医院医疗巡查与评估制度

医院医疗巡查与评估制度1.前言为了加强医院医疗质量管理，提高医院服务质量，确保医疗安全，特订立本制度。本制度的目的是建立一套科学、规范、制度化的医院巡查与评估机制，确保医疗工作的顺利运行，保障患者的权益和医疗质量。2.巡查与评估机构医院设立巡查与评估机构，负责医院的巡查与评估工作。该机构由医院管理层任命的专业人员构成，由一名医院管理负责人担负机构负责人，机构成员包含但不限于医疗质量管理部门、护理部门、临床科室、医技科室等相关部门的代表。3.巡查与评估内容3.1医疗设施与设备评估：—定期对医院的医疗设施与设备进行评估，确保设施与设备的质量和安全性，如手术室设备、床位、配套设备等。—检查医疗设备和仪器仪表的有效性和正常运行情况，保证其符合医疗需要和相关法规要求。3.2人员培训与管理评估：—评估医务人员的业务水平，包含医生、护士等各类人员，以确保医疗工作人员具备必需的专业素养和技能。—对医务人员的连续教育情况进行评估，确保医务人员能够不绝提高自身的业务水平和工作效率。3.3过程管理评估：—对医疗服务流程中的各个环节进行评估，包含诊疗流程、医疗记录、药物管理、手术流程等。—对不同科室的工作情况进行评估，确保医疗服务的规范化和高效性。3.4医疗质量评估：—对医院的疗效、并发症情况、满意度调查等关键指标进行评估，及时发现医疗工作中存在的问题并提出改进措施。—对医疗质量数据进行分析和整理，形成医疗质量报告并及时向医院管理层报告。4.巡查与评估流程4.1巡查计划订立：—巡查与评估机构依据医院的实际情况订立年度巡查计划，包含巡查的科室、时间布置、巡查内容、评估方法等。—巡查计划应事先通知巡查科室，确保被巡查科室的准备充分。4.2巡查与评估实施：—巡查与评估机构依照计划和布置进行巡查，对被巡查科室进行现场核查和记录，包含设施设备、人员管理、医疗流程等方面。—巡查与评估机构应认真记录巡查过程中发现的问题和看法建议，并向被巡查科室提出整改要求。4.3巡查结果通报：—巡查与评估机构应将巡查结果及时通报给被巡查科室负责人，并告知整改要求和整改期限。—被巡查科室应认真对待巡查结果，订立整改计划并定期完成整改。4.4整改落实与跟踪：—巡查与评估机构应对整改情况进行跟踪和检查，确保被巡查科室按要求完成整改工作。—对于整改不到位或存在漏洞的情况，巡查与评估机构应及时提出批判和建议，并帮忙被巡查科室解决问题。5.巡查与评估结果的处理5.1优秀成绩的表扬：—对于在巡查与评估过程中表现出色的科室和医务人员，医院应及时予以表扬和嘉奖，以激励医务人员进一步提高医疗质量。5.2不达标情况的处理：—对于巡查与评估中发现的问题和整改不到位的情况，医院管理层应及时进行处理，订立相应的整改措施，并督促被巡查科室进行整改。5.3绩效考核与评价：—巡查与评估结果应纳入医务人员的绩效考核和医院综合评价体系，对医务人员和科室进行评价，激励医务人员提高工作质量和效率。6.监督与改进6.1监督机制：—医院管理层对巡查与评估工作进行监督，确保巡查与评估工作的公正性和客观性，防止巡查与评估机构的滥用权力和不作为。6.2听取看法与建议：—医院管理层应乐观听取医务人员、患者和其他相关方面的看法和建议，不绝改进巡查与评估工作，提高医院整体服务水平。6.3定期改进：—医院管理层应定期总结和改进巡查与评估的工作经验，完善巡查与评估制度，以适应医院发展和社会需求的变动。7.执行和遵守医院全体工作人员应严格执行本制度，当好巡查与评估工作的参加者和执行者，确保医院医疗巡查与评估制度的实施和有效运行。本制度的修订由医院管理层负责，修订后的制度应及时向全体工作人员进行宣传和培训，确保全体工作人员理解本制度的要求，并依照规定执行。8.结束语本制度