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文档简介

關於腕骨脫位（新加單純大多角骨脫位）

一、月骨脫位

【受傷機制】手於外撐位跌倒。

【診斷要點】①正位片月上骨旋轉與頭骨重疊，頭月關節、橈月關節間隙可消失；②側位片上月骨向掌側脫位為特徵性表現；③舟狀骨、頭骨與橈骨關係保持原位不變。

圖一圖二

二、經莖突和舟狀骨的月骨脫位

【受傷機制】手於外撐位跌倒，腕過度背伸。

【診斷要點】①尺骨或橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側移位，月骨窩狀關節空虛，對向掌側；④頭骨位於月骨後方

圖一

三、經莖突和舟狀骨的月骨脫位

【受傷機制】手於外撐位跌倒，腕過度背伸。

【診斷要點】①尺骨或橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側移位，月骨窩狀關節空虛，對向掌側；④頭骨位於月骨後方

月骨脫位圖圖一

四、月骨周圍脫位

【受傷機制】摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地，發生月骨周圍脫位。

【臨床表現】腕部腫脹向背側突出，屈伸活動受限，局部疼痛、壓痛。

【診斷要點】①正位片上頭月骨重疊，關節間隙出現消失或變窄；②側位片上月骨原位不動，橈月關節正常，月骨上關節面空虛；③頭狀骨位於月骨背側緣的後上方；④舟狀骨向背側脫位；⑤可伴有橈骨背緣骨折

圖一圖二圖三

五、經舟狀骨月骨周圍脫位

【受傷機制】摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地，發生月骨周圍脫位。

【診斷要點】①舟狀骨骨折；②正位片上頭月關節間隙異常；③側位片上月骨原位不動，舟狀骨近側骨折塊和月骨與橈骨的關係正常，月骨上關節面空虛；④頭狀骨位於月骨背側緣的後上方

圖一圖二

六、經莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位

【受傷機制】跌倒時手掌著地，腕過度背伸。

【診斷要點】①尺、橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側移位，月骨窩狀關節空虛；④頭骨位於月骨後方；⑤月骨和舟狀骨近端與橈骨關節可正常或向掌側半脫位

經莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位

圖一圖二

七、三角骨月骨周圍脫位

本病的主要表現與月骨周圍脫位相似，只是三角骨與鉤骨關節間的脫位取代了三角骨與月骨關節間脫位。

【診斷要點】①月骨、三角骨及橈骨三者關係正常；②其餘腕骨向背側脫位。八、舟狀骨脫位

【受傷機制】舟狀骨有旋轉性半脫位與全脫位兩種類型，兩者受傷機制完全不同。前者系中腕關節移位時致舟狀骨近端發生旋轉性半脫位，較常見；而舟狀骨全脫位為直接暴力所致，非常罕見。

【臨床表現】腕部症狀多較嚴重，有時可伴有神經受壓症狀。脫出的舟狀骨位於皮下，可觸及。九、小多角骨脫位

小多角骨脫位較罕見，可為單獨脫位，或合併鄰近骨的骨折或脫位，脫位的小多角骨多脫向背側。

十、經舟骨月骨脫位

損傷機制及診斷要點同經莖突舟骨月骨脫位只是沒有莖突骨折因此稱為經舟骨月骨脫位

【受傷機制】手於外撐位跌倒，腕過度背伸。

【診斷要點】①舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；②月骨可向尺側移位，月骨窩狀關節空虛，對向掌側；③頭骨位於月骨後方。

圖二圖一

十一、腕關節側位片口決：

月骨托著頭狀骨，

中心連成一條線，

小、豆在前鉤角後，

大舟斜形最前

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