2021中医执业药师核心考点之中医儿科二

一、考试趋势变化——接近临床

二、考试内容

西医内科共9个单元

1.常见病、多发病：4单元

呼吸

循环

消化

泌尿

2.疑难杂症：3单元

血液

内分泌

风湿（结缔组织病）

3.专科：2单元

神经

急救

-1-

核心考点主要涵盖：

呼吸（肺）、

循环（心）、

消化（胃、肝、胰、肠）

泌尿（肾）

呼吸系统解剖

呼吸系统疾病是我国的常见病

呼吸系统临床特点

重点考核常见疾病

手写板图示

季节性

感染性

慢性

fCOPD

气道f通气《肺心病

呼吸衰竭一〈1支气管哮喘

肺炎

I肺实质

换气

肺癌

-2-

循环系统

循环系统特点

常见疾病

-3-

P手写板图1

突发性（急症多）

•病死率（危重）

•发病率（多〉

冠心病心衰

孤膜病＞心率失常

局血压心脏骤停（猝死）

消化系统

临床特点

常见疾病

胃（炎、溃疡、癌）

肝（硬化、癌）

肠（炎）

胰腺（炎）

-4-

泌尿系统

Kidney

Renalpelvis

Ureter

Urinarybladder

Urethra

常见疾病：

慢性肾炎

尿路感染

慢性肾衰

三、“中学西”学习方法

直观记忆（50%降至-20%）

分析理解（30%变化不大）

综合应用（20%增至f50%）

理解一记忆一综合

四、如何做到高效？

找规律

讲道理

循原则

辨是非

察同异

找规律

例题

1.患者，男，30岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。听诊右肺中部可闻及

-5-

湿啰音。应首先考虑的诊断是

A.急性支气管炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.胸膜炎

E.肺炎

「正确答案』E

2.男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难,

最可能的诊断

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺脓肿

D.支气管哮喘

E.肺癌

r正确答案』E

讲道理

（1-2共用题干）

3.患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常

痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。

（1）本例最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃黏膜脱垂

E.胃炎

「正确答案』B

（2）下列哪项检查对明确诊断最有帮助

A.胃液分析

B.血清胃泌素测定

C.纤维胃镜检查加活检

D.X线胃肠领餐造影

E.选择性腹腔动脉造影

r正确答案Jc

（1-2共用题干）

4.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，进食后疼痛明显，进食2-3

小时能部分缓解。

<1）诊断首先考虑

A.胃癌

-6-

B.肠易激综合征

C.慢性胃炎

D.十二指肠溃疡

E.胃溃疡

［正确答案』E

（2）最有助于明确诊断的检查是

A.胃液分析

B.胃肠钢餐

C.胃镜

D.结肠镜

E.腹部B超

r正确答案」c

5.

A.无明显规律性

B.疼痛一排便加重

C.进食一疼痛一缓解

D.疼痛一进食一缓解

E.疼痛排便缓解

（1）胃溃疡腹痛的规律是

『正确答案』C

（2）十二指肠溃疡腹痛的规律是

『正确答案』D

循原则

6.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体

检：体温37.5C,呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的

治疗措施是

A.控制肺部感染

B.给予解痉平喘药

C.给予止咳祛痰药

D.低浓度持续吸氧

E.应用利尿剂消肿

『正确答案』A

A2题型

7.患者阻塞性肺气肿12年余，近日着凉咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，

纳差，肝大伴压痛、尿少，下肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要

的是

A.抗心律失常

B.强心剂

-7-

C.保肝治疗

D.抗生素治疗

E.平喘、镇咳祛痰

『正确答案』D

A3题型

8.男性，50岁，咳嗽、咳痰史10余年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情

加重3天，伴发热，咳脓痰，呼吸困难。查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干、湿啰音。

(1)该患者的诊断应首先考虑

A.慢性支气管炎稳定期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作期

D.慢性支气管炎缓解期

E.慢性阻塞性肺疾病缓解期

『正确答案』B

(2)为明确诊断应做下列哪项检查

A.胸部X线片

B.痰细菌学检查

C.肺功能测定

D.血常规检查

E.血肝、肾功能检查

r正确答案」c

(3)该患者主要治疗是

A.应用抗菌素

B.镇咳祛痰

C.吸氧

D.雾化吸入

E.受体激动剂

『正确答案』A

辨是非

9.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为

A.有关导联ST段降低

B.有关导联ST段抬高

C.心电图无改变

D.有关导联T波倒置

E.有关导致T波低平

f正确答案』B

-8-

ST段水平型下移和（或）T波倒置；

变异型心绞痛发作ST段呈弓背向上抬高。

kL

卜卜

10.（A2）男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次

发作15分钟，发作时心电图H、HI、aYF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A.硝酸酯类

B.B受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类

E.乙胺碘吠酮

「正确答案』C

四个变：长，高，无，药

11.高血压病患者，伴发心悸（HR：99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物

A.B受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.a受体阻滞剂

D.钙离子拮抗剂

E.利尿剂

「正确答案」A

心率！！！！

快？

慢？

察同异

12.男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，面色苍白，视物模糊，测血

压264/126mmHg,其诊断最可能是

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压病2级

E.高血压病3级

-9-

r正确答案』B

13.高血压患者，生气后，血压升至250/120mniHg,发生瘢痫样抽搐，呕吐，意识模糊

等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见明显异常，最可能的诊断是

A.脑出血

B.高血压脑病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.高血压危象

『正确答案』B

14.患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂

片白细胞（+++）,脓细胞（++）,红细胞少许，尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结核

E.肾结石

「正确答案」B

15.患者，女，28岁。突然寒战，继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛。查体:

肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20~30个/HP、白细胞管型02个/HP、尿蛋白（+）,末

梢血白细胞高。最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.败血症

D.急性膀胱炎

E.急性肾衰

「正确答案』B

五、如何顺利通过考试——内科考试技巧

培养悟性找考点

权衡利弊敢舍得

把握分寸明主次

培养悟性找考点

权衡利弊敢舍得

把握分寸明主次

16.男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.十二指肠炎

-10-

E.胃粘膜脱垂

［正确答案』A

17.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。

接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绡，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿

啰音。该病例最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性喘息型支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

E.慢性阻塞性肺疾病慢性缓解期

『正确答案」A

18.女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解,

此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐,

无杂音a

(1)该患者的诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

r正确答案」D

(2)对该患者的治疗应选用的药物为

A.B2受体激动剂

B.B2受体阻滞剂

C.a受体激动剂

D.a受体阻滞剂

E.抗生素类药物

『正确答案』A

西医内科考试技巧

培养悟性找考点

权衡利弊敢舍得

把握分寸明主次

-II-

核心考点班目标

追求目标一一厚厚的书变薄

常考点记熟

发作性胸痛-----心绞痛

持续性胸痛-----心肌梗死

空腹痛----十二指肠溃疡

餐后痛——胃溃疡

持续性——胃癌

铁锈色痰——肺炎链球菌感染

胶冻样痰——克雷白杆菌感染

重点记牢

心功能分级

I级：活动不受限制，

一般活动不引起症状

n级