护士资格考试专项测试题附答案-循环系统疾病病人的护理

护士资格考试专项测试题附答案——循环系统疾病病人的护理一、单选题1.主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈A、烧瓶样心B、梨形心C、靴型心D、普大心E、马蹄样心【正确答案】：C解析：

主动脉瓣关闭不全致左心室肥大心脏呈靴型心。右心室肥大呈梨形心。心包积液呈烧瓶样心。病毒性心肌炎呈普大心。2.提示心肌损害的脉搏特征是A、交替脉B、奇脉C、不整脉D、脉搏短绌E、水冲脉【正确答案】：A解析：

病毒性心肌炎病人听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。交替脉的发生多提示心肌损伤，是隐性心力衰竭的有力证据。3.患者女性，48岁。下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应行A、抗感染治疗B、手术治疗C、局部药物治疗D、物理治疗E、弹性绷带包扎治疗【正确答案】：B解析：

下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，抗感染已经没有作用，需要进行手术治疗。4.儿科病人中，心脏停搏最主要的病因是A、喉痉挛B、气管异物C、严重心律失常D、急性呼吸衰竭E、心力衰竭【正确答案】：D解析：

急性呼吸衰竭主要是呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症引起的脏器功能紊乱，可导致心肌收缩力减弱、心律不齐和心排出量减少，甚至导致右心衰竭，是引起小儿心脏停搏的主要原因。5.患者男性，64岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，最可能是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性心肌梗死D、心肌炎E、急性胰腺炎【正确答案】：C解析：

心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗塞的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在20～30分钟以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显，而急性心肌梗塞对硝酸甘油效果不明显。6.听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄【正确答案】：E解析：

心尖部舒张期降隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，常提示二尖瓣关闭不全；主动脉瓣区闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常提示主动脉瓣狭窄；第二主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等。7.肺心病心衰病人吸氧流量为A、4～6L/minB、2～4L/minC、1～2L/minD、6～8L/minE、8～10L/min【正确答案】：C解析：

肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。8.王女士，32岁，胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音4/6级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1.7:1，诊断为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物A、地高辛B、呋塞米C、硝酸甘油D、维拉帕米E、洋地黄【正确答案】：D解析：

梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物和洋地黄类药物。肥厚型心肌病建议应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗，选项D属于钙通道阻滞剂。9.患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次/分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予A、普罗帕酮静脉给药B、普鲁卡因胺口服C、美西律口服D、维拉帕米口服E、利多卡因静脉给药【正确答案】：E解析：

心肌梗死引起的心律失常见于75%～95%的病人，利多卡因具有安全有效、作用快、消失快等优点，目前已广泛用于治疗各种原因所引起的室性心律失常。10.成人胸外按压的部位是A、胸骨中段B、胸骨下段C、胸骨中、下1/3处D、胸骨中点E、胸骨上段【正确答案】：C解析：

建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为100次/分钟。成人按压深度至少5Cm。11.患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A、摄入高钠食物B、劳累过度C、严重脱水D、呼吸道感染E、各种缓慢型心律失常【正确答案】：D解析：

呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。12.急性心力衰竭的病因不包括A、急性广泛心肌梗死B、洋地黄中毒C、严重心律失常D、高血压急症E、输液过快过多【正确答案】：B解析：

急性心衰病因：心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索断裂、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因。使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。选项B不是其病因。13.患者男性，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、EVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死。抽血化验，下列哪项指标特异性最高A、血糖B、血白细胞C、血肌酸磷酸激酶D、血沉E、血脂【正确答案】：C解析：

血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。14.胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区A、主动脉瓣第一听诊区B、二尖瓣区C、肺动脉瓣区D、主动脉第二听诊区E、三尖瓣区【正确答案】：A解析：

传统的心脏听诊区为：（1）二尖瓣区：在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第五肋间处；（2）主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间处，后者称为主动脉瓣第二听诊区；（3）肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处；（4）三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。故本题应选A。15.室性心动过速最常见的病因是A、冠心病B、心肌病C、心肌炎D、感染性心内膜炎E、心脏瓣膜病【正确答案】：A解析：

室上性心动过速可发生在无明显器质性心脏病的病人，也可见于风心病、冠心病、甲状腺功能亢进、慢性肺部疾病、洋地黄中毒等病人。室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人，最常见于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等，亦有个别发生于无器质性心脏病者。16.急性心内膜炎的护理措施中观察体温和皮肤黏膜，多长时间测量1次A、每7小时B、12小时C、每3小时D、每4～8小时E、每4～6小时【正确答案】：E解析：

急性心内膜炎患者发热护理：观察体温和皮肤黏膜，每4～6小时测量1次，并准确记录，以判断病情进展和治疗效果。观察病人皮肤情况，检查有无指、趾甲下线状出血、手掌和足底无痛性出血红斑、Osler结节等周围体征。17.PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐A、0.04sB、0.20sC、0.12sD、0.10sE、0.32s【正确答案】：C解析：

窦性心律不齐心电图特征：窦性P波P-P或R-R间隔长短不一，相差＞0.12秒以上。18.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是A、补钾B、加用利多卡因C、加用呋塞米D、停用氢氯噻嗪E、停用地高辛【正确答案】：C解析：

呋塞米是利尿剂，治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。双克又称双氢克尿噻，也是利尿药，使用治疗过程中出现气促加重，肯定不能再使用利尿剂了。所以下列治疗错误的是加用呋塞米。19.患者，女性，62岁。突发呼吸困难入院。护士听诊发现两肺满布湿啰音。该护士考虑患者可能发生了A、支气管哮喘B、支气管炎C、急性肺水肿D、肺结核E、心包积液【正确答案】：C解析：

考虑为急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。20.男性患者李宏，33岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄15年，患者常出现的三联征为A、呼吸困难、心绞痛和肺部感染B、呼吸困难、心绞痛和周围血管征C、呼吸困难、晕厥和肺部感染D、呼吸困难、晕厥和周围血管征E、呼吸困难、心绞痛和晕厥【正确答案】：E解析：

劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。21.脑复苏中首选的脱水剂为A、50％葡萄糖液B、20％甘露醇C、速尿D、尿素E、25％葡萄糖液【正确答案】：B解析：

脑复苏中首选的脱水剂为20％甘露醇，其次为速尿。22.对于临床上没有靶器官损害的高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议A、戒烟B、长期卧床C、少饮酒D、低钠盐饮食E、增加饮食中的镁【正确答案】：B解析：

对于临床上没有靶器官损害的高血压病患者，不应限制患者的活动，且应当鼓励患者适量进行运动。23.高血压病分级标准，最主要的依据是A、血压增高程度B、症状轻重C、心、脑、肾损伤及功能代偿情况D、血压能否降至正常E、病程长短【正确答案】：A解析：

根据收缩压和舒张压不同，高血压可分成不同级别。24.亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、厌氧链球菌E、草绿色链球菌【正确答案】：E解析：

亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其次为C族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。25.患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是A、恐惧B、有便秘的危险C、疼痛D、知识缺乏E、自理缺陷【正确答案】：C解析：

根据题干提供临床表现，心前区疼痛伴大汗3小时，此患者首优的护理问题应该是疼痛。26.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是A、间歇性跛行B、持续性静息痛C、游走性静脉炎D、患肢末端溃疡经久不愈E、肢端发黑、干性坏疽【正确答案】：B解析：

血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。27.急性心肌梗死时最常见的心律失常为A、室性期前收缩B、心房颤动C、心室颤动D、房室传导阻滞E、房性期前收缩【正确答案】：A解析：

急性心肌梗死时各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。28.终止房扑最有效的方法是A、同步直流电复律B、药物治疗C、射频导管消融D、食管心房调搏超速抑制E、刺激颈动脉窦【正确答案】：A解析：

转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。29.患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于A、左房失代偿期B、左室代偿期C、肺动脉高压期D、右心受累期E、左房代偿期【正确答案】：D解析：

右心受累期：长期肺淤血使肺顺应性下降，可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和中层增厚，血管腔进一步狭窄，加重肺动脉高压，形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷，使右心室壁增厚和右心腔扩大，最终引起右心衰竭。此时，肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。可导致肺动脉高压，但主要还是右心受累期，所以应该选最佳答案为D。30.心功能Ⅱ级患者的表现是A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难B、体力活动不受限制C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重【正确答案】：D解析：

心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。31.静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、小腿水肿B、色素沉着C、小腿下1/3内侧溃疡D、局部瘙痒E、皮肤厚硬【正确答案】：C解析：

静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡的发生。32.某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡，速尿40mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的A、兴奋呼吸中枢B、缓解支气管痉挛C、去除气道内泡沫D、稀释痰液E、抑制细菌生长【正确答案】：C解析：

急性肺水肿患者氧气时加入20%～30%乙醇湿化，目的是降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。33.患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现A、慢性左心衰竭B、急性肺水肿C、高血压危象D、慢性右心衰竭E、急性左心衰竭【正确答案】：A解析：

慢性左心衰竭：轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。34.测量血压时不正确的是A、定时检查血压计B、打气不可过猛C、听不清或有异常时，应重测D、放气不可过快E、偏瘫病人应在患侧上臂测量【正确答案】：E解析：

偏瘫病人应在健侧上臂测量，选项E错误。35.对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是A、心内膜心肌活检B、胸片C、超声心动图D、运动试验E、心电图【正确答案】：C解析：

超声心动图是肥厚型心肌病的主要诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助。36.患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是A、地高辛B、普萘洛尔C、硫糖铝片D、肠溶阿司匹林E、甲氧氯普胺【正确答案】：A解析：

服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。37.血管闭塞性脉管炎的病因不包括A、气候寒冷潮湿B、神经内分泌紊乱C、下肢活动减少D、免疫功能异常E、长期大量吸烟【正确答案】：C解析：

除了C选项，其余选项都是血管闭塞性脉管炎的病因。38.非同步电复律适用于A、心室纤颤B、心房颤动C、心房扑动D、室性阵发性心动过速E、洋地黄中毒【正确答案】：A解析：

心脏电复律适应证：非同步电复律：适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律：适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速。心脏电复律禁忌证：（1）病史长、心脏明显扩大。（2）同时伴二度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞的房颤和房扑病人。（3）洋地黄中毒。（4）低血钾病人。39.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确A、室颤——非同步直流电除颤B、阵发室速——洋地黄C、窦性心动过缓——阿托品D、三度房室传导阻滞——安装心脏起搏器E、室性早搏——利多卡因【正确答案】：B解析：

急性心肌梗死心律失常于发病前24小时发生最高，而洋地黄使用禁忌症之一是急性心肌梗死发病24小时内不宜使用。故选项B错误。40.患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段出现鱼钩样改变D、ST段压低E、出现Q波【正确答案】：C解析：

心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。41.患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是A、潜在皮肤完整性受损B、有外伤出血的危险C、疼痛D、知识缺乏E、组织灌注量改变【正确答案】：C解析：

疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。42.患者男性。40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重。心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是A、脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱B、脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失.吸气时减弱或有停顿C、脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原D、脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原E、脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失【正确答案】：D解析：

奇脉：又称吸停脉，是大量心包积液病人触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原的现象。是心包填塞的重要体征之一。因心包原因所致心脏舒张严重受限，回心血量减少，左心排血量减少所致。43.深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是A、预防出血B、促进静脉回流C、缓解疼痛D、防止再次血栓形成E、防止血栓脱落【正确答案】：E解析：

深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。44.患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉狭窄【正确答案】：B解析：

本题选择B.房间隔缺损的依据：“患儿胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。哭闹时青紫，平静后青紫消失（暂时性青紫）。”符合房间隔缺损的临床表现。45.法洛四联症患儿青紫轻重取决于A、主动脉骑跨程度B、卵圆孔是否关闭C、室间隔缺损大小D、右心室肥厚程度E、肺动脉狭窄程度【正确答案】：E解析：

本题考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。46.某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。护士向其家人解释该病特点，告知先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为A、发育迟缓B、心脏杂音C、持续发绀（青紫）D、心前区隆起E、活动耐力下降【正确答案】：C解析：

本题考察先心病分类。右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。47.患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率是A、70次/分B、100次/分C、110次/分D、120次/分E、60次/分【正确答案】：B解析：

胸外心脏按压频率：成人100次/分钟；新生儿120次/分；婴幼儿及儿童至少100次/分。48.急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是A、利多卡因B、硝酸甘油C、洋地黄D、尿激酶E、呋塞米【正确答案】：C解析：

本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况下，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用，且有可能会应用的药物。49.患者刘某，女性，44岁，风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉，应考虑为A、下肢静脉栓塞B、下肢静脉炎C、脑动脉栓塞D、肾动脉栓塞E、下肢动脉栓塞【正确答案】：E解析：

风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。50.对“亚急性感染性心内膜炎”，错误的护理措施是A、正确采集血标本B、给予低热量、低蛋白、高维生素易消化饮食C、密切观察有无发热、皮肤黏膜瘀点等表现D、做好口腔、皮肤卫生E、风湿性心脏病病人行拔牙、人工流产等操作前应预防性使用抗菌药物【正确答案】：B解析：

高热可引起患者机体消耗，要给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，注意补充蔬菜、水果，变换膳食花样和口味，促进食欲，补充营养。51.急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生A、心室颤动B、心室停顿C、不完全性房室传导阻滞D、完全性房室传导阻滞E、心房颤动【正确答案】：A解析：

本题实际考查的是急性心肌梗死病人发生的危险性心律失常。75％～95％急性心肌梗死患者在起病1～2天内会发生心律失常。尤其是24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多见，而室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT），常为心室颤动的先兆，故阵发性室性心动过速可能有发生心室颤动的危险。52.急性左心衰竭的一般处理不包括A、体位、静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷B、四肢交换加压C、吸氧D、及时行心脏电复律术E、饮食、进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理【正确答案】：D解析：

心脏电复律适应证：非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。53.典型心绞痛发作的部位常位于A、胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射B、胸骨下段且向左肩背部放射C、心尖区且向左肩背部放射D、左肋缘且向左上肢前外侧放射E、心前区且向左上肢前外侧放射【正确答案】：A解析：

典型心绞痛胸痛部位位于胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧、左肩放射，而非左肩背部。54.导致扩张型心肌病最主要的可能原因是A、遗传B、中毒C、代谢异常D、药物作用E、病毒感染【正确答案】：E解析：

近年来研究认为扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。55.急性心衰并发急性肺水肿患者吸氧流量为A、1～2L/minB、6～8L/minC、4～6L/minD、2～4L/minE、8～10L/min【正确答案】：B解析：

急性心衰并发急性肺水肿患者应吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。56.急性心肌梗死病人急性期护理措施中，不正确的一项是A、给予少量清淡流质饮食B、限制探视C、持续鼻导管吸氧，每分钟4～6LD、防止情绪激动E、勤翻身，以防压疮【正确答案】：E解析：

急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。57.以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是A、洋地黄治疗量与中毒量很接近B、心肌严重受损C、低血钾或严重缺氧D、肝、肾功能下降E、机体代谢率明显增高【正确答案】：E解析：

洋地黄药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要包括：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。58.左心衰竭最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、咯血C、咳嗽D、夜间阵发性呼吸困难E、头晕、心慌【正确答案】：A解析：

左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难59.患者男性，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是A、＜3g/dB、＜6g/dC、＜8g/dD、＜10g/dE、＜1g/d【正确答案】：B解析：

高血压饮食护理中食盐摄入量应是＜6g/d，此题为记忆性题。60.易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为A、前间壁B、侧壁C、下壁D、后壁E、前壁【正确答案】：C解析：

心律失常：见于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生在起病1～2天内，尤以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。61.患者男性，32岁。因双下肢皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落、肌肉萎缩就诊。检查足背动脉搏动消失，以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。入院后行血栓闭塞性脉管炎手术，术后护士观察肢体远端血运情况，观察的体征应除外A、皮肤温度B、皮肤颜色C、皮肤感觉D、皮肤厚度E、双侧足背动脉搏动【正确答案】：D解析：

血栓闭塞性脉管炎手术后病情观察：（1）密切观察血压、脉搏、肢体温度及切口渗血情况。（2）血管重建术及动脉血栓内膜剥除术后，需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。62.房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是A、P波提早出现，形态与窦性P波相同B、QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同C、期前收缩的代偿间歇多不完全D、PR间期大于0.20秒E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群【正确答案】：C解析：

房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇（见图2-3-5）。63.血管闭塞性脉管炎好发于A、股动脉B、大隐静脉C、肱动脉D、尺、桡动脉E、腘动脉及胫前、后动脉【正确答案】：E解析：

血管闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。即病变首先出现于肢体动脉远端，如胫后、胫前、腘、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。64.患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是A、疼痛表现不同B、疼痛部位不同C、疼痛性质不同D、引起诱因不同E、疼痛持续时间不同【正确答案】：E解析：

急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：（1）疼痛心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在20～30分钟以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显，而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显。（2）休克心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗死发作时常伴有休克。（3）左心衰竭心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。（4）血压心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗死患者常伴有血压降低。（5）心肌坏死表现心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。（6）心电图95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。65.美国纽约心脏病学会根据病人活动能力把心功能分为A、二级B、四级C、五级D、三级E、六级【正确答案】：B解析：

心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。66.扩张型心肌病的主要体征是A、心脏扩大B、合并心律失常C、肝大D、血管栓塞E、心率呈奔马律【正确答案】：A解析：

心脏扩大为扩张型心肌病的主要体征。常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，常合并各种类型的心律失常。67.患者女性，54岁。近几日持续出现胸前区疼痛，就诊过程中患者突然发生意识模糊，面色苍白，血压测不出。医护人员立即为其进行BPR。护士评估患者的重点内容是A、尿量B、肌张力C、大动脉搏动D、中心静脉压E、表情【正确答案】：C解析：

心肺复苏的有效指标是大动脉可扪及搏动。68.治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物A、多巴胺B、利多卡因C、钠盐D、胺碘酮E、氯化钙【正确答案】：B解析：

洋地黄药物中毒快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。69.患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是A、年龄增大B、体重超重C、自身免疫缺陷D、脑力活动过于紧张E、遗传因素【正确答案】：C解析：

E、A、B、D都是高血压的发病因素，只有C不是，所以选择C。70.属于无分流型先天性心脏病的是A、室间隔缺损B、房间隔狭窄C、三尖瓣下移畸形D、主动脉窦瘤破裂E、肺动脉狭窄【正确答案】：E解析：

无分流型先天性心脏病（无青紫型）：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。71.患者，男性，58岁，半年前行“人工瓣膜置换术”，术后常规服用华法林。术后随访中，护士建议他使用电动剃须刀，其主要目的是A、避免感染B、使用方便C、避免血栓形成D、避免损伤皮肤E、避免出血【正确答案】：E解析：

华法林可防止血栓形成，治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和病死率；减少风湿性心脏病、心脏瓣膜手术等静脉血栓的发生率。其主要不良反应是出血，如鼻出血、血尿、便血、伤口出血等。使用电动剃须刀可以更安全一些。72.急性心肌梗死早期最重要的治疗是A、尽快恢复心肌的血流灌注B、解除疼痛C、抗感染D、控制心衰E、洋地黄治疗【正确答案】：A解析：

对于心梗患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是尽快恢复心肌的血流灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内行PCI），以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理各种并发症，防止猝死。73.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是A、室性期前收缩（期前收缩）B、心前区疼痛C、呼吸困难D、腹痛、腹泻E、心源性休克【正确答案】：B解析：

疼痛：是急性心肌梗死患者最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。74.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是A、积极防治链球菌感染B、防止复发，卧床休息C、增加营养，避免过劳D、居室要防寒避湿E、长期服用抗风湿药物【正确答案】：A解析：

本题考查了风湿性心瓣膜病的病因和预防。风湿性心瓣膜病与E族乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。积极预防链球菌感染可以有效预防风湿性心瓣膜病的反复发作。75.患者，男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于A、心力衰竭B、肾衰竭C、心源性休克D、心律失常E、病情好转【正确答案】：C解析：

心源性休克发生发展过程，大致可分为早、中、晚三期。（1）休克早期：由于机体处于应激状态，儿茶酚胺大量分泌入血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷，大汗、心率增快。可有恶心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小尿量稍减。（2）休克中期：休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，患者表情淡漠，反应迟钝、意识模糊，全身软弱无力，脉搏细速无力或未能扪及，心率常超过120次/分，收缩压＜80mmHg（10.64kPa），甚至测不出。脉压＜20mmHg（2.67kPa），面色苍白发绀，皮肤湿冷发绀，尿量更少（＜17ml/h）或无尿。（3）休克晚期：可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭的症状。前者可引起皮肤黏膜和内脏广泛出血；后者可表现为急性肾、肝和脑等重要脏器功能障碍或衰竭的相应症状。如急性肾功能衰竭可表现为少尿或尿闭，血中尿素氮肌酐进行性增高，产生尿毒症代谢性酸中毒等症状，尿比重固定，可出现蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表现为进行性呼吸困难。76.患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤。最可能的原因是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄【正确答案】：D解析：

二尖瓣狭窄，心尖部可触及舒张期震颤，可闻及舒张期隆隆样杂音。77.控制心绞痛发作的首选药物是A、双嘧达莫B、硝酸甘油C、复方丹参D、阿司匹林E、地西泮【正确答案】：B解析：

心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油，因其可直接扩张冠状动脉。78.原发性下肢静脉曲张的典型表现为A、足背部水肿、色素沉着B、皮肤脱屑、瘙痒C、游走性浅静脉炎D、下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲E、久立后有酸胀感【正确答案】：D解析：

原发性下肢静脉曲张的典型表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。79.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括A、静息痛B、足背动脉搏动减弱C、游走性血栓性静脉炎D、肢端发凉、麻木、酸痛E、间歇性跛行【正确答案】：A解析：

血栓闭塞性脉管炎病人在营养障碍期时，动脉缺血更加严重，即使肢体处于休息状态时，疼痛仍不能缓解，夜间尤甚，称为静息痛。本题题干问的是局部缺血期，故选择A。80.为急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少A、10％～20％B、40％～50％C、30％～40％D、20％～30％E、50％～70％【正确答案】：D解析：

本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6～8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。其浓度是20％～30％。81.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为A、肾动脉栓塞B、肺静脉栓塞C、脑动脉栓塞D、脾动脉栓塞E、四肢动脉栓塞【正确答案】：C解析：

栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。82.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为A、苯妥英钠B、阿托品C、氯化钾D、利多卡因E、其他药物【正确答案】：B解析：

本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项B正确。83.洋地黄中毒最常见的心律失常是A、房性期前收缩二联律B、室性期前收缩二联律C、窦性心动过速D、室上性心动过速E、阵发性交界性心动过速【正确答案】：B解析：

洋地黄药物中毒心血管系统表现是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。84.患者男性，28岁。劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、EVL或Ⅱ、Ⅲ、EVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、克山病【正确答案】：C解析：

肥厚型心肌病是以心室对称性或不对称性肥厚，并累及室间隔使心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。绝大多数病人可有劳力性呼吸困难（题干患者劳累后心悸、气短）；部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑朦，在起立或运动时可出现眩晕（题干患者活动中曾发作过晕厥2次），甚至神志丧失等。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。心电图最常见的表现为左心室肥大，ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在I、EVL或Ⅱ、Ⅲ、EVF、V5、V4可出现深而不宽的病理性Q波，在V1有时可见R波增高，R/S比增大。超声心动图可示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下（题干患者与此相符）。由此可见，本题正确【正确答案】：C。85.患者，男性。60岁。因做家务时突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。进行电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A、频发室性期前收缩B、室上性心动过速C、窦性心动过缓D、一度房室传导阻滞E、心房颤动【正确答案】：A解析：

心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。86.患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是A、主动脉瓣关闭不全B、心动过速C、心动过缓D、冠脉管腔狭窄和痉挛E、主动脉瓣狭窄【正确答案】：D解析：

冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最主要原因。冠状动脉粥样硬化所致的冠脉腔狭窄和（或）部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时，冠脉不能响应扩张以满足心肌需血量；或是各种原因引起冠状动脉痉挛，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。87.原发性下肢静脉曲张的病因是A、下肢深静脉瓣膜功能不全B、下肢浅静脉瓣膜发育不良C、先天性深静脉瓣缺如综合征D、先天性动静脉瘘E、深静脉阻塞【正确答案】：B解析：

原发性下肢静脉曲张的病因如下：（1）静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。（最常见，所以选B。）（2）静脉压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。（3）年龄：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧而就医。（4）性别：静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但没有妊娠的女性，其发病率也比男性高（男:女＝1:3），其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉充血。88.患者女性，30岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心房颤动【正确答案】：E解析：

心房颤动发生于器质性心脏病，以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因，其次为冠心病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，进而左心室扩大，左房压升高，常发生房性心律失常，尤以房颤最常见。89.间歇性跛行是由于A、静脉血栓形成B、动脉栓塞C、血管痉挛、供血不足D、维生素C缺乏E、肌无力【正确答案】：C解析：

临床上将血栓闭塞性脉管炎分为3期：（1）局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间延长。（2）营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间进一步延长。（3）坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。90.小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞A、使劳累及气促缓解B、减少心脑等重要脏器的氧耗C、缓解漏斗部肌肉痉挛D、增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E、增加静脉回心血量【正确答案】：D解析：

本题考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。91.风湿性心脏病患者，发热2周，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助A、白细胞数升高B、血沉增快C、进行性贫血D、心脏出现新的反流性杂音E、皮肤有瘀点【正确答案】：D解析：

80%～85%的感染性心内膜炎可闻心脏杂音，是基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。92.深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是A、防止血栓脱落B、预防出血C、促进静脉回流D、缓解疼痛E、防止再次血栓形成【正确答案】：A解析：

深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。93.在我国，原发性高血压最常见的死亡原因是A、尿毒症B、脑血管意外C、心力衰竭D、高血压危象E、心律失常【正确答案】：B解析：

高血压病人的死亡原因取决于其并发症，即心、脑血管意外，肾功能衰竭及心力衰竭等。在我国以脑血管意外为最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒症，与日本情况相似。而欧美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是脑血管意外和尿毒症。94.患者男性，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应A、指压止血B、用止血带C、钳夹止血D、平卧，抬高患肢+加压包扎E、就地站立位包扎【正确答案】：D解析：

下肢静脉曲张病人的下肢远端静脉压增高，血管弹性差，容易发生曲张静脉破裂出血。出血大多发生于足靴区及踝部，可以表现为轻微外伤或站立时不能耐受静脉高压，出现皮下瘀血，或皮肤破溃外出血，因静脉压力高而出血速度快。此时应让病人平卧，抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻静脉压力，同时局部加压包扎，一般均能止住出血。必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。所以此题选择D。95.患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是A、多巴酚丁胺B、氨力农C、氨茶碱D、毒毛花苷KE、地高辛【正确答案】：C解析：

增强心肌收缩力类药物：常用药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力农、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。地高辛：一种主要来自毛地黄的毒性强心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探针制备中的标记化合物。多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1受体兴奋剂。氨力农：氨力农又名氨基双吡酮、氨联吡啶酮、氨双吡酮、氨吡酮、安联酮、安诺可、强心隆、乳酸氨利酮，是一种新型的非甙、非儿茶酚胺类强心药，口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，增加心排血量，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响，并不引起心律失常。氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。96.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是A、早期应用B、小剂量、长疗程C、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素D、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E、加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用【正确答案】：B解析：

感染性心内膜炎使用抗微生物药物的用药原则为：（1）早期应用。（2）充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。（3）静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的光谱抗生素。亚急性感染性心内膜炎应用针对链球菌、肠球菌的抗生素，如青霉素为主或加庆大霉素静脉滴注97.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄【正确答案】：E解析：

主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。98.对先天性心脏病患儿，不正确的健康宣教是A、注意保暖，防止受凉B、积极参加各种体育运动C、以休息为主，适量活动D、按时接种疫苗E、营养支持，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食【正确答案】：B解析：

对先天性心脏病患儿，休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。99.李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A、用阿托品B、用肾上腺素C、电除颤D、放置心脏起搏器E、用利多卡因【正确答案】：C解析：

本题考查了心室颤动的处理。对于发生心室颤动的患者首选的治疗即是电除颤。且应是非同步的电除颤。故本题的正确答案为C。100.患者女性，45岁，患风心病房颤14年，因病情严重已卧床4个月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为A、防止肢体肌肉萎缩B、防止下肢静脉血栓形成C、防止褥疮D、按摩穴位以促进睡眠E、促进末梢循环【正确答案】：B解析：

指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。101.患者男，36岁，因下肢大隐静脉曲张作体格检查，让患者站立，在其大腿中部扎止血带，然后让其下蹲15次，患者诉小腿胀痛，并见大隐静脉充盈加重，说明A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉侧支循环受阻D、下肢深静脉有阻塞E、交通支瓣膜功能不全【正确答案】：D解析：

深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。102.在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断A、乳酸脱氢酶增高B、嗜酸性粒细胞显著增高C、红细胞沉降率加速D、心电图出现病理性Q波E、肌酸磷酸激酶增高【正确答案】：B解析：

急性心肌梗死发病24～48小时后白细胞升高（10～20）×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少；红细胞沉降率增快；C反应蛋白增高。103.患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力农D、氨茶碱E、毒毛花苷K【正确答案】：D解析：

增强心肌收缩力的常用药物药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力农、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。地高辛：一种主要来自洋地黄的毒性强心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探针制备中的标记化合物。多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1-受体兴奋剂。氨力农：氨力农又名氨基双吡酮、氨联吡啶酮、氨双吡酮、氨吡酮、安联酮、安诺可、强心隆、乳酸氨利酮，是一种新型的非甙、非儿茶酚胺类强心药，口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，增加心排血量，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响，并不引起心律失常。氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。104.硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A、扩张周围血管，降低心脏前后负荷B、扩张小动脉，降低心脏后负荷C、减慢心率D、扩张小静脉，降低心脏前负荷E、直接扩张冠状动脉【正确答案】：E解析：

硝酸酯类药可直接扩张冠状动脉，增加冠脉的循环血量，缓解心绞痛。这是其治疗心绞痛的最主要机制。105.风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在A、房性颤动时B、房性扑动时C、阵发性室性心动过速时D、室性早搏时E、Ⅱ度房室传导阻滞时【正确答案】：A解析：

风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。@##106.引起心脏瓣膜损害最常见的原因A、贫血B、心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、高血压【正确答案】：D解析：

风湿性心瓣膜病与E族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。107.急进型高血压最常见的致死原因为A、心肌梗死B、心力衰竭C、尿毒症D、脑出血E、脑梗死【正确答案】：C解析：

急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPE（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。108.联合瓣膜病的最常见类型是A、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全【正确答案】：E解析：

联合瓣膜病是一种后天性心脏病，系指两个或两个以上瓣膜有病损，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。109.心脏前负荷过重见于A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、肺动脉高压E、二尖瓣关闭不全【正确答案】：E解析：

本题考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括：前负荷（指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度）和后负荷（压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力）。（1）前负荷（容量负荷）过重：见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多（甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠）引起。（2）后负荷（压力负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。110.患者男性，30岁，在高空劳作时不慎跌落，意识丧失，心音消失，脉搏触不到，在对其进行开放气道时应采取A、仰头举颏法B、抬颌法C、举颌法D、后仰法E、托颌【正确答案】：E解析：

（1）托颌法①救护人员将手放置在伤病员头部两侧。②握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌。③如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。④如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托。此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员。成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角。（2）仰面抬颈法病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。（3）仰面举颏法术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。（4）托下颌法术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。（5）后仰法高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前应采取的后仰法。以上方法大家了解即可。111.心脏骤停最主要的病因是A、急性心肌炎B、主动脉瓣狭窄C、冠心病及其并发症D、溺水E、心肌病【正确答案】：C解析：

引起心脏骤停可以是心脏本身（心源性）的原因，也可以是非心脏性（非心源性）的原因。（1）心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征，某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。（2）非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。112.张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检：HR102次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，LDH升高，可能的诊断是A、冠心病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病【正确答案】：B解析：

患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染发病；临床症状和体征：心悸、胸闷、胸痛，心尖部可闻及舒张期奔马律均符合病毒性心肌炎；病毒性心肌炎患者血清学检查CK、AST、LDH增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，B反应蛋白增加。心电图多有ST-T改变，R波降低，病理性Q波以及各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。综上所述，本题选B。113.关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、代偿间歇不完全C、QRS波群前出现倒P波D、T波与QRS主波方向相同E、室性融合波【正确答案】：A解析：

室性期前收缩心电图特征：（1）QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>12s；（2）与前一个p波无相关；（3）T波常与QRS波群的主波方向相反；（4）期前收缩后有完全代偿间歇。114.患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是A、充血性心力衰竭B、室上性心动过速C、心房颤动D、Ⅲ度房室传导阻滞E、心房扑动【正确答案】：D解析：

应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。115.患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是A、利多卡因B、地西泮C、阿司匹林D、普罗帕酮E、硝苯地平【正确答案】：E解析：

属于降压药物的是硝苯地平。抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：（1）利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。（2）β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安（阿替洛尔），美多心安（倍他乐克，美托洛尔），噻马心安（噻马洛尔）等。（3）血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸（卡托普利，开搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培哚普和（雅施达），苯那普利拉（洛汀新）等。（4）钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平（洛活喜）等。（5）血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等；α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。116.患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A、出现心律失常B、心电图抬高ST段回降＞50％C、血清心肌酶峰值提前D、冠脉造影示闭塞动脉再通E、胸痛2小时内基本消失【正确答案】：D解析：

溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：（1）胸痛2小时内基本消失；（2）心电图的ST段于2小时内回降＞50%；（3）2小时内出现再灌注性心律失常；（4）血清BK-MA酶峰前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断，故选择D。117.患者，女性，43岁。突发心悸。查体：心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、神经官能症D、频发房性期前收缩E、频发室性期前收缩【正确答案】：B解析：

阵发性室上性心动过速特点：突发、突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等；连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩（QRS波群形态正常），频率150～250/分，P波不易分辨。118.关于扩张型心肌病超声心动图的改变，错误的是A、二尖瓣返流B、左室运动减缩C、左室流出道扩大D、室间隔肥厚E、左室扩张【正确答案】：D解析：

选项D属于肥厚型心肌病的超声心动图表现。119.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是A、早期治疗B、应用灭菌性抗微生物药物C、静脉给药D、疗程要长，约4～6周E、以上都是【正确答案】：E解析：

抗微生物药物治疗的用药原则为：（1）早期应用。（2）充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。（3）静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。120.风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是A、P波消失，代之以锯齿状F波B、P波变窄，P波宽度＜0.12秒C、二尖瓣型P波，P波宽度＞0.12秒D、P波提早出现，形态与窦性不同E、P波消失，代之以大小、形态不一的F波【正确答案】：C解析：

风心病二尖瓣狭窄可以导致左房扩大，正常心脏起搏点位于右心房的窦房结，所以会出现双峰型的、时限大于或等于0.12s的P波，且两峰间距大于或等于0.04s，称二尖瓣型P波，故选C。121.患者，女性，33岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是A、间断高流量吸氧B、持续高流量吸氧C、持续低流量吸氧D、经20%～30%乙醇湿化高流量吸氧E、经20%～30%乙醇湿化持续低流量吸氧【正确答案】：D解析：

患者发生急性肺水肿，应用乙醇湿化高流量吸氧。122.患者男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是A、晚期发生B、早期与晚期均可发生C、无靶器官损害期D、靶器官损害期E、早期发生【正确答案】：B解析：

高血压危象发生在高血压疾病早期与晚期均可发生。123.高血压危急症的处理原则最主要的是A、吸氧B、心电监护C、肌注安定D、开放静脉E、立即降低血压【正确答案】：E解析：

高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。124.下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是A、多巴胺B、地高辛C、二硝酸异山梨醇酯D、毛花苷CE、多巴酚丁胺【正确答案】：C解析：

二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。125.护理高血压病患者，下列哪项措施不正确A、改变体位时动作宜缓慢B、沐浴时水温不宜过高C、头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢D、保持大便通畅E、协助用药尽快将血压降至较低水平【正确答案】：E解析：

本题考查了高血压降压治疗的原则，血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。126.患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，出现循环系统中毒反应的是A、室性早搏B、腹胀明显C、恶心、呕吐D、视力模糊E、复视、黄绿视【正确答案】：A解析：

洋地黄常见毒性反应包括：（1）胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。（2）神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。（3）心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。127.心脏骤停首选的治疗措施是A、安置起搏器B、开通静脉输液C、通畅呼吸道D、高浓度吸氧E、心肺复苏【正确答案】：E解析：

一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：（1）开始的估计；（2）基础生命（BLS）支持即CAB操作；（3）高级生命支持（ACLS）；（4）心脏骤停后处理；（5）长期治疗。心肺复苏成功的关键是速度。本题选项E最佳。128.窦性心动过速的心率范围通常是A、60～80次/分B、80～100次/分C、100～150次/分D、120～180次/分E、150～250次/分【正确答案】：C解析：

窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。129.左心衰竭的最典型症状是A、咳嗽B、咯血C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、少尿【正确答案】：D解析：

左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。130.窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是A、不需特殊治疗B、口服麻黄碱C、静滴去甲肾上腺素D、皮下注射麻黄碱E、含服异丙肾上腺素【正确答案】：A解析：

无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。131.二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是A、急性肺水肿B、肺梗死C、支气管内膜毛细血管破裂D、支气管小动脉破裂E、肺静脉曲张破裂【正确答案】：E解析：

二尖瓣狭窄患者咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。132.二尖瓣关闭不全最有意义的体征是A、心尖部收缩期吹风样杂音B、第一心音减弱C、第一心音增强D、心尖部舒张期叹气样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音【正确答案】：A解析：

临床常见心瓣膜病