医院感染的预防与控制-隔离技术（护理技能培训课件）

避污纸的使用1避污纸使用的目的2避污纸使用的操作要点一、避污纸的使用目的用避污纸垫着拿取物品或进行简单的操作，可以保持双手或物品不被污染，以省略反复消毒手的步骤。二、操作要点从页面抓取，不可掀页撕取。二、操作要点避污纸用后随即丢入医用垃圾桶，集中焚烧处理。在使用过程中，注意保持避污纸清洁以防交叉感染。穿、脱已经使用过的隔离衣1穿脱隔离衣的目的2穿隔离衣的方法3脱隔离衣的方法4注意事项一、穿脱隔离衣的目的保护患者和工作人员，避免交叉感染。二、穿已经使用过的隔离衣法患者病情、隔离种类、隔离措施，心理状况，合作程度。环境评估用物评估护士评估操作前准备患者评估整洁、宽敞、安全，用物摆放合理戴隔离帽和口罩，取下手表，卷袖过肘。洗手设施，口罩帽子，隔离衣，挂衣架，污衣袋二、穿已经使用过的隔离衣法取衣清洁面朝向自己穿一侧衣袖穿另一衣袖二、穿已经使用过的隔离衣法系领扣系袖扣系腰带背后衣边对齐三、脱已使用的隔离衣法解腰带在前面打活结解袖扣消毒双手三、三、脱已使用的隔离衣法手伸入衣袖内拉下衣袖用衣袖遮盖手拉下另侧袖子外面持衣领，对齐衣边双袖对齐双臂退出四、注意事项(1)隔离衣只能在规定区域穿、脱，穿前检查有无潮湿、破损，长短须能全部遮盖工作服。(2)隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。(3)穿脱隔离衣过程中避免污染衣领、面部、帽子和清洁面，始终保持衣领清洁。四、注意事项(4)穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，不得进人清洁区，避免接触清洁物品。(5)消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品。(6)脱下的隔离衣，如挂在半污染区，清洁面在外;挂在污染区则污染面向外。四、注意事项(7)下列情况应穿隔离衣：①接触经接触传播的感染性疾病患者时，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等；②为实施保护性隔离的患者诊疗、护理时，如大面积烧伤、骨髓移植等；③可能受到患者、血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

小结1.穿脱隔离衣的目的2.穿脱隔离衣的方法3.穿脱隔离衣的注意事项情景练习题1、护士小张为张先生（肝炎）进行注射，她使用过的隔离衣，清洁处应是A．衣的肩部B．衣的内面和衣领C．两侧腰部D．腰以下部分E．背部情景练习题2、隔离衣的使用，正确的做法是A．每周更换1次B．保持袖口内外面清洁C．隔离衣潮湿后立即晾干D．隔离衣必须全部盖住工作服E．隔离衣挂在走廊内应外面向外隔离区域的划分

王某，男，42岁。因咳嗽、午后低热、夜间盗汗1个月，加重伴咯血3天来医院就诊，门诊拟“肺结核”收住入院。查体：面色苍白，呼吸急促，消瘦，肺部可闻及细湿啰音。胸部X线检查，提示“两侧肺野密布粟粒状阴影，急性粟粒性肺结核？”。问题：如何划分患者所住病区的隔离区域？隔离区域按照“三区两通道”的整体要求进行设置，即清洁区、半污染区、污染区、患者通道、医务人员通道。患者通道医务人员通道隔离区域的划分清洁区未与传染病患者直接接触，未被病原微生物污染的区域。（治疗室、配餐室、值班室、库房）半污染区又称潜在污染区。位于清洁区与污染区之间。有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。（医护办公室、化验室、病区内走廊）污染区传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物等污染物品暂存和处理的场所。（病室、污物间、厕所）两通道

传染病诊治病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端。缓冲间清洁区——潜在污染区潜在污染区——污染区负压病房通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）内的压力低于室外压力。负压病区（病房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。

根据王某入院的初步评估以及入院诊断，患者目前属于呼吸道传染病。因此，隔离区域划分为清洁区、污染区、半污染区、两通道，缓冲间，并符合呼吸道隔离的要求。1.传染病区内属半污染区的是A．库房B．病区内走廊C．值班室D．病室E．更衣室情景练习题2.传染病区内属污染区的是A．库房B．病区内走廊C．值班室D．病室E．更衣室情景练习题隔离原则隔离原则隔离原则隔离标志明确，卫生设施齐全工作人员进出隔离室符合要求分类处理隔离室内物品每日消毒隔离室环境加强隔离患者心理护理掌握解除隔离的标准实施终末消毒处理1.隔离病室外及病床前均应悬挂隔离标志。2.隔离病室门口应配备擦鞋垫（用消毒液浸湿，供出入时消毒鞋底之用），门外设隔离衣挂放架（柜或壁橱）及泡手用的消毒液。(一)隔离标志明确，卫生设施齐全1.工作人员进入隔离病区应按照规定穿隔离衣，戴帽子、口罩，必要时换隔离鞋。严格遵守隔离规程，接触患者或污染物品后必须消毒双手。2.进入隔离室前，应备齐各种护理操作所需的用物，各项操作集中执行，以减少人员进出隔离室的消毒程序。3.离开隔离病区前脱隔离衣、鞋，并消毒双手，脱帽子、口罩。(二)工作人员进出隔离室符合要求1.患者用过的物品须经严格消毒后方可递交。2.患者的呕吐物、分泌物、排泄物等，须经消毒处理后方可排放。3.污染物品应遵循先消毒再清洁的原则。4.送出隔离室进行处理的物品，应置污物袋内，袋外有明显的标志。(三)分类处理隔离室内物品1.空气消毒

依据不同隔离种类可采用自然通风、紫外线消毒、化学方法消毒、空气消毒器等不同方式进行空气消毒。2.物品消毒

床、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。(四)每日消毒隔离室环境尽量满足患者的心理需要，解除患者的恐惧感和因被隔离而产生的孤独、悲观等不良心理反应。(五)加强隔离患者心理护理传染性分泌物连续三次细菌培养结果为阴性或已渡过隔离期，经医生开具医嘱后，方可解除隔离。(六)掌握解除隔离的标准1.患者的终末处理患者在转科或出院前应沐浴、更衣，个人用物消毒处理后方可带出。若患者死亡，用浸湿消毒液的不脱脂棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等腔道。使用防渗漏的尸体袋双层装放，必要时应消毒尸袋表面。2.病室的终末处理关闭病室门、窗，打开室内柜门、抽屉，摊开床上用品，采用熏蒸或紫外线照射的方式进行消毒。消毒后开窗通风换气，家具、地面用消毒液擦拭，被服类先消毒后清洗。(七)实施终末消毒处理1.不符合隔离原则的一项是A．隔离单位标记明显B．门口设消毒盆、手刷、毛巾C．脚垫用消毒液浸湿D．使用过的物品冲洗后立即消毒E．穿隔离衣后不得进入值班室D情景练习题1.关于隔离原则，错误的是A.穿隔离衣前备好所有用物

B.污染物品不得放于清洁区内

C.病人接触过的用物,须严格消毒后递交

D.病人的排泄物须按规定消毒处理

E.病人的传染性分泌物经一次培养为阴性后即可解除隔离E情景练习题隔离种类

王某，男，42岁。因咳嗽、午后低热、夜间盗汗1个月，加重伴咯血3天来医院就诊，门诊拟“肺结核”收住入院。查体：面色苍白，呼吸急促，消瘦，肺部可闻及细湿啰音。胸部X线检查，提示“两侧肺野密布粟粒状阴影，急性粟粒性肺结核”。问题：此患者应采取何种隔离及哪些隔离措施？隔离种类。隔离种类严密隔离呼吸道隔离消化道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离保护性隔离(一)严密隔离1.住单间病室（同病种可住一室），通向走廊的门、窗必须关闭。物品力求简单并应消毒，室外须挂有醒目的隔离标志。禁止患者出病室，禁止探视患者。

2.接触患者时，必须戴口罩、帽子，穿隔离衣、隔离鞋，戴手套，消毒措施须严格。

3.室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，1次/天。4.患者的排泄物、分泌物须经严格消毒处理后方可排放。(一)严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病的隔离，如霍乱、鼠疫等。1.同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。2.通向走廊的门、窗必须关闭，以防病原体通过门、窗随空气向外传播。3.工作人员进入病室时应戴口罩，并随时保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。4.每日用紫外线照射或以过氧乙酸喷雾消毒室内空气1次。5.为患者准备痰杯，口、鼻分泌物须经严格消毒处理后方可排放。(二)呼吸道隔离适用于经呼吸道传播的传染病的隔离，如流感、流脑、麻疹等。1.不同病种的患者最好分室隔离，无条件者可在病室一角安置需隔离患者，床间距保持1m以上，床边应有明显的隔离标志，患者之间禁止交换书、报刊及用物，实行床旁隔离。

2.接触不同病种肠道隔离患者时，应更换隔离衣，消毒双手并更换手套。

3.病室内应有防蝇、灭蟑螂的设备。

4.患者的食具、便器应各自专用并严格消毒，吃剩的食物及排泄物均应按规定消毒处理后再排放。

(三)消化道隔离适用于经污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的传染病的隔离，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。1.患者应住单间病室隔离。2.接触患者或进行操作时，需穿隔离衣、戴手套，医务人员的手有破损时，则不宜护理此类患者。3.凡患者接触过的一切物品，包括被单、衣物、换药器械等均应在先行灭菌处理后，再行清洁、消毒、灭菌。4.被患者伤口分泌物污染的敷料应焚烧处理。(四)接触隔离适用于经接触传播的传染病的隔离，如破伤风、气性坏疽等。1.同种病原体感染者可同室进行隔离；2.医务人员护理戴口罩及护目镜。3.若血液或体液可能污染衣服时，需穿隔离衣。4.可能接触血液或体液时戴手套。5.操作时若手已被血液、体液污染或有可能发生污染时，应立即用消毒液洗手；6.被血液或体液污染或高度怀疑被污染的物品，应装入标记污染袋，送去销毁或进行消毒处理。7.血液污染的室内表面物品，先采用可吸附的材料将血液清除，再用500mg/L二氧化氯次溶液或含有效氯400-700mg/L的消毒剂擦拭消毒。(五)血液-体液隔离适用于经血液、体液等途径传播疾病的隔离，如乙型肝炎、艾滋病，梅毒等。室内应有蚊帐及其他防蚊设施；斑疹伤寒患者人院时，应经灭虱处理后，才能住进同病种病室。(六)昆虫隔离适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病所进行隔离的方法，如乙型脑炎、疟疾等。1.患者住单间病室或隔离单元内进行隔离。2.患呼吸道疾病或咽部携带病原菌者，应避免接触患者。接触患者前，医护人员应戴帽子、口罩，穿隔离衣（外面为清洁面，内面为污染面），以防医护人员携带的病原体造成患者感染。3.病室内空气、地面、家具等均应按规定严格消毒。4.禁止探视患者。(七)保护性隔离适用于抵抗力低下或易感染的患者，如大面积烧伤、早产儿、白血病及器官移植等抵抗力低或极易感染的患者。

案例中王某，入院诊断“肺结核”，病原菌主要通过空气中的气溶胶进行短规距传播，因此执行呼吸道隔高。措施:①有条件者住负压病房，无条件者安排与同一病原菌感染者住一病室，尽量远离其他病室。②关闭通向走廓的门窗，防止病原体随空气向外传播。③医务人员进入病室要戴口罩。④每日空气消毒一次。⑤为患者准备痰杯，口鼻分泌物须经严格消毒处理后方可排放。1.伤寒病人，应施行A．接触隔离B．血液、体液隔离C．肠道隔离D．保护性隔离E．严密隔离c情景练习题2.强强，2岁，因高热、频繁呕吐，颈项强直入院，诊断为流脑，应施行

A．接触性隔离B．昆虫隔离

C．呼吸道隔离D．保护性隔离

E．血液—体液隔离C情景练习题口罩、帽子的使用1使用目的2使用方法3使用注意事项一、目的(1)帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。(2)口罩保护患者和工作人员，避免互相传染，防止飞沫污染无菌物品、伤口或清洁物品等。二、方法【评估】(1)患者:目前病情、隔离种类等。(2)环境:清洁、宽敞、明亮。(3)用物:根据需要准备合适的帽子、口罩。(4)护士:着装整洁、洗手，掌握口罩、帽子的正确使用方法。【实施】

戴帽子、口罩操作步骤

要点说明1.洗手

按洗手的步骤进行2.戴帽子

帽子大小合适、清洁，遮住全部头发3.戴口罩

（1）洗手并擦干

（2）取出清洁口罩

松紧要适度（3）拿起口罩上方2根带子，罩住口和鼻，在

头顶打活结；下方两根带子在颈后或头顶打活结

不可用污染的手接触口罩；口罩潮湿时，立即更换。（4）不用时，解开口罩带子，取下口罩；不可

将口罩挂于胸前先洗手，再取下口罩（5）将已污染的口罩，置于医用垃圾桶内，洗手

纱布口罩应保持清洁，每天更换；遇污染应及时更换。

接触严密隔离的传染患者后，立即更换；使用一次性口罩不得超过4小时三、注意事项（1）帽子大小要合适，能够遮住全部头发；（2）一次性口罩，有效时为4小时；（3）纱布类口罩2～4小时更换一次，用消毒液浸泡后清洗、晾干，再灭菌。（4）接触严密隔离的患者后，立即更换口罩；口罩如有污染或潮湿应立即更换。手部的清洁、消毒1手部清洁、消毒的目的2手部清洁、消毒的方法3手部清洁、消毒的注意事项一、手部清洁、消毒的目的护理人员在接触传染源后或为患者进行护理操作前，均应洗手或消毒双手，以除去手上的污垢及致病菌。二、方法【评估】(1)患者:目前病情、隔离种类等。(2)环境:清洁、宽敞、明亮。(3)