消化道肿瘤（食管癌、胃癌、肠癌）患者的健康教育

消化道肿瘤（食管癌、胃癌、肠癌）患者的健康教育（一）疾病相关知识指导1.病因①食管癌：亚硝胺类、食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食、饮浓茶、多食辣椒等刺激食物可引起食管粘膜损伤，霉菌致癌因素，微量元素与食管癌的关系，遗传因素。②胃癌：外因：胃癌发病与环境因素有关，其中包括食物、土壤、水源等。吸烟者胃癌发病率明显高于不吸烟者。内因：据统计胃癌患者家族中的发病率比没有家族史高。③肠癌：有些疾病如家族性息肉病，可能是癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。2.症状①食管癌早期常无症状，有如下表现应及时检查：吞咽时胸骨后疼痛、不适感；吞咽时食物过缓、滞留感；吞咽时咽下哽噎，阻挡感；体重减轻。②胃癌早期常无表现，出现如下症状及时检查：消化不良；上腹部疼痛、纳差；体重减轻。③结直肠癌早期粪便隐血可能阳性，出现如下症状应及时检查：排便习惯改变，排便次数减少，或里急后重感；粪便性状改变，腹泻或便秘、腹泻与便秘交替、粘液血便；腹部疼痛；体重减轻。（二）饮食指导1.向患者及家属解释增加营养对疾病康复的意义，取得患者合作。以保证营养摄入，满足机体的需要。2.饮食给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清谈饮食，少食多餐。要少而精，如鱼、蛋、乳等，同时食用富含维生素的水果、蔬菜。主食以软饭、面食为主，少食多餐，忌食辛辣生冷食物。3.不暴饮暴食，不进硬性、刺激性及霉变食物。4.食管癌行食管狭窄扩张术、支架置入术后可进食液体及流质食物，术后3天可循序进食半流质、软食，进食时要细嚼慢咽，忌粗纤维、硬性食物，如韭菜、牛肉等，饮食宜温热，忌冷饮冷食。嘱患者进食后如卧床休息，应抬高头部和上身呈半卧位，防止食物返流。做好口腔护理。（三）休息活动指导保证足够的睡眠，减少体力消耗，适当活动，避免劳累。行食管狭窄扩张术、支架置入术术后患者平卧位，床头抬高尽可能避免大幅度转身、弯腰等体位改变。（四）心理指导1.患者常有恐惧焦虑和担忧，给予心理护理，解除不良情绪。2.心理脆弱者指导家属多给予关心和帮助。3.心理压抑者要与其多谈心使患者保持乐观情绪。加强与患者沟通，消除患者紧张、恐惧的心理。介绍疗效较好的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，注意保护性医疗。4.支架置入后由于短暂的疼痛，患者多焦虑不安，护士应适时做好心理疏导，增强其战胜疾病的信心。（五）化疗指导1.应用化疗过程中，应注意保护同侧肢体，防止渗液；输注化疗药物后，禁止局部热敷。2.指导患者化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，对于呕吐剧烈者，可给予新鲜果汁。对于恶心呕吐剧烈者，建议在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少量多餐的方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。3.化疗期间保持口腔清洁，饭前饭后漱口，用软毛牙刷刷牙。4.化疗期间可能会脱发，告诉患者这只是暂时的，停药后头发会再生，外出时戴帽子或假发。（六）出院指导1.根据病情进易消化、营养丰富的流质、半流质或软食，少食多餐，避免过冷、过热、过酸及坚硬、辛辣刺激和粗糙食物，忌油炸食物，戒烟酒。2.生活规律，保证充足的睡眠，根据病情和体力，适量活动，增强机体抵抗力。3.注意个人卫生，注意保暖，防止受凉、感冒。4.保持心情舒畅，避免精神刺激。5.化疗患者应定期复查白细胞，肝、肾功能等。6.若为PICC置管者，出院回家后应遵医嘱来医院及时换药。