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文档简介

外科护理模拟考试卷测试题1、4-腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是()A、肠麻痹B、胃肠道症状C、全身感染症状D、内出血征象(正确答案)E、腹膜刺激征2、肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是()A、B超检查(正确答案)B、CT检查C、淀粉酶测定D、立位X线检查E、MRI检查3、诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是()A、腹肌紧张B、膈下游离气体C、板状腹D、腹腔穿刺抽出混浊液体E、腹腔穿刺抽出不凝血(正确答案)4、空腔脏器破裂主要临床表现是()A、创伤性休克B、急性腹膜炎(正确答案)C、急性肠梗阻D、急性内出血E、膈下游离气体5、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是()A、外伤史B、腹痛程度C、腹膜刺激征轻重D、有无移动性浊音E、腹腔穿刺液性状(正确答案)6、急性腹膜炎最重要的体征是()A、腹胀明显B、直肠前窝饱满且有触痛C、腹式呼吸减弱D、移动性浊音阳性E、压痛、反跳痛、肌紧张(正确答案)7、对严重腹部损伤,首要的急救措施是()A、禁食,输液B、吸氧C、预防休克(正确答案)D、使用吗啡类止痛药E、物理降温8、护理疑有腹腔内脏器损伤的患者,错误的是()A、尽量少搬动患者B、注射镇痛剂(正确答案)C、安置半卧位D、禁食、输液E、注射广谱抗生素9、腹膜炎非手术治疗不包括()A、禁食、胃肠减压B、严密观察病情C、使用哌替啶止痛(正确答案)D、半卧位E、物理降温10、腹膜刺激征是腹腔脏器损伤的常见体征,但在下列选项中是腹膜刺激征最不明显的为()A、肝破裂B、脾破裂(正确答案)C、十二指肠溃疡穿孔D、胃肠道吻合口瘘E、胆囊穿孔11、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是()A、肠麻痹B、胃肠道症状C、全身感染症状D、内出血征象(正确答案)E、腹膜刺激征12、男性,25岁,因车祸造成多发性损伤,急救时发现有窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,病人血压低,脉微速。首先要处理的情况是()A、窒息(正确答案)B、腹部外伤C、股骨开放性骨折D、休克E、脉搏微弱13、男,30岁,5天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒,面色苍白,脉细速。可能是()A、肝破裂B、脾破裂(正确答案)C、胆囊穿孔D、肾破裂E、肠穿孔14、患者,男性,38岁,有腹部暴力伤史,疑有腹腔内脏损伤。正确的护理是()A、病人应绝对卧床不随意搬动,尽量平卧,易于进行检查B、术前禁食,禁止灌肠,禁用泻药、止痛药,仅可少量饮水C、尽早输液,得到明确诊断前禁用抗生素D、腹痛和腹膜刺激征,有进行性加重或范围扩大者应进一步检查,明确诊断后进行手术E、经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查(正确答案)15、患者女性,在腰麻行下腹部手术后4小时,烦躁不安,测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音。首先应考虑()A、肠梗阻B、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留(正确答案)16、患者,女性,34岁,阑尾穿孔腹膜炎手术后第6天,护士查体发现患者体温39.2℃。伤口无红肿,排便次数增多,混有黏液,伴有里急后重,该护士考虑患者并发了()A、盆腔脓肿(正确答案)B、病毒性肠炎C、肠梗阻D、膈下脓肿E、肠间脓肿17、患者,女性,31岁。阑尾炎术后6天。患者剧烈咳嗽后感伤口疼痛,有缝线断裂和内脏脱出。该护士应采取的措施不包括()A、加强心理护理,保持镇静B、立即在病床上将内脏还纳(正确答案)C、立即用灭菌盐水纱布覆盖D、禁食、胃肠减压E、通知医师,做好术前准备18、患者,男性,29岁,车祸致腹部开放性损伤,部分肠管脱出。紧急处理的方法是()A、肠管旷置,立即转运B、迅速冲洗肠管并还纳腹腔C、消毒碗覆盖脱出肠管,包扎转运(正确答案)D、用消毒棉垫加压包扎E、立即镇静、止痛19、患者,女性,23岁,因外伤行肝叶切除术后12小时,患者感头晕、心慌、气促、湿冷,心率125次/分,血压80/50mmHg,首先应考虑()A、慢性腹膜炎B、肠扭转C、肝断面出血(正确答案)D、膈下脓肿E、内脏脱出20、患者,男性,47岁。左上腹撞伤。患者腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细数、血压下降。首先考虑损伤的脏器是()A、结肠B、脾(正确答案)C、肝D、胰腺E、肾21、患者,女性,48岁。经腹行子宫次全切除术后第2天。护士查房时鼓励患者下床活动,其主要目的是()A、有利于伤口愈合B、预防血栓性静脉炎C、防止泌尿系统感染D、改善全身血液循环E、防止肠粘连(正确答案)22、患者,男性,45岁,3小时前突发车祸,上腹部被重物挤压,剑突下疼痛,呕血性液体约100ml,护士查体可能出现的体征是()A、腹壁青紫B、肝区叩痛C、腹肌紧张(正确答案)D、振水音E、移动性浊音23、患者女,因外伤导致脾破裂,除立即手术后还要进行输血,目的是补充()A、蛋白质B、抗体C、血红蛋白D、血容量(正确答案)E、凝血因子24、患者女,41岁。被自行车把撞伤左上腹,自述心慌、胸闷、腹疼。查体:神志清,面色苍白,血压90/60mmHg,腹部稍胀,左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。

<1>、观察期间不正确的做法是()A、尽量少搬动患者B、禁饮食C、疼痛剧烈时,及时使用止疼剂(正确答案)D、绝对卧床休息E、随时做好术前准备<2>、半小时后,患者全腹压痛,左下腹抽出不凝血,需急症手术,术前准备的内容不包括()A、注射破伤风抗毒素B、皮肤准备C、交叉配血D、皮肤过敏试验(正确答案)E、留置胃管、尿管<3>、术后第一天,患者自述痰多不易咳出,护士应协助其()A、少量饮水B、翻身、叩背(正确答案)C、口含润喉片D、通知医师E、应用止咳化痰药患者女性,52岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。

<1>、术中处理数处刀刺伤的顺序应是()A、脾-回肠-盲肠B、回肠-脾-盲肠C、盲肠-回肠-脾D、脾-盲肠-回肠(正确答案)E、没有特定次序,找到一处伤口处理一处<2>、术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣,此时应考虑患者出现了()A、肠粘连B、肠瘘(正确答案)C、吻合口狭窄D、术中冲洗不彻底E、肠坏死<3>、若体检示:T37.9℃,BP100/75mmHg,全腹尚软,除切口部位外,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选()A、手术补瘘B、加强腹腔灌洗及负压吸引引流(正确答案)C、手术扩张狭窄的吻合口D、油纱布填塞瘘口E、手术切除坏死肠段<4>、此时患者应采取的体位是()A、半卧位(正确答案)B、平卧位C、中凹卧位D、头低足高位E、俯卧位<5>、患者的营养补充主要依靠()A、无渣饮食B、管饲肠内营养剂C、鼻饲流质饮食D、肠外营养和肠内营养E、全胃肠外营养(正确答案)<6>、患者出院后1个月,出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁,考虑该患者发生了()A、肠梗阻(正确答案)B、肠瘘C、吻合口狭窄D、肠痉挛E、肠坏死1.腹外疝最常见的疝内容物是()A、大网膜B、小肠(正确答案)C、结肠D、膀胱E、阑尾2、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是()A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍(正确答案)D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现3、最常见的腹外疝是()A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝(正确答案)E、腹股沟直疝4、关于腹股沟直疝的叙述不正确的是()A、容易嵌顿(正确答案)B、多见于老年男性,常双侧发生C、疝块呈半球形D、绝大多数为后天性E、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出5、发生腹部切口疝的最主要原因是()A、腹壁肌被切断B、缝线滑脱C、切口感染(正确答案)D、切口过长E、缝合时强行拉拢创缘6、腹外疝最重要的发病原因是()A、慢性咳嗽B、长期便秘C、排尿困难D、腹壁有薄弱点或腹部缺损(正确答案)E、经常从事导致腹腔内压增高的工作7、坐位或站立时引流袋的位置应为()A、不可高于腹部手术切口(正确答案)B、不可高于腋中线C、不可高于腋前线D、不可高于腋后线E、可在任意位置8、疝内容物被嵌顿时间较久,发生血循环障碍而坏死称为()A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝(正确答案)D、易复性疝E、滑动性疝9、斜疝修补术后,预防阴囊血肿的措施是()A、平卧位,膝下垫软枕B、预防便秘、尿潴留C、切口处用沙袋压迫并托起阴囊(正确答案)D、咳嗽时用手按压伤口E、不宜过早下床活动10、腹外疝的发病基础是()A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损(正确答案)B、营养不良C、腹腔压力增加D、腹部穿透伤E、继发于腹腔内脏器的损伤11.腹外疝术后护理中不正确的是()A、平卧3天,膝下垫一软枕B、术后当日可进流食C、预防感染D、预防术后出血E、早期下床活动(正确答案)12、腹外疝内容物最常见的是()A、小肠(正确答案)B、盲肠C、大网膜D、阑尾E、膀胱13、腹外疝疝环是指()A、疝内容物突出的部分B、疝外被盖组织C、腹壁缺损或薄弱处(正确答案)D、壁腹膜的一部分E、疝囊颈部14、腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于()A、疝块的形状B、发病的年龄C、嵌顿的程度D、回纳疝块压迫内环,增加腹压是否出现(正确答案)E、包块的位置15、患者男性,68岁,右侧腹股沟区可复性肿块7年,肿块有时可进入阴囊。体检:右腹股沟区肿块。可还纳,外环口容2指,压迫内环口后,肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时,最有意义的鉴别点是()A、发病年龄B、突出途径C、疝块外形D、疝内容物是否进入阴囊E、还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出(正确答案)16.患儿女,3个月,脐部可复性肿块,在哭闹、咳嗽时疝块脱出,安静平卧时消失,诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是()A、婴儿脐疝比成人多见B、婴儿脐疝多为易复性疝C、婴儿脐疝可自行愈合D、对该患儿应积极采取手术疗法(正确答案)E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致17、患者男性,6小时前负重物时,右侧斜疝被嵌顿,提示疝内容物已发生缺血坏死,应做好急诊手术前准备的临床表现是()A、疝块增大,不能回纳B、局部有剧烈疼痛C、疝块紧张发硬,有触痛D、阵发性腹痛伴呕吐E、全腹有压痛,肌紧张(正确答案)18、患者男性,36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术,今日体温38℃,脉搏88次/分,最可能是()A、肺部感染B、泌尿道感染C、伤口感染D、吸收热(正确答案)E、切口感染19、杨某。男,30岁。行疝修补术后2天体温38℃,病人无其他主诉。应考虑()A、手术切口感染B、上呼吸道感染C、并发肺部感染D、基础代谢增高E、外科热(正确答案)20、患者男性,28岁,8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物,平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现,伴腹痛、呕吐,肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿,可见一梨状肿块,平卧后肿块不消失。()

<1>、最有可能的诊断是A、嵌顿性腹股沟斜疝(正确答案)B、嵌顿性腹股沟直疝C、绞窄性股疝D、睾丸鞘膜积液E、睾丸扭转<2>、本例患者最有效的治疗措施是()A、试行手法复位B、应用止痛剂C、静脉补液纠正酸碱失衡D、紧急手术(正确答案)E、热敷、抗生素治疗<3>、腹外疝术后,对患者正确的要求是()A、24小时后可床边活动B、2天后可户外散步C、半个月后可恢复轻体力工作D、不从事体力劳动E、3个月内不宜从事重体力劳动(正确答案)21、患者男性,62岁,右腹股沟可复性肿块10年。患者有长期便秘史是和吸烟史。肿块在站立时明显,平卧时消失,肿块有时可进入阴囊,可还纳。体检发现右腹股沟区肿块,约10cm×8cm大小,质软,可还纳,外环口容2指。压迫内环口后,肿块不再出现,透光试验阴性。

<1>、该患者可能的诊断是()A、腹股沟斜疝(正确答案)B、腹股沟直疝C、股疝D、睾丸鞘膜积液E、精索静脉曲张<2>、护理评估时必须询问的内容不包括()A、慢性咳嗽史B、慢性便秘史C、尿频、尿急史D、工作单位(正确答案)E、工作种类<3>、准备为该患者行无张力疝修补术,手术前准备措施不包括()A、皮肤准备B、积极处理腹内压增高因素C、戒烟D、局部热敷(正确答案)E、安慰患者,以免紧张<4>、该患者术后下床活动的适宜时间是()A、术后第1~2天B、术后第5~7天(正确答案)C、术后第2周D、术后第4周E、无限制22、男,50岁。有慢性便秘多年,每次排便必须十分用力。近半年来发现,站立时阴囊出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。局部检查,触诊发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。

<1>、可避免术后疝的复发的术前处理是()A、治疗便秘(正确答案)B、备皮C、排尿D、灌肠E、麻醉前用药<2>、术后预防血肿的措施是()A、仰卧位B、保持敷料清洁、干燥C、托起阴囊、伤口用沙袋压迫(正确答案)D、应用抗生素E、不可过早下床活动<3>、本病例属于()A、腹股沟斜疝(正确答案)B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝23最易嵌顿的疝是()A、腹股沟疝B、股疝(正确答案)C、脐疝D、切口疝E、直疝24、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是()A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍(正确答案)D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现25、腹外疝的发病因素中最重要的是()A、妊娠B、长期便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹壁强度降低(正确答案)26、多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是()A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝(正确答案)D、脐疝E、切口疝27、患者,男性,62岁。左侧腹股沟斜疝嵌顿1小时,经手法复位成功。护士应观察的重点是()A、疝块有无再次出现B、恶心、呕吐C、腹痛、腹膜刺激征(正确答案)D、感染中毒症状E、疝块部位红、肿、痛28、病人,男,66岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前,用力排便时突感腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张;白细胞计数明显增高。此类疝属()A、腹股沟直疝,嵌顿性疝B、腹股沟斜疝,嵌顿性疝C、腹股沟直疝,绞窄性疝D、腹股沟斜疝,绞窄性疝(正确答案)E、股疝,绞窄性疝29、患者,男性,64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查:右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块,平卧时肿块消失,压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是()A、右侧腹股沟直疝(正确答案)B、右侧股疝C、右侧腹股沟斜疝D、腹白线疝E、脐疝30、病人,男性,68岁,腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹胀、呕吐。体查:疝块紧张发硬,不能回纳腹腔,腹膜刺激征尚不明显,生命体征稳定。目前最主要的处理是()A、手法复位(正确答案)B、紧急手术复位C、解痉、镇痛D、静脉输液E、继续观察,暂不需处理31、男,14岁。患腹股沟斜疝10年,应采用的治疗方法是()A、疝形成术B、疝修补术(正确答案)C、疝囊高位结扎术D、疝环填补术E、佩戴疝带32、男,40岁,负重物时右侧斜疝被嵌顿,行手术复位。手术的主要关键在于()A、术前明确诊断B、做好充分术前准备C、疝囊高位结扎D、选择适当的修补方法E、正确判断疝内容物的生命力(正确答案)33、男,26岁。右侧腹股沟斜疝,给予无张力疝修补术。术后护理措施中不正确的是()A、仰卧位,腘部垫枕B、术后6~12h可进流质C、用丁字带托起阴囊D、及时处理尿潴留E、卧床3天方可离床活动(正确答案)34、病人,男,36岁,搬运工人,诊断为腹股沟斜疝,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳,体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽时,指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现。术后第二天病人应采取的体位是(B)A、半卧位(正确答案)B、平卧位,膝、髋关节微屈C、头低脚高位D、斜坡卧位E、端坐位35、患者,男,60岁。近期便秘2日余,今晨起排便时,腹股沟处突然突起包块,发硬,伴有明显触痛感,平卧、用手推送均不能使之回纳,考虑该患者发生了()A、易复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝(正确答案)D、绞窄性疝E、急性阑尾炎36、男,50岁。有慢性便秘多年,每次排便必须十分用力。近半年来发现,站立时阴囊出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。局部检查,触诊发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,手指压迫内环处,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。

<1>、可避免术后疝的复发的术前处理是()A、治疗便秘(正确答案)B、备皮C、排尿D、灌肠E、麻醉前用药<2>、术后预防血肿的措施是()A、仰卧位B、保持敷料清洁、干燥C、托起阴囊、伤口用沙袋压迫(正确答案)D、应用抗生素E、不可过早下床活动<3>、本病例属于()A、腹股沟斜疝(正确答案)B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝37、患者,男性,60岁。3年来走路、咳嗽或用力排便时反复出现右侧腹股沟肿块,呈椭圆形,平卧时肿块可消失。6小时前托举重物时肿块增大,局部剧痛,平卧和手推均不能回纳,肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。

<1>、目前应紧急采取的治疗措施是()A、胃肠减压B、手法复位C、立即手术(正确答案)D、戴疝气带E、抗生素治疗<2>、患者经治疗后即将出院,下列出院指导中不正确的是()A、出院后3个月内避免重体力劳动B、定期随访,疝复发时可在家中观察(正确答案)C、注意保暖,防止受凉咳嗽D、定期门诊复查,不适随诊E、注意避免增加腹内压的动作,如用力排便等38、关于腹股沟直疝的叙述不正确的是()A、容易嵌顿(正确答案)B、多见于老年男性,常单侧发生C、疝块呈半球形D、绝大多数为后天性E、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出39、疝内容物被嵌顿时间较久,发生血循环障碍而坏死称为()A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝(正确答案)D、易复性疝E、滑动性疝40、腹外疝术后护理中不正确的是()A、平卧、膝下垫一软枕B、术后当日可进流食C、预防感染D、预防术后出血E、早期下床活动(正确答案)41、腹外疝疝环是指()A、疝内容物突出的部分B、疝外被盖组织C、腹壁缺损或薄弱处(正确答案)D、壁腹膜的一部分E、疝囊颈部42、腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于()A、疝块的形状B、发病的年龄C、嵌顿的程度D、回纳疝块压迫深环,疝块是否再突出(正确答案)E、包块的位置43、男,38岁。诊断腹股沟斜疝,行疝修补术治疗

<1>、其术前护理哪项不妥()A、传统疝修补术后应早期下床活动(正确答案)B、备皮避免剃破皮肤C、术前排尿,防止误伤膀胱D、积极处理疝的诱发因素E、保持大便通畅<2>、术后病人采取仰卧位,膝下垫枕的主要目的是()A、缓解缝合张力以利愈合(正确答案)B、防止疝复发和感染C、减轻腰麻后疼痛D、减少阴囊血肿的发生E、减轻切口疼痛与渗血<3>、术后用沙袋压迫伤口的主要目的是()A、预防切口感染B、预防切口裂开C、减少伤口渗血(正确答案)D、减轻切口疼痛E、防止疝块突出1、对胆囊描述正确的是()A、胆囊结石常滞留胆囊底部B、位于肝的胆囊窝内(正确答案)C、胆囊呈靴型D、胆囊分泌胆汁E、胆囊容积为20~30ml2、对小肠描述正确的是()A、主要功能是吸收水分、储存和转运粪便B、分空肠和回肠2部C、包括十二指肠,空肠和回肠3部分(正确答案)D、十二指肠能分泌胆汁E、空肠血液最后汇入腔静脉3、对食管描述正确的是()A、成人的食管长约40cmB、食管下连咽部C、食管的第2狭窄在其与左支气管交叉处(正确答案)D、食管分为颈、胸、腹、盆四部E、食管的第3狭窄位于其与贲门相接处4、下消化道不包括()A、盲肠B、十二指肠(正确答案)C、回肠D、结肠E、直肠5、上消化道不包括()A、口腔B、十二指肠C、空肠(正确答案)D、胃E、食管1、三腔二囊管压迫止血的部位是()A、胃体部B、胃底贲门部(正确答案)C、胃大弯D、胃窦部E、胃小弯2、正确的上消化道出血患者的饮食护理是()A、隐血便者要进高温食物B、溃疡病者要禁食C、有黑便者要禁食D、严重呕血者暂禁食(正确答案)E、均可进温凉清淡流质3、三腔二囊管放置24小时后,需放气并放松牵引的目的是()A、防止胃受压B、避免胃扩张C、暂时解除胃底贲门受压(正确答案)D、证实出血是否停止E、预防囊壁和胃黏膜粘连4、有关呕血与黑便的讨论,不正确的一项是()A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血的表现为呕血,幽门以下出血的表现为黑便(正确答案)5、引起上消化道出血常见的疾病除外()A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、急性糜烂性胃炎E、急性胰腺炎(正确答案)6、上消化道出血患者的病情判断,最为关键的是()A、持续出血还是间断出血B、呕血的同时是否有黑便C、是否有血象变化D、呕血的颜色E、出血的速度(正确答案)7、上消化道出血患者,对失血性休克最敏感的观察指标是()A、皮肤温度B、中心静脉压C、脉压D、面色E、脉搏(正确答案)8、上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是()A、出血后6~8小时B、出血后10~12小时C、出血后12~24小时D、出血后24~48小时(正确答案)E、出血后48~60小时9、消化道出血伴休克时,首要的治疗措施是()A、禁食B、积极补充血容量(正确答案)C、胃镜止血D、介入治疗E、气囊管压迫止血10、上消化道出血量达到多少时可产生黑便()A、5mlB、15mlC、30mlD、45mlE、60ml(正确答案)11、消化道出血临床最常见的病因是()A、胃癌B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡(正确答案)D、胃黏膜脱垂E、促胃液素瘤12患者男性,52岁,因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。下列说法错误的是()A、患者应禁食B、出血停止后,应先放气观察24小时后再拔管C、放置三腔二囊管24小时后应持续注气(正确答案)D、压迫期间,若患者出现呼吸困难,应立即抽出三腔二囊管内气体,以免发生窒息E、一般置管3~4天13男性,44岁,慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出现呕血,量约600ml,下列处理措施不正确的是()A、暂时禁食B、快速输液C、紧急内镜检查D、三腔二囊管压迫止血(正确答案)E、静脉滴注止血药14患者男性,47岁,因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止,考虑拔管。拔管前,护士嘱患者吞服液状石蜡20~30ml,其目的是()A、避免口干B、解除食管和胃底的压力C、防止囊壁与黏膜粘连(正确答案)D、润滑气囊以免再度出血E、彻底清洁鼻腔和食管15、患者男性,46岁,诊断为“上消化道出血”收住院。治疗后提示出血停止的征象是()A、肠鸣音亢进B、血尿素氮升高C、外周血中红细胞比积下降D、外周血中血红蛋白量下降E、外周血中网织红细胞计数减少(正确答案)16女性,40岁,黑便8周,近日突然出现剧烈腹痛。处理措施不妥的是()A、给予禁食B、给予强效镇痛药(正确答案)C、给予胃肠减压D、给心理安抚E、监测生命体征17、男性,38岁,2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml,伴柏油样大便2次。下列关于其饮食护理的选项正确的是()A、暂禁食(正确答案)B、温热的流食C、温凉的流食D、软食E、普食18、患者男性,59岁。肝硬化病史5年,1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次,量约600ml,下列护理措施错误的是()A、平卧位、头偏向一侧B、严密观察出血量和色C、尽量鼓励患者起床排便(正确答案)D、绝对卧床E、大量呕血者须暂禁食19、患者,男性,56岁。肝硬化腹水15年,经常并发上消化道出血,已住院治疗4次。昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml,即急诊住院。患者此时最可能出现的护理问题是()A、出血性休克(正确答案)B、营养失调C、组织灌注量改变D、体温升高E、皮肤破损20、患者女性,32岁,上腹部节律性疼痛2年,常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧,突然呕血约500ml。患者下列检查可升高的是()A、血红蛋白B、血尿素氮(正确答案)C、血尿酸D、血红细胞E、血清谷丙转氨酶21、患者男性,45岁,反复上腹痛10余年,近2个月疼痛加重,检查示胃酸缺乏,进一步的治疗方案首选()A、X线钡餐检查B、三联疗法C、胃镜检查及组织活检(正确答案)D、大便隐血试验E、预防性手术治疗22、患者男性,46岁,诊断为“上消化道出血”收住院,为明确出血病因,首选的检查方法是()A、大便隐血试验B、X线钡剂造影C、内镜检查(正确答案)D、血常规检查E、B超检查23、患者男性,52岁,因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止,考虑拔管。此时需留管再观察的时间是()A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时(正确答案)E、48小时24、患者男性,52岁,有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg。心率120次/分,脉搏细弱。提示出血量为()A、100~200mlB、200~300mlC、300~500mlD、500~800mlE、>1000ml(正确答案)25张先生,45岁,上消化道出血,烦躁、尿少、面色苍白、四肢湿冷,血压10.6/8.0kPa,出血量约在700ml。

<1>、上消化道出血多的病人应先用“生理盐水”快速静脉输入,其作用为()A、维持胶体渗透压B、扩充血容量(正确答案)C、纠正酸中毒D、补充热量E、为输血做准备26、输液总量为2500ml,滴速为80滴/分,使用滴系数为15的输液器,每小时可输入液体量为()A、320ml(正确答案)B、260mlC、240mlD、300mlE、280ml27、输液过程中病人出现寒战、发热、体温升高40℃,伴恶心、呕吐、头痛、脉速等,可能原因是()A、溶血反应B、发热反应(正确答案)C、感染D、过敏反应E、急性肺水肿28、患者,女性,65岁,有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。查体:体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。

<1>、该患者出血最可能的原因为()A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、急性糜烂出血性胃炎D、食管-胃底静脉曲张破裂(正确答案)E、胃癌29该患者目前最主要的护理问题是()A、体液不足(正确答案)B、营养失调:低于机体需要量C、体温升高D、焦虑E、活动无耐力30、最有可能出现的并发症为()A、肝肾综合征B、肝肺综合征C、肝性脑病(正确答案)D、上消化道出血E、水、电解质、酸碱平衡紊乱31、患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。

<1>、对该患者紧急处理措施中首要的是()A、内镜检查明确病因B、积极补充血容量(正确答案)C、立即采取止血措施D、手术治疗E、升压药提高血压<2>、该患者止血治疗宜采用的药物是()A、H2受体拮抗剂B、质子泵抑制剂C、生长抑素(正确答案)D、去甲肾上腺素E、酚磺乙胺<3>、该患者目前最主要的护理诊断是()A、疼痛B、营养失调C、活动无耐力D、体液不足(正确答案)E、有感染的危险<4>、若经过治疗,患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是()A、听诊肠鸣音10~12次/分B、黑便次数增多,粪质稀薄C、血红蛋白测定下降D、尿量正常,血尿素氮持续增高E、血压基本维持在正常水平(正确答案)<5>、若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现()A、消化道再出血B、脑出血C、低血容量性休克D、肝性脑病(正确答案)E、肝肾综合征1、贲门胃底癌的突出表现是()A、嗳气、反酸B、营养障碍C、大量呕吐宿食D、食欲缺乏E、胸骨后疼痛和进行性哽噎感(正确答案)2、胃癌根治术后顽固性呃逆的护理,下列说法不正确的是()A、立刻拔除胃管B、压迫眶上缘C、穴位针灸D、让患者放松(正确答案)E、遵医嘱给予镇静或解痉药3、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是()A、呕吐胃内容物,不含胆汁(正确答案)B、呕吐食物和胆汁C、频繁呕吐,量少不含胆汁D、呕吐量大,呕吐物为带酸臭味的宿食E、呕吐物带臭味4、“皮革胃”多见于()A、早期胃癌B、结节型胃癌C、溃疡局限型胃癌D、溃疡浸润型胃癌E、弥漫浸润型胃癌(正确答案)5、胃肠道手术后留置胃管时,拔胃管的指征是()A、无肠鸣音B、引流胃液转清C、术后48~72小时D、肛门排气后(正确答案)E、无腹胀、呕吐6、诊断早期胃癌最有效的途径是()A、超声检查B、纤维胃镜(正确答案)C、X线钡餐造影D、腹部CTE、HP检查7、患者女性,44岁,因月经紊乱,腹围增大。胃肠胀气伴腹痛,来院就诊,医生诊断为:卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水,患者出现压迫症状,如心悸、气促,护士指导患者应采取的体位是()A、右侧卧位B、仰卧位C、左侧卧位D、坐位(正确答案)E、截石位8、患者女性,28岁。胃大部切除术后4天,体温38.5℃,切口疼痛,应考虑()A、外科热B、切口感染(正确答案)C、腹腔感染D、肺部感染E、膈下脓肿9、患者男性,46岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天,突发上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少,不含胆汁,呕吐后症状不缓解。体检:上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了()A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、十二指肠残端破裂D、急性输入襻梗阻(正确答案)E、输出襻梗阻10、患者男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了()A、吻合口出血B、急性输入襻梗阻C、倾倒综合征D、吻合口梗阻E、十二指肠残端破裂(正确答案)11、患者女性,62岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周,进食后上腹部饱胀,恶心、呕吐,呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是()A、吻合口梗阻B、急性输入襻梗阻C、输出襻梗阻(正确答案)D、倾倒综合征E、十二指肠残端破裂12、患者女性,75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实为肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。

<1>、手术后饮食治疗的原则是()A、高脂、高热量、高维生素饮食B、高蛋白、高热量、少渣饮食(正确答案)C、高蛋白、高糖、粗纤维饮食D、高脂、高蛋白、高维生素饮食E、适量蛋白、低糖、无渣饮食<2>、手术前准确的护理措施是()A、禁忌灌肠B、肠内外营养结合支持治疗C、全身使用抗生素D、清除瘘口周围油膏(正确答案)E、仅需经肛门清洁灌肠<3>、该患者手术后正确的活动指导为()A、尽早活动B、在瘘口封闭后活动(正确答案)C、鼓励早期下床D、绝对卧床休息2周以上E、以主动活动为主13、2-患者男性,45岁。一个月前觉上腹不适,疼痛,食欲减退,并有反酸、嗳气,服抗酸药未见好转,3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。<1>、初步考虑最可能的诊断是()A、胃溃疡B、胃出血C、胃癌(正确答案)D、胃息肉E、萎缩性胃炎<2>、为尽快明确诊断,首选下列哪项检查()A、胃酸测定B、胃镜检查(正确答案)C、X线钡餐D、B型超声波E、粪便隐血试验<3>、该病的发生与下列哪项因素无关()A、进食腌制食物B、胃溃疡C、遗传D、内分泌紊乱(正确答案)E、幽门螺旋杆菌感染<4>、胃癌晚期最常见的转移部位是()A、肝(正确答案)B、肺C、胰D、肾E、骨骼<5>、若行手术治疗,术前准备不包括()A、备皮B、配血C、洗胃(正确答案)D、肠道清洁E、口服肠道不吸收的抗菌药14、2-患者男性,45岁,胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重,体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌,拟行胃大部切除术。

<1>、腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关()A、脂肪含量高B、氯化钠的含量高C、亚硝酸盐(正确答案)D、含防腐剂E、含添加剂<2>、不属于胃癌病因的是()A、胃下垂(正确答案)B、萎缩性胃炎C、胃息肉D、胃溃疡E、幽门螺旋杆菌感染<3>、胃癌的早期体征是()A、无明显症状B、上腹部深压痛(正确答案)C、黑便D、呕血E、体重明显下降<4>、若行手术治疗,术前不予洗胃的原因是()A、避免引起胃出血B、避免引起急性胃扩张C、避免引起胃穿孔D、避免洗胃造成癌细胞的脱落种植(正确答案)E、避免患者出现虚脱<5>、关于胃管的护理,下列不正确的是()A、妥善固定和防止滑脱B、保持胃管通畅C、观察引流液的颜色、性质和量D、若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗(正确答案)E、胃肠蠕动恢复后可拔胃管1、8-急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是()A、腹肌紧张B、腰大肌试验阳性C、结肠充气试验阳性D、闭孔内肌试验阳性E、阑尾点固定性压痛(正确答案)2、8-急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是()A、胃肠功能紊乱B、内脏神经反射(正确答案)C、躯体神经反射D、阑尾位置不固定E、胃肠管壁痉挛3、8-急性阑尾炎典型的症状为()A、右下腹痛B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C、腹膜刺激征D、右下腹固定性压痛性包块E、转移性右下腹痛(正确答案)4、8-护理阑尾切除术后患者,第1天应注意观察的并发症是()A、内出血(正确答案)B、盆腔脓肿C、肠粘连D、门静脉炎E、切口感染5、8-对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者,术后鼓励患者早期下床活动的目的()A、防止术后出血B、减轻术后疼痛C、防止肠瘘D、防止切口感染E、预防肠粘连(正确答案)6、8-麦氏点位于()A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处(正确答案)C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处E、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处7、8-阑尾手术切口的标志点为()A、麦氏点(正确答案)B、华氏点C、墨氏点D、雷氏点E、左下腹8、8-下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的()A、利于呼吸B、减轻切口张力C、预防肠粘连(正确答案)D、利于腹腔引流E、腹腔渗液积聚于盆腔9、8-阑尾炎症时可引起()A、小肠脓肿B、结肠脓肿C、胰腺脓肿D、门静脉炎和肝脓肿(正确答案)E、脾脓肿10、8-提示阑尾炎的体格检查错误的是()A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、麦氏点压痛D、阑尾压痛E、墨菲征阳性(正确答案)11、8-大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是()A、右下腹B、右上腹C、右腰部D、上腹部或脐周围(正确答案)E、耻骨上部12、8-急性阑尾炎的主要临床症状是()A、转移性右下腹痛(正确答案)B、畏寒、发热C、恶心、呕吐D、食欲下降E、腹泻或便秘13、8-阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是()A、立即手术切除B、两周后于术切除C、3个月后手术切除(正确答案)D、数年后手术切除E、无须手术切除14、8-护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是()A、内出血(正确答案)B、盆腔脓肿C、肠粘连D、门静脉炎E、切口感染15、8-护理阑尾切除术后的病人,嘱咐早期起床活动。主要是为了防止()A、内出血B、盆腔脓肿C、肠粘连(正确答案)D、切口感染E、肠瘘16、8-患者男性,36岁,因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天,感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,未排便排气。体检:全腹膨胀,肠鸣音消失,未触及腹部肿块,腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理,最适宜的是()A、立即剖腹探查B、口服钡剂全胃肠道透视C、腹腔穿刺,灌洗D、钡剂灌肠E、胃肠减压及支持疗法(正确答案)17、8-患者女性,腰麻下行阑尾切除术,术后4小时患者烦躁不安,主诉腹胀,测血压、脉搏、呼吸均正常,查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音,首先考虑()A、肠梗阻B、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留(正确答案)18、8-患者男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑()A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎(正确答案)E、阑尾周围脓肿19、8-患者男性,35岁,诊断为“阑尾周围脓肿”,患者行阑尾切除的时间应在体温正常()A、1个月后B、2个月后C、3个月后(正确答案)D、4个月后E、5个月后20、8-患者女性,48岁,阑尾炎术后第二天,为预防术后肠粘连的最关键措施为()A、给予半坐卧位B、观察腹部情况C、进行深呼吸运动D、早期下床活动(正确答案)E、合理增加营养21、8-男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加剧,范围扩大,腹部有肌紧张。应考虑是()A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、阑尾穿孔腹膜炎(正确答案)22、8-某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽。考虑哪项可能性最大()A、切口感染B、菌痢C、肠炎D、盆腔脓肿(正确答案)E、肺炎、肺不张23、8-李某,女。58岁,急性阑尾炎,准备急症手术。病人表现恐惧手术,焦虑不安。应首先考虑给予()A、生活护理B、心理护理(正确答案)C、严密观察病情变化D、术前常规护理E、做好床位准备24、8-患者,男性,30岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6天,体温39℃,大便次数增多,伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛,并有波动感。目前最主要的处理是()A、禁食、胃肠减压B、脓肿切开引流(正确答案)C、大量应用抗生素D、物理降温E、灌肠25、8-患者男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进

<1>、下列检查最有意义的是()A、腹部CTB、腹部穿刺C、钡剂灌肠D、腹部X线平片(正确答案)E、纤维结肠镜检查<2>、该患者出现肠梗阻,最可能的原因为()A、肠粘连(正确答案)B、肿瘤C、粪块堵塞D、肠扭转E、肠麻痹<3>、目前该患者发生的肠梗阻类型,不可能是()A、急性肠梗阻B、完全性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻(正确答案)D、单纯性肠梗阻E、机械性肠梗阻<4>、下列哪项护理措施是错误的()A、取半卧位B、胃肠减压C、禁饮食D、可给吗啡止痛(正确答案)E、防治感染和中毒26、8-患者男性,58岁,有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。

<1>、首先应考虑(c)A、急性胃炎(正确答案)B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、心绞痛发作<2>、在给该患者补液治疗时,最重要的护理措施是()A、选择上肢静脉B、给予半坐卧位C、控制输液速度(正确答案)D、观察尿量E、记录呕吐量<3>、该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱()A、维生素B、白蛋白C、血浆D、电解质(正确答案)E、凝血因子27、8-患者女性,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天患者体温为38.9℃,切口红肿、压痛。

<1>、该患者术后发生()A、腹腔内出血B、切口感染(正确答案)C、腹腔感染D、盆腔感染E、腹腔脓肿<2>、手术第3天后,下列哪项护理措施最关键()A、继续静脉补液B、做好引流管护理C、及时更换被渗液污染的敷料(正确答案)D、做好生活护理E、康复知识教育<3>、入院时应考虑()A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎(正确答案)E、急性胰腺炎28、8-患者男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。

<1>、急性阑尾炎最常见的病因为()A、阑尾管腔阻塞(正确答案)B、细菌入侵C、急性肠炎D、血吸虫病E、经常进食高脂肪食物<2>、B超检查可见()A、阑尾缩小B、阑尾形态正常C、阑尾扭曲D、阑尾肿大(正确答案)E、阑尾破裂<3>、根据该患者的临床表现,下列哪种情况最不可能发生()A、阑尾穿孔B、阑尾坏疽C、阑尾化脓D、炎性渗出E、炎症局限于黏膜下层(正确答案)<4>、下列哪项治疗措施最不合适()A、非手术治疗(正确答案)B、手术切除阑尾C、腹腔镜阑尾切除D、阑尾切除及胶片引流E、阑尾切除及放置腹腔引流管<5>、该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键措施为()A、给予半坐卧位B、观察腹部情况C、进行深呼吸运动D、早期下床活动(正确答案)E、合理增加营养29、8-男性,22岁,转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。

<1>、急症手术前护理,不正确的是(c)A、禁食,禁饮(正确答案)B、半卧位,应用抗生素C、肌注哌替啶止痛D、禁用肥皂水灌肠通便E、下腹皮肤准备<2>、提示急性炎症的阑尾处于后位的特殊体征是()A、右下腹有触痛的包块B、闭孔内肌试验阳性C、腰大肌试验阳性(正确答案)D、直肠指检右上方有触痛E、结肠充气试验阳性30、护理阑尾切除术后的病人,嘱咐早期起床活动。主要是为了防止()A、内出血B、盆腔脓肿C、肠粘连(正确答案)D、切口感染E、肠瘘31、护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是()A、内出血(正确答案)B、盆腔脓肿C、肠粘连D、门静脉炎E、切口感染32、阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是()A、立即手术切除B、两周后手术切除C、3个月后手术切除(正确答案)D、数年后手术切除E、无须手术切除33、急性阑尾炎的主要临床症状是()A、转移性右下腹痛(正确答案)B、畏寒、发热C、恶心、呕吐D、食欲下降E、腹泻或便秘34、大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是()A、右下腹B、右上腹C、右腰部D、上腹部或脐周围(正确答案)E、耻骨上部35、提示阑尾炎的体格检查错误的是()A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、麦氏点压痛D、阑尾压痛E、墨菲征阳性(正确答案)36、阑尾炎症时可引起()A、小肠脓肿B、结肠脓肿C、胰腺脓肿D、门静脉炎和肝脓肿(正确答案)E、脾脓肿37、下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的()A、利于呼吸B、减轻切口张力C、预防肠粘连(正确答案)D、利于腹腔引流E、腹腔渗液积聚于盆腔38、阑尾手术切口的标志点为()A、麦氏点(正确答案)B、华氏点C、墨氏点D、雷氏点E、左下腹39、对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者,术后鼓励患者早期下床活动的目的是()A、防止术后出血B、减轻术后疼痛C、防止肠瘘D、防止切口感染E、预防肠粘连(正确答案)40、急性阑尾炎术后最常见的并发症是()A、内出血B、盆腔脓肿C、肠粘连D、门静脉炎E、切口感染(正确答案)41、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是()A、胃肠功能紊乱B、内脏神经反射(正确答案)C、躯体神经反射D、阑尾位置不固定E、胃肠管壁痉挛42、极易发生穿孔的阑尾炎是()A、化脓性阑尾炎B、坏疽性阑尾炎(正确答案)C、妊娠并发阑尾炎D、单纯性阑尾炎E、慢性阑尾炎43、急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项()A、先恶心,后低热,再右下腹痛B、先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛(正确答案)C、先呕吐,随即发热,腹痛D、先低热,几小时后右下腹痛,呕吐E、没有明确的顺序44、患者,男性,30岁。疑为急性阑尾炎,查体示腰大肌试验(+),提示()A、低位阑尾B、阑尾位置较高C、阑尾位置较深(正确答案)D、阑尾位于盆腔E、阑尾过长45、患者,男性,30岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6天,体温39℃,大便次数增多,伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛,并有波动感。目前最主要的处理是()A、禁食、胃肠减压B、脓肿切开引流(正确答案)C、大量应用抗生素D、物理降温E、灌肠46、李某,女。58岁,急性阑尾炎,准备急症手术。病人表现恐惧手术,焦虑不安。应首先考虑给予()A、生活护理B、心理护理(正确答案)C、严密观察病情变化D、术前常规护理E、做好床位准备47、某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽。考虑哪项可能性最大()A、切口感染B、菌痢C、肠炎D、盆腔脓肿(正确答案)E、肺炎、肺不张48、男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加剧,范围扩大,腹部有肌紧张。应考虑是()A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、阑尾穿孔腹膜炎(正确答案)49、患者女性,48岁,阑尾炎术后第二天,为预防术后肠粘连的最关键措施为()A、给予半坐卧位B、观察腹部情况C、进行深呼吸运动D、早期下床活动(正确答案)E、合理增加营养50、患者男性,35岁,诊断为“阑尾周围脓肿”,患者行阑尾切除的时间应在体温正常()A、1个月后B、2个月后C、3个月后(正确答案)D、4个月后E、5个月后51、患者男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑()A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎(正确答案)E、阑尾周围脓肿52、患者女性,腰麻下行阑尾切除术,术后4小时患者烦躁不安,主诉腹胀,测血压、脉搏、呼吸均正常,查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音,首先考虑()A、肠梗阻B、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留(正确答案)53、患者男性,36岁,因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天,感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,未排便排气。体检:全腹膨胀,肠鸣音消失,未触及腹部肿块,腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理,最适宜的是()A、立即剖腹探查B、口服钡剂全胃肠道透视C、腹腔穿刺,灌洗D、钡剂灌肠E、胃肠减压及支持疗法(正确答案)54、患者,男性,28岁。拟行阑尾切除术。护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于()A、4~6小时(正确答案)B、6~8小时C、13~15小时D、2~4小时E、12~14小时55、患者,男性,52岁,转移性右下腹痛5小时,伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是()A、移动性浊音B、右下腹固定压痛(正确答案)C、腹胀明显D、肠鸣音减弱或消失E、腹肌紧张56、病人,男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是()A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、阑尾穿孔(正确答案)57、男,25岁,转移性右下腹痛伴恶心,纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是()A、细菌侵入B、黏膜受损C、管壁痉挛D、管壁血液循环障碍E、阑尾腔梗阻(正确答案)58、女,52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项()A、黏膜糜烂B、管壁有积脓C、阑尾有穿孔(正确答案)D、管腔内有积脓E、阑尾表面有脓苔59、女,28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔,导致其易坏死的主要原因是()A、阑尾开口较小B、阑尾系膜短易扭转C、阑尾淋巴丰富D、阑尾动脉为终末支,易致血运障碍(正确答案)E、阑尾蠕动较缓慢而弱60、女,25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗()A、单纯性阑尾炎(正确答案)B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C、病人处于妊娠期D、慢性阑尾炎急性发作E、坏疽性阑尾炎61、患者,男性,42岁。急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛的肿块,处理应为()A、暂不手术,用广谱抗生素治疗(正确答案)B、立即手术,切除肿块C、立即手术,腹腔引流D、立即手术,切除阑尾E、不需要手术,用广谱抗生素治疗62、男性,25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术,术后护理不正确的是()A、待血压平稳后,协助患者取半卧位B、术后绝对卧床休息1周(正确答案)C、术后5~7天注意观察盆腔脓肿等并发症D、轻症患者术后24小时即可起床活动E、术后3~4天应注意观察切口感染63、患者,女性,28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后,出现尿频、尿急,大便次数增多,里急后重、发热。应提示为()A、急性肾盂肾炎B、细菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、盆腔脓肿(正确答案)E、过敏性结肠炎64、男,17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查:右下腹触及压痛性包块,诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔()A、1个月B、2个月C、3个月(正确答案)D、4个月E、5个月65、男,38岁。诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是()A、腹腔内出血(正确答案)B、切口裂开C、腹腔脓肿D、切口感染E、粘连性肠梗阻66、女,22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项()A、腹腔脓肿B、出血C、切口感染D、肠瘘E、结肠炎(正确答案)67、患者男,80岁。转移性右下腹疼痛,右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是()A、大剂量抗菌药物治疗B、中医中药治疗C、大剂量抗菌药物治疗3天,无效再手术治疗D、大剂量抗菌药物结合中医中药治疗E、立即手术治疗(正确答案)68、患者,男,34岁,右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎,采取手术治疗。术后3天体温升高,切口疼痛且局部红肿,有波动感,压之疼痛,应考虑()A、阑尾周围脓肿B、内出血C、切口感染(正确答案)D、肠瘘E、腹腔脓肿69、男性,22岁,转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。

<1>、急症手术前护理,不正确的是()A、禁食,禁饮B、半卧位,应用抗生素C、肌注哌替啶止痛(正确答案)D、禁用肥皂水灌肠通便E、下腹皮肤准备<2>、提示急性炎症的阑尾处于后位的特殊体征是()A、右下腹有触痛的包块B、闭孔内肌试验阳性C、腰大肌试验阳性(正确答案)D、直肠指检右上方有触痛E、结肠充气试验阳性70、患者男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。

<1>、急性阑尾炎最常见的病因为()A、阑尾管腔阻塞(正确答案)B、细菌入侵C、急性肠炎D、血吸虫病E、经常进食高脂肪食物<2>、B超检查可见()A、阑尾缩小B、阑尾形态正常C、阑尾扭曲D、阑尾肿大(正确答案)E、阑尾消失<3>、根据该患者的临床表现,下列哪种情况最不可能发生()A、阑尾穿孔B、阑尾坏疽C、阑尾化脓D、炎性渗出E、炎症局限于黏膜下层(正确答案)<4>、下列哪项治疗措施最不合适()A、非手术治疗(正确答案)B、手术切除阑尾C、腹腔镜阑尾切除D、阑尾切除及胶片引流E、阑尾切除及放置腹腔引流管<5>、该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键措施为()A、给予半坐卧位B、观察腹部情况C、进行深呼吸运动D、早期下床活动(正确答案)E、合理增加营养71、患者女性,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天患者体温为38.9℃,切口红肿、压痛。

<1>、该患者术后发生()A、腹腔内出血B、切口感染(正确答案)C、腹腔感染D、盆腔感染E、腹腔脓肿<2>、手术第3天后,下列哪项护理措施最关键()A、继续静脉补液B、做好引流管护理C、及时更换被渗液污染的敷料(正确答案)D、做好生活护理E、康复知识教育<3>、入院时应考虑()A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎(正确答案)E、急性胰腺炎72、患者,男性,58岁,有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。

<1>、首先应考虑()A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎(正确答案)D、急性胰腺炎E、心绞痛发作<2>、在给该患者补液治疗时,最重要的护理措施是()A、选择上肢静脉B、给予半坐卧位C、控制输液速度(正确答案)D、观察尿量E、记录呕吐量<3>、该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱()A、维生素B、白蛋白C、血浆D、电解质(正确答案)E、凝血因子73、患者,男性,22岁。转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。

<1>、手术后最常见的并发症是()A、腹腔内出血B、盆腔脓肿C、门静脉炎D、切口感染(正确答案)E、切口裂开<2>、急诊手术前护理,下列哪一项是正确的()A、禁食12小时,禁饮4小时B、注射哌替啶止痛C、半卧位,应用抗生素(正确答案)D、肥皂水灌肠通便E、平卧位74、患者,男性,22岁。转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。<1>、手术后最常见的并发症是(D)(正确答案)A、腹腔内出血B、盆腔脓肿C、门静脉炎D、切口感染E、切口裂开<2>、急诊手术前护理,下列哪一项是正确的(C)A、禁食12小时,禁饮4小时B、注射哌替啶止痛C、半卧位,应用抗生素D、肥皂水灌肠通便E、平卧位74、急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项()A、先恶心,后低热,再右下腹痛B、先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛(正确答案)C、先呕吐,随即发热,腹痛D、先低热,几小时后右下腹痛,呕吐E、没有明确的顺序75、极易发生穿孔的阑尾炎是()A、化脓性阑尾炎B、坏疽性阑尾炎(正确答案)C、妊娠并发阑尾炎D、单纯性阑尾炎E、慢性阑尾炎76、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是()A、胃肠功能紊乱B、内脏神经反射(正确答案)C、躯体神经反射D、阑尾位置不固定E、胃肠管壁痉挛77、急性阑尾炎术后最常见的并发症是()A、内出血B、盆腔脓肿C、肠粘连D、门静脉炎E、切口感染(正确答案)78、对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者,术后鼓励患者早期下床活动的目的是()A、防止术后出血B、减轻术后疼痛C、防止肠瘘D、防止切口感染E、预防肠粘连(正确答案)79、麦氏点位于()A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处(正确答案)C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处E、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处80、阑尾手术切口的标志点为()A、麦氏点(正确答案)B、华氏点C、墨氏点D、雷氏点E、左下腹81、下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的()A、利于呼吸B、减轻切口张力C、预防肠粘连(正确答案)D、利于腹腔引流E、腹腔渗液积聚于盆腔82、阑尾炎症时可引起()A、小肠脓肿B、结肠脓肿C、胰腺脓肿D、门静脉炎和肝脓肿(正确答案)E、脾脓肿83、提示阑尾炎的体格检查错误的是()A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、麦氏点压痛D、阑尾压痛E、墨菲征阳性(正确答案)84、大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是()A、右下腹B、右上腹C、右腰部D、上腹部或脐周围(正确答案)E、耻骨上部85、急性阑尾炎的主要临床症状是()A、转移性右下腹痛(正确答案)B、畏寒、发热C、恶心、呕吐D、食欲下降E、腹泻或便秘86、阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是()A、立即手术切除B、两周后手术切除C、3个月后手术切除(正确答案)D、数年后手术切除E、无须手术切除87、护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是()A、内出血(正确答案)B、盆腔脓肿C、肠粘连D、门静脉炎E、切口感染88、护理阑尾切除术后的病人,嘱咐早期起床活动。主要是为了防止()A、内出血B、盆腔脓肿C、肠粘连(正确答案)D、切口感染E、肠瘘89、患者男,80岁。转移性右下腹疼痛,右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是()A、大剂量抗菌药物治疗B、中医中药治疗C、大剂量抗菌药物治疗3天,无效再手术治疗D、大剂量抗菌药物结合中医中药治疗E、立即手术治疗(正确答案)90、女,22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项()A、腹腔脓肿B、出血C、切口感染D、肠梗阻E、结肠炎(正确答案)91、男,38岁。诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是()A、腹腔内出血(正确答案)B、切口裂开C、腹腔脓肿D、切口感染E、粘连性肠梗阻92、男,17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查:右下腹触及压痛性包块,诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔()A、1个月B、2个月C、3个月(正确答案)D、4个月E、5个月93、患者,女性,28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后,出现尿频、尿急,大便次数增多,里急后重、发热。应提示为()A、急性肾盂肾炎B、细菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、盆腔脓肿(正确答案)E、过敏性结肠炎94、男性,25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术,术后护理不正确的是()A、待血压平稳后,协助患者取半卧位B、术后绝对卧床休息1周(正确答案)C、术后5~7天注意观察盆腔脓肿等并发症D、轻症患者术后24小时即可起床活动E、术后3~4天应注意观察切口感染95、患者,男性,42岁。急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛的肿块,处理应为()A、暂不手术,用广谱抗生素治疗(正确答案)B、立即手术,切除肿块C、立即手术,腹腔引流D、立即手术,切除阑尾E、不需要手术,用广谱抗生素治疗96、女,25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗()A、单纯性阑尾炎(正确答案)B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C、病人处于妊娠期D、慢性阑尾炎急性发作E、坏疽性阑尾炎97、女,28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔,导致其易坏死的主要原因是()A、阑尾开口较小B、阑尾系膜短易扭转C、阑尾淋巴丰富D、阑尾动脉为终末支,易致血运障碍(正确答案)E、阑尾蠕动较缓慢而弱98、女,52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项()A、黏膜糜烂B、管壁有积脓C、阑尾有穿孔(正确答案)D、管腔内有积脓E、阑尾表面有脓苔99、男,25岁,转移性右下腹痛伴恶心,纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是()A、细菌侵入B、黏膜受损C、管壁痉挛D、管壁血液循环障碍E、阑尾腔梗阻(正确答案)100、病人,男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是()A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、阑尾穿孔(正确答案)101、患者,男性,52岁,转移性右下腹痛5小时,伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是()A、移动性浊音B、右下腹固定压痛(正确答案)C、腹胀明显D、肠鸣音减弱或消失E、腹肌紧张102、患者,男性,28岁。拟行阑尾切除术。护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于()A、4~6小时(正确答案)B、6~8小时C、13~15小时D、2~4小时E、12~14小时103、患者男性,36岁,因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天,感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,未排便排气。体检:全腹膨胀,肠鸣音消失,未触及腹部肿块,腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理,最适宜的是()A、立即剖腹探查B、口服钡剂全胃肠道透视C、腹腔穿刺,灌洗D、钡剂灌肠E、胃肠减压及支持疗法(正确答案)104、患者女性,腰麻下行阑尾切除术,术后4小时患者烦躁不安,主诉腹胀,测血压、脉搏、呼吸均正常,查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音,首先考虑()A、肠梗阻B、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留(正确答案)105、患者男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑()A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎(正确答案)E、阑尾周围脓肿106、患者男性,35岁,诊断为“阑尾周围脓肿”,患者行阑尾切除的时间应在体温正常()A、1个月后B、2个月后C、3个月后(正确答案)D、4个月后E、5个月后107、患者女性,48岁,阑尾炎术后第二天,为预防术后肠粘连的最关键措施为()A、给予半坐卧位B、观察腹部情况C、进行深呼吸运动D、早期下床活动(正确答案)E、合理增加营养108、男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加剧,范围扩大,腹部有肌紧张。应考虑是()A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、阑尾穿孔腹膜炎(正确答案)109、某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽。考虑哪项可能性最大()A、切口感染B、菌痢C、肠炎D、盆腔脓肿(正确答案)E、肺炎、肺不张200、李某,女。58岁,急性阑尾炎,准备急症手术。病人表现恐惧手术,焦虑不安。应首先考虑给予()A、生活护理B、心理护理(正确答案)C、严密观察病情变化D、术前常规护理E、做好床位准备201、患者,男性,30岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6天,体温39℃,大便次数增多,伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛,并有波动感。目前最主要的处理是()A、禁食、胃肠减压B、脓肿切开引流(正确答案)C、大量应用抗生素D、物理降温E、灌肠202、患者,男性,22岁。转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。

<1>、手术后最常见的并发症是()A、腹腔内出血B、盆腔脓肿C、门静脉炎D、切口感染(正确答案)E、切口裂开<2>、急诊手术前护理,下列哪一项是正确的()A、禁食12小时,禁饮4小时B、注射哌替啶止痛C、半卧位,应用抗生素(正确答案)D、肥皂水灌肠通便E、平卧位203、患者男性,58岁,有冠心病病史,主诉

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