第七篇 神经外科

第七篇神经外科

一*、单项选择题(A型题)

1.正常成人颅内压力是

A.0.98〜1.96kPa(100〜200mm%0)

B.13.3—26.6kPa(100—200mmH20)

C.0.69〜1.76kPa(70〜180mmH?O)

D.<0.98kPa(<100mmH20)

E.>1.76kPa(>180mmH2O)

参考答案：A

2.下列哪项不是引起颅内压增高的病因

A.颅内有肿瘤生长

B.脑室内脑脊液存积过多

C.颅腔内有慢性出血

D.颅骨有外生性骨瘤

E.颅骨广泛性凹陷骨折

参考答案：D

3.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于

A.脑组织的压缩

B.颅腔的扩大

C.脑脊液被排出颅外

D.血压的下降

E.脑组织的移位

参考答案：C

4.下列哪项是引起颅内压增高的主要原因

A.脑脊液增加

B.脑血流量增加

C.脑组织体积增加

D.颅内生理功能调节失效

E.各种颅内病变

参考答案：E

5.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的

A.颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加

B.颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢

C.颅内压增高时，通过脑有液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%

D.动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高

E.颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡

参考答案：E

6.下列因素中哪项对颅内压增高无影响

A.年龄大小

B.性别不同

C.病变扩张速度

D.伴同脑水肿的程度

E.病变部位

参考答案：B

7.颅内压增高的“三主征”是

A.偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、视乳头水肿

E.头痛、呕吐、血压增高

参考答案：D

8.确诊颅内压增高的主要临床征象是

A.剧烈头痛

B.•侧或双侧展神经麻痹

C.意识模糊、情绪淡漠

D.视乳头水肿

E.脉搏徐缓、血压升高

参考答案：D

9.关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪项是不正确的

A.喷射性呕吐多见

B.后期常伴有视力障碍

C.阵发性头痛是主要症状之一

D.某些病例可始终不出现“三主征”

E.在婴幼儿头痛出现较早且较重

参考答案：E

10.急性颅内压增高的典型表现是

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.意识障碍逐渐加重

C.病人烦躁不安

D.呈现柯兴反应

E.出现去大脑强直发作

参考答案：B

11.视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中，下列哪种说法是正确的

A.出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变

B.无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在

C.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值

D.无视乳头水肿可以排除颅内压增高

E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征

参考答案：E

12.颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是

A.晚期视力障碍

B.早期视力障碍

C.始终不出现视力障碍

D.双飘侧偏肓

E.同向偏肓

参考答案：A

13.以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关

A.颅缝增宽

B.脑回压迹增多

C.血管沟增宽

D.蝶鞍前后床突骨质吸收

E.蛛网膜粒压迹扩大增深

参考答案：C

14.防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是

A.50%葡萄糖溶液

B.20%甘露醇溶液

C.25%山梨醇溶液

D.30%尿素溶液

E.浓缩血清白蛋白

参考答案：B

15.降低颅内高压最有效而易行的方法是

A.腰椎穿刺大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠低温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

参考答案：D

16.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的

A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化

B.频繁呕吐时，予以禁食

C.意识不清及咳痰困难作气管切开

D.行高位灌肠以疏通大便

E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可

参考答案：D

17.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施

A.脑室穿刺引流脑脊液

B.腰椎穿刺引流脑脊液

C.甘露醇静脉滴注

D.尽快去除病因

E.颗肌下减压术或内减压术

参考答案：B

18.颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了

A.小脑扁桃体疝

B.颜叶海马钩回疝

C.脑室系统出血

D.脑肿瘤继发出血

E.脑血管意外

参考答案：A

19.颅内高压危象是指

A.脑组织在颅内的移位

B.血管源性脑水肿

C.脑血管自动调节功能丧失

D.弥漫性颅内压增高

E.应激性消化道溃疡出血

参考答案：A

20.脑疝形成的机理关键在于

A.颅内内容物体积增加

B.颅内血容量增加

C.颅内脑脊液量增加

D.腰椎穿刺放出脑脊液

E.顿腔内压力分布不均

参考答案：E

21.脑疝形成的主要原因是

A.脑组织水肿

B.脑脊液的生理调节作用减退

C.脑血流量的调节失常

D.血液内二氧化碳分压增高

E.颅腔内压力分布不均

参考答案：E

22.小脑幕裂孔疝起因常是

A.一•侧幕上占位病变

B.后颅窝占位病变

C.枕大孔区占位病变

D.椎管内占位病变

E.第四脑室肿瘤

参考答案：A

23.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是

A.额叶内侧

B.颠叶钩回

C.顶下小叶

D.枕叶

E.小脑扁桃体

参考答案：B

24.撅叶钩回疝的典型临床表现是

A.发作性剧烈头痛

B.频繁的呕吐，颈项强直

C.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫

D.意识障碍，呼吸抑制

E.意识清醒，一侧瞳孔明显散大

参考答案：C

25.小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是

A.先散大后缩小，再散大

B.先缩小后散大，再缩小

C.先散大继续散大，再缩小

D.先缩小后散大，再继续散大

E.时大时小，最后散大固定

参考答案：D

26.小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是

A.前中央

B.丘脑

C.桥脑

D.大脑脚

E.内囊

参考答案：A

27.小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是

A.大脑皮质

B.丘脑

C.中脑

D.桥脑

E.延髓

参考答案：C

28.发生小脑幕裂孔疝以后，常可使颅压急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是

A.中脑受压，脑有液循环受阻

B.严重脑缺氧

C.额极

D.颗叶钩回

E.小脑扁桃体

参考答案：E

29.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔

A.小脑蚓部

B.大脑扣带回

C.额极

D.撅叶钩回

E.小脑扁桃体

试题点评：E

30.枕大孔疝病人的诊断要点是

A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B.四肢共济障碍

C.去大脑强直发作

D.四肢瘫痪，并感觉障碍

E.呼吸功能障碍早于意识障碍

参考答案：E

31.以下表现中，哪项与枕大孔疝无关

A.剧烈头痛

B.反复呕吐

C.意识昏迷

D.生命体征紊乱

E.瞳孔不等大

参考答案：E

32.枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.烦躁不安

D.血压升高

E.早期发生呼吸骤停

参考答案：E

33.急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是

A.快速静脉点滴高渗性脱水剂

B.紧急颅后窝开颅术

C.额角钻孔脑室外引流术

D.脑脊液分流术

E.静脉注射速尿

参考答案：C

34.外伤性颅内血肿的致命因素是

A.急性脑受压+脑疝

B.一侧瞳孔散大光反应消失

C.弥漫性脑水肿

D.蛛网膜下腔出血

E.昏迷+肺部感染

参考答案：A

35.观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义

A.双侧瞳孔缩小

B.一侧瞳孔散大，光反应消失

C.昏迷不醒

D.早期出现偏瘫

E.克氏征阳性

参考答案：B

36.抢救颅内血肿病人最重要的措施是

A.穿刺脑室放出脑脊液

B.静脉内快速滴注甘露醇

C.及时施行手术，清除血肿、进行止血

D.立即行气管切开

E.快速输血

参考答案：B

37.急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选

A.头颅CT扫描，明确血肿部位

B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注

C.钻孔探查，寻找血肿

D.急诊行右颍肌下减压

E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流

参考答案：B

38.患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查

A.右侧额、题极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿

B.右侧急性硬脑膜外血肿

C.右侧顶、枕部脑挫伤

D.下丘脑损伤

E.左侧脑内血肿

参考答案：A

39.患者，女性，40岁，30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔

散大固定，光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。进一步的急

救措

A.左额开颅清除血肿

B.右额开颅清除血肿

C.左颗肌下减压术

D.右颍肌下减压术

E.枕部开颅清除血肿并减压术

参考答案：B

40.开放性颅脑损伤是指

A.头皮破裂与颅骨线形骨折

B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折

C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折

D.颅骨骨折与硬脑膜破裂

E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

参考答案：E

41.头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确

A.不一定有脑震荡

B.颅骨X光片能确定诊断

C.应立即手术修补漏道

D.属于开放性脑外伤

E.不会有急性脑受压

参考答案：D

42.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点

A.原发性意识障碍轻微

B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻

C.易发生颅内感染

D.远期癫痫发生率高

E.去大脑强直

参考答案：E

43.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是

A.如无专科条件，立即转院

B.保护脑组织，注射TAT

C.输血、输液

D.镇静、止痛

E.止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤

参考答案：E

44.脑部开放性颅脑损伤清创术中最主要的处理原则是

A.清除颅内金属异物

B.充分修剪创缘皮肤

C.严密缝合或修补硬脑膜

D.及时使用广谱搞生素

E.伤口皮下放置引流条

参考答案：B

45.关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确

A.清创争取在伤后24h内施行

B.经抗生素治疗后可延迟到72h

C.必须严密缝合或修补硬脑膜

D.如有颅骨缺损，应在清创时加以修补

E.分层缝合头皮

参考答案：D

46.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行

A.12h

B.24h

C.36h

D.48h

E.72h

参考答案：E

47.对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是

A.严密观察病情变化

B.应用广谱抗生素

C.理疗改善局部血液循环

D.加强营养，增强伤口愈合能力

E.早期施行清创术

参考答案：E

48.外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的

A.间断少量新鲜血液

B.输液维持水、电解质平衡

C.鼻饲维持营养

D.气管切开

E.给抗生素

参考答案：C

49.关于头皮裂伤，下列哪项不对

A.钝性撞击不会发生裂伤

B.急救时应立即加压包扎止血

C.24h内的裂伤清创后应一期缝合

D.清创后以采用分层缝合较好

E.头皮缺损应予修补

参考答案：A

50.头部外伤后头皮清创，应该

A.争取24h内进行，不得超过72h

B.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶

C.伤口一律作全层缝合

D.组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合

E.皮下出血点，必须---结扎

参考答案：E

51.头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应争取做到

A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合

B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C.在颅骨上作游离植皮

D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮

E.行清创包扎，等后期处理

参考答案：D

52.头皮撕脱伤时哪项处理最为理想

A.将撕脱头皮还回缝合

B.做成全厚皮片重新植回

C.做成中厚皮片重新植回

D.头皮小血管吻合再植

E.待肉芽生长后植皮

参考答案：D

53.帽状腱膜下血肿常是

A.比较局限

B.周围软，中央硬

C.局限于某一颅骨范围

D.广泛且有波动感

E.广泛而硬

参考答案：D

54.全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是

A.加压包扎，静脉滴注止血药物

B.穿刺抽血，静脉滴注止血药物

C.待其自行吸收，静脉滴注止血药物

D.穿刺抽血和加压包扎

E.切开引流和加压包扎

参考答案：D

55.损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是

A.血肿通常体积较小或很大

B.血肿位于帽状腱膜下层

C.血肿内的血来自静脉窦

D.血肿常局限于该颅骨范围内

E.血肿硬，且中央凹陷

参考答案：D

56.闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠

A.头皮肿胀有波动

B.触诊局部有凹陷感

C.触之骨磨擦音

D.出现神经压迫体征

E.X线平片

参考答案：E

57.单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是

A.手术复位

B.放射性核素脑扫描

C.仅做外固定

D.不需特殊处理

E.清除碎骨

参考答案：D

58.颅底骨折的诊断主要根据

A.头颅X线摄片

B.放射性核素脑扫描

C.颅脑超声波探测

D.临床表现分析

E.腰椎穿刺脑脊液检查

参考答案：D

59.诊断颅底骨折的确切依据是

A.颅底X线摄片多显示出骨折线

B.头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑

C.头部超声波检查中线波明显移位

D.深度昏迷

E.鼻腔、耳道流出血性脑脊液

参考答案：E

60.颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经

A.嗅神经

B.面神经

C.听神经

D.展神经

E.滑车神经

参考答案：A

61.颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经

A.嗅神经

B.视神经

C.动眼神经

D.迷走神经

E.面神经

参考答案：E

62.头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，拟诊

A.中脑损伤

B.动眼神经损伤

C.视神经损伤

D.交感神经损伤

E.眼底损伤

参考答案：B

63.外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是

A.鼻腔填塞压迫止血

B.鼻腔冲洗

C.给予抗生素治疗

D.腰椎穿刺放出血性脑有液

E.头低位以利引流

参考答案：C

64.颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时，下列哪种治疗方法是错误的

A.应用大量抗生素

B.保持口腔清洁

C.抬高床头

D.头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅

E.在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗

参考答案：E

65.脑震荡诊断的重要依据是

A.头皮擦挫伤痕

B.颅骨骨折

C.短暂昏迷和逆行遗忘

D.头晕、头痛、恶心、呕吐

E.生命体征变化

参考答案：C

66.关于格拉斯哥昏迷分级法，下列哪种说法是错误的

A.此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示

B.最高分为15分

C.最低分为3分

D.计分在8分以下提示伤情严重

E.每个伤员的计分是恒定不变的

参考答案：E

67.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的

A.伤后昏迷持续数小时到数周以上

B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变

D.可有肢体瘫痪、失语等

E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液

参考答案：B

68.颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑

A.脑挫裂伤

B.硬脑膜外血肿

C.脑震荡

D.脑水肿

E.颅盖骨骨折

参考答案：A

69.颅脑对冲伤最常见的部位是

A.顶叶

B.枕叶

C.额题部

D.顶枕部

E.小脑

参考答案：C

70.中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是

A.褥疮

B.尿路感染

C.消化道出血

D.肺炎

E.角膜溃疡

参考答案：C

71.用甘露醇治疗脑水肿应该

A.缓慢滴注

B.快速推注

C.一次剂量应在30min内滴完

D.一次剂量应在2h内滴完

E,速度快慢不影响疗效

参考答案：C

72.冬眠降温疗法适用于

A.开放性颅脑损伤

B.颅内血肿

C.外伤性癫痫

D.严重脑挫伤及脑干损伤

E.颅底骨折

参考答案：D

73.严重颅脑损伤的病人，急救时首先应

A.拍摄头颅X线平片

B.检查神志、瞳孔与眼底

C.保持呼吸道通畅

D.测量血压、脉搏与呼吸

E.剃头备皮，输液与输血

参考答案：C

74.颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是

A.氧气吸入

B.气管切开

C.气管插管

D.呼吸兴奋剂

E.降颅压药物

参考答案：B

75.治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是

A.翻身、拍背

B.通气、吸氧

C.及时行气管切开

D.用广谱抗生素

E.防治急性肺水肿

参考答案：C

76.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的

A.躁动者可给镇静剂

B.颅内压增高者可行腰椎穿刺

C.发烧者可给解热剂

D.在急性期应限制入水量（每日给1500〜2000ml）

E.尿潴留者应留置导尿管

参考答案：B

77.急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当

A.注射安定镇静

B.加以约束保护

C.寻找躁动原因

D.注射吗啡止痛

E.输入脱水剂减压

参考答案：D

78.脑干损伤的特征性表现是

A.深度昏迷

B.中枢性高热

C.生命功能紊乱

D.去大脑强直

E.瞳孔不等大

参考答案：E

79.颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊

断为

A.脑挫裂伤

B.急性硬脑膜下血肿

C.脑震荡

D.脑干损伤

E.脑内血肿

参考答案：D

80.去大脑强直发作是由于

A.脑皮质广泛损害

B.间脑损害

C.小脑损害

D.中脑损害

E.延髓损害

参考答案：D

81.硬脑膜外血肿时，出血主要来自

A.大脑中动脉

B.板障静脉

C.脑膜中动脉

D.脑皮质动脉

E.下矢状窦

参考答案：C

82.硬脑膜外血肿的确诊依据是

A.两侧瞳孔不等大

B.颅骨骨折

C.昏迷有中间清醒期

D.一侧肢体瘫痪

E.头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿

参考答案：E

83.小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外

A.中间清醒期

B.骨折线跨越脑膜中动脉沟

C.骨折线的同侧瞳孔散大

D.早期出现去脑强直

E.骨折线对侧肢体瘫痪

参考答案：D

84.急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是

A.中间清醒期

B.两侧瞳孔不对称

C.颅眉骨折线跨过脑膜中动脉沟

D.生命体征改变

E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

参考答案：A

85.小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是

A.进行性意识障碍一血压升高、脉搏为慢一患侧瞳孔散大

B.瞳孔不等一意识障碍一脉搏变快，血压上升

C.出现局灶性定位体征一瞳孔不等大一意识障碍

D.意识障碍，双侧瞳孔缩小一心率变慢，血压下降

E.意识障碍一去大脑强直一呼吸暂停

参考答案：C

86.头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现，下列概念中哪项不正确

A.意识变化常在瞳孔变化之前

B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现

C.呼吸不规则常常在意识变化之前出现

D.血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现

E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧

参考答案：C

87.下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现

A.在中间清醒期或昏迷进行性加重

B.病侧瞳孔散大

C.对侧偏瘫或锥体束征

D.血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱

E.早期出现去大脑强直

参考答案：E

88.幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是

A.弥散性脑水肿

B.脑血管痉挛或闭塞

C.脑室系统梗阻

D.枕大孔疝

E.小脑幕裂孔疝

参考答案：E

89.下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿

A.脑皮质的动脉和静脉出血

B.桥静脉出血

C.静脉窦出血

D.脑膜中动脉

E.脑底血管出血

参考答案：D

90.硬脑膜下血肿时，出血主要来自

A.脑膜中动脉

B.板障静脉

C.颠浅动脉

D.大脑内静脉

E.脑挫裂伤处血管

参考答案：E

91.慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后

A.3天内

B.1周内

C.3周〜数月内

D.3天〜3周内

E.1年以后

参考答案：C

92.关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的

A.可有精神症状

B.可有肢体偏瘫

C.一定有外伤史

D.中老年常见

E.可有颅内压增高症状

参考答案：C

93.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为

A.慢性硬脑膜外血肿

B.多发性颅内血肿

C.慢性硬脑膜下血肿

D.脑内血肿

E.严重脑挫裂伤

参考答案：C

94.加速运动和减速运动所致的颅内血肿时，下列哪项是不正确的

A.加速性暴力点一硬脑膜外血肿

B.减速性暴力点一硬脑膜外血肿

C.减速性暴力点的对冲部位一硬脑膜下血肿

D.减速性暴力点的对冲部位一脑内血肿

E.减速性暴力点的对冲部位一硬脑膜外血肿

参考答案：D

95.急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的

A.骨折线通过脑膜中动脉沟f硬脑膜外血肿

B.枕骨骨折f额颗部硬脑膜下血肿

C.凹陷骨折一脑内血肿

D.脑穿通伤一脑内血肿

E.额骨骨折一后颅硬脑膜下血肿

参考答案：C

96.关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的

A.可以没有中间清醒期

B.典型的硬膜外血肿，意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变

C.对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行

D.硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见

E.硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性

参考答案：C

97.颅内血肿的诊断主要依据

A.腰椎穿刺发现血性脑脊液

B.颅内压测定超过2.66kPa(20mmHg)

C.脑电图显示局限性慢波

D.临床观察有脑受压征象

E.颅骨平片查见有颅骨骨折

参考答案：E

98.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是

A.持续处于浅昏迷状态

B.持续处于深昏迷状态

C.昏迷程度进行性加深

D.昏迷程度时轻时重

E.意识逐步清醒

参考答案：C

99.下列哪项不是引起颅内占位病变的病因

A.颅内新生物

B.颅脑外伤

C.颅内化脓性感染

D.颅内寄生虫病

E.脑积水

参考答案：E

100.下列哪种不引起颅内占位改变

A.脑脓肿

B.慢性硬脑膜下血肿

C.颅内动脉瘤

D.脑寄生虫病

E.颅内蛛网膜囊肿

参考答案：C

101.下列哪种病变属颅内占位病变

A.颅内动脉瘤

B.脑脓肿

C.脑膜膨出

D.脑膜炎

E.脑水肿

参考答案：B

102.最多见的颅内肿瘤是

A.脑膜瘤

B.垂体腺瘤

C.胶质细胞瘤

D.神经鞘瘤或神经纤维瘤

E.血管瘤

参考答案：C

103.最常见的颅内神经纤维瘤起源于

A.三叉神经

B.面神经

C.位听神经

D.舌咽神经

E.副神经

参考答案：

104.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是

A.胶质细胞瘤和颅咽管瘤

B.转移癌和脑膜瘤

C.胶质细胞瘤和血管瘤

D.转移癌和神经纤维瘤

E.胶质细胞瘤和脑膜瘤

参考答案：E

105.下列哪项不是引起脑脓肿的原因

A.化脓性中耳炎

B.先天性心脏病

C.乳突炎

D.开放性颅脑损伤

E.蛛网膜炎

参考答案：E

106.下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是

A.额、顶部肿瘤

B.垂体区肿瘤

C.侧脑室内肿瘤

D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

E.脑干肿瘤

参考答案：D

107.交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致

A.额叶

B.颗叶

C.顶叶

D.脑干

E.蝶鞍区

参考答案：D

108.左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在

A.右内囊

B.左中脑

C.右桥脑

D.右延髓

E.左延髓

参考答案：C

109.关于失语症，下列哪项是错误的

A.右利者，因右侧大脑半球障碍引起

B.运动性失语症患者明白别人的言语，但自已不能说

C.感觉性失语症患者能说，但对别人的语言不了解

D.运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致

E.命名性失语患者不能叫出常用物品的名称，但可正确说明其用途

参考答案：A

110.最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是

A.胶质细胞瘤

B.松果体瘤

C.神经纤维瘤

D.血管瘤

E.脑膜瘤

参考答案：E

111.以下哪一组病变位置与临床表现不符

A.额叶前部一精神症状

B.中央区f对侧肢体感觉、运动障碍

C.顶叶一感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍

D.颗叶f海马钩回发作

E.枕叶fFoster-Kennedy综合征

参考答案：E

112.小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状（桥小脑角综合征）

A.同侧瞳孔散大

B.同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫

C.同侧肢体共济失调

D.对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性

E.吞咽困难

参考答案：C

113.蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是

A.一侧全盲

B.双眼颗侧偏盲

C.一侧鼻侧偏盲

D.同向偏盲

E.象限盲

参考答案：B

114.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是

A.耳源性颗叶脑脓肿

B.蝶鞍区肿瘤

C.枕叶肿瘤

D.垂体腺瘤

E.第四脑室肿瘤

参考答案：E

115.小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病

A.小脑肿瘤

B.小脑脓肿

C.飘叶肿瘤

D.垂体腺瘤

E.脑干肿瘤

参考答案：C

116.下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据

A.内分泌紊乱

B.头痛

C.视力、视野障碍

D.蝶鞍扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏

E.单侧耳聋

参考答案：E

117.发生脑疝的主要原因是

A.长期颅内压增高

B.颅内压急剧上升

C.颅内压下降过快

D.颅内压波动

E.颅内各分腔间存在压力差

参考答案：E

118.女孩8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重，近半个月来发现右侧

上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。检查：神志清，血压17.6/10.6kPa,脉搏每分钟60次，体温37.5℃,

双侧视乳头明显水肿。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先考虑

A.颅内压增高

B.左大脑半球占位病变

C.左大脑半球胶质瘤

D.左侧颤叶脓肿

E.左小脑半球脓肿

参考答案：D

119.关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的

A.耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的撅叶

B.先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿

C.血源性脑脓肿以额顶叶为最多

D.脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见

E.如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌

参考答案：C

120.下述哪项有利于脑包虫病的诊断

A.有生食虫剌站及溪蟹史

B.有狗、羊接触史

C.有生食猪肉史

D.有疫水接触史

E.有皮下结节

参考答案：B

121.颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法是

A.颅脑超声探测

B.脑电图

C.脑血管造影

D.放射性核素脑扫描

E.电子计算机X线断层扫描

参考答案：E

122.后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现

A.颈项强直

B.剧烈头痛

C.运动性失语

D.共济障碍

E.视神经乳头水肿

参考答案：C

123.与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是

A.颅缝增宽

B.血管沟增宽

C.内听道扩大

D.松果体钙化斑移位

E.视神经孔扩大

参考答案：C

124.颅内占位病变的首选治疗方法是

A.手术切除占位病变

B.放射治疗

C.化学治疗

D.肾上腺皮质激素治疗

E.降颅内压治疗

参考答案：A

125.后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

A.静脉快速滴注甘露醇

B.尽快切除后颅凹占位病变

C.立即行枕肌下减压术

D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

E.立即行冬眠降温

参考答案：D

126.放射治疗对于颅内肿瘤的效果

A.对所有颅内肿瘤均无效

B.对所有恶性颅内肿瘤均无效

C.时颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效

D.仅对颅内良性肿瘤有效

E.仅对颅内恶性肿瘤有效

参考答案：C

127.对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是

A.嚏替哌

B.5-氨尿喀陡

C.争光霉素

D.环己亚硝胭

E.环磷酰胺

参考答案：D

128.患者，男，58岁，3个月前行肺癌切除术。近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2

次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊。胸部：除前次术后一般改变外，无其他重要发现，

血沉50mm/h。头颅超声波检查：中线波尤偏移。脑电图：双侧弥漫性异常。头CT扫描：显示双侧大脑半

球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为

A.给子输血

B.给子吗啡类药物以缓解症状

C.行脑脊液分流术

D.开颅探查切除病灶

E.应用中草药、化学治疗等相结合的非手术治疗措施

参考答案：E

129.脑脓肿最理想的治疗是

A.抗炎治疗

B.药物控制颅高压

C.题肌下减压

D.根治原发灶

E.切除脑脓肿并根治原发灶

参考答案：E

130.耳源性脑脓肿，出现昏迷、一侧瞳孔扩大，应采取的抢救措施是

A.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术

B.快速静脉滴注甘露醇，井行瞳孔扩大侧颗肌下减压术

C.快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颗叶穿刺抽脓术

D.快速静脉滴注甘露醉，并行瞳孔扩大的对侧颗叶穿刺抽脓术

E.行腌孔扩大侧小脑脓肿切除术

参考答案：C

131.下述哪项疾病的治疗不对

A.脑肺吸虫病-硫双二氯酚

B.脑包虫病-摘除囊肿

C.脑血吸虫病-氯喳

D.脑室内单个脑囊虫性囊肿-手术摘除

E.脑囊虫病』比喳酮

参考答案：

132.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑底动脉瘤

D.脑血管畸形

E.血液病

参考答案：C

133.一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于

A.第2胸推

B.第3胸推

C.第4脚推

D.第5胸椎

E.第6胸椎

参考答案：B

134.癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是

A.丙戊酸钠

B.三甲双酮

C.安定

D.硝基安定

E.乙琥胺或苯琥胺

参考答案：E

135.病理反射的出现是由于

A.脊髓反射弧的损害

B.神经系统兴奋性增高

C.基底节受损

D.锥体束损害

E.脑干网状结构损害

参考答案：D

136.脑血栓形成最常见的病因是

A.高血压病

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

参考答案：B

137.脑出血的内科疗法中，最重要是

A.降低血压

B.控制出血

C.控制脑水肿，预防脑疝

D.加强护理，注意水与电解质平衡

E.气管切开，吸氧

参考答案：C

138.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应

考虑

A.内囊内侧和丘脑附近

B.外囊附近

C.桥脑

D.小脑

E.内囊内侧扩延至外囊附近

参考答案：C

139.根性坐骨神经病，最常见的病因是

A.椎管内肿瘤

B.风湿或受寒

C.腰椎间盘突出

D.腰舐关节炎

E.黄韧带肥厚

参考答案：C

140.脊髓半侧损害的感觉障碍为

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍

参考答案：C

141.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在

A.右内囊

B.右中脑

C.右桥脑

D.右延髓

E.左延髓

参考答案：C

142.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，

应考虑为

A.小脑性共济失调

B.前庭功能障碍

C.感觉性共济失调

D.下肢痉挛性轻瘫

E.鸭步

参考答案：C

143.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为

A.淋巴细胞明显增多

B.多核细胞明显增多

C.糖、氯化物降低

D.蛋白及细胞均增高

E.蛋白增高而细胞正常或接近正常

参考答案：E

144.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在

A.后根

B.后角

C.脊神经节

D.脊髓丘脑侧束

E.脊髓丘脑前束

参考答案：B

145.深反射亢进见于

A.后根受损

B.前角受损

C.肌肉病变

D.脑或脊髓损害

E.后束受损

参考答案：D

146.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩

C.伸舌偏左，无舌肌菱缩，有肌纤维震颤

D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

参考答案：B

147.运动性失语，其病变部位在

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.主侧（优势）串球额下回后部

D.角回

E.第一、二颍回后部

参考答案：C

148.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现

A.双上肢所有感觉缺失或减退

B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

E.一侧上肢所有感觉缺失

参考答案：B

149.意向性震颤见于

A.大脑半球受损

B.小脑半球受损

C.深部感觉受损

D.基底节受损

E.前庭神经受损

参考答案：B

150.右侧颈5-胸2后角受损时产生

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退

B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退

C.右上肢所有感觉减退或缺失

D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

参考答案：D

151.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在

A.甲状腺肿瘤

B.甲亢

C.胸腺肿瘤或胸腺增生

D.系统性红斑狼疮

E.多发性神经炎

参考答案：C

152.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答,

这种意识状态是属于

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.昏睡

D.意识模糊

E.以上均不是

参考答案：C

153.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是

A.按舐、腰、胸、颈次序，由前向后

B.按舐、腰、胸、颈次序，由后向前

C.按颈、胸、腰、舐次序，由内向外

D.按舐、腰、胸、颈次序，由内向外

E.以上均不对

参考答案：C

154.人体的运动功能位置在前中央回的排列是

A.头面在上部，下肢在下部

B.躯体在上部，头面在下部

C.下肢在上部，头面在下部

D.头面在上部，上肢在下部

E.上述排列均不对

参考答案：C

155.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物

A.苯妥英钠

B.维生素&2

C.酰胺咪嗪

D.苯巴比妥

E.安定

参考答案：C

156.掘痫大发作的首选药物是

A.丙戊酸钠

B.氯硝安定

C.苯妥英钠或苯巴比妥

D.安定

E.扑痫酮

参考答案：C

157.下列各反射的神经支配哪•个是错误的

A.膝反射（腰2-4）

B.提睾反射（腰1-2）

C.踝反射（舐2-4）

D.肛门反射（舐4-5）

E.肱二头肌反射（颈5-6）

参考答案：C

158.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要

A.青霉素

B.加兰他敏

C.维生素B12

D.强的松

E.他巴唾

参考答案：C

159.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在

于

A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D.一人清醒，另一人昏迷

E.以上都不是

参考答案：D

160.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

A.体温升高

B.呼吸减慢

C.心率、脉搏减慢

D.血压先升高再降低

E.以上叙述都不对

参考答案：E

161.男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液

体、口向左歪。诊断应考虑

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑震荡、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑挫伤、颅中窝骨折

参考答案：E

162.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安

B.呼吸骤停，瞳孔无变化

C.病侧瞳孔先缩小，继而散大

D.双侧瞳孔散大，意识丧失

E.进行性意识障碍

参考答案：B

163.关于颅底骨折，下列哪项错误

A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”

B.颅中窝骨折可出现鼻漏

C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

D.有脑脊液漏时禁行腰穿

E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

参考答案：E

164.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷

射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

A.呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异常剧烈的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

参考答案：D

165.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过

A.8小时

B.12小时

C.16小时

D.20小时

E.24小时

参考答案：E

166.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再

次昏迷。首先考虑

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.硬脑膜下血肿

E.颅盖骨折

参考答案：C

167.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是

A.开颅探查

B.CT

C.MRI

D.脑血管造影

E.腰穿

参考答案：E

168.脑震荡临床表现不包括

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失

C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑有液中红细胞lOOOXl()6/L(i0O0j/mm3)

E.逆行性遗忘

参考答案：D

169.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有

A.呕吐、视神经乳头水肿

B.抽搐、视神经萎缩

C.呕吐、偏瘫

D.呕吐、视力下降

E.头晕、呕吐

参考答案：A

170.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是

A.小脑后下动脉

B.小脑前下动脉

C.小脑上动脉

D.大脑后动脉

E.后交通动脉

参考答案：B

171.颅内压增高的病因是

A.老年性痴呆

B.神经系统变性病

C.闭塞性脑血管病

D.颅内占位性病变

E.脑先天性疾病

参考答案：D

172.脑水肿与急性脑膨出的区别是

A.无本质区别

B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿

C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿

D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿

E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多

参考答案：E

173.最易早期出现颅内压增高的病变部位是

A.额叶

B.题叶

C.第四脑室

D.鞍区

E.桥小脑角

参考答案：C

174.脑水肿常见于

A.脑性瘫痪

B.颅脑损伤

C.颅底陷入症

D.脑白质营养不良

E.颅内动脉瘤

参考答案：B

175.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内

血肿，将导致

A.呼吸骤停

B.心跳骤停

C.血压升高

D.生命体征无变化

E.血压骤降

参考答案：E

176.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是

A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

B.呼吸骤停、瞳孔无变化

C.病侧瞳孔先缩小，继之散大

D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

E.进行性意识障碍

参考答案：B

177.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是

A.脑震荡

B.脑内出血

C.脑室出血

D.硬膜外血肿

E.弥漫性轴索损伤

参考答案：E

178.对脑干损伤不适合的治疗措施为

A.气管切开

B.颅内压监护

C.亚低温治疗

D.激素

E.开颅探查

参考答案：E

179.对脑震荡的处置不正确的是

A.多数情况下无须特殊治疗

B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物

D.消除病人的畏惧心理

E.需卧床休息数日

参考答案：B

180.F列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义

A.脑电图

B.脑血管造影

C.脑干诱发电位

D.腰椎穿刺

E.气脑造影

参考答案：E

181.颅骨骨折形成的过程是

A.颅骨内板断裂~内弯变形一外板断裂

B.颅骨外板断裂一内弯变形一内板断裂

C.颅骨内弯变形一内板断裂一外板断裂

D.颅骨内弯变形一内板、外板同时断裂

E.颅骨内外板同时断裂一颅骨内弯变形

参考答案：C

182.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括

A.头低位

B.使用强力脱水剂

C.卧向患侧

D.多饮水

E.补充低渗液体

参考答案：B

183.硬膜外血肿的好发部位是

A.额顶部

B.枕顶部

C.C部

D.矢状窦旁

E.额极部

参考答案：C

184.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C.小儿有嗜睡，卤门突出，抽搐为特点

D.偶有癫痫发作

E.都有轻微头外伤史

参考答案：E

185.儿童中最不常见的颅内肿瘤是

A.星形细胞瘤

B.髓母细胞瘤

C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤

E.颅咽管瘤

参考答案：D

186.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是

A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞

B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位

C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤

E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

参考答案：A

187.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI

A.提供三维成像

B.脑解剖结构显示好

C.后颅窝病变清楚显示

D.颅骨及钙化显示好

E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管

参考答案：D

188.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是

A.组织起源尚不明确

B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别

C.确诊需要活检

D.病理级别常较高

E.缺乏有效治疗，病人存活期短

参考答案：D

189.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是

A.颅骨的良性肿瘤

B.生长迅速

C.个别与外伤有关

D.多无症状

E.应与脑膜瘤鉴别

参考答案：B

190.脑动静脉畸形最常见的症状是

A.癫痫

B.头晕

C.偏瘫

D.失语

E.精神障碍

参考答案：A

191.脊髓肿瘤典型的脑行液改变是

A.蛋白增高，细胞数增加

B.蛋白正常，细胞数增加

C.蛋白增高，细胞数正常

D.蛋白增高，糖增高

E.糖增高，细胞数正常

参考答案：C

192.脑囊虫病按其寄生的部位分为

A.硬膜外和硬膜下型

B.脑内型和脑外型

C.脑实质型、脑室型和脑池型

D.脑型和脊髓型

E.幕上型和幕下型

参考答案：C

193.椎管内肿瘤最常见的为

A.脊膜瘤

B.胶质瘤

C.神经鞘瘤

D.转移瘤

E.皮样囊肿

参考答案：C

194.■■学生上学途中被自行车撞倒，右题部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自

如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是

A.头颅CT

B.头颅MBI

C.脑血管造影

D.脑池造影

E.腰穿检查

参考答案：A

195.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颤侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示

蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考

虑

A.垂体腺瘤

B.颅咽管瘤

C.鞍区脑膜瘤

D.空蝶鞍综合征

E.垂体脓肿

参考答案：A

196.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃,神清，颈强直，右侧

肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

A.脑膜炎

B.偏头痛

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑出血

参考答案：D

197.患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不

能上视，病变应定位于

A.大脑半球

B.鞍区

C.松果体区

D.小脑半球

E.颈段存髓

参考答案：C

198.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml),

神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科

及其他科室进一步检查

A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描

C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查

D.动态观察，神经外科随诊

E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

参考答案：D

199.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧,

腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为

A.开颅手术，尽可能全切肿瘤

B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射

D.局部放疗外照射

E.保守治疗，对症处理

参考答案：C

200.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾行两次二叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又

出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显

强化。最可能的诊断是

A.二叉神经鞘瘤

B.听神经瘤

C.脑膜瘤

D.表皮样囊肿

E.畸胎瘤

参考答案：D

201.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上

叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是

A.缺血性脑血管病

B.肺癌脑转移

C.高血压危象

D.慢性硬膜下血肿

E.胶质细胞瘤

参考答案：B

202.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示

脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

E.V级

参考答案：E

203.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，

二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别

诊断，首先考虑诊断的疾病是

A.脑转移瘤

B.脑胶质瘤

C.脑梗死

D.脑膜瘤

E.脑炎

参考答案：A

204.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BF70/50mmHg,HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对

光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml,中线无明显移

位。该病例的最佳处理方案是

A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

E.开顿及开腹探查同时进行

参考答案：C

205.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水

止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力II级，

肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是

A.动脉瘤再破裂出血

B.脑血管痉挛

C.脑血栓形成

D.小脑幕切迹疝

E.高血压脑出血

参考答案：A

206.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃,神清，颈强直，右侧

肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

A.脑膜炎

B.偏头痛

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑出血

参考答案：D

207.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳

头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑

A.脑胶质瘤

B.脑膜瘤

C.颅内继发性肿瘤

D.脑脓肿

E.脑膜脑炎

参考答案：C

208.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6〜13小时后恢复正常。头颅CT(一)。

应诊断为

A.进展性卒中

B.脑血管痉挛

C.TIA

D.可逆性缺血性神经功能缺失

E.完全性卒中

参考答案：C

209.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿

瘤残留甚少，但血中GH值12ng/mL此时应采取

A.经蝶再次手术

B.开颅再次手术

C.放射治疗

D.药物治疗

E.继续观察

参考答案：C

210.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为

A.肿瘤卒中

B.穿刺损伤

C.小脑幕切迹上疝

D.休克

E.低颅压

参考答案：C

211.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞

咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜•，双侧咽腭反射迟

钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后顿窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压

向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是

A.脊索瘤

B.脑膜瘤

C.神经鞘瘤

D.巨型动脉瘤

E.颅咽管瘤

参考答案：D

212.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该