急救休克护理

急救休克护理汇报人：文小库2024-03-29CONTENTS休克基本概念与分类急救休克护理原则现场急救措施与方法各类休克针对性护理策略并发症预防与处理转运途中监护与交接休克基本概念与分类01休克是一种由于有效循环血量锐减、zu织灌注不足而引起的细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。主要原因包括失血、失液、感染、创伤、过敏等，导致血容量减少、心输出量下降或周围血管张力降低，进而引发休克。休克定义及原因休克原因休克定义急性循环功能不全表现急性循环功能不全是指短期内出现的心排出量急剧下降，导致zu织和器官灌注不足，出现缺血、缺氧等症状。主要表现包括：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少、血压下降等。这些症状可能随着休克的加重而进一步恶化。ABCD低血容量性休克主要由于大量失血或失液引起，以血容量减少为特点，常见于外伤、手术等情况。感染性休克由于严重感染引起，以全身炎症反应和循环衰竭为特点，常见于败血症、腹膜炎等情况。过敏性休克由于过敏反应导致血管扩张和通透性增加引起，以血压急剧下降和喉头水肿为特点，常见于药物过敏等情况。心源性休克由于心脏泵血功能衰竭导致，以心输出量急剧下降为特点，常见于急性心肌梗死、严重心律失常等情况。休克类型及特点轻度休克患者神志清楚，但烦躁不安，面色苍白，口干，出汗，心率加速，脉细，血压正常或稍高，呼吸促或正常。中度休克患者表情淡漠，反应迟钝，口唇及肢端发绀，出冷汗，脉搏细速，血压偏低，呼吸浅快。重度休克患者神志不清或昏迷，面色苍白或发绀，四肢厥冷，脉搏微弱或摸不到，血压测不到，呼吸微弱或不规则，甚至出现呼吸衰竭和DIC等严重并发症。休克严重程度评估急救休克护理原则02休克患者可能出现意识模糊、昏迷等表现。皮肤苍白、湿冷、出现花斑等可能是休克的征兆。包括血压、心率、呼吸等指标，以判断休克程度。观察意识状态检查皮肤状况测量生命体征迅速识别与判断防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。如有必要，使用吸引器清除呼吸道内的分泌物或呕吐物。根据患者病情，给予适当浓度的氧气吸入，以改善zu织缺氧状况。确保患者头部偏向一侧清除呼吸道异物给予氧气吸入保持呼吸道通畅选择较大静脉进行穿刺，以便快速输液。根据患者病情和休克类型，选择晶体液、胶体液或血液制品进行输注。根据患者反应和监测指标，调整输液速度和量，避免过快或过慢。迅速建立静脉通道合理选择液体控制输液速度和量有效循环血量恢复123如动脉血气分析等，以了解酸碱失衡情况。及时监测酸碱平衡指标对于酸中毒患者，可给予适量碱性药物进行纠正。给予碱性药物针对导致酸碱失衡的原发病因进行治疗，以彻底纠正酸碱平衡失调。处理原发病因纠正酸碱平衡失调现场急救措施与方法03检查患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断休克类型和程度。询问病史、过敏史及用药史，了解休克诱因。观察皮肤颜色、温度、湿度变化，评估微循环状况。初步检查与评估将患者安置于平卧位，抬高下肢20-30度，以增加回心血量。保持患者身体平直，避免弯曲或扭曲身体。注意保暖，防止患者因低温而加重休克。体位调整与保暖迅速建立静脉通道，补充晶体液、胶体液或血液制品。根据患者血压、心率、尿量等指标调整输液速度和量。必要时进行中心静脉压监测，指导补液治疗。补充血容量途径选择123根据休克类型和病情，选用适当的血管活性药物。密切观察药物疗效和不良反应，及时调整药物剂量和速度。常用药物包括多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等，需根据医嘱使用。应用血管活性药物各类休克针对性护理策略04快速补充血容量建立静脉通道，给予晶体液、胶体液或血液制品，以迅速恢复足够的循环血量。纠正酸碱平衡失调根据血气分析结果，及时给予碱性药物，以纠正酸中毒。密切观察病情变化持续监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。低血容量性休克护理要点遵医嘱给予广谱、强效抗生素，以控制感染源。积极控制感染扩充血容量加强基础护理在补充血容量的同时，注意纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。保持皮肤清洁干燥，预防压疮；做好口腔护理，防止感染；保持呼吸道通畅，及时吸痰。030201感染性休克抗感染治疗及护理03监测血流动力学指标持续监测中心静脉压、肺毛细血管楔压等指标，以评估心脏功能和血容量状态。01心脏功能支持遵医嘱给予强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物，以增强心肌收缩力、减轻心脏负担、改善血液循环。02持续心电监护密切观察心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。心源性休克心脏功能支持及监测立即停止过敏原接触一旦发现过敏性休克，应立即停止接触可能引起过敏的物质。抗过敏治疗遵医嘱给予抗组胺药、糖皮质激素等药物，以缓解过敏反应。密切观察病情变化持续监测生命体征和意识状态，及时发现并处理喉头水肿、支气管痉挛等严重并发症。过敏性休克抗过敏治疗及观察遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压，减轻脑水肿。01020304及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。给予促进神经细胞代谢和恢复的药物，以改善神经细胞功能。保持皮肤清洁干燥，预防压疮；做好口腔护理，防止感染；协助患者翻身拍背，预防肺部感染。保持呼吸道通畅营养神经细胞降低颅内压加强基础护理神经性休克神经系统保护并发症预防与处理05定期监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。确保患者头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入，以改善zu织缺氧。如患者病情进展至呼吸衰竭，应立即采取机械通气等有效干预措施。密切观察呼吸状况保持呼吸道通畅给予氧气支持呼吸衰竭干预措施呼吸衰竭预防及干预定期检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾脏功能状况。根据患者病情和肾功能状况，严格控制液体出入量，避免加重肾脏负担。根据患者病情给予适当的肾脏保护药物治疗，以减轻肾脏损害。如患者病情进展至肾功能衰竭，应立即采取透析等有效治疗措施。监测肾功能指标控制液体出入量给予肾脏保护药物肾功能衰竭治疗措施肾功能衰竭监测及治疗评估器官功能监测生命体征风险评估及预防及时干预治疗多器官功能障碍综合征风险评估定期评估患者心、肺、肝、肾等重要器官功能状况，及时发现器官功能障碍。根据患者病情和器官功能状况，进行多器官功能障碍综合征风险评估，并采取相应预防措施。密切观察患者生命体征变化，包括体温、心率、呼吸、血压等指标。如患者出现多器官功能障碍综合征，应立即采取有效干预治疗措施，防止病情进一步恶化。定期对病房环境进行清洁消毒，保持空气流通和环境卫生。医护人员在进行各项诊疗操作时，应严格遵守无菌操作规范。医护人员应严格执行手卫生规范，定期洗手或使用速干手消毒剂。根据患者病情和病原菌种类，合理使用抗菌药物治疗，避免滥用和误用。加强手卫生管理环境清洁消毒无菌操作规范合理使用抗菌药物院内感染防控措施转运途中监护与交接06包括意识状态、生命体征、出血量等，确定转运的必要性和可行性。评估患者病情如氧气瓶、急救箱、输液器、止血带等，确保设备完好且药品齐全。准备急救设备和药品根据患者病情和转运距离，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。选择合适的转运方式提前与接收单位沟通患者病情和预计到达时间，以便做好接收准备。与接收单位沟通转运前准备工作包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。持续监测患者生命体征保持呼吸道通畅维持有效循环血量观察患者意识状态确保患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气。根据患者出血情况和血压变化，及时调整输液速度和量，维持有效循环血量。密切观察患者意识状态变化，及时发现并处理脑水肿等并发症。途中监护要点到达目的地后交接内容患者基本信息急救设备和药品使用情况病情及治疗经过目前存在的问题及注意事项包括姓名、性别、年龄、诊断等。交接急救设备和药品使用情况，确保接收单位了解并继续治疗。简要介绍患者病情、已采取的治疗措施和效果。重点交接患者目前存在的问题，如出血未控制、呼吸困难等，以及需要特别注意的事项，如避免剧烈搬动等。解释患者病情及治疗方案用通俗易懂的语言向家属解释患者病情及