闻诊-中医诊断学习题与解析

第三章闻诊一、选择题（一）A型题（每题由1个以肯定或否定形式表述的题干和5个备选答案组成，这5个备选答案中只有1个是最佳的或最恰当的答案，其他4个均为干扰答案）1.神识不清，语无伦次，声高有力，舌红，脉弦数者称为（）A.谵语B.郑声C.独语D.错语E.狂言2.顿咳的表现为（）A.咳声重浊B.咳声低微C.咳声如犬吠D.咳声气喘中有痰鸣音E.以上均不是3.下述除哪项外，都是形成口气臭秽的原因（）A.消化不良B.口腔不洁C.胃热D.牙疳E.胃寒4.尿中散发烂苹果样气味，多见于（）A.水肿病晚期B.消渴病危重期C.失血证D.脏腑败坏E.瘟疫病5.咳声不扬，痰稠色黄难以咯出属于（）A.顿咳B.热咳C.湿咳D.燥咳E.寒咳6.咳嗽连声不绝，连续剧咳后，喉间出现“回气声”如鹭鸶叫，为（）A.白喉B.百日咳C.燥咳D.乳蛾E.喉痈7.下述何症不属于胃气上逆（）A.呕吐B.吞酸C.太息D.嗳气E.呃逆8.古名“噫”即指（）A.呕吐B.呃逆C.太息D.嗳气E.恶心9.嗳气声低，无酸腐气味，食欲减退，多属（）A.食积胃脘B.热邪犯胃C.脾胃气虚D.肝气犯胃E.寒邪犯胃10.吐势较猛，声音壮厉，呕吐出黏稠黄水，或酸或苦者，多因（）A.脾胃阳虚B.邪热犯胃C.热扰神明D.头颅外伤E.暴饮暴食11.以下哪一脏为发声的动力（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾12.声音重浊，多为（）A.热邪炽盛B.内有虚寒C.外邪侵袭D.肺肾阴虚E.肝风夹痰13.下列哪项属于郑声的病机（）A.痰湿阻遏B.热扰心神C.心气不足D.瘀血阻遏E.气滞阻遏14.表现为神志清楚，但吐字含混不清或困难的是（）A.狂言B.错语C.郑声D.言謇E.谵语15.与虚喘发作关系最紧密的脏腑是（）A.心肺B.肺肾C.肝肺D.脾肺E.脾肾16.以下表述不正确的是（）A.实喘多因外邪袭肺所致B.虚喘多为久病及肾C.哮多因宿痰内伏引发D.喘与哮均为呼吸困难的表现E.喘必兼哮，哮不兼喘17.妊娠后期出现音哑或失音者，称为（）A.金实不鸣B.金破不鸣C.子瘖D.夺气E.恶阻18.太息的发病机制是（）A.肝气虚弱B.肝郁气滞C.肝阳上亢D.肝风内动E.肝郁脾虚19.古称谓“哕”者即（）A.呃逆B.呕吐C.嗳气D.恶心E.鼻鼾（二）B型题[每题由1组备选答案（5个）和1组题干（2～5个）组成。先列出5个备选答案，然后接着提出多个问题。要求应试者为每个问题从备选答案中选择1个最佳答案。每个备选答案可选1次或1次以上，也可不选]A.实喘B.虚喘C.哮D.短气E.少气1.发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快者，为（）2.自觉呼吸短促而不相接续，气短不足以息，为（）3.呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，为（）A.肺气虚损B.热邪犯肺C.痰湿蕴肺D.燥邪犯肺E.寒痰阻肺4.咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多因（）5.干咳无痰或少痰，多属（）6.咳有痰声，痰多易咯，多属（）A.脾胃阳虚B.热伤胃津C.热扰神明D.头颅外伤E.食滞内停7.吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属（）8.呕吐酸腐味的食糜，多因（）A.宿食内停B.肝气犯胃C.寒邪犯胃D.脾阳亏虚E.胃虚气逆9.嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多因（）10.嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，为（）（三）C型题（每题均由4个备选答案和1组题干组成。先列出4个备选答案，其中第3个备选答案为“两者均是”，第4个备选答案为“两者均否”；然后提出2～4个问题。要求应试者从4个答案中选择）A.胃气上逆B.肝郁气滞C.两者均是D.两者均否1.太息多见于（）2.呃逆多见于（）A.食积胃肠B.牙疳C.两者均是D.两者均否3.口气酸臭，并伴食欲缺乏，脘腹胀满者，多属（）4.口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为（）A.风寒犯肺B.邪热犯肺C.两者均是D.两者均不是5.咳声重浊，痰多色白易咳，多为（）6.咳声不扬，痰黄稠不易咳出，多为（）（四）X型题（每题均由1个题干和5个备选答案组成。5个备选答案中有2个或2个以上的正确答案。要求应试者将正确答案全部选出，多选或少选均为错误）1.音哑的主要病机是（）A.肺肾阴虚B.水停于肺C.风寒袭肺D.痰湿蕴肺E.风热犯肺2.口气臭秽是由于（）A.食积停滞B.胃中有热C.口腔不洁D.久痢脱肛E.龋齿3.实热证的特点是（）A.语声高亢连续B.大便臭秽C.善太息D.带下有腥臭味E.吐势较猛，声音壮厉4.胃气上逆可表现为（）A.恶心B.呕吐C.嗳气D.呃逆E.太息5.嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者，多为（）A.宿食内停B.肝气犯胃C.寒邪犯胃D.胃阳亏虚E.胃虚气逆6.语声低弱，断续者，多属（）A.阴证B.阳证C.虚证D.实证E.寒证7.狂言可见于（）A.郁病B.狂病C.癫病D.伤寒蓄血证E.伤寒蓄水证8.金实不鸣多由于（）A.外感风寒B.外感风热C.痰湿内蕴D.肺肾气虚E.脏躁二、填空题1.呻吟高亢有力，多为、。2.喘以、为表现；哮以为特征。3.气味酸腐臭秽者，多属；无味或微有腥臭者，多属。三、名词解释1.金破不鸣2.郑声3.呃逆四、简答题1.试述实喘和虚喘在临床表现有何异同。2.鼻鼾有何临床意义？3.呻吟、惊呼、太息各有何临床意义？4.喷嚏有何临床意义？五、问答题1.谵语、郑声、独语、错语四症有何区别？2.哮与喘有何区别与联系？3.如何根据咳嗽的声音分辨病证之寒热虚实？附：参考答案一、选择题（一）A型题1.A2.E3.E4.B5.B6.A7.C8.D9.E10.B11.D12.C13.C14.D15.B16.E17.C18.B19.A（二）B型题1.A2.D3.C4.B5.D6.C7.A8.E9.A10.E（三）C型题1.B2.A3.A4.B5.D6.B（四）X型题1.ACE2.ABCE3.ABCE4.ABDE5.CD6.ACE7.BD8.ABC二、填空题1.实证热证2.气息急迫呼吸困难喉间有哮鸣声3.实热虚寒三、名词解释1.金破不鸣指久病重病音哑或失音，属虚证。2.郑声指神识不清，语多重复，时断时续，声音细微等，多提示心气大伤，精神散乱之虚证。3.呃逆，指胃气上逆，通过咽喉所发出的不由自主的冲击声，声短而频。俗称“打呃”。四、简答题1.喘是指呼吸困难，短促急迫的表现。甚则张口抬肩，鼻翼扇动，难以平卧。气喘有虚实之分。实喘者发病急骤，呼吸气粗，声高息涌，仰首目突，唯以呼出为快，一般形体较壮实，脉实有力。虚喘者发病徐缓，病程较长，喘声低微，息短不续，动则加剧，但以引长一息为快，形体虚弱，动则气喘汗出，脉虚无力。2.鼻鼾是指熟睡或昏迷时，喉中鼻随呼吸发出的一种声响，提示气道不畅。熟睡后有鼻鼾声，而无其他症状者，多因鼻病，或因睡眠姿势不当所致，肥胖、中老年人也较常见。昏迷不醒而鼾声不绝，多见于高热神昏或中风入脏之重症。3.呻吟指病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。新病呻吟，声音高亢有力，多为实证、剧痛；久病呻吟，声音低微无力，多为虚证。临床可结合姿势变化，判断病痛的部位，如呻吟护腹者，多为腹痛。惊呼指病人突然发出的惊叫声。其声尖锐，表情惊恐者，多为剧痛或惊恐所致。小儿阵发惊呼，多为受惊。成人发出惊呼，为惊恐、剧痛，或精神失常者。太息又名叹息，指情志抑郁，胸闷不舒时发出的长叹短吁声。多属于肝气郁结之象。4.喷嚏是由肺气上冲于鼻而发出的声音。外感邪气，或鼻腔受特殊气体刺激，均可见此症状。新病喷嚏，并见恶寒发热，鼻塞流涕者，多因外感邪气。喷嚏经常不断，反复发作，多见于卫表不固，或体质过敏者。外感病日久不愈，忽有喷嚏者，是阳气来复，邪正相争，为疾病向愈之兆。五、问答题1.谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力，烦躁多言。属热扰心神之实证。可见于温病邪入心包或阳明腑实证。郑声是指神识不清，语多重复，时断时续，声音细微。属心气大伤，精神散乱之虚证。错语是指语言表述经常出错，错后自知。多因气血不足，心神失养，或肾精亏虚，髓海空虚所致。独语表现为自言自语，喃喃不休，见人则止。可见于气血大伤，心神失养之虚证，也可见于痰浊蒙蔽心窍之癫病。2.喘即气喘，是指呼吸困难，短促急迫的表现，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致。哮指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状，多因宿痰内伏，复感外邪所诱发，或久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。哮必兼喘，喘不兼哮。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。临床上哮与喘常同时出现，所以常并称为哮喘。3.咳声重浊紧闷，多属实证，为寒痰湿浊阻肺所致；咳声低微