2025年卫生专业技术资格考试中医内科学(中级315)基础知识试题与参考答案

2025年卫生专业技术资格考试中医内科学(中级315)基础知识自测试题与参考答案一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、患者，男，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促加重1年，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近日出现呼吸困难、发绀，伴意识模糊。查体：呼吸急促，心率120次/分，血压90/60mmHg，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。根据病情，下列哪项检查对诊断最有帮助？A、胸部X光片B、肺功能检查C、心电图D、动脉血气分析答案：D解析：患者有COPD病史，现出现呼吸困难、发绀和意识模糊，考虑可能出现呼吸衰竭。动脉血气分析可以明确患者的PaO2、PaCO2和pH值，对于诊断呼吸衰竭及其类型（如Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭）具有重要意义。胸部X光片、肺功能检查和心电图虽然对COPD的诊断和治疗也有帮助，但在急性呼吸衰竭的诊断中，动脉血气分析更为关键。2、患者，女，45岁，因反复发作性头痛、眩晕、恶心呕吐3年，加重伴右侧肢体无力1周入院。查体：血压160/100mmHg，右侧肢体肌力4级，肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出。初步诊断为高血压病合并短暂性脑缺血发作（TIA）。下列哪项治疗措施最适宜？A、ACEI类降压药B、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂答案：B解析：患者有高血压病史，出现头痛、眩晕、恶心呕吐和右侧肢体无力，考虑高血压病合并短暂性脑缺血发作（TIA）。钙离子拮抗剂可以降低血压，改善脑血流，对TIA的治疗有较好的效果。ACEI类降压药、利尿剂和β受体阻滞剂也是常用的降压药物，但在此情况下，钙离子拮抗剂更为适宜。3、下列哪一项不属于中医诊断学中的四诊？A.望诊B.按诊C.问诊D.切诊答案：B.按诊解析：中医诊断学中的四诊指的是望、闻、问、切四种诊断方法。望诊指观察病人的整体状态及局部表现；闻诊包括听声音和嗅气味；问诊是指询问患者的症状感受等；切诊则是指通过脉诊来判断病情。按诊虽然也是中医常用的检查手段之一，但它并不属于四诊的内容。4、在中医理论中，“肝藏血”的功能主要体现在哪些方面？A.贮存血液B.调节血量C.防止出血D.以上皆是答案：D.以上皆是解析：根据中医理论，肝主疏泄，具有贮存血液、调节血量的功能，同时也负责防止血液溢出脉外导致出血。因此，选项D包含了肝藏血功能的全面描述，是最准确的答案。5、题干：下列关于中医内科学“肝气郁结”证的描述，错误的是：A、情志抑郁，胸闷胁痛B、胸闷喜太息，善太息C、脘腹胀满，嗳气吞酸D、舌苔白腻，脉弦细答案：D解析：肝气郁结证的主要症状包括情志抑郁，胸闷胁痛，胸闷喜太息，善太息，脘腹胀满，嗳气吞酸等，舌苔多表现为薄白，脉多弦。舌苔白腻多见于痰湿内阻，不属于肝气郁结证的典型舌象。因此，选项D描述错误。6、题干：患者，男，50岁。因“胸痛、心悸、短气，时有咳嗽，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数”前来就诊。以下中医诊断中，最符合患者病情的是：A、心悸——心阴虚B、胸痹——气滞血瘀C、咳嗽——痰热郁肺D、肺胀——肝火犯肺答案：B解析：患者胸痛、心悸、短气，时有咳嗽，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，这些症状提示患者可能存在气滞血瘀的病理变化。胸痹是由于胸中气血瘀滞，不通则痛所致，符合患者的临床表现。心阴虚、痰热郁肺、肝火犯肺虽也有其相应的症状特点，但与患者的症状不完全吻合。因此，最符合患者病情的中医诊断为胸痹——气滞血瘀。7、下列哪项不是肝郁脾虚证的主要表现？A.胁肋胀痛B.大便溏薄C.情志抑郁D.舌红少苔答案：D解析：肝郁脾虚证常见于情志不遂，肝气郁结，进而影响脾的运化功能。主要表现为胁肋胀痛、大便溏薄、情志抑郁等。舌红少苔多见于阴虚火旺之证，而非肝郁脾虚证的表现。8、治疗心肾不交失眠，首选方剂是？A.归脾汤B.六味地黄丸C.黄连阿胶汤D.交泰丸答案：D解析：心肾不交导致的失眠是指心阳与肾阴之间失去协调平衡，治疗时宜交通心肾。交泰丸由黄连和肉桂组成，能引心火下降，使肾水上升，是治疗此类失眠的首选方剂。其他选项如归脾汤主要用于脾气虚弱，六味地黄丸用于肾阴亏损，而黄连阿胶汤则更适用于阴虚火旺引起的失眠。9、题干：下列哪项不属于中医内科学中的“病因”范畴？A、外感六淫B、七情内伤C、痰饮D、气血答案：D解析：中医内科学中的“病因”包括外感六淫、七情内伤、痰饮、瘀血等，而气血属于中医基础理论中的“生理”范畴，不属于病因范畴。气血的运行状态与病因有一定的关联，但本身不是病因。10、题干：患者，男，45岁，因发热、咳嗽、胸痛、口苦、苔黄腻、脉弦数而就诊。根据中医内科学理论，此患者可能的病机是？A、痰热蕴肺B、肝火犯肺C、肺阴虚D、肺气虚答案：B解析：患者症状表现为发热、咳嗽、胸痛、口苦、苔黄腻、脉弦数，结合中医内科学理论，此患者可能的病机是肝火犯肺。肝火旺盛，上炎犯肺，导致肺失宣降，出现发热、咳嗽、胸痛等症状。苔黄腻、脉弦数提示体内有湿热之邪。痰热蕴肺、肺阴虚、肺气虚等病机与患者症状不符。11、根据中医理论，治疗肺热咳嗽最适宜选用下列哪种中药？A.附子B.黄芩C.干姜D.肉桂答案：B.黄芩解析：在中医理论中，黄芩性寒，归肺经，有清热燥湿、泻火解毒的功效，适用于肺热咳嗽等症状。而附子、干姜、肉桂等药性温热，多用于寒症而非热症。12、在中医内科病症辨证论治中，“心脾两虚”主要表现为下列哪一项？A.心悸失眠，纳差乏力B.胸闷心痛，口唇青紫C.腰膝酸软，耳鸣失聪D.头晕目眩，面白无华答案：A.心悸失眠，纳差乏力解析：“心脾两虚”是中医辨证的一种，指心脾气血不足，常见症状包括心悸失眠（心血不足影响心神）、纳差乏力（脾气虚损影响运化功能）。其他选项分别可能对应不同的中医辨证类型。13、患者，男，60岁，患慢性支气管炎病史20年，近日出现咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，伴心悸、乏力，舌淡苔白，脉沉细。下列哪项不是其治疗原则？A.清肺化痰B.益气养阴C.温阳散寒D.化瘀通络答案：B解析：患者为慢性支气管炎急性加重期，中医辨证为肺脾气虚证。治疗原则应以益气养阴、健脾化痰为主，因此选项B“益气养阴”为错误选项。其他选项A、C、D分别为清肺化痰、温阳散寒、化瘀通络，均为慢性支气管炎急性加重期可能的治法。14、患者，女，45岁，患慢性肾小球肾炎病史5年，近日出现腰膝酸软，面色晦暗，浮肿，舌淡暗苔白，脉沉细。以下哪种中药对该患者辨证治疗最为适宜？A.金匮肾气丸B.肉苁蓉C.沙苑子D.巴戟天答案：A解析：患者为慢性肾小球肾炎，中医辨证为肾阳虚证。金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的作用，适用于肾阳虚证的治疗。选项B肉苁蓉、C沙苑子、D巴戟天均为补肾壮阳之品，但与金匮肾气丸相比，对于慢性肾小球肾炎肾阳虚证的针对性较弱。因此，选项A金匮肾气丸为最佳选择。15、下列哪项不属于肝郁气滞证的表现？A.胁肋胀痛B.情志抑郁C.喜太息D.舌红少苔答案：D解析：肝郁气滞证通常表现为情绪抑郁、胁肋胀满疼痛以及喜欢叹息等症状。舌红少苔通常是阴虚火旺的表现，而不是肝郁气滞的典型症状。16、治疗脾肾阳虚所致泄泻，宜选用下列哪种药物？A.黄连B.干姜C.山楂D.附子答案：D解析：脾肾阳虚导致的泄泻治疗时需要温补脾肾之阳。附子具有强大的温阳作用，适用于此类病症。黄连主要用于清热燥湿；干姜可以温中散寒，但不如附子温肾；山楂则主要功能在于消食化积，并不直接针对阳虚。因此最合适的选项是附子。17、中医内科学中，下列哪一项不属于六淫？A.风寒B.湿热C.热毒D.精神答案：D解析：六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，它们是引起疾病的主要原因。精神不属于六淫范畴。精神因素虽然可以影响人体健康，但它不是外感病邪。18、下列哪种病证不属于中医内科学中的常见病证？A.肝气郁结B.脾胃虚弱C.肺阴不足D.肾阳不足答案：A解析：肝气郁结、脾胃虚弱、肺阴不足、肾阳不足均为中医内科学中常见的病证。其中，肝气郁结是情志内伤所致，属于情志病范畴；脾胃虚弱、肺阴不足、肾阳不足则属于脏腑病变范畴。选项A中的肝气郁结不属于中医内科学中的常见病证。19、下列哪种疾病不属于中医内科学的研究范畴？A、感冒B、哮喘C、高血压D、糖尿病答案：C解析：高血压虽然在中医内科学中也有涉及，但其研究重点在于血压的调节机制和治疗，更多属于西医内科学的研究范畴。感冒、哮喘和糖尿病均为中医内科学的研究重点。20、下列哪种药物不属于中医内科学中常用的温阳药？A、附子B、肉桂C、干姜D、黄连答案：D解析：附子、肉桂和干姜均为温阳药，具有温中散寒、回阳救逆的功效。黄连性味苦寒，属于清热燥湿药，不属于温阳药。21、题干：下列哪项不属于中医内科学的基本治法？A.辨证论治B.道家养生C.治未病D.药食同源答案：B解析：中医内科学的基本治法包括辨证论治、治未病、药食同源等，道家养生虽然也是中医思想的一部分，但不属于中医内科学的基本治法。辨证论治是中医治疗疾病的核心，治未病强调预防为主，药食同源则是强调食疗在疾病治疗中的作用。22、题干：患者，男，45岁，症见咳嗽，痰少而黏，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。应首先考虑以下哪一证候？A.肺阴亏虚证B.风寒袭肺证C.痰湿阻肺证D.风热犯肺证答案：A解析：根据题干描述的症状，咳嗽，痰少而黏，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，可以判断为肺阴亏虚证。肺阴亏虚证表现为肺阴虚，导致肺失滋润，表现为咳嗽、痰少而黏、口干咽燥等症状。风寒袭肺证以咳嗽、痰稀白、恶寒发热为主；痰湿阻肺证以咳嗽、痰多、胸脘满闷为主；风热犯肺证以咳嗽、痰黄稠、发热为主。因此，正确答案为A。23、下列哪项不是中医内科学中温病辨证的常见类型？A.风温B.瘟毒C.暑温D.寒湿答案：D解析：中医内科学中温病辨证的常见类型包括风温、瘟毒、暑温等，主要与病邪的性质和环境因素有关。寒湿不属于温病辨证的类型，而是属于寒湿病的范畴。故选D。24、患者，男，45岁，患慢性胃炎多年，近日出现脘腹胀满、纳差、大便溏泄、苔白腻、脉濡滑。治疗应首选以下哪项？A.健脾燥湿，疏肝理气B.清热解毒，疏肝理气C.健脾温中，祛寒止痛D.消食导滞，行气止痛答案：A解析：根据患者症状，可诊断为慢性胃炎之脾胃虚弱证。治疗应选用健脾燥湿，疏肝理气的治疗方法。选项A健脾燥湿，疏肝理气符合治疗原则，故选A。其他选项治疗方法与病情不符。25、下列哪项不是中医内科学的基本治疗原则？A.扶正祛邪B.治未病C.辨证论治D.辨病论治答案：D解析：中医内科学的基本治疗原则包括扶正祛邪、治未病和辨证论治，辨病论治不是中医内科学的基本治疗原则。辨病论治是指针对具体疾病进行治疗，而中医内科学强调的是根据患者的体质、病机、病程等因素进行辨证论治。26、下列哪项不是中医内科学中常见的病机？A.瘀血B.湿阻C.痰湿D.脾虚答案：C解析：中医内科学中常见的病机包括瘀血、湿阻和脾虚等。痰湿也是中医内科学中常见的病机之一，是指体内水液代谢失常，聚而成痰，导致痰湿内生。而选项C中的“痰湿”实际上是痰湿内阻，属于病机的一种表现形式，而非病机本身。因此，正确答案是C。27、下列哪项不是中医内科学中常用的治法？A.温阳散寒B.清热解毒C.活血化瘀D.祛风除湿答案：B解析：清热解毒是中医外科学中常用的治法，用于治疗热毒病症。而温阳散寒、活血化瘀、祛风除湿都是中医内科学中常用的治法，分别用于治疗寒证、血瘀证和风证等。28、以下哪种疾病属于中医内科学“湿病”范畴？A.肺炎B.肝硬化C.肾炎D.肠炎答案：B解析：湿病是中医内科学中的一个重要概念，主要指湿邪侵犯人体，导致脏腑功能失调所引起的疾病。肝硬化是湿邪侵犯肝脾，导致肝脾功能失调而引起的疾病，因此属于湿病范畴。而肺炎、肾炎和肠炎主要与肺、肾、肠等脏腑的病理变化有关，不属于湿病范畴。29、题干：下列哪项不属于中医内科学中“六淫”的范畴？A.风B.火C.湿D.热病答案：D解析：中医内科学中的“六淫”指的是风、寒、暑、湿、燥、火六种自然界常见的气候变化因素。热病是由病因引起的疾病，不属于“六淫”范畴。因此，正确答案是D。30、题干：下列关于中医“阴阳”学说的说法，错误的是？A.阴阳是对立统一的B.阴阳是万物变化的根本C.阴阳可以相互转化D.阴阳是中医诊断的基本原理答案：D解析：中医“阴阳”学说认为阴阳是对立统一的，是万物变化的根本，并且可以相互转化。然而，阴阳是中医诊断和治疗的基本原理，而不是基本原理。因此，正确答案是D。31、中医内科学中，以下哪种疾病属于“湿温病”范畴？A.风湿性关节炎B.痹证C.疟疾D.湿温病答案：D解析：湿温病是中医内科学中的一个重要病证，其主要病机为湿热内蕴，多见于夏秋季节，表现为身热不扬、胸闷、苔黄腻等症状。其他选项中，风湿性关节炎属于痹证范畴，疟疾属于虫证范畴。32、下列关于中医内科学中“脾虚”的描述，错误的是？A.脾虚多表现为食欲不振、腹胀B.脾虚可导致气虚、血虚C.脾虚可导致水湿停滞D.脾虚多见于老年患者答案：D解析：脾虚是中医内科学中的一个常见病证，主要表现为食欲不振、腹胀、乏力等症状。脾虚可以导致气虚、血虚、水湿停滞等多种病理变化。脾虚并非仅见于老年患者，也可见于各种年龄段的人群。因此，选项D描述错误。33、下列哪项不是中医内科学中“虚劳”的病理特点？A.脏腑功能减退B.气血阴阳亏损C.病位在五脏D.湿热内蕴答案：D解析：虚劳是中医内科学中的一种疾病，主要是由于脏腑功能减退，气血阴阳亏损所致，病位在五脏。而湿热内蕴则属于湿热证，不属于虚劳的病理特点。因此，选项D是错误的。34、患者，男，50岁，素有慢性肺气肿病史，近日因感冒发热，咳嗽加剧，痰白而黏，量多，伴气短乏力，脉浮细。应首选以下哪种治法？A.清肺化痰，止咳平喘B.益气养阴，润肺止咳C.温肺化饮，止咳平喘D.温阳散寒，止咳平喘答案：B解析：患者素有慢性肺气肿病史，此次感冒发热，咳嗽加剧，痰白而黏，量多，伴气短乏力，脉浮细，属于气阴两虚证。治疗应首选益气养阴，润肺止咳的治法。因此，选项B是正确的。35、下列哪项不是中医内科学中常见的病因？A.湿邪B.瘀血C.毒邪D.气郁答案：C解析：中医内科学中常见的病因有湿邪、瘀血、气郁、痰湿等，而毒邪虽然也是病因之一，但并不是中医内科学中常见的病因。毒邪多与外感病或某些疾病的病理产物相关。36、下列哪项不是中医内科学中常见的病机？A.脾虚B.肝郁C.肾虚D.脾肾阳虚答案：B解析：中医内科学中常见的病机有脾虚、肾虚、心虚、肺虚等，脾肾阳虚也是常见的病机之一。而肝郁虽然与中医内科学相关，但更多指的是肝气郁结，不是单独的病机。37、某患者，男，65岁，反复发作性上腹痛2年余，加重1周。体检：血压130/80mmHg，心肺正常，腹部平软，上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血红蛋白100g/L，大便潜血试验阳性。为明确诊断，首先应进行的检查是：A.胃镜检查B.肝功能检查C.血常规检查D.胆囊B超答案：A解析：患者反复发作性上腹痛，伴有上腹部轻压痛和大便潜血试验阳性，首先应考虑消化性溃疡的可能性。胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法，可以直观观察胃黏膜情况，并进行病理活检。38、患者，女，45岁，因“反复低热、盗汗3个月，伴乏力、体重减轻”就诊。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。面部及颈部可见散在红色皮疹，手指关节轻度肿胀。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，红细胞沉降率增快，抗核抗体阳性。以下最可能的诊断是：A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎答案：B解析：患者出现反复低热、盗汗、乏力、体重减轻等症状，面部及颈部皮疹，手指关节肿胀，红细胞沉降率增快，抗核抗体阳性，这些表现均符合系统性红斑狼疮的临床特点。因此，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。39、中医内科学中，以下哪种证型属于湿热内蕴证？A.湿热蕴肺证B.湿热蕴脾证C.湿热蕴肾证D.湿热蕴肝证答案：B解析：湿热内蕴证是指湿热邪气蕴结于体内，导致脏腑功能失调所表现的证候。其中，湿热蕴脾证表现为食欲不振、腹胀、身重乏力、大便溏泄等。40、在中医内科学中，下列哪种病症与“肺燥咳嗽”相对应的现代医学疾病？A.支气管炎B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.哮喘答案：A解析：肺燥咳嗽是中医内科学中的一种肺系疾病，其病机为肺阴不足，肺燥津伤。在现代医学中，支气管炎与肺燥咳嗽的病理机制有相似之处，因此两者相对应。肺结核、慢性阻塞性肺疾病和哮喘分别对应其他中医病证。二、A2型单项选择题（本大题有50小题，每小题1分，共50分）1、患者，男，55岁，因“咳嗽、咯痰2周，加重伴发热1周”入院。查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。胸部X光片示：右下肺浸润性阴影。诊断为肺炎。中医诊断为“肺炎”。其主症为：A、咳嗽，咯黄稠痰，发热，口渴B、咳嗽，咯白痰，恶寒，身痛C、咳嗽，咯痰腥臭，发热，口苦D、咳嗽，咯血痰，发热，盗汗答案：B解析：根据中医诊断，肺炎的主症通常包括咳嗽、咯痰、恶寒、身痛等，故选B。2、患者，女，45岁，因“反复发作性关节疼痛5年，加重1周”就诊。查体：体温正常，血压120/80mmHg，关节局部红肿热痛，活动受限。实验室检查：ESR增快，RF阳性。中医诊断为“痹证”。其证型为：A、风寒湿痹B、风湿热痹C、痰瘀痹阻D、肝肾亏虚答案：B解析：根据症状描述，关节局部红肿热痛，活动受限，以及RF阳性，提示可能为风湿热痹，故选B。3、某患者，男，65岁，因咳嗽、咯痰、喘息反复发作20余年，近日症状加重，伴有心悸、气短、不能平卧，舌淡暗，苔白腻，脉滑数。该患者的最可能诊断为：A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.慢性肺源性心脏病D.肺炎答案：C解析：患者长期咳嗽、咯痰、喘息，症状加重伴有心悸、气短、不能平卧，提示可能存在心脏功能不全。舌淡暗，苔白腻，脉滑数是慢性肺源性心脏病（肺心症）的常见舌脉象。慢性支气管炎和支气管扩张虽然也可能出现类似症状，但一般不伴有心脏功能不全的表现。肺炎虽可出现喘息，但一般不会出现心悸、气短、不能平卧的症状。4、患者，女，45岁，因胃脘部疼痛反复发作5年，近日因饮食不当症状加重，伴有恶心、呕吐、大便溏薄，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。以下哪项治疗方法最为适宜？A.清热解毒B.温中健脾C.滋阴养胃D.行气活血答案：B解析：患者胃脘部疼痛，伴有恶心、呕吐、大便溏薄，舌淡红，苔白腻，脉濡滑，这些都是脾胃虚弱、寒湿内阻的表现。治疗应温中健脾，以改善脾胃功能。清热解毒适用于内有湿热或热毒症状者；滋阴养胃适用于胃阴不足、胃热伤阴者；行气活血适用于气滞血瘀证，而本例不符合这些证候特点。5、某患者，男，60岁，反复发作性头晕、视物模糊2年，加重伴恶心呕吐1天。查体：血压180/110mmHg，心率100次/分，双眼底可见视网膜动脉痉挛。根据病史和体征，最可能的诊断是：A.原发性高血压B.高血压脑病C.高血压合并脑梗死D.高血压合并脑出血答案：B解析：患者有长期高血压病史，出现反复发作性头晕、视物模糊，加重伴恶心呕吐，血压显著升高，双眼底可见视网膜动脉痉挛，这些都是高血压脑病的典型表现。高血压脑病是由于血压急剧升高导致脑循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高的临床综合征。其他选项虽然也与高血压有关，但临床表现不符合高血压脑病的特征。6、患者，女，45岁，因“咳嗽、咳痰2周，加重伴发热、胸痛3天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。下列治疗方案中，首选的是：A.青霉素B.头孢曲松C.氨基糖苷类D.红霉素答案：B解析：患者表现为咳嗽、咳痰加重伴发热、胸痛，体检发现呼吸急促，双肺湿啰音及哮鸣音，实验室检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示可能为细菌性肺炎。头孢曲松是第三代头孢菌素，对多种革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，常用于治疗社区获得性肺炎。青霉素和红霉素适用于某些特定类型的肺炎，而氨基糖苷类抗生素因副作用较多，一般不作为首选。7、患者，男，45岁。平素体胖多痰，近日因感受风寒而致恶寒发热，咳嗽痰多色白，舌苔白腻，脉浮。治疗宜选用：A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.二陈汤合三子养亲汤E.贝母瓜蒌散【答案】D【解析】该患者平素体质偏于痰湿，且现症见恶寒发热，咳嗽痰多色白，舌苔白腻，提示存在外感风寒与内有痰湿之象。治宜解表化痰，选用二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，配合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）温肺化痰，降气止咳，符合治疗原则。8、患者，女，30岁。近来工作劳累，常感心悸失眠，多梦健忘，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱。此病例诊断及治法为：A.心脾两虚，补益心脾B.心肾不交，交通心肾C.脾胃虚弱，健脾和胃D.心血不足，养心安神E.肝血亏虚，补血养肝【答案】A【解析】患者症状表现为心悸失眠、多梦健忘、面色萎黄、食欲不振等，结合舌脉象分析，属心脾两虚证。心主血脉、藏神，脾主运化、生血，心血不足及脾气虚弱均可导致上述症状。故治当补益心脾，方可用归脾汤等加减治疗。9、下列哪种病症不属于中医内科学所涉及的范畴？A、感冒B、哮喘C、肝癌D、冠心病答案：C解析：中医内科学主要研究的是中医对内科疾病的诊断、治疗和预防的理论和方法。感冒、哮喘和冠心病均属于内科疾病，而肝癌属于外科疾病，通常由中医外科或中西医结合肿瘤科进行治疗。因此，肝癌不属于中医内科学所涉及的范畴。10、患者，男，45岁，近一个月来出现腰膝酸软、耳鸣、头发干枯、牙齿松动等症状，舌淡苔薄白，脉沉细。根据中医诊断，最可能的病证是：A、肾阳虚证B、肾阴虚证C、肝肾阴虚证D、脾胃虚弱证答案：B解析：腰膝酸软、耳鸣、头发干枯、牙齿松动等症状均与肾脏功能有关。舌淡苔薄白、脉沉细提示体内阴液不足。综合上述症状和舌脉，最可能的病证是肾阴虚证，即肾阴不足，不能滋养筋骨、头发、牙齿等组织。因此，选择B项肾阴虚证。11、患者，男，48岁。近一个月来经常感觉疲乏无力，食欲不振，偶尔右上腹有隐痛感。自述工作压力大，睡眠质量差。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。实验室检查显示肝功能正常，乙肝表面抗原阴性。根据中医辨证分析，此患者最可能的病机是？A.肝气郁结B.心脾两虚C.脾肾阳虚D.气血两虚答案：A解析：根据患者的症状表现，如疲乏无力、食欲不振、右上腹隐痛等，结合舌脉象分析，考虑肝气郁结的可能性较大。肝主疏泄，情绪压抑易导致肝气不畅，进而影响脾胃运化功能，出现相应症状。心脾两虚、脾肾阳虚、气血两虚等证候虽也可能出现类似症状，但与本病例的舌脉特征不符。12、患者，女，36岁。近半年月经周期紊乱，经量时多时少，色暗红且夹有血块，伴有小腹胀痛。自诉情绪容易波动，经常感到烦躁不安。查体见舌质紫暗，边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断考虑为何种证型？A.肝郁气滞B.气滞血瘀C.痰湿阻滞D.阴虚火旺答案：B解析：该女性患者表现出月经不调，经血色暗且有血块，且伴有小腹胀痛，舌质紫暗，边有瘀点，这些都是气滞血瘀的典型表现。脉弦涩也支持了这一诊断。虽然肝郁气滞也可能导致月经不调，但其主要表现为情绪方面的症状，而本病例的血瘀表现更为明显。痰湿阻滞与阴虚火旺的症状与本病例不符。因此，正确答案为B项气滞血瘀。13、患者，男，50岁。反复发作性上腹部疼痛5年，多于餐后出现，伴有反酸、暖气，有时夜间出现，影响睡眠。查体：上腹部轻压痛。实验室检查：胃酸分泌量正常。最可能的诊断是：A.胃溃疡B.胃食管反流病C.胃炎D.胃癌答案：B解析：患者反复发作性上腹部疼痛，餐后加重，伴有反酸、暖气，提示可能为胃食管反流病。胃溃疡常表现为餐后延迟痛，胃炎和胃癌的症状不典型，故排除A、C、D选项。14、患者，女，60岁。反复出现头晕、乏力、心悸，伴恶心、呕吐，无意识丧失。查体：血压110/70mmHg，心率100次/分，心律不齐。心电图示：房颤。该患者最可能的病因是：A.高血压B.冠心病C.肾功能不全D.贫血答案：C解析：患者出现头晕、乏力、心悸，伴有恶心、呕吐，心电图示房颤，考虑为肾功能不全引起的电解质紊乱导致的房颤。高血压、冠心病和贫血虽可引起心律失常，但一般不会同时伴有恶心、呕吐等症状，故排除A、B、D选项。15、患者，男，45岁。近一个月来出现胃脘胀痛，嗳气频作，嘈杂不适，偶有反酸，饮食喜温热，大便偏干，小便黄。舌质淡红，苔薄白，脉弦。请根据患者的症状辨证施治，选择最合适的诊断：A、肝胃不和B、脾胃虚寒C、胃阴不足D、食滞胃脘答案：A、肝胃不和解析：根据患者的症状描述，胃脘胀痛、嗳气频作，且脉象为弦脉，提示存在肝气郁结的情况，同时饮食喜温热提示非明显寒症或热症，因此综合判断为肝胃不和。16、患者，女，38岁。自诉近两周来感到乏力，面色苍白，食欲减退，四肢发冷，睡眠质量下降。查体发现其体温偏低，舌质淡白，脉细弱无力。请根据患者的症状辨证施治，选择最合适的诊断：A、气血两虚B、心脾两虚C、肾阳虚衰D、肝血不足答案：A、气血两虚解析：患者面色苍白、四肢发冷、舌质淡白及脉细弱无力等表现均提示体内气血不足，尤其是脉象细弱和面色苍白更是气血两虚的典型表现。17、以下哪项不是中医内科学“肾虚证”的常见症状？A.腰膝酸软B.神疲乏力C.睡眠障碍D.肌肉萎缩答案：D解析：肌肉萎缩是西医诊断中的一种症状，通常与神经系统疾病或肌肉疾病有关，不属于中医内科学“肾虚证”的常见症状。肾虚证常见的症状包括腰膝酸软、神疲乏力、睡眠障碍等。18、下列哪种说法不属于中医内科学“气滞证”的治疗原则？A.行气止痛B.活血化瘀C.温阳散寒D.健脾益气答案：C解析：气滞证的治疗原则主要包括行气止痛、活血化瘀、温阳散寒等。健脾益气是治疗脾虚证的常用方法，不属于气滞证的治疗原则。气滞证的治疗应以疏通气机、行气止痛为主。19、患者，男，45岁。近一个月来常感午后潮热，夜间盗汗，手足心热，伴有两颧红赤，口干咽燥，舌红少津，脉细数。此患者最可能的证候诊断是什么？A.风寒束肺B.肺阴虚C.心火亢盛D.脾胃湿热答案：B.肺阴虚解析：该患者的表现符合中医理论中肺阴虚的症状，如午后潮热、夜间盗汗、手足心热、两颧红赤等均为阴虚生内热的典型表现，而舌红少津、脉细数也是阴虚证的常见体征。20、患者，女，38岁。近段时间情绪低落，喜叹息，食欲减退，睡眠质量差，且经常感到胁肋部胀痛不适，经期紊乱，量少色淡。舌淡苔薄白，脉弦细。根据上述症状，该患者的辨证分型是什么？A.肝气郁结B.心脾两虚C.肾阳不足D.脾肾阳虚答案：A.肝气郁结解析：患者表现出情绪抑郁、喜叹息、胁肋胀痛、月经不调等症状，这些在中医里常常与肝气郁结相关联。舌淡苔薄白、脉弦细也支持了这一诊断，因为这些都是肝气郁结的常见舌脉特征。21、下列哪种中药具有清热解毒、凉血消肿的功效？A.黄芩B.黄连C.栀子D.芦根答案：A解析：黄芩味苦性寒，归肺、胆、脾、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、安胎的功效。本题中所述的清热解毒、凉血消肿与黄芩的功效相符。黄连、栀子、芦根虽然也具有清热解毒的功效，但并不具备凉血消肿的特点。因此，正确答案为A。22、患者，男，45岁。因慢性肺心病入院治疗。患者诉夜间阵发性呼吸困难，伴咳嗽，咯白色泡沫痰。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。根据病情，下列哪种治法最为适宜？A.清热解毒，润肺止咳B.益气养阴，润肺止咳C.宣肺泄浊，降气平喘D.温肺散寒，止咳化痰答案：C解析：慢性肺心病患者夜间阵发性呼吸困难，伴咳嗽、咯白色泡沫痰，查体呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，属于中医“喘证”范畴，证属肺胀。治宜宣肺泄浊，降气平喘。选项A、B、D均与病情不符。因此，正确答案为C。23、患者男性，58岁，平素体胖，近来出现心慌气短，胸闷不适，痰多，食欲不振，舌质淡红，苔白腻，脉滑。此患者最可能的病因病机是？A.心脾两虚B.痰湿阻肺C.肺肾气虚D.心阳不振E.痰饮内停正确答案：E.痰饮内停解析：根据患者症状描述，心慌气短、痰多、舌苔白腻、脉滑等，这些表现符合中医“痰饮”病症的特点，尤其是“痰饮内停”可以解释患者的多种不适感。24、患者女性，45岁，因反复发作性右胁疼痛入院治疗，伴有口苦咽干，烦躁易怒，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。此患者最可能的诊断是什么？A.肝胆湿热B.肝火上炎C.肝气郁结D.肝肾阴虚E.湿热蕴脾正确答案：A.肝胆湿热解析：患者右胁痛，伴有口苦、咽干、烦躁、便秘、小便黄等症，结合舌象与脉象，提示体内有湿热之邪，且集中在肝胆系统，因此“肝胆湿热”是最有可能的诊断。25、题目：患者，男，65岁，因反复咳嗽、咯痰、气短5年，加重1周入院。查体：体温37.6℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。中医诊断为“喘证”。其病机为：A.脾肾阳虚B.肺肾阴虚C.风寒犯肺D.风热犯肺答案：A解析：喘证之脾肾阳虚证，表现为咳嗽反复发作，呼多吸少，气短不足以息，动则更甚，形寒肢冷，面唇青紫，舌淡苔白，脉沉细无力。患者符合脾肾阳虚的表现，故选A。26、题目：患者，女，40岁，因反复发作性咳嗽、咯痰、胸闷1年，加重伴喘息3天入院。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。中医诊断为“哮证”。其治疗方法为：A.清肺化痰，止咳平喘B.宣肺泄热，止咳平喘C.温肺化饮，止咳平喘D.疏风散寒，止咳平喘答案：D解析：哮证之风寒闭肺证，表现为咳嗽，痰稀色白，咽痒，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有喘息，舌苔薄白，脉浮紧。治疗方法为疏风散寒，止咳平喘，故选D。27、患者男性，60岁，平素体健。近一个月来，患者出现午后低热、盗汗、乏力等症状，经X线检查发现右上肺有一片状阴影，其中可见空洞，痰液抗酸杆菌检查阳性。请问该患者最可能的诊断是什么？A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺脓肿【答案】B.肺结核【解析】根据患者的临床表现如午后低热、盗汗、乏力等，以及X线检查所见的片状阴影伴有空洞，并且痰液抗酸杆菌检查阳性，这些均提示患者患有肺结核的可能性极大。其他选项虽然也可以引起类似的症状，但与上述特征特别是抗酸杆菌阳性不相符。28、女性患者，45岁，近半年来经常感到心慌、出汗、体重减轻，食欲却较之前有所增加。体检时发现甲状腺弥漫性肿大，心率快。实验室检查显示血清T3、T4水平升高，TSH水平降低。请问该患者最可能患有什么疾病？A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺功能减退症D.桥本甲状腺炎E.甲状腺癌【答案】B.甲状腺功能亢进症【解析】根据患者的临床表现如心慌、出汗、体重减轻而食欲增加，加上甲状腺弥漫性肿大和心率加快，结合实验室检查结果T3、T4水平升高，TSH水平降低，可以判断患者很可能患有甲状腺功能亢进症。其他选项的症状或实验室检查结果与此不符。29、下列哪种证型属于中医内科学中“脾胃虚弱”范畴？A.脾胃湿热B.脾肾阳虚C.脾胃阴虚D.脾胃虚寒答案：D解析：脾胃虚寒是中医内科学中脾胃虚弱的一种证型，主要表现为食欲不振、腹胀、便溏、脘腹冷痛、面色萎黄等症状。30、患者，男，50岁，因“咳嗽、咯痰、喘息”就诊。查体：呼吸急促，喉中痰鸣，舌红苔黄，脉浮数。下列哪项治法最适宜？A.清热解毒B.化痰止咳C.宣肺散寒D.滋阴润肺答案：B解析：患者症状表现为咳嗽、咯痰、喘息，结合舌红苔黄、脉浮数，可诊断为痰热壅肺证。治法宜选用化痰止咳。清热解毒适用于热毒内蕴证；宣肺散寒适用于风寒感冒；滋阴润肺适用于肺阴亏虚证。31、患者，男，60岁，有长期吸烟史，近日出现咳嗽、咳痰，痰中带血，胸痛，发热，体温38.5℃，白细胞计数升高。根据症状和体征，以下哪项检查最有助于诊断？A.胸部X光片B.肺部CT扫描C.胸部B超D.心电图答案：A解析：患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咳痰，痰中带血，胸痛，发热等症状，首先考虑肺部疾病。胸部X光片是肺部疾病最常见、最简便的检查方法，可以帮助诊断肺部炎症、肿瘤等疾病。肺部CT扫描可以提供更详细的肺部结构信息，但成本较高，一般作为胸部X光片的补充检查。胸部B超主要用于心脏、肝脏等实质性器官的检查。心电图主要用于心脏电生理检查。32、患者，女，45岁，患有慢性胃炎，近一个月来出现上腹部隐痛、食欲不振、恶心呕吐，体重减轻。以下哪种治疗方法最为适宜？A.青霉素抗感染治疗B.抗酸药治疗C.胃黏膜保护剂治疗D.胃动力药治疗答案：B解析：患者患有慢性胃炎，出现上腹部隐痛、食欲不振、恶心呕吐，体重减轻等症状，考虑为胃酸过多引起的症状。抗酸药可以减少胃酸分泌，缓解症状。青霉素抗感染治疗适用于细菌感染，慢性胃炎多由幽门螺旋杆菌感染引起，但青霉素对幽门螺旋杆菌的治疗效果有限。胃黏膜保护剂主要用于胃黏膜的保护和修复，对于胃酸过多引起的症状效果不佳。胃动力药主要用于治疗胃动力不足引起的症状，如恶心、呕吐等，但不是治疗慢性胃炎的首选药物。33、患者，男，45岁。因发热、咳嗽、胸痛2周入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例0.9。诊断为肺炎。治疗过程中，患者突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍。以下哪项检查结果最有可能提示颅内压增高？A.血压升高B.脑电图异常C.脑脊液压力升高D.脑电图异常及脑脊液压力升高答案：C解析：患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，提示颅内压增高。脑脊液压力升高是颅内压增高的典型表现，故选择C。34、患者，女，50岁。因反复咳嗽、咯痰、喘息20年，加重1周入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血常规：白细胞计数10×10^9/L，中性粒细胞比例0.8。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。以下哪种治疗方法不适合该患者？A.吸入性糖皮质激素B.抗生素治疗C.呼吸道扩张剂D.间断低流量吸氧答案：D解析：COPD患者应给予间断低流量吸氧，以缓解缺氧症状。抗生素治疗仅适用于感染性加重，而非常规治疗。吸入性糖皮质激素和呼吸道扩张剂是COPD的常规治疗方法，故选择D。35、题干：下列哪项不属于中医内科学中“六淫”范畴？A.风邪B.湿邪C.火邪D.精邪答案：D解析：中医内科学中的“六淫”指的是风、寒、暑、湿、燥、火六种外邪。精邪不属于六淫范畴，而是中医理论中用来描述人体内部的阴阳失调、精血不足等病理状态的概念。因此，正确答案是D。36、题干：患者，男，48岁，患有慢性胃炎，近日来胃脘疼痛，伴有食欲不振，大便溏薄。以下哪项治疗方法最适宜？A.温中散寒B.清热解毒C.健脾养胃D.活血化瘀答案：C解析：慢性胃炎患者胃脘疼痛，食欲不振，大便溏薄，多为脾胃虚弱的表现。因此，最适宜的治疗方法是健脾养胃，以改善脾胃功能，缓解症状。温中散寒、清热解毒和活血化瘀虽然也是中医治疗方法，但在此情况下并非最适宜。因此，正确答案是C。37、题干：下列哪项不是中医内科学治疗原则？A.辨证论治B.治未病C.预后评估D.病因病机分析答案：C解析：中医内科学的治疗原则包括辨证论治、治未病、治病求本、整体观念等。预后评估是治疗过程中的一个环节，不属于治疗原则。故选C。38、题干：患者，男，45岁，症见咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，脉浮紧，苔薄白。问其最可能的诊断是？A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.时邪感冒答案：A解析：患者症见咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，脉浮紧，苔薄白，符合风寒感冒的诊断标准。风寒感冒是由于感受风寒之邪所致，故选A。39、题干：患者，男，58岁，因反复发作性咳嗽、咯血1年余，加重伴发热、乏力1周入院。查体：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及湿啰音，心律齐，无杂音。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.8，红细胞沉降率30mm/h。根据上述症状和检查结果，最可能的诊断是：A.肺炎B.肺结核C.肺炎性假瘤D.肺癌答案：B解析：患者有反复发作性咳嗽、咯血，伴有发热、乏力，双肺可闻及湿啰音，血红蛋白降低，白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高，红细胞沉降率明显增快，这些症状和检查结果符合肺结核的临床表现。其他选项虽然也可能出现咳嗽、咯血，但一般不会伴有明显的红细胞沉降率增快。因此，最可能的诊断是肺结核。40、题干：患者，女，45岁，因慢性腹泻、消瘦、乏力2年，加重1个月入院。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压100/60mmHg。腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白90g/L，粪便隐血试验阳性，血清钙、磷降低。根据上述症状和检查结果，最可能的诊断是：A.慢性胃炎B.肠易激综合征C.溃疡性结肠炎D.甲状腺功能亢进答案：D解析：患者有慢性腹泻、消瘦、乏力，血红蛋白降低，粪便隐血试验阳性，血清钙、磷降低，这些症状和检查结果提示可能存在营养不良。甲状腺功能亢进可导致腹泻、消瘦、乏力，且甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素的过多分泌，可导致血清钙、磷降低。其他选项如慢性胃炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎虽然也可能导致腹泻和消瘦，但一般不会引起血清钙、磷的降低。因此，最可能的诊断是甲状腺功能亢进。41、题干：患者，男，65岁，慢性支气管炎病史20年，近日出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰呈黄色黏稠。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.脾虚湿阻答案：C解析：患者慢性支气管炎病史，现症见呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰呈黄色黏稠，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为痰热壅肺。治疗宜清热化痰，止咳平喘。42、题干：患者，女，45岁，胃溃疡病史5年，近日出现胃脘疼痛，喜温喜按，进食后疼痛减轻，遇寒加重，大便溏薄，面色萎黄，肢冷乏力。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。中医诊断为：A.脾胃虚寒B.肝胃不和C.脾胃湿热D.肝胃郁热答案：A解析：患者胃溃疡病史，现症见胃脘疼痛，喜温喜按，进食后疼痛减轻，遇寒加重，大便溏薄，面色萎黄，肢冷乏力，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，辨证为脾胃虚寒。治疗宜温中健脾，和胃止痛。43、题干：下列哪项不是中医内科学中的“虚”证？A.脘腹胀满B.肢体倦怠C.气短懒言D.面色无华答案：A解析：中医内科学中的“虚”证是指机体正气不足，抗病能力下降，表现为面色无华、肢体倦怠、气短懒言等症状。而脘腹胀满通常是由于气机不畅、湿阻中焦等因素引起，不属于“虚”证的范畴。44、题干：患者，男，55岁，近日出现腰膝酸软，耳鸣，遗精，舌淡苔白，脉沉细。下列哪项治法最适宜？A.滋阴降火B.滋肾填精C.温阳补火D.理气和中答案：B解析：根据患者症状，腰膝酸软、耳鸣、遗精等，可诊断为肾虚证。舌淡苔白、脉沉细为肾阴虚的表现。因此，治疗应选用滋肾填精的治法。选项B滋肾填精最符合患者病情。45、题干：下列关于中医内科学“六经辨证”理论的描述，错误的是：A.六经辨证是中医诊断的基本方法之一B.六经辨证认为疾病的发生发展与人体脏腑经络的功能失调有关C.六经辨证分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个证候类型D.太阳经证以发热、恶寒、头痛、身痛为主要表现，属实证答案：D解析：本题考查中医内科学“六经辨证”理论。六经辨证是中医诊断的基本方法之一，认为疾病的发生发展与人体脏腑经络的功能失调有关，分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个证候类型。其中，太阳经证以发热、恶寒、头痛、身痛为主要表现，但并不一定属于实证。故D项错误。46、题干：下列关于中医内科学“五行学说”的描述，正确的是：A.五行学说认为人体健康与自然界五行相对应B.五行学说认为疾病的发生发展与人体脏腑经络的功能失调有关C.五行学说认为五行之间只有相生关系，没有相克关系D.五行学说认为人体健康与人体脏腑经络的功能失调无关答案：A解析：本题考查中医内科学“五行学说”理论。五行学说认为人体健康与自然界五行相对应，即木、火、土、金、水五行。五行学说认为疾病的发生发展与人体脏腑经络的功能失调有关，五行之间既有相生关系，也有相克关系。故A项正确，B、C、D三项错误。47、题干：下列哪项不是中医内科学中所说的“湿邪”？A.湿性重浊B.湿性黏滞C.湿性趋下D.湿性寒凉答案：D解析：中医认为湿邪具有重浊、黏滞、趋下的特点，而“湿性寒凉”并不是湿邪的特性，因此选项D不正确。48、题干：患者，男，58岁，主诉：反复发作性胸部闷痛，伴有乏力、纳差，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。中医诊断最可能为：A.胸痹B.胃痛C.肺胀D.肝郁答案：A解析：患者症状表现为胸部闷痛，乏力、纳差，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑，这些症状与胸痹（心绞痛）的典型表现相符。胸痹是由于心脉痹阻所致，常见症状包括胸痛、胸闷、乏力等。因此，中医诊断最可能为胸痹。49、患者，男性，50岁，因反复咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息2年入院。查体：双肺可闻及哮鸣音，肺底部可闻及湿啰音。根据中医诊断，此患者最可能的