.肛门指诊

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.查血尿淀粉酶

E.对症处理后临床密切观察

F.淋巴结穿刺检查

79、进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唾+对症处理

B.静滴激素+病毒理

C.口服中药

D.口服雷尼替丁+颠茄

E.只给退热药即可

F.立即给予激素治疗

80、为确诊，首先应做的检查是

A.B超了解子宫及双附件情况

B.妇科检查

C.尿妊娠试验

D.血HCG

E.拍腹平片

F.做CTG做宫腔镜

81、应与以下哪些疾病鉴别

A.功能失调性子宫出血

B.不全流产

C.子宫肌瘤

D.盆腔炎复发

E.异位妊娠

F.先兆流产

G.宫颈癌

82、最可能的诊断是（如B超示附件区包块直径约8.0cm,盆腔液性

暗区4.0cm）

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.不全流产

D.子宫肌瘤

E.功血

F.难免流产

G.稽留流产

83、下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

84、本病例考虑诊断是

A.急性盆腔炎

B.急性宫颈炎

C.输卵管卵巢脓肿

D.败血症

E.以上都不是

85、本病例的鉴别诊断有

A.急性阑尾炎

B.异位妊娠

C.子宫内膜异位症

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.黄体破裂

86、如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cmX6cmX5cm类圆形囊

性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

A.败血症

B.输卵管卵巢脓肿

C.急性盆腔腹膜炎

D.急性子宫内膜炎

E.急性子宫肌炎

87、首选的治疗方案是

A.支持治疗

B.立即剖腹探查

C.中药治疗

D.静滴广谱抗生素

E.口服广谱抗生素

88、如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧

包块6cmX7cmX5cm,下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素

B.口服广谱抗生素

C.立即剖腹探查

D.中药治疗

E.理疗

89、以下血检结果，哪些正确

A.血清钙、磷均低

B.血清碱性磷酸酶高

C.血清1,25-(OH)D低

D.血清25-0H-D高

E.血清25-0H-D低

90、以下尿检结果，哪些正确

A.钙排出量低

B.磷排出量低

C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病

D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病

E.钠排出量增加

91、需与哪些疾病相鉴别

A.肾性佝偻病

B.肝脏疾病所致佝偻病

C.抗维生素D佝偻病

D.小儿癫痫病

E.脑性瘫痪

92、此病人应采取以下哪些治疗措施

A.先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml,然后再加一般钙制

剂

B.钙与维生素D同时开始口服

C.先注射维生素D,再服钙剂

D.病儿每天宜服维生素D5000IU以上

E.病儿每天宜服钙500〜800mg

93、请指导正确的预防措施

A.孕母补钙，防止维生素D缺乏

B.生后1〜2周开始服维生素D

C.混合喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿

D.每日加元素钙1g以上

E.即时开始日光浴，每天1〜2小时-

94、可能的诊断是

A.尿毒症

B.肺部感染

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

F.缺铁性贫血

G.慢性乙型肝炎

95、应尽快行哪些辅助检查

A.胸片检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.血氨测定

E.肝功能检查

F.电解质检查

G.头颅CT

96、化验检查：肝功能：ALT870U/L,AST680U/L,T-Bill156.5umol/L,

抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗

-HBcTgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)<40%,ANA(-),血氨高。B

超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.补充支链氨基酸

D.精氨酸静滴

E.肥皂水灌肠

F.确诊2天后报传染病卡

G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

97、患者于病情稳定后经剖宫产娩