【脑卒中偏瘫患者康复护理的探究进展综述（论文）4300字】

脑卒中偏瘫患者康复护理的研究进展综述目录TOC\o"1-3"\h\u10097中文摘要 1317351早期康复护理活动开始的时间 328082康复护理的主要内容 3229822.1观察病情，预防并发症 37942.2康复体位护理 4272202.3床上主被动活动 4239912.4日常生活活动能力训练 4205552.5注重患者的心理康复 5313683脑卒中偏瘫患者常见的功能评定方法 5320804功能评定在康复护理中的应用现况 567025小结 65864参考文献 8中文摘要目的:脑卒中偏瘫病人的康复护理。方法：探讨康复护理的开始时间、主要内容、常用功能评定方法、功能评定在康复护理中的应用现状。结果：对脑卒中偏瘫偏瘫病人进行了健康观察、健康肢体摆放、卧床活动、日常生活活动锻炼、心理康复等五个方面的康复训练。结论：患者的功能活动和自我护理服务质量不同，所需要的护理工作和康复计划也应截然不同。关键词：脑卒中；康复护理；康复训练；康复计划脑卒中具有发病突然、病情复杂、易反复发作、病死率高、高复发率等突出特点。在过去的几年中，这一事件有所增加。根据公共卫生部的统计，中国有7百万的脑卒中偏瘫患者，每年大约有7百万的患者，其中一百五十万以上的人死于脑卒中偏瘫。大约75%-80%幸存的病人有不同程度的肢体残疾，其中重度残疾40多例，2-5年内据估计约有1/4-1/3的患者可能引发明显下降。脑卒中后患者常继发性功能性障碍，严重影响患者的生活质量。功能评估是患者康复护理的必然要求，对患者的功能维护和使用具有治疗作用。功能的积极改善不仅高效提高了患者的综合满意度，也大大减少了患者价格高昂的医疗费。1早期康复护理活动开始的时间脑卒中机体功能呢恢复在出现症状后几天开始，最快恢复周期为1-3个月。3个月后，由于废用、误用综合症等继发性疾病，恢复速度会减慢。目前，对于脑卒中后的恢复时间还没有达成共识，这引起了关于脑卒中偏瘫患者康复的最好时机的争论。过去，按照WHO的标准，病人的生命机能是稳定的，可以在48小时后进行介入治疗。近年来，超早期康复的概念被应用于脑卒中后的康复。入院后24-48小时内给予康复指导和心理干预治疗，可保留部分死亡脑细胞，改善和加强瘫痪肌肉的血液循环。因此，有必要在病情稳定时对患者的功能进行评估，并根据功能状态做好准备采取根据实际情况的护理工作和康复方案，使患者尽快得到全面的康复护理，以获得最佳的功能效果。2康复护理的主要内容2.1观察病情，预防并发症对于急性发作期患者，挽救生命，参与抢救，做好必要的护理是康复治疗的出发点。保持正确姿势，定期帮助患者翻身，防止脱垂;积极保持畅通呼吸道，彻底清除患者咽喉分泌物，有效防止肺感染;早期被动肢体运动和间歇性气压治疗可导致下肢深静脉血栓形成。卒中后绝对器械与吸入性肺炎、舒张功能障碍、深静脉血栓形成等早期并发症有关，是预后不良和死亡的重要预测指标。2.2康复体位护理良肢位摆放是为了持续保持良好健康的功能支持而放置的姿势，可以防止或抵抗痉挛，保护肩关节，导致早期异常运动模式。急性发作期患者主要是完全避免不必要的体育活动，但床头可抬升15-30度，帮助提高静脉血流，大幅减少颅内压增高。待患者病情好转后，可将床头逐渐抬升30米，用柔软的枕头来支持肩膀，使你的肩膀得到很好的恢复。如果病人能忍受超过30分钟，可以将床头抬高15度，逐步加大坐位和时间，直到病人保持9度。研究显示，对于大出血及缺血性脑卒中偏瘫病人，早期采取静态、被动的态度是安全的。对无法主动参加的病人，应尽早获得家属的协助，以保持报告的肢体处于良好的位置。姿势必须经过患者的康复护理，如脊柱矫正、未报告的脊柱侧弯、报告的脊柱侧弯和坐姿。除了良好的肢体姿势外，被动的肢体活动和关节训练运动必须取得实效，彻底防止肌肉无力和关节收缩，防止身体各部位长期活动量减少导致运动机能的改变。2.3床上主被动活动早期床上主被动活动不仅能提前预防压疮的发生，还能大力促进肢体运动功能的恢复正常。病人在康复后，除了早期的体位和被动的运动外，还要积极地在床上进行积极的运动。上肢的活动主要是紧贴bobath握手，也就是两只手掌合拢，五指相扣，受侧大拇指在最上面，稍微向外伸展。让病人双手十指交叉，然后充分地向前伸，在举起胳膊前要保证你的肩部和足部向前伸展。伸展肘部时，握紧手，然后上举以充分体现的肩关节无痛范畴的运动。肩关节是一种易损伤关节部位，位置固定会造成潜在危害。卧位、坐位或站位都可大力开展bobath握手运动，可以行之有效地激活肩关节，抑制性上肢屈肌痉挛。患者背、头、躯干完全一致，脊柱弯曲，膝盖弯曲，床脚水平支撑于髋部，支持帮助患者系统完成桥式运动。运动不仅能大力提高下肢的控制力度，还能切实高效抑制下肢的肌肉拉伸。2.4日常生活活动能力训练日常生活活动是指日常行为实施，包括穿衣吃饭、起床洗漱、上厕所的执行能力。在日常生活中无法细心照顾自己会让患者自责内疚。以患者日常生活主导活动为既定目标，用Barthel指数量表训练10项日常生活主导活动项目是患者康复服务的中心内容。重点强化残存功能康复训练，如有效指导患者进食、起床洗漱等。先聚焦于单手实际操作技能，再逐步强化训练双手。穿衣服时，首先穿患侧，再穿偏瘫侧，并对病人进行必要的工具操作，包括导袖、袜子、浴帽等。在鼓励病人进行日常生活技能训练时，要注意正确的翻身、坐床、转院等。预防滥用综合征。根据需要对病房和居家设施进行改造，例如：病床的高度与轮椅的高度基本一致，有益于患者活动持续;卫生间设有座椅扶手、厕所和无障碍服务康复治疗环境，快捷方便患者完全康复。积极改善患者家庭生活环境是至关重要的。在指定一侧放置更多的电视设备和家具，可以提高对指定一侧的视觉和听觉刺激;这里有扶手，方便病人转移等等。研究证实，对患者的日常生活扎实开展指导帮助，它可以极大地增强病人的自主能力，增强病人的日常生活能力。建议病人在恢复过程中，不要匆忙进行自我护理，以免因治疗不当而导致的“二次伤害”。2.5注重患者的心理康复脑卒中后的病人往往无法接受自己身体的残疾，不能照顾自己，不能再工作。情绪障碍的发生率很高，常表现为抑郁、自我形象低下、焦虑不安等。卒中后心理抑郁的发生几率高达25%-40%。心理恐惧会严重危害患者的生存质量，不利于康复训练，甚至会造成严重的后果，如自杀。所以，精神恢复非常重要。因此，在护理病人时，要尊重病人的个性，适时地调整病人的不良情绪，并注意与病人进行情绪交流，并提高他们的社会支持能力。在确保病人参与集体训练的情况下，不能取笑病人的残疾，而要鼓励他们表达自己的感情，全力推动患者之间的帮助鼓励和良性竞争，从而达到保持良好的康复实际效果。3脑卒中偏瘫患者常见的功能评定方法脑卒中偏瘫是指在运动系统失去对中枢神经的直接控制时，下皮质中枢会迅速地向下传递运动控制信号，从而降低身体的协调性。肌肉紧张，反射异常。它是脑卒中后最常见的临床表现，有缺血性或出血性病变的患者也可能影响平衡功能支持。临床上整体评价脑卒中偏瘫患者运动机能的方法有两种:一种是根据肌肉功能的变化，另一种是手工肌力试验(MMT)。常用的有Bobath,Brunnstrom法、上田敏法及Fugl-Meyer评测法，MAS评测法等。4功能评定在康复护理中的应用现况功能是人体的功能和内部结构，活动参与的总称。个体的机能并不只是病症的表现，而是由身体与环境（包括环境和个人）的交互作用造成的，它可以促进或抑制其机能的发展。功能评估是康复治疗中的一个关键环节，是进行个体化、科学化康复训练、观察疗效和预测预后的重要依据。但是，由于病人的功能活动、自身护理服务的品质不同，其所需的护理工作与康复方案也会有很大的差异。但是，如何针对病人的身体情况，进行针对性的护理，目前尚无统一认识。有科学家对早期脑卒中患者的肌力机能进行准确评估，并根据肌力的强弱对比进行逐步康复性治疗，可以全面改善患者的自主神经功能和运动机能。也有科学家利用brunstrom的偏瘫肢体多元功能准确评估患者的肢体机能恢复，同时，按照Brunstrom的功能分级，对病人进行康复训练，可以有效地提高病人的生活自理能力和肌肉功能，从而有效地改善病人的生活质量。但是，功能评估的本质目标是对病人进行综合运动的科学引导，其根本目的是环境改善和答复提高患者的多种功能。这是康复训练的延续，涉及到全球各地的一些医疗活动。许雪华等将脑卒中患者按价值意识、肢体肌力、动作协调性等分为7个运动水平能力，精心制作相应的训练卡挂在患者床边。专门负责护士会根据图表动态监测护士的工作表现并进行专业培训。提高患者对运动技能的控制能力和康复训练师的满意度。但评价标准不规范，也没有具体的量化指标，如“第一级努力是患者卧床，需要逆转”。这种分类是基于患者的实际行动，忽视了患者的主观能动，没有充分调动患者的剩余价值功能，导致患者明细认知和护理计划的偏差。5小结脑卒中偏瘫病人的康复训练主要有五个方面：疾病的防治与并发症观察，健康肢体摆放，卧床活动，日常生活活动训练，心理康复。是否可以积极的预防并发症，并与护理人员进行手术治疗。问题的起因是患者的机能。在不同的功能条件下，怎样对病人进行适当的心理干预（例如心理疾病的预防）：在病人的心理机能状况下，需要全方位的帮助；在患者的机能状况下，他是否需要某些协助，尚未有文献报导。目前的护理流程，不管病人的功能状况如何，都是被动式的翻身，这不仅有助于病人的功能恢复，而且也反映了护理措施的个人化。如果病人掌握了自己的技术，可以自己做翻身手术，那么护士就可以减轻自己的工作负担。所以，应加强与康复医师、治疗师、语言治疗师的协作和合作，寻找个性化、系统化的康复治疗方案，以适应各种康复方式的需要。参考文献[1]韦明兰.脑卒中偏瘫患者家庭康复护理干预研究进展[J].基层医学论坛,2021,25(18):2.[2]周吕霞,韩月霞.脑卒中偏瘫患者早期康复护理研究进展[J].2021.[3]陈立荣.脑卒中偏瘫患者早期康复护理研究进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):3.[4]符茜茜,黄小兰,曾春香,等.康复护理干预结合站立床训练对脑卒中偏瘫患者足下垂的研究进展[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):1.[5]边逸然.脑卒中偏瘫患者中西医结合康复护理的研究进展[J].当代护士：上旬刊,2020,27(1):3.[6]詹楠.脑卒中偏瘫患者的康复护理研究[J].幸福生活指南,2020(000-045).[7]张艳平.脑卒中偏瘫患者早期康复护理的临床应用效果及意义探讨[J].饮食保健2021年7期,162页,2021.[8]张瑞.内科护理中康复护理对于脑卒中后偏瘫患者的预后观察研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(16):1.[9]石爱军.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].中国继续医学教育,2020,12(2):3.[10]汤冬香.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的改善效果分析[J].智慧健康,2020.[11]俞蕾莹,李艳芳.脑卒中吞咽障碍患