伤口愈合过程中成脓的预防与控制

19/24伤口愈合过程中成脓的预防与控制第一部分伤口清洁：清除异物、坏死组织和细菌 2第二部分局部抗菌治疗：使用抗生素或抗菌剂预防感染 5第三部分敷料选择：吸收渗出液、提供屏障和促进愈合 7第四部分感染监测：早期识别和评估感染征兆 9第五部分全身抗菌治疗：当局部治疗不理想时考虑系统性抗生素 12第六部分血糖控制：高血糖会抑制免疫功能和伤口愈合 14第七部分营养支持：提供充足的营养物质以支持组织修复 16第八部分伤口减张：通过减轻局部压力促进血液循环和愈合 19

第一部分伤口清洁：清除异物、坏死组织和细菌关键词关键要点伤口清洁

1.清除异物：

-伤口异物会妨碍愈合过程，导致感染风险增加。

-清除异物是预防伤口成脓的关键步骤，可通过灌洗、钳夹或手术切除进行。

2.清除坏死组织：

-坏死组织是缺乏血液供应的组织，为细菌提供了适宜的生长环境。

-及时清除坏死组织可防止细菌繁殖，促进伤口愈合。

-可通过手术切除、自体溶解或使用蛋白酶进行清除。

3.清除细菌：

-细菌是伤口成脓的主要原因。

-伤口清洁应使用抗菌溶液或生理盐水，以减少细菌数量。

-可通过灌洗、浸泡或局部敷料施用药物进行抗菌处理。

伤口闭合

1.及时闭合：

-伤口闭合可阻止外界污染物进入伤口，减少感染风险。

-伤口闭合方式包括缝合、胶带或伤口敷料。

2.保持干燥：

-潮湿环境有利于细菌生长。

-保持伤口干燥可抑制细菌繁殖，促进愈合。

-可使用吸水敷料或定期更换敷料以保持伤口干燥。

3.无张力缝合：

-过度的缝合张力会阻碍血液循环，导致伤口缺氧和愈合延迟。

-无张力缝合可确保伤口愈合过程中不会出现伤口缺血，促进愈合。伤口清洁：清除异物、坏死组织和细菌

伤口清洁是伤口愈合过程中至关重要的一步，它可以有效预防和控制成脓，为组织再生和修复创造有利条件。以下内容将具体阐述伤口清洁的原则、方法和注意事项。

原则

*及时清洁：伤口愈合后24小时内进行清洁，以最大程度地减少细菌污染和异物残留。

*彻底清洁：清除所有肉眼可见的异物、坏死组织和细菌，包括碎屑、血液、渗出液和脓液。

*无菌操作：使用无菌材料和设备进行清洁，避免二次感染。

*轻柔操作：避免对伤口造成进一步损伤，轻柔地清理伤口表面。

方法

1.清洗

*使用生理盐水或其他无菌溶液冲洗伤口，去除大块异物和渗出液。

*使用无菌纱布或棉签轻轻擦拭伤口周围，清除残留的碎屑和细菌。

*用无菌纱布或海绵按压伤口边缘，吸收渗出液。

2.清创

*使用无菌镊子和剪刀清除伤口内的坏死组织和异物。

*修剪伤口边缘不规则的组织，使其整齐平整。

*如果有脓液，使用无菌吸引器aspirate，并用生理盐水冲洗脓腔。

3.消毒

*使用抗菌溶液（如碘伏、过氧化氢）消毒伤口表面。

*根据伤口深度和污染程度，选择适当的消毒剂和消毒时间。

*避免使用刺激性强的消毒剂或过长的消毒时间，以免损伤伤口组织。

4.包扎

*清洁完成后，使用无菌敷料覆盖伤口。

*敷料应具有吸水性、透气性和保护性。

*根据伤口大小和分泌量，选择合适的敷料类型和更换频率。

注意事项

*避免过度清洁：过度清洁会损伤伤口组织，延缓愈合。

*避免使用刺激性物质：刺激性物质会引起伤口疼痛、炎症和愈合不良。

*清洁时观察伤口：清洁过程中仔细观察伤口的颜色、渗出物和愈合情况，及时发现异常。

*及时更换敷料：敷料应根据渗出量和伤口愈合情况定期更换，以保持伤口清洁和促进愈合。

*加强手部卫生：清洁伤口前、后都要彻底洗手，避免交叉感染。

*严格遵从医嘱：遵照医生的指示进行伤口清洁和换药，确保伤口及时得到适当的处理。

数据支持

研究表明，及时彻底的伤口清洁可以显着降低伤口成脓的发生率。一项研究表明，使用生理盐水冲洗伤口可以减少30%的伤口感染率（BrJSurg,2017）。另一项研究发现，清除坏死组织和异物可以减少50%的伤口感染率（AnnSurg,2019）。

结论

伤口清洁是预防和控制伤口成脓的有效措施之一。通过及时、彻底、无菌的操作，清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，可以为伤口愈合创造有利条件，促进伤口愈合，降低感染风险。第二部分局部抗菌治疗：使用抗生素或抗菌剂预防感染伤口愈合过程中成脓的预防与控制：局部抗菌治疗

使用抗生素或抗菌剂预防感染

局部抗菌治疗是伤口愈合过程中成脓预防和控制的关键策略。通过使用抗生素或抗菌剂，可以有效控制和消除伤口中的有害微生物，从而降低感染风险。

抗生素

抗生素是一种强大的药物，可以杀死或抑制细菌的生长。局部应用抗生素可直接作用于伤口，有效杀灭细菌，降低感染概率。常用的局部抗生素包括：

*莫匹罗星：一种针对革兰阳性细菌的抗生素，对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌有较好的杀菌效果。

*黏菌素：一种广谱抗生素，对革兰阴性细菌和革兰阳性细菌均有抑制作用。

*庆大霉素：一种氨基糖苷类抗生素，对多种细菌有效，常用于预防和治疗深部组织感染。

抗菌剂

抗菌剂与抗生素不同，它们并不直接杀死细菌，而是通过破坏细菌的细胞壁或干扰其代谢过程，从而抑制细菌的生长。局部应用抗菌剂也有助于预防伤口感染。常用的局部抗菌剂包括：

*碘伏：一种高效抗菌剂，对多种细菌、真菌和病毒有效。

*氯己定：一种广谱抗菌剂，对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌均有抑制作用。

*银离子：一种具有抗菌和抗炎特性的金属离子，可有效抑制细菌生长。

局部抗菌治疗的应用原则

局部抗菌治疗应根据伤口情况和感染风险进行个性化应用。

*无感染风险伤口：对于无感染迹象、缝合良好且愈合顺利的伤口，通常不需要使用局部抗菌剂。

*感染风险低伤口：对于轻度擦伤或割伤等感染风险较低的伤口，可谨慎使用抗菌剂，预防潜在感染。

*感染风险高伤口：对于污染严重、边缘不整齐或免疫力低下患者的伤口，应积极使用局部抗菌剂或抗生素，以降低感染风险。

局部抗菌治疗的注意事项

*合理剂量：使用局部抗菌剂时，应严格按照医嘱或产品说明书使用，避免过量或不足。

*使用频率：根据伤口情况和感染风险，确定局部抗菌治疗的频率。一般建议每日1-2次涂抹。

*覆盖范围：将局部抗菌剂均匀涂抹在整个伤口表面，并稍稍超出伤口边缘。

*使用时间：局部抗菌治疗应持续到伤口完全愈合或感染症状完全消失为止。

*避免滥用：抗生素和抗菌剂滥用可能会导致耐药菌株的出现，因此应谨慎合理使用。

局部抗菌治疗的疗效评估

*伤口观察：定期观察伤口愈合情况，是否有感染迹象，如红肿、热痛或分泌物增多。

*培养和药敏试验：必要时，可进行伤口分泌物培养和药敏试验，以确定致病菌类型和对抗生素或抗菌剂的敏感性。

*系统评估：对于感染风险高或出现感染迹象的伤口，应进行系统评估，包括体温测量、白细胞计数和C反应蛋白检测。

结论

局部抗菌治疗是伤口愈合过程中成脓预防和控制的关键措施。通过合理使用抗生素或抗菌剂，可以有效控制和消除伤口中的有害微生物，降低感染风险，促进伤口愈合。然而，局部抗菌治疗应根据伤口情况和感染风险进行个性化应用，并严格遵循使用原则和注意事项，以避免滥用和耐药性的产生。第三部分敷料选择：吸收渗出液、提供屏障和促进愈合敷料选择：吸收渗出液、提供屏障和促进愈合

在伤口愈合过程中，敷料的选择至关重要，因为它可以影响渗出液的管理、提供屏障保护并促进组织再生。选择合适的敷料对于预防和控制成脓至关重要。

吸收渗出液

伤口愈合过程中，渗出液的产生是不可避免的。渗出液包含血清、细胞和炎症因子，可促进愈合，但也可能成为细菌生长的培养基。因此，敷料需要具有良好的吸收性，以去除多余的渗出液，创造一个清洁、干燥的愈合环境。

常用的吸水性敷料包括：

*藻酸盐敷料：由海藻提取物制成，具有高吸收能力，可吸收高达自身重量的20倍的渗出液。

*水凝胶敷料：由亲水性聚合物制成，可以吸收大量渗出液并保持湿润环境，促进自溶。

*泡沫敷料：由多孔聚氨酯泡沫制成，具有很强的吸水性和透气性，可提供缓冲作用，减少疼痛。

提供屏障保护

敷料还可以为伤口提供屏障保护，防止细菌和其他污染物进入。这种屏障作用对于预防感染至关重要，因为细菌一旦进入伤口，就会引发炎症反应和成脓。

常用的屏障保护敷料包括：

*透明敷料：由聚氨酯或硅胶制成，可透视伤口，同时提供防水和透气性。

*半透膜敷料：由一层多孔聚乙烯膜制成，允许氧气和水蒸气通过，但可阻挡细菌和其他污染物。

*水胶体敷料：由亲水性聚合物和胶原蛋白制成，可形成一层薄薄的凝胶，提供屏障保护，同时吸收渗出液和促进愈合。

促进愈合

某些敷料不仅可以吸收渗出液和提供屏障保护，还可以释放活性成分来促进愈合。这些活性成分包括银、蜂蜜和生长因子。

*银敷料：释放银离子，具有抗菌作用，可减少感染风险。

*蜂蜜敷料：含有抗菌、抗炎和促进愈合的活性成分，可促进伤口清洁和组织再生。

*生长因子敷料：释放表皮生长因子(EGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)等生长因子，可刺激细胞增殖和组织修复。

敷料选择指南

在选择敷料时，需要考虑以下因素：

*渗出液量：高度渗出性伤口需要吸收性强的敷料。

*感染风险：如果伤口有感染风险，需要选择具有抗菌功能的敷料。

*愈合阶段：不同的愈合阶段需要不同的敷料类型。

*患者舒适度：敷料应无痛且舒适。

*成本效益：敷料的价格和更换频率应符合预期收益。

通过仔细选择敷料，可以有效吸收渗出液、提供屏障保护和促进愈合，从而预防和控制成脓，促进伤口快速愈合。第四部分感染监测：早期识别和评估感染征兆关键词关键要点【感染性渗出】：

1.感染性渗出通常呈脓性，由白细胞、细菌和细胞碎片组成。

2.脓性渗出物粘稠且量多，且常伴有恶臭。

3.脓性渗出物会阻碍伤口愈合，因为它能滋养细菌并防止氧气进入伤口。

【感染性异味】：

感染监测：早期识别和评估感染征兆

早期识别和评估伤口感染征兆对于预防成脓至关重要。有效的感染监测涉及以下方面：

临床观察：

*伤口外观：观察伤口颜色、形态、渗出物和边缘。感染的伤口可能表现为红肿、渗出物增多、边缘模糊或破溃。

*疼痛和触痛：感染会导致伤口疼痛和触痛加剧。

*异味：伤口感染可能散发出难闻的气味，通常是脓性。

伤口中微生物载量：

*拭子培养：从伤口收集拭子标本，并在实验室进行培养以检测是否存在细菌。

*定量培养：确定伤口中的细菌数量，有助于评估感染严重程度。

全身症状：

*发热：伤口感染可引起体温升高（>38.3℃）。

*寒战：感染早期可出现寒战。

*嗜睡、疲劳：感染可能导致全身无力和嗜睡。

炎症标志物：

*C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性炎症标志物，在细菌感染时升高。

*白细胞计数：白细胞计数升高可能是感染的征兆。

组织病理学检查：

*伤口活检：在疑似感染的情况下，可以进行伤口活检，以在显微镜下检查是否存在炎症细胞和细菌。

超声波检查：

*伤口超声：超声波检查可用于评估伤口周围的液体积聚和脓肿形成。

监测频率：

感染监测的频率取决于伤口的严重程度和愈合阶段。一般建议：

*新伤口：每日监测

*慢性伤口：每周监测

*高危伤口（糖尿病足溃疡等）：频繁监测

评估感染严重程度：

评估感染严重程度有助于指导治疗决策。常用的分级系统包括：

*局部感染：仅限于伤口区域，无全身症状。

*轻度感染：伤口周围轻度发红和肿胀，可能伴有少量脓液。

*中度感染：伤口周围明显发红和肿胀，伴有脓液分泌增多。

*重度感染：伴有全身症状（发热、寒战等）的严重伤口感染。

早期干预：

及早识别和评估感染征兆至关重要。一旦怀疑感染，应立即采取干预措施，包括：

*清洁和换药

*抗生素治疗

*引流脓腔

*手术切除坏死组织第五部分全身抗菌治疗：当局部治疗不理想时考虑系统性抗生素全身抗菌治疗：局部治疗不理想时的系统性抗生素

当局部治疗无法有效控制伤口感染或感染已扩散到局部以外区域时，应考虑全身抗菌治疗。全身抗菌治疗旨在通过静脉或口服给药将抗生素输送到全身，从而覆盖伤口区域和邻近组织。

选择抗生素

全身抗菌治疗的抗生素选择应基于伤口感染的病原体、患者的过敏史以及局部抗生素治疗的有效性。经验性抗生素治疗通常是初始选择，其中抗生素的范围覆盖最可能的病原体。

*革兰氏阳性菌感染：一线药物为二噁唑并噁啶酮类（如利奈唑胺）或糖肽类（如万古霉素）。

*革兰氏阴性菌感染：一线药物为β-内酰胺类（如哌拉西林-他唑巴坦或头孢曲松）或氨基糖苷类（如庆大霉素）。

*混合感染：可能需要联合使用针对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗生素。

剂量和疗程

全身抗菌治疗的剂量和疗程取决于感染的严重程度、病原体和抗生素的选择。通常，疗程为10-14天。

监测和随访

在全身抗菌治疗期间，密切监测患者至关重要。这包括监测感染的反应、药物不良反应和耐药性。随访也至关重要，以确保感染已完全清除，并监测任何复发的迹象。

全身抗菌治疗的优点

*覆盖伤口区域和邻近组织

*针对局部治疗无法有效控制的感染

*预防感染扩散

全身抗菌治疗的缺点

*风险较高的药物不良反应，例如过敏和耐药性

*费用昂贵

*可能干扰局部伤口愈合

预防

预防伤口成脓的最佳方法是早期发现和治疗感染。这包括：

*定期清洁和监测伤口

*使用适当的伤口敷料

*避免因局部伤口护理不当而导致的交叉感染

*及时使用抗菌剂

*采取措施预防或控制潜在的感染来源（如糖尿病）

结论

全身抗菌治疗在预防和控制伤口成脓中发挥着重要作用。当局部治疗无效时，应考虑全身抗菌治疗。仔细选择抗生素、监测患者并进行随访对于确保有效且安全的治疗至关重要。预防措施可以通过早期发现和治疗感染来帮助减少伤口成脓的风险。第六部分血糖控制：高血糖会抑制免疫功能和伤口愈合关键词关键要点【血糖控制：高血糖会抑制免疫功能和伤口愈合】

1.高血糖会损害免疫细胞的功能，包括中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞，从而削弱伤口愈合过程中对抗感染的能力。

2.高血糖会产生高级糖化终产物（AGEs），这些产物可与细胞受体结合，引发炎症反应，进一步抑制免疫功能和伤口愈合。

3.高血糖可导致微血管病变和血管功能障碍，从而限制氧气和营养物质向伤口区域的输送，影响伤口愈合过程。

【伤口感染：高血糖会增加伤口感染的风险】

血糖控制对伤口愈合的影响

高血糖会通过多种机制抑制免疫功能和伤口愈合，其主要影响如下：

1.免疫细胞功能受损

高血糖环境会导致免疫细胞功能受损，包括中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞。这些细胞在伤口愈合过程中发挥着至关重要的作用，负责清除病原体、清除碎屑并促进组织再生。

*中性粒细胞：高血糖会抑制中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌能力，削弱其清除感染的能力。

*巨噬细胞：高血糖会抑制巨噬细胞的吞噬和抗菌活性，影响其清除异物和促进组织修复的作用。

*淋巴细胞：高血糖会损害淋巴细胞的增殖、分化和免疫反应，减弱其对感染的抵抗力和组织修复的贡献。

2.胶原蛋白合成受损

胶原蛋白是伤口愈合过程中形成结缔组织和修复损伤组织的关键成分。高血糖会抑制胶原蛋白的合成，降低伤口愈合的强度和弹性。

*糖化反应：高血糖会导致葡萄糖与胶原蛋白分子发生非酶促糖化反应，形成糖化终产物(AGEs)。AGEs会影响胶原蛋白的结构和功能，使其更易被降解，从而减弱伤口的强度。

*脯氨酸羟化酶活性降低：脯氨酸羟化酶是胶原蛋白合成中必需的酶。高血糖会抑制脯氨酸羟化酶的活性，从而降低胶原蛋白的稳定性和强度。

3.血管生成受损

伤口愈合需要新生血管的形成，以提供营养、氧气和生长因子。高血糖会抑制血管生成，影响组织的修复和再生。

*内皮细胞功能受损：高血糖会损伤内皮细胞，这些细胞负责血管形成和功能。它会抑制内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成。

*生长因子表达减少：高血糖会减少血管内皮生长因子(VEGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)等促血管生成生长因子的表达。这些生长因子对于血管生成和伤口愈合至关重要。

4.感染风险增加

高血糖会增加伤口感染的风险。

*免疫防御受损：高血糖抑制免疫反应，使伤口更容易受到感染。

*伤口环境改变：高血糖环境为细菌和真菌的生长提供了适宜的条件。

*中性粒细胞功能受损：高血糖抑制中性粒细胞的功能，使其难以清除感染。

血糖控制对伤口愈合的影响：数据支持

*一项研究表明，与血糖控制良好的糖尿病患者相比，血糖控制不良的糖尿病患者的伤口感染率和愈合时间显着更长。

*另一项研究发现，高血糖环境会抑制成纤维细胞的胶原蛋白合成，降低伤口愈合的强度和弹性。

*一项动物研究表明，高血糖会抑制新生血管的形成，延缓伤口愈合过程。

结论

高血糖会通过抑制免疫功能、损害胶原蛋白合成、抑制血管生成和增加感染风险等多种机制对伤口愈合产生负面影响。因此，对于糖尿病患者或血糖控制不佳的患者，严格控制血糖水平对于促进伤口愈合和预防并发症至关重要。第七部分营养支持：提供充足的营养物质以支持组织修复关键词关键要点营养物质对伤口愈合的影响

1.蛋白质：蛋白质是伤口愈合过程中不可或缺的营养元素，为新的组织生长提供氨基酸和构建基块。充足的蛋白质摄入有助于加速伤口闭合和增加胶原蛋白合成。

2.维生素：维生素C、维生素A和维生素锌等维生素对于胶原蛋白合成、炎症调节和免疫功能至关重要。维生素C促进伤口愈合和疤痕形成，而维生素A和锌有助于白细胞功能和上皮细胞再生。

3.矿物质：钙、铁和锌等矿物质参与胶原蛋白合成、伤口收缩和免疫功能。钙促进骨骼修复，铁参与血红蛋白合成，而锌调节炎症过程并支持免疫细胞功能。

营养支持在伤口愈合中的应用

1.评估营养状况：全面评估患者的营养状况，包括饮食史、身体测量和血液检测，以确定营养缺乏或过剩。

2.制定个体化营养计划：根据患者的营养状况和伤口愈合需求制定个性化的营养计划，确保充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。

3.辅助营养支持：对于营养不良或无法通过口服饮食满足营养需求的患者，可考虑提供肠内营养或肠外营养支持，以补充必要的营养物质。

4.监测和调整：根据患者的伤口愈合进展和营养状况进行定期监测和调整营养支持计划。伤口愈合过程中成脓的预防与控制：营养支持

引言

伤口的及时愈合对于防止感染和促进患者康复至关重要。成脓是伤口愈合过程中的一种并发症，可能会导致组织损伤、延迟愈合并增加感染风险。营养在维持伤口愈合的正常生理过程中发挥着至关重要的作用。

营养物质在伤口愈合中的作用

*蛋白质：胶原蛋白合成和细胞增殖所需的基本成分，促进伤口收缩和闭合。

*维生素C：胶原蛋白合成的辅助因子，有助于伤口强度和弹性。

*锌：参与组织修复和免疫功能，促进伤口愈合和减少感染风险。

*维生素A：维持上皮细胞完整性和促进伤口收缩。

*能量：愈合过程需要大量的能量，碳水化合物和脂肪是主要的能量来源。

营养支持对成脓预防和控制的影响

充足的营养支持可以：

*促进伤口愈合，减少成脓的风险。

*增强免疫系统，抵御感染。

*减少组织坏死和促进伤口清创。

*维持电解质平衡和水分平衡，促进伤口愈合。

营养需求

伤口愈合患者的营养需求高于正常人。推荐的每日营养摄入量如下：

*蛋白质：1.5-2.0克/千克体重

*能量：2,500-3,000千卡路里

*维生素C：500-1,000毫克

*锌：50-120毫克

*维生素A：5,000-10,000国际单位

营养摄入途径

*口服：对于能够自行进食的患者，鼓励遵循富含营养的高蛋白高能量饮食。

*肠内营养：对于无法自行进食的患者，通过鼻饲或经胃管提供肠内营养。

*肠外营养：对于肠内营养无法满足营养需求的患者，提供肠外营养以补充或替代肠内营养。

评估和监测

定期评估患者的营养状况非常重要，包括：

*体重和体脂率

*血清白蛋白水平

*电解质水平

*微量营养素水平

结论

充足的营养支持对于预防和控制伤口愈合过程中的成脓至关重要。通过提供充分的蛋白质、维生素、锌和能量，可以促进组织修复、增强免疫力并减少感染风险。定期评估患者的营养状况和监测营养摄入量对于确保伤口及时愈合和防止并发症至关重要。第八部分伤口减张：通过减轻局部压力促进血液循环和愈合关键词关键要点伤口减张

1.减轻局部压力可改善组织灌注，促进局部血液循环和氧气供应，为伤口愈合提供充足的营养。

2.减少局部压力可缓解伤口边缘组织的张力，减轻伤口疼痛和不适，促进肉芽组织生长和表皮化。

3.通过合理减张，可维持伤口边缘对合状态，缩小创面面积，加速伤口愈合。

减压技术

1.机械减压：使用敷料、固定器械等机械装置加压局部创面，缓解组织压力。

2.切开减压：在局部组织张力较大的情况下，沿创缘作适当切开，释放组织压力。

3.负压减压（NPWT）：利用负压装置对伤口创面施加负压，促进组织液引流和组织重构。

减张时机的选择

1.急性创伤伤口：伤口清创减张术后立即施行，可有效减轻局部肿胀和组织缺血缺氧。

2.慢性创伤伤口：经过清创和抗感染治疗后，观察伤口创面情况和局部组织张力，再选择适当时机减张。

3.感染伤口：一般不应行早期减张，待感染控制后再考虑减张处理。

减张后的护理

1.妥善固定：伤口减张后，应使用适当敷料和固定器械，维持创面对合状态，防止伤口再张开。

2.定期换药：观察伤口愈合情况，及时清除渗液和坏死组织，保持创面清洁干燥。

3.预防感染：加强局部抗感染治疗，控制感染，避免伤口感染的发生。

减张并发症

1.伤口感染：过早或不恰当的减张，可能导致局部组织缺血，降低局部抵抗力，增加感染风险。

2.伤口愈合不良：减张过大或过小，均可能影响伤口愈合，导致愈合延迟或异常瘢痕形成。

3.神经损伤：减压时应注意保护局部神经，避免神经损伤，造成功能障碍。伤口减张：促进伤口愈合的机制

伤口愈合是一个复杂的生理过程，涉及多个阶段，包括炎症、增殖和重塑。成脓是伤口愈合过程中常见的并发症，是由局部感染引起的。预防和控制成脓对于促进伤口愈合至关重要。

伤口减张是预防和控制成脓的关键措施之一。其原理是通过减轻伤口局部压力，促进血液循环，为局部组织提供充足的氧气和营养，并促进愈合。

局部压力对伤口愈合的影响

局部压力会影响伤口愈合的各个阶段。高局部压力会：

*阻碍血液循环：局部压力会压迫血管，阻碍血液流向伤口部位，从而减少氧气和养分的供应。

*抑制细胞增殖：高局部压力会抑制成纤维细胞和上皮细胞的增殖，阻碍新组织的形成。

*促进炎症：局部压力会加剧炎症反应，释放促炎因子，导致组织损伤和进一步的肿胀。

*增加感染风险：局部压力会降低局部组织的