对现代医院建设经济管理的思考研究

改革开放40年来，我国医疗水平不断提高，这样的改变离不开现代化医院建设，更离不开经济管理。医院作为便民利民的场所，其在群众日常生活中的重要性不言而喻，但就目前情况来看，现代化医院建设经济管理仍然存在一定的问题，因此只有实现医疗环境现代化，才能使医院发展满足时代需求，在此过程中需要不断加强对资金方面的控制，将信息化有效应用于医院的经济管理中，以此提高经济管理的实际效果。一、现代医院建设经济管理的特点（一）医院建设的整体性医院建设决定了地区或区域内的整体性，是群众对地区的第一印象，与其他公共行业相比，医院有着其他行业无法替代的关键性作用，通过外部的整体性和内部的综合性，能够突出自身“白色”形象。医院建设也应以亲切感和大众化为主，使患者在就诊时能够留下第一印象，从而为患者提供亲切温馨的医院环境，树立良好的医院形象，获得患者的信任和社会的认可。同时，在建设中需要保证医疗专业者的权威性，从而创新医院发展[1]。（二）资金控制的重要性医疗行业与其他行业有着较大的不同，其属于公益型项目，包含着很多特殊的要求。在经济管理的过程中，各类项目都需要立项审批，包括财政预算内基本建设资金、专项基金、医院自筹资金等，需要熟练使用经济管理手段控制规划设计，认识到加强资金控制的意义和作用。同时，经济管理的意义是由建设过程凸显的，因此需要对工程建设资金应用、医院发展资金运用等方面提高重视程度，从计划经济时期进行整理，改变传统观念，制定出符合发展建设需求的有效办法。二、现代医院建设经济管理的必要性（一）医院基本概况大庆油田总医院是大庆市的核心医院，亦是吉林大学、哈医大、佳木斯大学、齐齐哈尔医学院、牡丹江医学院、大庆职工医学院、大庆卫校的临床教学医院和学生实习基地，主服务对象主要是油田的广大职工和家属。该医院始建于1960年，固定资产6.5亿元，截止目前，共计42个临床专业科室，设有27个病区，内部编制床位共计880张，现代化医疗设备2000余件，住院病人3.5万人次，床位使用率达到100%。大庆油田总医院现有一个门诊部、两个住院部、一个肿瘤治疗中心，平均年急诊量达到123万人次，手术病人1.5万例次。大庆市为加快医疗卫生事业的发展，对油田医院支持和投入的力度很大，现已成为黑龙江西部“全国百佳医院”、全国首批“百姓放心满意示范医院”。自1960年建院到2019年有589项科研项目获得进步奖，2018年共计59个项目获得市（局）级以上科研成果奖励。（二）现代医院建设经济管理的必要性医疗卫生事业不仅关系着大庆市的发展，且与人民群众的生活息息相关，可以说医疗卫生事业能够决定地区的经济状况，因此大庆市对此加大了关注力度。随着医疗卫生体制改革的深入，大庆油田总医院正面临着全新的压力，具体如以下几点。1．居民自我保健意识不断增强，导致医疗服务需求不断增加，且时代发展下，群众提高了对医疗水平及医疗环境的要求，因此需要大庆油田总医院加大发展建设投入，加快现代化建设。2．随着医疗保险制度改革的不断深入，医学技术也在不断进步，当前越来越多的新型医疗技术、医疗材料、医疗设备、医疗手段被开发及应用，因此使得服务成本越来越高，与群众需求产生了矛盾。因此，大庆油田总医院必须进一步提高医护人员素质，按照管理局“打造优势年”的活动要求，向病人提供更加优质的服务，以此提高自身的市场竞争优势。同时，在建设中需要以经济管理为重点内容，把握品牌的创建及发展，充分利用现有的技术优势及以往的口碑优势，树立符合时代发展的医疗品牌。在此基础上，需要建立完善的医疗服务网站，利用管理优势，增加病人和社会满意率，发挥大庆油田总医院的作用。三、现代医院建设经济管理的现状（一）医院建设经济管理的现状分析医院作为我国的基础设施建设之一，需要对经济管理加强重视，但就目前情况来看，部分医院经济管理建设的意义也不明确，在时代发展的潮流下也未能进行深化改革，导致经济管理建设中的水平整体不高，阻碍了医院在当前时代中实现可持续发展，具体如以下几点。1．由于医院负责人对经济管理不上心，导致在建设方面存在的问题无法有效解决，不利于医院在新形势下的改革和发展。2．医院的经济管理模式相对落后，建设方面没有切实可行的制度，其原因是经济管理建设观念缺失，建设方面缺乏根本性的指导。3．医院在经济管理建设方面缺乏制度规范，经济水平和业务水平不断降低，且使医院在发展过程中经济负担不断加大。4．医院信息化发展水平滞后，在建设经济管理的过程中出现混乱的情况，不仅浪费了医院建设的大量资源，且阻碍了医院发展的脚步[2]。（二）医疗卫生服务需求现状分析地区人口数量决定了医疗卫生的服务需求，无论哪座城市，其人口与医疗卫生需求一定成正比，即人口越多，卫生服务需求量越大。从调查结果中显示，大庆地区人口由2000年的242.2万人增加到2019年的290.2万人，人口的增加使得医疗卫生服务需求激增，如离退休职工的增多、常住人口增多等，人口的增加将会进一步提高医疗卫生服务的需求量。大庆油田总医院“十一五”规划目标以规范合理的收费、严谨求实的管理、符合群众医疗需求为基础，使其能够立足于龙江，走向全国。从当前情况来看，大庆油田总医院已实现年平均门诊诊疗人次180万人次，出院病人5万人次，这样的发展离不开经济管理的推进，其不仅改善了诊疗环境，且在建设过程中完善了服务功能，满足群众对医疗服务的需求。四、现代医院建设经济管理的策略（一）构建现代医院经济管理架构在构建现代医院经济管理框架的过程中，需要首先完善财务管理制度和内部控制制度，并在此基础上确立医院经济责任制，建立“多位一体”的现代化医院经济管理组织架构。管理框架中需要健全经济业务议事、决策机制，且内容需要涵盖核算、资产、预算、成本等内容，针对重点管理领域实行集体决策制，严格按照制度履行议事。同时，要求领导班子成员明确经济责任，制定相关制度和流程图，不断完善内部控制、绩效管理，在此基础上需要通过职能权限完善审计制度，提高建设经济管理的决策效果。（二）建立全员参与经济管理制度全员参与的经济管理制能够覆盖医院所有部门，但在实际执行中需要全员参与，保证制度能够有效推动医院发展建设。因此，必须建立管理领导小组，以此带动全员参与制度的设计和完善，准确收集基础数据，不断纠正当前医院建设中存在的偏差问题，以此提高医院的运行效率和经济效益。同时，医院需要建立健全制度、加强预算管理、落实总会计师制度，充分发挥医院领导班子的作用，使全部人员能够参与医院战略决策，为医院的经济运行做好铺垫。（三）优化经济管理信息化建设的条件医院要对经济管理信息化进行优化，使资源能够合理分配，进而促进医院的未来发展。在现阶段，医院必须根据自身实际情况进行改革，转变医院的职能和定位，使患者能够得到更加及时的治疗，从而提高自身综合实力，发挥医院建设经济管理的作用。因此，应进一步优化经济管理信息化建设，使部门之间可以进行有效的交流沟通，在此过程中要求管理者必须从思想上高度重视建设经济管理改革，利用现代化手段搭建进行沟通的信息平台，从而优化经济管理信息化建设，节省群众在诊疗过程中的时间，从侧面减少群众在诊疗时的经济负担。（四）卫生服务质量管理体系构建大庆地区现有医疗机构中，只有4家综合性三级甲等医院，而大庆油田总医院规模最大、权威专家最多、综合服务能力最强，在油田职工和大庆地区人民心中享有较高的知名度与信誉度。在实际建设过程中，大庆油田总医院通过“医院与社区携手并进、专科与全科取长补短”方式，为发展提供了卫生服务需求量大于卫生服务供给量的有利局面，基本上实现了“小病在社区，大病进医院”的目标，且在实际的经济管理中具有明显的持续发展优势。从大庆油田总医院2000年-2019年发展趋势看，预计在2022年可提供年门诊量190万人次、年住院病人6万人次、年住院手术12000例的卫生服务量，在分析其卫生服务需求量及供给量的主要因素结果中，能够发现大庆石油总医院还有这较大的发展空间，经济管理的完善能够使其且在发展建设中持续扩大人才储备，使其占据更大的市场份额。（五）建立全过程动态经管监控体系在监控业务执行的过程中，需要合理运用信息化技术，以此明确各个阶段支出的经费，使建设经济管理更加有效。同时，需要建立起动态的信息监控体系，以此进行全过程监管，为患者提供透明且真实的医疗卫生信息，发挥现代化技术的作用。医院经济管理的关键点在于费用支出的把控，因此需要在全过程动态监管的基础上，研发新型的信息化软件，例如运用数字化平台来增加收费监管的模块，保证监控机制