DB12∕T 793-2018 预防接种门诊消毒工作指南

DB12/T7932018地20180607发布20180708实施天津市市场和质量监督管理委员会发布预防接种门诊消毒工作指南GuidelinefordisinfectioninvaccinationclinicsDBDB12/T7932018本标准按照GB/T1.12009给出的规则起草。本标准由天津市卫生和计划生育委员会提出并归口。本标准起草单位：天津市疾病预防控制中心。本标准主要起草人：骆晓艳、高志刚、费春楠、陈伟、刘军、曲江文、张颖。I预防接种门诊vaccinationclinics承担预防接种工作任务的各级医疗卫生机构，由区卫生计生行政部门指定，并明确其责任区域或任务（以下简称接种门诊）。消毒disinfection杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。下列术语和定义适用于本文件预防接种门诊vaccinationclinics承担预防接种工作任务的各级医疗卫生机构，由区卫生计生行政部门指定，并明确其责任区域或任务（以下简称接种门诊）。消毒disinfection杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。下列术语和定义适用于本文件清洁clean用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。物体表面surfaceofobject接种门诊内接触到的所有物体表面（包括候诊室、预检登记室、接种室、留观室、楼道等的椅子、凳子和工作台及门诊提供的娱乐设施等）。不包括墙壁和地面。接种医生vaccinationdoctor在预防接种门诊内从事预防接种相关工作的人员。灭菌sterilization灭或消除传播媒介上切微生物的处理。速干手消毒剂alcoholhandrub1本标准规定了预防接种门诊消毒工作的基本原则、管理要求、消毒对象及技术要求、接种门诊消毒的卫生指标及工作评价。本标准适用于天津市范围内承担预防接种工作任务的接种门诊。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB12/T79320182以醇类为主要消毒成分，含有护肤成分，也可含有胍类和季铵盐类的手消毒剂。受种者thetargetof2以醇类为主要消毒成分，含有护肤成分，也可含有胍类和季铵盐类的手消毒剂。受种者thetargetofvaccination前往预防接种门诊接受预防接种服务的人员。DB12/T79320184.1接种门诊的消毒工作以清洁为主，预防性消毒为辅，应遵照科学、安全、适度的原则实施。4.2接种门诊的消毒方法以物理方法为主，化学方法或其他消毒方法为辅。4.3消毒实施过程中应当充分考虑受种群体的特殊性，达到保护接种者和受种者双方的目的，防止医源性感染的发生。接种门诊应根据本指南的要求，结合单位实际情况制定安全有效、可操作的消毒程序，建立消毒制接种门诊的消毒工作应该由经过灭菌消毒专业培训的人员负责，实行专人负责制。使用的消毒剂、消毒器械具有卫生许可批件，并在产品有效期内按照批准的适用范围和使用方法使对于消毒工作开展情况进行记录，定期开展检查与监测，及时总结分析，发现问题及时纠正。6消毒的对象及技术要求6.1.1接种门诊室内应保持清洁、光线明亮、通风保暖。6.1.2每日应上午、下午各开窗通风一次，时间在30分钟以上；不宜开窗通风的，应配备通风换气装6.1.3集中空调系统，应按卫生要求进行定期清洗或消毒。6.1.5消毒方法应采用紫外线消毒法、循环风空气消毒机消毒，见附录A6.2.1地面、物体表面应保持洁净、干燥。6.2.2地面、物体表面每接种日进行湿式清洁并消毒1次。当地面、物体表面有明显污染时，及时去除污物，再清洁消毒。DB12/TDB12/T793—2018接种日期间穿工作衣、戴工作帽，佩戴符合国家要求的一次性外科口罩。6.6配备洗手与卫生手消毒设施6.6.1应设置流动水洗手设施。6.6.2应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性。重复使用的容器应每周清洁与消毒。6.6.3应配备干手物品或设施，避免二次污染。6.6.4应配备合格的速干手消毒剂。6.6.5放置位置应方便接种医生使用。6.7接种医生手卫生6.7.1在接种工作开始前，接种医生应实施手卫生，并符合WS/T313的规定。6.7.2接种实施过程中，每更换一名受种者，接种医生手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手消毒。6.8.1确保接种部位无疤痕、炎症、硬结和皮肤病变，皮肤洁净。6.2.3备有娱乐设施的接种单位，娱乐设施要保持清洁，每接种日消毒1次。6.2.4备有整理床、哺乳室的接种单位，其床单等每周更换清洗1次。当有肉眼明显可见污染时，应及时清洁、消毒。6.2.5消毒方法采用擦拭消毒法、紫外线消毒法，见附录A。6.3.1体检器材主要包括治疗盘，体温表、听诊器、压舌板、血压计等。完整皮肤）、棉球杯，接种时用的砂轮、注射器，回收用安全盒、污物桶等。6.3.3治疗盘，听诊器、血压计、镊子、棉球杯等，每日使用后进行清洁、消毒。6.3.4体温表具备条件的接种门诊可一人一表，接种使用后消毒。不具备条件的门诊，体温表每次使用后应在清洁的基础上选用中效及以上消毒剂浸泡后清水冲净、擦干、清洁干燥保存备用。宜配备体温6.3.5皮肤消毒用乙醇宜使用一次性小包装，启封后使用时间不超过7天。非一次性使用的乙醇的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌的容器。6.3.6无菌棉球、棉签产品的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24小时。6.3.7宜使用一次性压舌板，非一次性物品、做到一人一换，用后清洗消毒和灭菌。应使用一次性注射器，注射器使用后回收用安全盒等按医疗垃圾分类处置。6.3.8消毒方法应采用浸泡消毒法（选用中效及以上消毒剂）、擦拭消毒法，见附录A。接种工作中产生的棉球、棉签、玻璃安剖、一次性医疗器材等医疗废物应进行分类收集、暂存、转运和处置。3次皮肤消毒，2次间隔30秒，第二次涂擦完成后待3分钟或全干后进行注射。7消毒的卫生指标及监测评价71消毒对象的卫生指标检出致病菌（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、乙型溶血性链球菌）。日常消毒工作开展情况参见附录B进行记录。DB12/T7932018预防接种门诊应定期对接种门诊室内空气、物体表面、接种医生手、体检器材/接种用品、乙醇消毒剂等进行检测，接受卫生监督机构/疾控机构人员进行的监督、监测。检测工作也可委托具有检测资质的第三方检验机构完成。4(规范性附录）预防接种门诊常用消毒方法(规范性附录）预防接种门诊常用消毒方法DB12/T7932018在室内无人条件下，紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度距离地面1.8m〜2.2m。安装紫外线灯的数量平均应不少于15W/m3,在灯管紫外线强度符合要求的情况下，照射时间不少于30min使用卫生计生委消毒产品卫生许可批件批准的产品，按照使用说明书，在规定的空间内正确的安装使用。适用于有人状态下的室内空气消毒。将消毒剂按照产品说明使用稀释液配置所需使用浓度，用干净布巾、地巾或其他擦拭物浸以消毒剂，依次往返擦拭被消毒物品表面。布巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）浸泡30分钟，冲净消毒液、干燥备用；地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟，冲净消毒液、干燥备用。建议使用次性消毒湿巾。采用6步洗手法，包括以下步骤：在流动水下，使双手充分淋湿；取适量肥皂（皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，具体步骤为掌心相对，手指并拢相互摩擦；手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；手握另手大拇指旋转搓擦，交换进行；弯曲各手指关节，在另手掌心旋转搓擦，交换进行；搓洗手腕，交换进行；在流动水下彻底冲净双手，擦干。选用含