TBIA 28-2024 骨科疾病诊疗数据集 -骨科院内静脉血栓栓塞症

ICS11.020CCS

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BIA团 体 标 准T/BIA28—2024骨科疾病诊疗数据集-骨科院内静脉血栓栓塞症Orthopaedicdiseasediagnosisandtreatmentdataset-In-hospitalvenousthromboembolisminorthopaedics（送审稿）2024-08-20发布 2024-08-20实施北京信化协会 发布T/BIA28—2024T/BIA28—2024II目 次前 言 II引 言 III1范围 12规性用件 13术和略语 2语定义 2略语 24数元识编规则 25疾概述 26数元性 3据模块 3据目录 4人学息集 4就信子集 6病子集 8体检子集 10专查子集 11临辅检子集 13实室查集 14医诊子集 20医评子集 21术疗集 21后内治疗 23复疗集 26良件并子集 266.2.14访集 287数元域 298数元引 31参 考 文 献 36T/BIA28—2024T/BIA28—2024IIII前 言本文件按GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第部分：标准化文件结和起草规则》的起草。T/BIA28—2024T/BIA28—2024IIIIII引 言本标准以骨科院内静脉血栓栓塞症病例信息和病例随访情况中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。包含14个模块，152个数据元。T/BIA28—2024T/BIA28—2024PAGEPAGE2骨科疾病诊疗数据集-骨科院内静脉血栓栓塞症范围本标准规定了骨科院内静脉血栓栓塞症医疗行为基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。（GB/T14396-2016WS363—2023WS363.2—2023WS363.3—2023卫生健康信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济学特征WS363.4—2023部分健康史WS363.7—2023部分WS363.8—2023卫生健康信息数据元目录第8部分：临床辅助检查WS363.9—2023卫生健康信息数据元目录第9部分：实验室检查WS363.10—2023卫生健康信息数据元目录第10部分：医学诊断WS363.12—2023卫生健康信息数据元目录第12部分：计划与干预WS363.13—2023卫生健康信息数据元目录第13部分：卫生健康费用WS363.16—202316363.17—202317WS372.3—2012WS445—2014WS445.10—2014电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页GB/T14396-2016、WS363—2023、WS372—2012与WS445—2014中界定的术语和定义适用于本文件。缩略语下列缩略语适用于本文件。缩略语中文名称英文名称ODE骨科数据元OrthopaedicDataElementCT计算机断层扫描ComputedTomographyV/Q肺通气显像/肺灌注显像PulmonaryVentilationImaging/PulmonaryPerfusionImagingPH酸碱度PondusHydrogeniiMB心肌结合型MyocardialBoundPTR凝血酶原时间比值ProthrombinTimeRatioPT凝血酶原时间ProthrombinTimeCPM持续被动运动ContinuousPassiveMotion122.。图1图1中：——主题分类代码：用3位大写英文字母表示，骨科疾病诊疗数据集代码统一定为“ODE”；——模块代码：用2位数字表示，数字大小无含义，从01开始顺序编码；201.”区分；——顺序码：用3位数字表示，数字大小无含义，在模块内进行排序，从001开始顺序编码。类别代码与顺序码之间加“.”区分。14图2骨科院内静脉血栓栓塞症数据集的基础信息T/BIA28—20244T/BIA28—20244数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.005.00人口学及社会经济学特征出生日期Dateofbirth个体出生当日的公元纪年日期D8——D——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.009.01人口学及社会经济学特征现住址-省(自治区、直辖市)Currentadress-Province患者来院前常住地址的省、自治区或直辖市名称AN..70——S1——1电子病历基本数据集第10部分:住院病案首页DE02.01.009.02人口学及社会经济学特征现住址-市(地区、州)Currentadress-City患者来院前常住地址的市、地区或州的名称AN..70——S1——1电子病历基本数据集第10部分:住院病案首页DE02.01.010.00人口学及社会经济学特征电话号码Telephonenumber个体或机构联系电话的号分机号AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.010.11人口学及社会经济学特征联系人电话号码Contactphonenumber联系人的电话号码，包括国际、国内区号和分机号AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.015.00人口学及社会经济学特征国籍Nationality个体所属国籍在特定编码体系中的代码AN3GB/T2659S3——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.025.00人口学及社会经济学特征民族Ethnicity个体所属民族类别在特定编码体系中的代码N2GB/T3304S3——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征T/BIA28—20245T/BIA28—20245数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.026.00人口学及社会经济学特征年龄Age个体从出生当日公元纪年日起到计算当日止生存的时间长度，计量单位为岁N3——N——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.030.00人口学及社会经济学特征身份证件号码Identificationnumber个体的身份证件上的唯一法定标识符AN..18——S1——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.031.00人口学及社会经济学特征身份证件类别代码CodeofIDtype个体身份证件所属类别在特定编码体系中的代码N2CV02.01.101S3——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.039.00人口学及社会经济学特征姓名Name患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.039.68人口学及社会经济学特征联系人姓名Contactname联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.040.00人口学及社会经济学特征性别代码Codeofsex个体生理性别在特定编码体系中的代码N1GB/T2261.1S3——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.041.00人口学及社会经济学特征学历代码Codeofeducationbackground个体受教育最高程度的类别在特定编码体系中的代码N2GB/T4658S3——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.052.00人口学及社会经济学特征职业类别代码Codeofoccupationalcategory个体从事职业所属类别在特定编码体系中的代码AN..3GB/T6565S3——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征T/BIA28—20246T/BIA28—20246数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE01.00.004.00标识病案号Casenumber个体在医疗机构住院或建立家庭病床的病案号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:标识DE01.00.010.00标识门诊号Outpatientnumber按照某一特定编码规则赋予门诊就诊对象的顺序号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:标识DE01.00.014.00标识住院号Admissionnumber按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:标识DE02.01.039.11人口学及社会经济学特征接诊医师姓名Nameofattendingphysician接诊医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称AN..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.039.54人口学及社会经济学特征病史陈述者姓名Nameofthepersonpresentingthemedicalhistory病史陈述者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.039.68人口学及社会经济学特征联系人姓名Contactname联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.10.090.00健康史住院次数(次)Admissionnumber个体既往住院治疗的次数N..2——N次N卫生健康信息数据元目录第部分:健康史DE06.00.016.00计划与干预末次出院日期Dateoffinaldischarge患者最后一次住院实际办理出院手续当日的公元纪年日期D8——D——N疾病管理基本数据集第3部分:重性精神疾病患者管理DE06.00.062.00计划与干预就诊日期时间Dateandtimeoftreatment患者在门（急）诊就诊结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15——DT——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预T/BIA28—20247T/BIA28—20247数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE06.00.092.00计划与干预入院日期时间Dateandtimeofadmission患者实际办理入院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15——DT——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.176.00计划与干预转诊(院)日期Dateofreferral(hospital)患者转诊（院）当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.177.00计划与干预转诊原因Referralreason对患者转诊原因的简要描述AN..500——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE07.00.003.00卫生健康费用门(急)诊费用分类名称Nameofoutpatient/emergencycostclassification就诊者门（急）诊就诊所发生的费用项目名称AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE07.00.004.00卫生健康费用门(急)诊费用金额(元)Outpatient/Emergencycost就诊者在某次门（急）诊就诊所发生的费用金额，计量单位为人民币元N..8,2——N元N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE07.00.007.00卫生健康费用医疗费用来源类别代码Codeofmedicalcostsourcecategory患者单次住院期间所发生费用的来源在特定编码体系中的编码N1CV07.00.003S3——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE07.00.008.00卫生健康费用住院费用分类代码Codeofinpatientcostclassification住院者住院所发生的收费项目的类别在特定编码体系中的编码N2CV07.00.001S3——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE07.00.009.00卫生健康费用住院费用分类名称Nameofinpatientcostclassification住院者住院所发生的费用项目名称AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE07.00.010.00卫生健康费用住院费用金额(元)Inpatientcost住院者在某次住院期间所有项目费用的总金额，计量单位为人民币元N..10,2——N元N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用T/BIA28—20248T/BIA28—20248数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE08.10.013.00卫生健康机构医疗机构名称Nameofmedicalinstitution患者在住院诊疗所在的医疗机构名称AN..70——S1——N电子病历基本数据集第10部分:住院病案首页DE09.00.107.00卫生健康管理交接日期时间Dateandtimeofhandover手术患者在转运过程（术前交接、术后交接及麻醉恢复后患者交接）中进行交接时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15——DT——N卫生健康信息数据元目录第17部分:卫生健康管理数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.039.54人口学及社会经济学特征病史陈述者姓名Nameofthepersonpresentingthemedicalhistory病史陈述者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第3部分:征DE02.10.098.00健康史婚育史Marriageandchildbearinghistory对患者婚育史的详细描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史DE05.01.024.00医学诊断西医疾病诊断代码Codeofwesternmedicaldiagnosis疾病临床诊断在特定分类体系中的编码AN..18GB/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.025.00医学诊断西医疾病诊断名称Nameofwesternmedicaldiagnosis患者所患疾病的西医诊断名称AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.058.00医学诊断诊断日期Dateofdiagnosis对患者所患疾病作出诊断时当时的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断T/BIA28—20249T/BIA28—20249数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE08.50.040.00药品与医疗器械输血品种代码Codeofthebloodtransfusiontype输入全血或血液成分类别在特定编码体系中的编码N..2CV04.50.021S3——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械ODE03.02.002疾病(含外伤)神经系统疾病标志Signofnervoussystemdiseases标识患者是否患有神经系统疾病T/F——L——N贾建平,陈生弟著.8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE03.02.003疾病(含外伤)呼吸系统疾病标志Signoftherespiratorysystemdiseases标识患者是否患有呼吸系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.004疾病(含外伤)循环系统疾病标志Signofthecirculatorysystemdiseases标识患者是否患有循环系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.005疾病(含外伤)消化系统疾病标志Signofthedigestivesystemdiseases标识患者是否患有消化系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.006疾病(含外伤)泌尿系统疾病标志Signoftheurinarysystemdiseases标识患者是否患有泌尿系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.008疾病(含外伤)内分泌和代谢性疾病标志Signofendocrineandmetabolicdiseases标识患者是否患有内分泌和代谢性疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.010疾病(含外伤)精神疾病标志Signofmentaldisorders标识患者是否患有精神疾病T/F——L——N郝伟,陆林著.8[M].北京:人民卫生出版社,2018.07T/BIA28—202410T/BIA28—202410数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE03.02.014疾病(含外伤)肿瘤疾病标志Signoftumordisease标识患者既往是否患肿瘤疾病T/F——L——N李乐之,路潜著.6版[M].北京:人民卫生出版社,2017.06数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.10.030.00体格检查发热标志Signoffever标识个体是否有发热症状T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE04.10.076.00体格检查共济运动检查结果Ataxiaexaminationresult共济运动检查结果的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE04.10.083.00体格检查患肢锻炼标志Signofexercisefortheaffectedlimb标识患者是否针对患肢进行锻炼T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE04.10.084.00体格检查患肢抬高标志Signofelevationfortheaffectedlimb标识是否有患肢抬高T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查皮肤和黏膜检查结果Skinandmucousmembraneexaminationresult体格检查时对患者皮肤和黏膜检查结果的详细描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查皮下出血标志Signofsubcutaneoushemorrhage标识个体是否出现皮下出血体征T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查收缩压(mmHg)Systolicpressure收缩压的测量值，计量单位为mmHgN2..3——NmmHgN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查T/BIA28—202411T/BIA28—202411数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE00体格检查舒张压(mmHg)Diastolicpressure舒张压的测量值，计量单位为mmHgN2..3——NmmHgN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查体重(kg)Weight患者体重的测量值，计量单位为kgN3..6,2——NkgN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查紫癜部位Siteofpurpura出血紫癜部位的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查皮肤检查异常标志Signofabnormalskinexamination标识个体体检时皮肤检查是否异常T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查ODE04.01.017体格检查下肢肿胀检查结果Lowerextremityswellingexaminationresult下肢肿胀检查结果的详细描述AN..1000——S1——N孙玉梅,张立力著.4版[M].北京:人民卫生出版社,2017.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.10.011.00体格检查步态异常标志Signofabnormalgait受检者步态是否异常T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第部分:体格检查DE04.10.024.00体格检查动作不灵活标志Signofinflexibilityofmovement标识个体是否有动作不灵活症状T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第部分:体格检查DE04.10.084.00体格检查患肢抬高标志Signofelevationoftheaffectedlimb标识是否有患肢抬高T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第部分:体格检查DE04.10.088.00体格检查肌力检查结果Musclestrengthtestresult受检者肌力检查结果的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:体格检查T/BIA28—202412T/BIA28—202412数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE00体格检查四肢检查结果Limbexaminationresult对个体四肢检查详细结果的描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:体格检查DE00体格检查膝反射检查结果Kneereflexexaminationresult膝反射检查结果的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:体格检查DE00体格检查足背动脉搏动标志Signofdorsalispedisarterypulsation标识个体是否存在足背动脉波动T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第部分:体格检查ODE05.07.003专科查体量诊肢体围度(cm)Limbcircumference肢体围度的测量值，计量单位为cmN..5,1——NcmN胥少汀,葛宝丰著.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2005.03ODE05.07.004专科查体量诊肢体长度(cm)Limblength肢体长度的测量值，计量单位为cmN..5,1——NcmN胥少汀,葛宝丰著.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2005.03ODE05.08.004神经系统查体生理反射异常标志Signofabnormalphysiologicalreflexes标识受检者是否存在生理反射异常T/F——L——N万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE05.08.005神经系统查体生理反射类型代码Codeofphysiologicalreflexestype生理反射类型在特定编码体系中的编码N1表2S3——N万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE05.08.006神经系统查体生理反射检查结果代码Codeofphysiologicalreflextestresult生理反射检查结果在特定编码体系中的编码N1表3S3——N万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE05.09.009专科血管查体下肢静脉曲张标志Signofvaricoseveinsoflowerextremity标识个体是否存在下肢静脉曲张T/F——L——N万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06T/BIA28—202413T/BIA28—202413数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.30.017.00临床辅助检查检查/检验结果代码Codeofexaminationresult患者检查/检验结果的分类代码N11.正常；2.异常；3.不确定S2——N卫生健康信息数据元目录第部分:临床辅助检查DE04.30.043.00临床辅助检查心电图检查结果Electrocardiogramresult对患者心电图检查结果的详细描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:临床辅助检查DE04.30.044.00临床辅助检查心功能检查结果Cardiovascularfunctiontestresult对受检者心功能检查结果的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:临床辅助检查DE04.30.086.00临床辅助检查心电图异常标志Signofabnormalelectrocardiogram标识受检者心电图检查是否存在异常T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第部分:临床辅助检查DE00临床辅助检查心电图异常描述Abnormalelectrocardiogramdescription受检者心电图检查异常情况的具体描述AN..200——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:临床辅助检查DE00临床辅助检查检查日期Dateofexamination检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第部分:临床辅助检查ODE06.03.007CT检查CT血管造影标志SignofCTangiography标识患者是否接受CT血管造影T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE06.05.009核医学检查核素肺V/Q显像标志SignofnuclearLungV/QImaging标识患者是否接受核素肺V/Q显像检查T/F——L——N王辰,高润霖,邱贵兴著.中国血栓性疾病防治指南第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2022.11ODE06.06.002超声检查超声检查标志Signofvascularultrasonography标识患者是否接受超声检查T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07T/BIA28—202414T/BIA28—202414数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE06.07.002心功能检查心电图检查标志Signofelectrocardiogram标识患者是否接受心电图检查T/F——L——N万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE06.07.003心功能检查心功能检查标志Signofcardiovascularfunctiontest标识患者是否接受心功能检查T/F——L——N万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.50.014.00实验室检查白细胞分类结果Leukocyteclassificationresult受检者白细胞分类结果的描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.016.00实验室检查丙氨酸氨基转移酶检测值(U/L)Alanineaminotransferasetestvalues受检者丙氨酸氨基转移酶的检测结果值，计量单位为U/LN..3——NU/LN卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.017.00实验室检查采血部位代码Codeofbloodcollectionsite对个体采血部位在特定编码体系中的编码N1CV04.50.007S3——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.018.00实验室检查采血方式代码Codeofbloodcollectionmethod对个体采血方式在特定编码体系中的编码N1CV04.50.006S3——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.023.00实验室检查单核细胞检测值(G/L)Monocytedetectionvalues受检者单位容积周围血液中单核细胞的含量值，计量单位为G/LN..4,1——NG/LN卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查T/BIA28—202415T/BIA28—202415数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.50.038.00实验室检查淋巴细胞百分率(%)Lymphocytespercentage受检者血液中淋巴细胞占白细胞的百分比，计量单位为%N..5,2——N%N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.045.00实验室检查尿白细胞计数值(个/H)Urinarywhitebloodcellcount受检者尿液中白细胞计数的含量值，计量单位为个/HN..2——N个/HN卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.046.00实验室检查尿比重Urinespecificgravity受检者尿比重测量值N5,3——N——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.047.00实验室检查尿常规检测结果代码Codeofkidneyfunctiontestresult受检者尿常规检测结果在特定分类中的代码N11.正常；2.异常S2——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.049.00实验室检查尿蛋白定量检测值(mg/24h)Quantitativemeasurementurinaryprotein采用定量检测方法测得的24小时尿蛋白含量，计量单位为mg/24hN..5,1——Nmg/24hN卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.050.00实验室检查尿蛋白定性检测结果代码Codeofurineproteinqualitativetestresult尿蛋白定性检测结果在特定编码体系中的编码N1CV04.50.015S3——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.054.00实验室检查尿红细胞计数值(个/H)Urineerythrocytecountvalues受检者尿液中高倍镜下每视野中红细胞的数量值，计量单位为个/HN..2——N个/HN卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.061.00实验室检查尿糖定量检测(mmol/L)Quantitativeurineglucosetest受检者尿糖定量检测的结mmol/LN..4,1——Nmmol/LN卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.063.00实验室检查尿酮体定性检测结果代码Codeofurineketonebodyqualitativetestresult尿酮体定性检测结果代码N1CV04.50.015S3——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.066.00实验室检查尿液酸碱度UricPH受检者尿液的PH值N3..4,1——N——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查T/BIA28—202416T/BIA28—202416数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.50.067.00实验室检查凝血时间(s)Clottingtime受检者血液离体后到完全自然凝固所需要的时间，计量单位为sN..3——NSN卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.077.00实验室检查嗜碱性粒细胞百分率(%)Basophilpercentage血液中嗜碱性粒细胞占粒细胞的百分比，计量单位是%N..5,2——N%N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.078.00实验室检查嗜酸性粒细胞百分率(%)Eosinophilpercentage血液中嗜酸性粒细胞占粒细胞的百分比，计量单位是%N..5,2——N%N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.084.00实验室检查天冬氨酸氨基转移酶检测值(U/L)Aspartateaminotransferasetestvalues天冬氨酸氨基转移酶的检测结果值，计量单位为U/LN..3——NU/LN卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.089.00实验室检查血常规检测结果代码Codeofbloodtestresult受检者血常规检测结果在特定分类中的代码N11.正常；2.异常S2——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查ODE07.02.020尿液检测尿胆红素检测结果代码Codeofurinebilirubintestresult尿胆红素检测结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.02.022尿液检测尿液亚硝酸盐试验结果代码Codeofurinenitritetestresult尿液亚硝酸盐试验结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N江镜全,郭旭光,陈琼,等.染中的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(09):1157-1158ODE07.02.023尿液检测尿胆原定性试验结果代码Codeofqualitativeurochologentestresult尿胆原定性试验结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N许文荣,林动红著.临床基础检验学技术第1版[M].北京:人民卫生出版社.2015.02T/BIA28—202417T/BIA28—202417数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE07.02.024尿液检测尿液管型检测结果代码Codeofurinetubetypetestresult尿液管型检测结果在特定编码体系中的编码N1表4S3——N许文荣,林动红著.临床基础检验学技术第1版[M].北京:人民卫生出版社.2015.02ODE07.03.013生物化学检测血清尿酸检测值(μmol/L)Serumuricacid受检者单位容积血清中尿酸的检测值，计量单位为μmol/LN..5,1——Nμmol/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.03.014生物化学检测心肌肌钙蛋白-T浓度(ng/ml)Troponinconcentration受检者单位容积血清中心肌肌钙蛋白-T的含量值，计量单位为ng/mlN..5,3——Nng/mlN葛均波,徐永建著.内科学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE07.03.015生物化学检测γ-谷氨酰基转移酶值(U/L)γ-glutamyltranferase受检者单位容积血清中γ-谷氨酰基转移酶的含量值，计量单位为U/LN..4,1——NU/LN府伟灵,徐克前著.临床生物化学检验第5版[M].北京:人民卫生出版社,2012.01ODE07.03.016生物化学检测淀粉酶值(U/L)Amylase受检者单位容积血清中淀粉酶的含量值，计量单位为U/LN..5,1——NU/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.03.017生物化学检测二氧化碳结合力值(mmol/L)Carbondioxidecombiningpower受检者单位容积血清中二氧化碳结合力的检测值，计量单位为ng/mlN..4,1——Nmmol/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.03.018生物化学检测脂肪酶值(U/L)Lipase受检者单位容积血清中脂肪酶的检测值，计量单位为U/LN..4,1——NU/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.03.019生物化学检测脑钠肽检测值(pg/ml)BrainNatriureticPeptide受检者单位容积血清中脑钠肽的检测值，计量单位为pg/mlN..5,1——Npg/mlN王辰,高润霖,邱贵兴著.中国血栓性疾病防治指南第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2022.11T/BIA28—202418T/BIA28—202418数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE07.03.020生物化学检测脑利钠肽前体检测值(pg/ml)Brainnatriureticpeptideprecursor受检者单位容积血清中脑钠肽前体的检测值，计量单位为pg/mlN..5,1——Npg/mlN高小雁,高远,秦柳花著.医院内骨科静脉血栓栓塞症护理与管理第1版[M].北京:北京大学医学出版社,2020.01ODE07.03.024生物化学检测肌酸激酶同工酶MB值(U/L)CreatineKinase,MBForm受检者单位容积血清中肌酸激酶同工酶MB的检测值，计量单位为U/LN..2——NU/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.04.005凝血功能检测D-二聚体浓度(mg/L)D-dimerconcentration受检者D-二聚体的检测结果值，计量单位为mg/LN..5,2——Nmg/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.04.006凝血功能检测纤维蛋白原浓度(g/L)Fibrinogen受检者纤维蛋白原的检测结果值，计量单位为g/LN..6,2——Ng/LN于秀艳,万广财,孙洪帅,等.的Meta分析[J].吉林大学学报(医学版),2019,45(05):1092-1097.DOI:10.13481/j.1671-587x.20190521ODE07.04.007凝血功能检测血浆凝血酶原活动度(%)Plasmaprothrombinactivity受检者血浆凝血酶原的检测结果值，计量单位为%N..4,1——N%N张杰.华法林抗凝治疗下肢深静脉血栓的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(19):89-92.DOI:10.15887/ki.13-1389/r.2023.19.026T/BIA28—2024T/BIA28—2024数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE07.04.010凝血功能检测活化的部分凝血活酶时间测定(s)Activatedpartialthromboplastintime,APTT在受检血浆中加入活化部分凝血活酶时间(Activatedpartialthromboplastintime,APTT)试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间，计量单位为sN..5,2——NSN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.04.011凝血功能检测凝血酶原时间比值Prothrombintimeratio受检血浆的凝酶原时间(秒)/正常人浆的凝血酶原时(秒)的比值N1,2——N——N万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.04.012凝血功能检测国际正常化比值Internationalnormalizedratio,INR国际正常化比值(Internationalnormalizedratio,INR)INR=PTR，其参考值依国际灵敏度指数(Internationalsensitivityindex,ISI)不同而异越小，组织凝血活酶的灵敏度越高，PT检测时必须使用标有ISI值的组织凝血活酶试剂N1,2——N——N万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.05.007动脉血气分析动脉血气分析结果Arterialbloodgasanalysisresult对动脉血气分析结果的详细描述AN..200——S1——N王辰,高润霖,邱贵兴著.中国血栓性疾病防治指南第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2022.111919T/BIA28—202420T/BIA28—202420数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE05.01.024.03医学诊断出院主要诊断西医疾病代码Codeofdischargedfromhospitalprimarilydiagnosedofwesternmedicinedisease出院诊断中的主要诊断在西医诊断特定编码体系中的编码AN..18GB/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.024.04医学诊断出院其他诊断西医疾病代码Codeofdischargeotherdiagnosisofwesternmedicinedisease出院诊断中除主要诊断外的其他诊断在西医诊断特定编码体系中的编码AN..18GB/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.025.03医学诊断出院主要诊断西医疾病名称Nameofdischargedprimarilydiagnosedofwesternmedicinedisease患者住院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病西医诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病；产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.025.04医学诊断出院其他诊断西医疾病名称Nameofdischargeotherdiagnosedofwesternmedicinedisease出院时除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他西医诊断，包括并发症和合并症AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断T/BIA28—202421T/BIA28—202421数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE05.01.058.00医学诊断诊断日期Dateofdiagnosis对患者所患疾病作出诊断时当时的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE09.16.006围手术期评估血栓风险Caprini评分CapriniriskassessmentmodelforvenousthromboembolismCaprini对手术患者进行深静脉血栓形成风险的最终评定分值N11.Caprini评分1-2分；2.Caprini评分3-4分；3.Caprini评分＞5分S3——N林庆荣,杨明辉,侯志勇.中国创栓塞症预防指南(2021)[J].中华创伤骨科杂志,2021,23(03):185-192数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE05.01.076.00医学诊断术前合并疾病Preoperativeco-morbidities患者在接受手术前，除与手术相关的诊断外，同时合并的其他疾病描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.077.00医学诊断麻醉合并症标志代码Codeofanesthesiacomorbidityflag是否具有麻醉合并症的分类代码N11.否；2.是；3.不确定S2——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断T/BIA28—202422T/BIA28—202422数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE08.50.040.00药品与医疗器械输血品种代码Codeofbloodtransfusiontype输入全血或血液成分类别在特定编码体系中的编码N..2CV04.50.021S3——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械ODE10.01.008手术基本信息急诊手术标志Signofemergencyoperation标识患者是否接受过急诊手术治疗T/F——L——NFrederickM.AzarMD,S.TerryCanaleMD,etal.Campbell'sOperativeOrthopaedics,14thEdition[M],Elsevier,2020ODE10.02.005术中麻醉与护理深静脉置管标志Signofdeepveincatheterization标识患者有无深静脉置管T/F——L——N李文志,姚尚龙著.麻醉学[M].北京:人民军医出版社,2018.08ODE10.02.016术中麻醉与护理手术等待时间(天)Preoperativewaitingtime骨折受伤入院后至手术时的时间，计量单位为天N..2——N天N马骥,许国强,高化等.膝关节周栓形成的危险因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2023,38(10):1033-1037ODE10.04.084手术经过止血带使用情况描述Tourniquetusagedescription止血带使用具体情况的详细描述AN..100——S1——N高小雁,高远,秦柳花著.医院内骨科静脉血栓栓塞症护理与管理第1版[M].北京:北京大学医学出版社,2020.01ODE10.06.007术中检测与治疗输血治疗标志Signofbloodtransfusiontherapy标识个体是否进行输血治疗T/F——L——N王满宜著.骨折治疗的AO原则第二卷第3版[M].上海:上海科学技术出版社,2010.05T/BIA28—202423T/BIA28—202423数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.10.030.00体格检查发热标志Signoffever标识个体是否有发热症状T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第部分:体格检查DE04.10.083.00体格检查患肢锻炼标志Signofexercisefortheaffectedlimb标识患者是否针对患肢进行锻炼T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第部分:体格检查DE05.01.058.00医学诊断诊断日期Dateofdiagnosis对患者所患疾病作出诊断时当时的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE08.50.021.00药品与医疗器械药物疗程(d)Medicineregimen整个疗程中服用治疗药物的天数，计量单位为dN..2——NdN卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械DE08.50.022.00药品与医疗器械药物名称Nameofdrug药物的通用名称AN..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械DE08.50.023.00药品与医疗器械药物使用次剂量Dosageperadministration单次使用药物的剂量N..8,2——N——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械ODE03.02.002疾病（含外伤）神经系统疾病标志Signofnervoussystemdiseases标识患者是否患有神经系统疾病T/F——L——N贾建平,陈生弟著.8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE03.02.003疾病（含外伤）呼吸系统疾病标志Signoftherespiratorysystemdiseases标识患者是否患有呼吸系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.004疾病（含外伤）循环系统疾病标志Signofthecirculatorysystemdiseases标识患者是否患有循环系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07T/BIA28—202424T/BIA28—202424数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE03.02.005疾病（含外伤）消化系统疾病标志Signofthedigestivesystemdiseases标识患者是否患有消化系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.006疾病（含外伤）泌尿系统疾病标志Signoftheurinarysystemdiseases标识患者是否患有泌尿系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.008疾病（含外伤）内分泌和代谢性疾病标志Signofendocrineandmetabolicdiseases标识患者是否患有内分泌和代谢性疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.010疾病（含外伤）精神疾病标志Signofmentaldisorders标识患者是否患有精神疾病T/F——L——N郝伟,陆林著.精神病学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.02.030处置与治疗信息抗血栓梯度压力袜治疗标志Signofantithromboticgradientcompressionstockingtherapy标识患者是否接受抗血栓梯度压力袜治疗T/F——L——N高小雁,高远,秦柳花著.医院内理第1版[M].北京:北京大学医学出版社,2020.01ODE11.02.031处置与治疗信息足底静脉泵治疗标志Signoffootvenouspumptherapy标识患者是否接受足底静脉泵治疗T/F——L——N高小雁,高远,秦柳花著.医院内理第1版[M].北京:北京大学医学出版社,2020.01ODE11.02.032处置与治疗信息间歇充气加压泵治疗标志Signofintermittentpneumaticcompressiontherapy标识患者是否接受间歇充气加压泵治疗T/F——L——N高小雁,高远,秦柳花著.医院内骨科静脉血栓栓塞症护理与管理第1版[M].北京:北京大学医学出版社,2020.01T/BIA28—202425T/BIA28—202425数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE11.02.033处置与治疗信息神经肌肉刺激器治疗标志Signofneuromuscularstimulatortherapy标识患者是否接受神经肌肉刺激器治疗T/F——L——N高小雁,高远,秦柳花著.医院内骨科静脉血栓栓塞症护理与管理第1版[M].北京:北京大学医学出版社,2020.01ODE11.02.034处置与治疗信息关节持续被动活动器治疗标志Signofcontinuouspassivemotiontherapyforjoints标识患者是否接受关节持续被动活动器治疗T/F——L——N方牡秀.CPM锻炼仪结合康复锻炼在髋关节置换术后患者中的应用效果分析[J].医学理论与实践,2020,33(05):845-846.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2020.05.086ODE11.02.041处置与治疗信息激素治疗标志Signofhormonotherapy标识患者是否接受激素治疗T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.03.002用药信息抗血小板药物用药标志Signofantiplateletdrugs标识患者是否接受抗血小板药物用药T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.03.003用药信息纤维蛋白溶解药物用药标志Signoffibrinolyticdrugs标识患者是否接受纤维蛋白溶解药物用药T/F——L——N杨宝峰,陈建国著.药理学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.03.006用药信息抗生素用药标志Signofantibioticadministration标识患者是否接受抗生素用药T/F——L——N杨宝峰,陈建国著.药理学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07T/BIA28—202426T/BIA28—202426数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE12.02.010运动治疗CPM膝关节被动活动标志SignofCPMpassivekneemobilitydevice标识患者是否应用CPM机进行膝关节被动活动练习T/F——L——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.035.00人口学及社会经济学特征死亡日期Dateofdeath个体死亡当日的公元纪年日期D8——D——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征DE02.01.036.00人口学及社会经济学特征死亡日期时间Dateandtimeofdeath个体死亡当日的公元纪年日期和时间的完整描述DT15——DT——1卫生健康信息数据元目录第部分:人口学及社会经济学特征ODE03.02.002疾病(含外伤)神经系统疾病标志Signofnervoussystemdiseases标识患者是否患有神经系统疾病T/F——L——N贾建平,陈生弟著.8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE03.02.003疾病(含外伤)呼吸系统疾病标志Signoftherespiratorysystemdiseases标识患者是否患有呼吸系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07T/BIA28—202427T/BIA28—202427数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE03.02.004疾病(含外伤)循环系统疾病标志Signofthecirculatorysystemdiseases标识患者是否患有循环系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.005疾病(含外伤)消化系统疾病标志Signofthedigestivesystemdiseases标识患者是否患有消化系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.006疾病(含外伤)泌尿系统疾病标志Signoftheurinarysystemdiseases标识患者是否患有泌尿系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.008疾病(含外伤)内分泌和代谢性疾病标志Signofendocrineandmetabolicdiseases标识患者是否患有内分泌和代谢性疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.010疾病(含外伤)精神疾病标志Signofmentaldisorders标识患者是否患有精神疾病T/F——L——N郝伟,陆林著.精神病学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE13.02.022并发症伤口感染标志Signofwoundinfection标识患者是发生伤口感染T/F——L——N感染病学名词审定分委员会著.感染病学名词.[M].北京:科学出版社,2020.01ODE13.02.051并发症肺栓塞标志Signofpulmonaryembolism标识患者是否发生肺栓塞T/F——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE13.02.068并发症血栓形成后综合征标志Signofpost-thromboticsyndrome标识患者是否有血栓形成后综合征T/F——L——N高小雁,高远,秦柳花著.医院内理第1版[M].北京:北京大学医学出版社,2020.01T/BIA28—202428T/BIA28—202428数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.30.017.00临床辅助检查检查/检验结果代码CodeofExaminationresult患者检查/检验结果的分类代码N11.正常；2.异常；3.不确定S2——N卫生健康信息数据元目录第部分:临床辅助检查DE00临床辅助检查检查日期Dateofexamination检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第部分:临床辅助检查DE04.50.047.00实验室检查尿常规检测结果代码Codeofkidneyfunctiontestresult受检者尿常规检测结果在特定分类中的代码N11.正常；2.异常S2——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查DE04.50.089.00实验室检查血常规检测结果代码Codeofbloodtestresult受检者血常规检测结果在特定分类中的代码N11.正常；2.异常S2——N卫生健康信息数据元目录第部分:实验室检查ODE06.03.007CT检查CT血管造影标志SignofCTangiography标识患者是否接受CT血管造影T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07T/BIA28—2024T/BIA28—2024PAGEPAGE29表1 参考准域码表序号名称代码出处1国籍GB/T2659推荐性国家标准2民族GB/T3304推荐性国家标准3性别代码GB/T2261.1推荐性国家标准4学历代码GB/T4658推荐性国家标准5职业类别代码GB/T6565推荐性国家标准6疾病分类与代码GB/T14396推荐性国家标准7身份证件类别代码CV02.01.101卫生组织推荐标准8医疗费用来源类别代码CV07.00.003卫生组织推荐标准9住院费用分类代码CV07.00.001卫生组织推荐标准10输血品种代码CV04.50.021卫生组织推荐标准11采血部位代码CV04.50.007卫生组织推荐标准12采血方式代码CV04.50.006卫生组织推荐标准13尿实验室定性检测结果代码CV04.50.015卫生组织推荐标准表2 生理射型码值值含义1浅反射11角膜反射12腹壁反射13提睾反射14跖反射15肛门反射2深反射21肱二头肌反射22肱三头肌反射23桡骨膜反射24膝反射25跟腱反射26阵挛表3 生理射查果码值值含义1反射消失(0)2反射减弱(+)3反射正常(++)4反射增强(+++)5反射亢进并伴有阵孪(++++)表4 尿液型测果码值值含义1透明管型2颗粒管型3细胞管型4蜡样管型5脂肪管型6肾衰竭管型9其他管型8 按数据元名称的首字母顺序索引数据元名称数据元标识符页码B白细胞分类结果DE04.50.014.0014丙氨酸氨基转移酶检测值(U/L)DE04.50.016.0014病案号DE01.00.004.006病史陈述者姓名DE02.01.039.546步态异常标志DE04.10.011.0011CCPM膝关节被动活动标志ODE12.02.01026CT血管造影标志ODE06.03.00713采血部位代码DE04.50.017.0014采血方式代码DE04.50.018.0014超声检查标志ODE06.06.00213出生日期DE02.01.005.004出院其他诊断西医疾病代码DE05.01.024.0420出院其他诊断西医疾病名称DE05.01.025.0420出院主要诊断西医疾病代码DE05.01.024.0320出院主要诊断西医疾病名称DE05.01.025.0320DD-二聚体浓度(mg/L)ODE07.04.00518单核细胞检测值(G/L)DE04.50.023.0014电话号码DE02.01.010.004淀粉酶值(U/L)ODE07.03.01617动脉血气分析结果ODE07.05.00719动作不灵活标志DE04.10.024.0011E二氧化碳结合力值(mmol/L)ODE07.03.01717F发热标志DE04.10.030.0010肺栓塞标志ODE13.02.05127G共济运动检查结果DE04.10.076.0010关节持续被动活动器治疗标志ODE11.02.03425国籍DE02.01.015.004国际正常化比值ODE07.04.01219数据元名称数据元标识符页码H核素肺V/Q显像标志ODE06.05.00913呼吸系统疾病标志ODE03.02.0039患肢锻炼标志DE04.10.083.0010患肢抬高标志DE04.10.084.0010婚育史DE02.10.098.008活化的部分凝血活酶时间测定(s)ODE07.04.01019J肌力检查结果DE04.10.088.0011肌酸激酶同工酶MB值(U/L)ODE07.03.02418激素治疗标志ODE11.02.04125急诊手术标志ODE10.01.00822间歇充气加压泵治疗标志ODE11.02.03224检查/检验结果代码DE04.30.017.0013检查日期DE0013交接日期时间DE09.00.107.008接诊医师姓名DE02.01.039.116精神疾病标志ODE03.02.0109就诊日期时间DE06.00.062.006K抗生素用药标志ODE11.03.00625抗血栓梯度压力袜治疗标志ODE11.02.03024抗血小板药物用药标志ODE11.03.00225L联系人电话号码DE02.01.010.114联系人姓名DE02.01.039.685淋巴细胞百分率(%)DE04.50.038.0015M麻醉合并症标志代码DE05.01.077.0021门(急)诊费用分类名称DE07.