医疗巡查和督察管理制度

医疗巡查和督察管理制度1.总则为了确保医院医疗质量的安全与稳定，加强对医疗巡查和督察的管理，订立本制度。本制度适用于医院全部相关部门和人员。2.目的和任务医疗巡查和督察管理的目的是确保医院中医疗行为的合规性和医疗质量的高标准。任务包含但不限于：检查医院各科室和工作人员的工作纪律和行为规范；监督医疗服务的质量和安全；发现和矫正医疗工作中存在的违规行为和不符合规定的行为；提出改进看法，提高医院整体医疗水平。3.巡查和督察范围医疗巡查和督察范围包含但不限于以下方面：3.1.内容接诊、诊断和治疗操作的规范性和准确性；病历记录的完整性和真实性；医务人员的专业素养和服务态度；医疗用品、药品的管理和使用情况；感染掌控和无菌操作的执行情况；床位和病房的卫生与环境条件；病患满意度调查；临床路径和护理计划的执行；3.2.对象医生、护士、医技人员等医务人员；各个科室的人员；管理人员；临床和非临床相关部门；患者和患者家属。4.巡查和督察方式医疗巡查和督察可以通过以下方式进行：4.1.定期巡查由医院指定的专职或兼职人员进行定期巡查；巡查周期一般为一个月，具体时间依据实际情况调整；巡查内容要全面且具体，以确保巡查的有效性；巡查结果要及时进行记录和整理，并上报相关领导。4.2.不定期抽查医院管理层可以随时对医务人员和各科室进行抽查；抽查内容和方式不事先通知，以保证抽查的公正性和客观性；抽查结果要立刻上报，及时采取相关措施进行矫正和整改。4.3.包片巡查每个巡查人员被指定一个或多个科室进行跟踪巡查和督察；包片巡查的周期一般为一个季度，可以依据需要适时调整；巡查人员要与被包片巡查的科室人员进行沟通，及时了解问题和收集看法。5.巡查和督察程序5.1.巡查前准备巡查前确定巡查的时间、地方和人员；确定巡查的重点和内容；准备巡查所需的相关料子、工具和设备。5.2.巡查过程巡查人员依照事先确定的计划开始巡查；逐一检查巡查内容，记录发现的问题和看法；向被巡查人员了解情况，听取其对问题的解释和建议；在巡查过程中保持沟通和协调，行为要规范和礼貌。5.3.巡查结果处理巡查结束后，巡查人员要及时整理巡查结果并上报给相关领导；针对发现的问题和看法，相关责任人要及时进行整改；对严重问题或违规行为，要及时进行问责，同时进行记录和报告。6.巡查与督察记录全部巡查和督察的记录要详尽和准确，包含但不限于巡查日期、巡查内容、巡查人员、发现问题、整改情况等。记录要妥当保管，并进行归档，以备查阅和参考。7.整改和追踪对巡查中发现的问题和看法，医院管理层要及时进行整改和追踪，确保问题得到解决。同时要建立健全整改和追踪记录，以备将来参考。8.审查和考核医院管理层要定期审查巡查和督察工作的执行情况，并进行考核和评估。包含对巡查人员的工作质量和效率进行考核，对整改情况进行评估和审查。9.惩罚和嘉奖对于发现的严重违规行为或问题，要进行适当的惩罚和纪律处分，以起到警示作用。同时，对于良好表现的个人和部门，要进行适当的嘉奖和称赞，以鼓舞更好的工作表现。10.职责划分医院管理层要明确医疗巡查和督察工作的具体职责划分，明确责任人和责任部门，确保工作有序进行。11.维护医患关系在进行医疗巡查和督察工作时，巡查人员要重视维护良好的医患关系，敬重患者的权益和隐私，保护医疗机密，不得泄露个人信息。12.不得干涉巡查和督察工作任何人不得干涉医疗巡查和督察工作，不得利用职权或地位进行打击报仇或干扰工作正常进行。对于违反此规定的人员，将视情况予以相应的惩罚或纪律处分。1