内科主治医师模拟试卷及答案基础知识（三）

内科主治医师模拟试卷及答案基础知识（三）

一、A1

1、《医疗机构从业人员行为规范》的执行、考核情况列入下列哪项

A、医疗机构校验管理和医疗人员年度考核

B、医疗考核和医德考核

C、医疗机构等级评审

D、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据

E、以上都对

2、各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是下列哪个

A、上级主管单位

B、医疗机构领导班子

C、相关职能部门

D、纪检监察纠风部门

E、卫生部

3、《医疗机构从业人员行为规范》适用于下列哪些人员

A、医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员

B、医疗机构的医护及后勤人员

C、医疗机构的管理、医护、药学、后勤等人员

D、医疗机构内所有从业人员

E、非医疗机构的医护及后勤人员

4、下列可导致脾大的疾病不包括

A、病毒性肝炎

B、布-加综合征

C、血吸虫病

D、泌尿系结石

E、皮肌炎

5、紫瘢的基本病因有

A、血管壁缺陷

B、血小板数量或功能异常

C、凝血因子缺乏或活性降低

D、纤维蛋白溶血亢进

E、以上都有

6、紫瘢是指

A、直径5mm以上的皮肤片状出血

B、直径3-5mm的皮下出血

C、暗黑色或紫红色水泡状出血

D、皮下出血伴皮肤明显隆起

E、针头大小的瘀点

7、肝大是指

-1-

A、在剑突下，肝下缘＞3cm

B、肺气肿患者，肝可有下移

C、在剑突下，肝左缘不超过剑突下至脐水平连线的中上1/3交界处

D、肋弓下肝下缘不能触及

E、腹壁松弛者肋弓下肝下缘1cm以内

8、下列有关腹水说法正确的是

A、腹水形成与淋巴循环受阻有关

B、肾脏因素对腹水生成最为重要

C、腹膜炎症性疾病不会引起腹水

D、肝硬化时清蛋白合成减少，肝淋巴液生成增多，腹水增加

E、肾血流减少，跟促进腹水形成无关

9、下列有关腹水说法错误的是

A、腹部移动性浊音阳性，提示腹水量达到1000T500ml

B、腹水最常见的原因是肝脏疾病

C、肾脏疾病是引起腹水的最常见病因

D、低蛋白血症也可以导致腹水生成

E、腹膜肿瘤常引起血性腹水

10、呕血最常见病因为以下哪种

A、食管胃底曲张静脉破裂

B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃粘膜病变

C、消化性溃疡

D、消化道恶性肿瘤

E、饮用大量白酒后

11、关于呕血以下哪种说法是正确的

A、上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血

B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血

C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血

D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血

E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴

12、湿性咳嗽常见于以下哪些疾病

A、急性咽喉炎、间质性肺炎、肺结核

B、肺动脉高压、胸膜炎

C、支气管扩张、肺炎、支气管胸膜瘦

D、急性支气管炎、二尖瓣狭窄所致肺淤血

E、喉结核、肺癌

13、咳嗽常见于下列哪种疾病

A、心力衰竭

B、呼吸道疾病

C、气胸

D、胸膜疾病

E、胃食管反流病

14、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难

-2-

A、重症肌无力

B、重症贫血

C、糖尿病酮症酸中毒

D、脑出血

E、有机磷农药中毒

15、能直接作用于体温调节中枢的物质是

A、抗原抗体复合物

B、干扰素

C、病毒

D、炎性渗出物

E、坏死物质

16、下列哪项是错误的

A、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绢

B、发绢是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致

C、发绢见于缺氧，缺氧一定有发维

D、发组是皮肤、黏膜呈青紫色

E、发绢常见的部位为口唇、指（趾）、甲床

17、柏油样便可见于

A、十二指肠溃疡

B、阿米巴痢疾

C、溃疡性结肠炎

D、肠结核

E、痔疮

18、下列哪种疾病可出现中心性发绡

A、严重休克

B、上腔静脉阻塞综合征

C、渗出性心包炎心脏压塞

D、肺栓塞

E、雷诺病

19、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是

A、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

B、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

C、心尖区收缩期吹风样杂音

D、心尖区舒张期隆隆样杂音

E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

20、Virchow淋巴结是指

A、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的

B、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的

C、非特异性淋巴结炎

D、淋巴结结核

E、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的

21、第一心音形成的主要机制是

-3-

A、心室壁的震动

B、半月瓣关闭

C、乳头肌的收缩

D、房室瓣开放

E、二尖瓣和三尖瓣关闭

22、艾滋病的发病机制中哪一项是错误的

A、艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷

B、HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用

C,CDZT淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏

D、感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用

E、B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化

23、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是

A、关节X线检查

B、血清补体

C、类风湿因子(RF)

D、抗核抗体(ANA)谱

E、血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)

24、下列哪项可引起金属音咳嗽

A、喉癌

B、百日咳

C、喉炎

D、声带炎

E、支气管癌

25、酮症酸中毒的呕吐属于

A、中枢性呕吐

B、神经性呕吐

C、胃源性呕吐

D、反射性呕吐

E、肠源性呕吐

26、胆石症患者一般没有的症状体征为

A、贫血

B、Murphy征

C、发热

D、黄疸

E、消化不良

27、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发维

A、50g/L

B、40g/L

C、100g/L

D、80g/L

E、60g/L

28、引起呼吸深快的原因应除了

-4-

A、脑出血

B、发热

C、剧烈运动

D、过于紧张

E、情绪激动

29、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

A、急性胃炎

B、胆石症

C、慢性胆囊炎

D、消化性溃疡

E、肝硬化

30、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A、对侧动眼神经

B、同侧动眼神经

C、同侧视神经

D、对侧视神经

E、视交叉

31、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

A、胸痛

B、心包炎

C、肺间质纤维化

D、类风湿结节

E、脾大

32、放射性碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A、年龄30岁以上，病情中度严重者

B、单个结节伴甲状腺功能亢进者

C、抗甲状腺药物治疗无效者

D、甲亢手术后复发

E、甲亢合并妊娠

33、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到

A、双乳房上部

B、双肩胛下部

C、双肺底

D、双肺尖

E、前下侧胸壁

34、稽留热常见于

A、大叶性肺炎

B、疟疾

C、风湿热

D、急性肾盂肾炎

E、布鲁菌病

35、便血伴发热常见于以下疾病，除了

-5-

A、肠道淋巴瘤

B、血友病

C、败血症

D、钩端螺旋体病

E、流行性出血热

36、属于反射性呕吐的疾病有

A、癫痫

B、高血压脑病

C、脑出血

D、青光眼

E、神经性厌食

37、可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是

A、强的松

B、大剂量丙种球蛋白

C、阿司匹林

D、雷体类抗炎药

E、甲氨蝶吟

38、下列选项中属于肾病性水肿特点的是

A、血尿明显

B、急性起病

C、先下肢后全身出现或者“同时”

D、先起自眼睑等疏松组织而后全身

E、高血容量

39、下列关于中心型发组和周围型发绡的说法错误的是

A、都可以无口唇和口腔黏膜青紫

B、中心性发组的主要原因为肺部病变和动静脉分流

C、都有肢体末梢和下垂部位发组

D、中心性发绢主要出现在躯干及头面部，其他部位不明显

E、动脉或静脉疾病都可引起周围性发组

40、关于脾的大小和位置说法正确的是

A、脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第8肋间与第11肋间，

B、只要在左侧肋弓下触及脾下缘就是脾大

C、脾脏的触诊需用双手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常

D、脾下缘超过肋下2cm,但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大

E、正常情况下，脾的前方不超过腋前线

二、A2

1、患者，女性，38岁，2周前因高热寒战，咳铁锈色痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查胸片显示为右

下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺叩诊可闻及

A、空瓮音

B、实音

C、过清音

D、浊鼓音

-6-

E、鼓音

2、男，65岁，高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选

用

A、维拉帕米

B、卡托普利

C、硝苯地平

D、普蔡洛尔

E、心律平

3、女性，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑

A、肝炎

B、肝癌

C、肝脓肿

D、肝硬化

E、白血病

4、男性，36岁。体检时查体脾脏肋下3cm,该患者的诊断可能是

A、肝硬化

B、感染性心内膜炎

C、粟粒型肺结核

D、黑热病

E、骨髓纤维化

5、男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是

A、脾囊肿

B、溶血性黄疸

C、脾周围炎

D、慢性粒细胞性白血病

E、淋巴肉瘤

6、女，17岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数

30X109/LO最可能的诊断为

A、特发性血小板减少性紫瘢

B、重症肝炎

C、过敏性紫瘢

D、血友病

E、维生素K缺乏症

7、女性，62岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃,尿酮体(++++),该患

者呕吐是由于

A、代谢产物刺激延髓呕吐中枢

B、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

C、发热刺激延髓呕吐中枢

D、发热刺激延髓化学感受器触发区

E、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

8、女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食，该

患者可能是

-7-

A、急性糜烂性胃炎

B、急性胰腺炎

C、慢性胃炎

D、幽门梗阻

E、急性肝炎

9、男性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，

呼气音延长。其诊断可能为

A、支气管肺癌

B、支气管哮喘

C、肺结核

D、肺脓肿

E、慢性支气管炎合并肺气肿

10、女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见

A、收缩早期喷射音

B、抬举样心尖搏动

C、Si强弱不等

D、S1减弱

E、心前区震颤

11、男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义

A、咳嗽无咳痰

B、咳嗽伴咯血

C、咳嗽有痰液

D、咳嗽伴发热

E、吸烟史

12、女性，55岁，患Graves病3年，一周来心悸咳嗽，夜间重，查体：心房颤动，两肺底水泡音，下列哪

种因素与其夜间咳嗽加重有关

A、大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱

B、交感神经兴奋性增高

C、迷走神经兴奋性增高

D、痰量增多

E、以上均有关

13、女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛，而后体温下降，其下降方式常为

A、数小时内降至正常

B、数天内降至正常

C、24小时内降至正常

D、数周内降至正常

E、1小时内降至正常

三、A3/A4

1、女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为

粘液血便，查体：体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

<1>、对疾病诊断最有意义的检查是

A、上消化道造影

-8-

B、结肠镜

C、消化道B超

D、腹部X线片

E、血常规、血沉、血清白蛋白

<2>、最可能的诊断是

A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、克罗恩病

D、直肠癌

E、急性细菌性痢疾

2、一发热病人，近5天来体温维持在39℃-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，

肝脾肿大。

<1>、该病人的热型是

A、间歇热

B、波状热

C、回归热

D、稽留热

E、弛张热

<2>、该病人最可能的诊断是

A、败血症

B、肾综合征出血热

C、伤寒

D、疟疾

E、风湿热

3、女性，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进

餐规律，主食量300g,近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6〜9.0mmol/L。

<1>、为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是

A、夜间血糖监测

B、测定糖化血红蛋白

C、多次测定空腹血糖

D、多次测定餐后血糖

E、口服葡萄糖耐量试验

<2>、较为合适的处理措施是

A、加双服类降糖药物

B、加磺）R类降糖药物

C、调整进餐量

D、胰岛素调整剂量

E、改用口服降糖药

4、男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：

两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。

<1>、如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃

A、2%碳酸氢钠

-9-

B、清水

C、1：5000高镒酸钾

D、温开水

E、蛋清

<2>、为判断患者中毒程度测定

A、呼吸道分泌物有机磷的鉴定

B、呕吐物中有机磷的含量

C、血中胆碱酯酶活力

D、尿中三氯乙醇的含量

E、肝、脾功能

<3>、利用氯磷定抢救患者的作用机制是

A、消除毒蕈碱样症状

B、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用

C、减轻、清除汗液过多的排出

D、恢复胆碱酯酶的活力

E、对抗呼吸中枢抑制

5、女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发维。

BP170/90mmHg,R28/分，脉搏90/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。

<1>、患者神志障碍最可能的原因是

A、高血压脑病

B、脑血管意外

C、感染中毒性脑病

D、肺性脑病

E、高渗昏迷

<2>、为明确诊断应首先进行哪项检查

A、腰穿

B、血气分析

C、头颅CT

D、血培养

E、头颅磁共振

<3>、下面哪种情况最有可能

A、右室、右房扩大

B、右室正常，肺动脉主干扩张

C、左房扩大

D、左室扩大，节段性运动不良

E、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg

6、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压

190/120mmHg,轻度水肿，血肌酎360口mol/L,B超双肾缩小。

<1>、不应进行下列哪项检查

A、静脉肾盂造影

B、内生肌酎清除率

C、血常规

-10-

D、心电图检查

E、血电解质

<2>、不应出现下列哪项生化异常

A、低血镁

B、高血钾

C、酸中毒

D、低血钙

E、低血钠

<3>、最可能的原发病是

A、糖尿病肾病

B、高血压肾病

C、慢性肾小球肾炎

D、慢性间质性肾炎

E、慢性肾盂肾炎

7、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著。领透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见

1.0cmX1.5cm龛影

<1>、该患者的诊断为

A、胃溃疡并幽门梗阻

B、胃溃疡并胃粘膜脱垂

C、胃溃疡恶变

D、复合性溃疡

E、胃溃疡并慢性胃炎

<2>、如BP为8/6kPa,脉搏110次/分。烦躁，出汗，首选的处理是

A、快速输葡萄糖

B、肌注立止血

C、快速输血

D、口服去甲肾上腺素

E、快速输盐水

<3>、哪种病情需紧急手术

A、大出血停止后不到1日，又有大出血

B、反复上消化道出血，现排柏油便

C、穿透性溃疡

D、并幽门梗阻

E、胃溃疡可疑癌变

8、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛

痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,

血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98nlmol/L。

<1>、该患者最可能的并发症是

A、代谢性酸中毒

B、肝肾综合征

C、电解质紊乱

D、肠梗阻

-11-

E、自发性腹膜炎

＜2＞、该患者最可能的基本诊断是

A、原发性肾病综合征

B、结核性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、乙肝肝硬化

E、慢性乙型肝炎

＜3＞、该患者最必要的检查是

A、腹部CT检查

B、胃镜检查

C、腹水常规+细菌培养

D、尿常规及尿钠检测

E、腹部B超检查

四、B

1、A.铁锈色痰

B.砖红色胶冻样痰

C.翠绿色痰

D.白色

E.黄色

＜1＞、肺炎杆菌性肺炎可出现

ABCDE

＜2＞、肺炎链球菌性肺炎可出现

ABCDE

＜3＞、铜绿假单胞菌性肺炎可出现

ABCDE

2、A.中枢性呕吐

B.反射性呕吐

C.神经性呕吐

D.前庭障碍性呕吐

E.以上都不是

〈1＞、神经性厌食症

ABCDE

＜2＞、抗癌的化疗药物、晕动病、脑出血引起的呕吐为

ABCDE

＜3＞、肠梗阻、急性胃扩张、幽门梗阻引起的呕吐为

ABCDE

3、A.紫瘢伴发热

B.紫瘢伴严重贫血

C.紫瘢伴关节腔出血

D.紫瘢伴休克或其他部位广泛严重出血

E.紫瘢伴黄疸

＜1＞、血友病

-12-

ABCDE

<2>、肝脏疾病

ABCDE

<3>、败血症

ABCDE

<4>、DIC

ABCDE

4、A.0.75~1.5cm2

B.1.0~l.5cm2

C.>1.0cm2

D.>1.5cm2

E.0.75~1.0cm2

〈1〉、二尖瓣中度狭窄的瓣口面积为

ABCDE

<2>、主动脉瓣中度狭窄的瓣口面积为

ABCDE

<3>、主动脉瓣轻度狭窄的瓣口面积为

ABCDE

5、A.菌毛

B.鞭毛

C.内毒素

D.外毒素

E.荚膜

<1>、肺炎球菌的主要致病因素为

ABCDE

<2>、霍乱主要的致病因素为

ABCDE

<3>、伤寒主要的致病因素为

ABCDE

6、A.腹壁揉面感

B.板状腹

C.腹壁局部紧张度减低

D.全腹紧张度减低

E.腹部饱满

〈1〉、癌性腹膜炎

ABCDE

<2>、急性弥漫性腹膜炎

ABCDE

7、A.金黄色葡萄球菌

B.结核分枝杆菌

C.大肠埃希菌

-13-

D.克雷伯杆菌

E.铜绿假单胞菌

<1>、无症状性细菌尿最常见的致病菌为

ABCDE

<2>、尿路器械检查后发生的尿路感染致病菌多为

ABCDE

<3>、首次发生的尿路感染致病菌多为

ABCDE

8、A.冠状动脉粥样硬化狭窄》75%

B.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

C.冠状动脉痉挛

D.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

E.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

<1>、冠状动脉粥样硬化

ABCDE

<2>、变异性心绞痛

ABCDE

<3>、急性心肌梗死

ABCDE

<4>、稳定性心绞痛

ABCDE

<5>、不稳定性心绞痛

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】

《医疗机构从业人员行为规范》第五十五条，医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医

疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德评价和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审、医

务人员职称晋升、评先评优的重要依据。

【该题针对“医疗机构从业人员基本行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号1007033441

2、

【正确答案】D

【答案解析】

《医疗机构从业人员行为规范》第五十二条，医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实,

纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。

【该题针对“医疗机构从业人员基本行为规范”知识点进行考核】

-14-

【答疑编号100703342]

3、

【正确答案】D

【答案解析】

本规范适用于各级医疗机构内所有从业人员，包括管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员和以

上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员。

【该题针对“医疗机构从业人员基本行为规范”知识点进行考核】

【答疑编号100703338]

4、

【正确答案】D

【答案解析】

脾大的常见原因包括感染，自身免疫病，血液病，淤血性，类脂沉积病。

【该题针对“脾大”知识点进行考核】

【答疑编号100703333]

5、

【正确答案】E

【答案解析】

紫瘢的常见病因包括血管缺陷，血小板量或质的异常，凝血异常，纤溶异常，抗凝物质增多等。

【该题针对“紫瘢”知识点进行考核】

【答疑编号1007033241

6、

【正确答案】B

【答案解析】

紫瘢是皮肤或粘膜下出血，出血直径为3-5mm者。

【该题针对“紫癫”知识点进行考核】

【答疑编号100703321]

7、

【正确答案】A

【答案解析】

正常肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下缘一般在肋缘下触不到，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内。

肝的位置与性别、年龄、体型有关，可随呼吸、内脏活动及体位的不同发生一定的变化。

【该题针对“肝大”知识点进行考核】

【答疑编号100703214]

8、

【正确答案】D

-15-

【答案解析】

引起腹水的病因很多，临床上最常见的是肝硬化、结核性腹膜炎、肿瘤。肝硬化形成腹水与以下因素有关：

门静脉压力增高；低白蛋白血症；肝静脉回流受阻，淋巴液生成增多；继发性醛固酮增多；抗利尿激素分

泌增多；有效循环血量不足。

【该题针对“腹水”知识点进行考核】

【答疑编号1007032131

9、

【正确答案】C

【答案解析】

腹水最常见的原因是肝脏疾病，而不是肾脏疾病。

【该题针对“腹水”知识点进行考核】

【答疑编号100703211]

10、

【正确答案】C

【答案解析】

消化道溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。

【该题针对“呕血”知识点进行考核】

【答疑编号1007032081

11、

【正确答案】A

【答案解析】

呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等）病变或全身

性疾病引起出血并经口腔呕出。

胃粘膜下横径小动脉破裂（Dieulafoy综合征）属于上消化道出血。

【该题针对“呕血”知识点进行考核】

【答疑编号100703206]

12、

【正确答案】C

【答案解析】

湿性咳嗽即有痰的咳嗽，脓性痰常常提示气管支气管树或肺部感染，持续性脓痰见于支气管扩张和慢性肺

脓肿，痰液往往较多。

【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

【答疑编号100703193]

13、

【正确答案】B

-16-

【答案解析】

咳嗽常见病因是呼吸系统感染、非感染性呼吸系统疾病等，包括急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、

肺炎，哮喘、慢性支气管炎、支气管肺癌，肺水肿、胃食管反流病等。

【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

【答疑编号100703191]

14、

【正确答案】D

【答案解析】

神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。

【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】

【答疑编号100703190]

15、

【正确答案】B

【答案解析】

内源性致热原，通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL-1)、肿瘤坏

死因子(TNF)和干扰素等。

【该题针对“发热”知识点进行考核】

【答疑编号1007031881

16、

【正确答案】C

【答案解析】

在轻度发绢患者中，Sa0z>85%者占60%左右。止匕外，若患者吸入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时，病理

生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g/L时，即使SaOz>85%亦可出现发组。而严重贫血(HGB

<60g/L)时，虽Sa。,明显降低，但常不出现发维。

【该题针对“发组”知识点进行考核】

【答疑编号100703187]

17、

【正确答案】A

【答案解析】

柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结

合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为

下消化道出血。

【该题针对“便血”知识点进行考核】

【答疑编号100703185]

18、

【正确答案】D

-17-

【答案解析】

中心性发维的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaOz

降低所致。

【该题针对“发组”知识点进行考核】

【答疑编号100703182]

19、

【正确答案】D

【答案解析】

二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有

舒张期震颤。

【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】

【答疑编号100703178]

20、

【正确答案】B

【答案解析】

恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这

种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或

腋窝淋巴结群转移。

【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】

【答疑编号1007031751

21、

【正确答案】E

【答案解析】

第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。

【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】

【答疑编号100703173]

22、

【正确答案】A

【答案解析】

艾滋病病毒对NK细胞功能无明显影响。

【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】

【答疑编号100703170]

23、

【正确答案】E

【答案解析】

血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解

的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及

-18-

监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管

炎者出现低补体血症。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100703166]

24、

【正确答案】E

【答案解析】

金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。

【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】

【答疑编号1007031631

25、

【正确答案】A

【答案解析】

酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。

【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

【答疑编号1007031591

26、

【正确答案】A

【答案解析】

胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良；④畏寒、发热；⑤黄疸；⑥右上

腹压痛；⑦Murphy征阳性。

【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

【答疑编号100703155]

27、

【正确答案】A

【答案解析】

当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时，皮肤黏膜可出现发绢。

【该题针对“发组”知识点进行考核】

【答疑编号100703149]

28、

【正确答案】A

【答案解析】

呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体需氧量增加需要增加肺内气体交换之故。止匕外，当情绪激动或过度紧

张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。

【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】

【答疑编号100703137]

-19-

29、

【正确答案】D

【答案解析】

消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100703132]

30、

【正确答案】C

【答案解析】

瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对

光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。

【该题针对“头颈部检查”知识点进行考核】

【答疑编号100703128]

31、

【正确答案】D

【答案解析】

类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号1007031231

32、

【正确答案】E

【答案解析】

妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和婴幼儿的甲状腺有损伤，造成甲状腺功能低下。放射性

碘的禁忌证有：妊娠、哺乳、严重肝肾功能不良、活动性结核、重症浸润性突眼、甲亢危象、白细胞＜3000/mm

等。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100703117]

33、

【正确答案】E

【答案解析】

胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。

【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】

【答疑编号100703091]

34、

【正确答案】A

-20-

【答案解析】

稽留热是指体温恒定地维持在39〜40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1°C。常

见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

【该题针对“发热”知识点进行考核】

【答疑编号100703086]

35、

【正确答案】B

【答案解析】

便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、

白血病等。

【该题针对“便血”知识点进行考核】

【答疑编号100703079]

36、

【正确答案】D

【答案解析】

反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜

疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷

路病变、青光眼、屈光不正等）。

【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

【答疑编号1007030741

37、

【正确答案】E

【答案解析】

缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶吟为此类药物。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号1007030651

38、

【正确答案】C

【答案解析】

根据2015年考试指导，肾病性水肿的特点为：常见于肾病综合征，起病较缓，从下肢后全身或者“同时”，

易合并静脉血栓，正常或者低血容量多见，以低蛋白血症为主，尿常规可见大量蛋白尿。

肾炎性水肿急性始自眼睑等稀疏组织及全身，慢性则下垂部位多见。

【该题针对“水肿”知识点进行考核】

【答疑编号100703059]

39、

【正确答案】D

-21-

【答案解析】

中心性发维为全身性，包括四肢末梢部位。

【该题针对“发维”知识点进行考核】

【答疑编号1007030551

40、

【正确答案】E

【答案解析】

正常脾脏在左腋中线第9-11肋间，B超测量其最大长度＜10-11cm,厚＜3.5-4cm,其前方不超过腋前线。

正常情况下，肋缘下不能触及脾脏，除极少数因内脏下垂、左侧胸腔积液、气胸等使脾向下移位而触及外，

凡是在仰卧或侧卧位能触及脾脏或B超检查超过上述大小时则称为脾大。

【该题针对“脾大”知识点进行考核】

【答疑编号100703052]

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】

浊鼓音：为兼有浊音与鼓音特点的混合性叩诊音，见于肺泡壁松弛、肺内含气量减少的病变，如肺不张、

肺炎充血期或消散期、肺水肿等。

【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】

【答疑编号1007033851

2、

【正确答案】A

【答案解析】

维拉帕米的临床应用：可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗。对房颤或房扑患者可减少

心室率。一般不与B受体阻断药合用。

【该题针对“心律失常”知识点进行考核】

【答疑编号1007033831

3、

【正确答案】A

【答案解析】

肝脏炎症时弥漫性肿大。

年轻患者肝脏弥漫性肿大，首先考虑肝炎的诊断。

【该题针对“肝大”知识点进行考核】

【答疑编号100703382]

4、

【正确答案】A

-22-

【答案解析】

肝硬化时脾可肿大，是较为常见的原因。

【该题针对“脾大”知识点进行考核】

【答疑编号1007033801

5、

【正确答案】C

【答案解析】

脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。

【该题针对“脾大”知识点进行考核】

【答疑编号1007033791

6、

【正确答案】A

【答案解析】

特发性血小板减少性紫瘢皮肤及黏膜可见广泛出血点、瘀斑。损伤及注射部位可见瘀斑甚或血肿。出血不

重者多无红、白细胞的改变。

【该题针对“特发性血小板减少性紫瘢”知识点进行考核】

【答疑编号1007033781

7、

【正确答案】E

【答案解析】

糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100703377]

8、

【正确答案】D

【答案解析】

幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不含胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹

胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100703376]

9、

【正确答案】E

【答案解析】

慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易

咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。病情进展后可出现肺气肿征。

【该题针对“慢性阻塞性肺病”知识点进行考核】

【答疑编号1007033741

-23-

10、

【正确答案】C

【答案解析】

房颤时心强弱不等、心室率绝对不整齐、脉短细。

【该题针对“心律失常”知识点进行考核】

【答疑编号100703373]

11、

【正确答案】C

【答案解析】

慢性支气管炎的临床表现特点是咳嗽、咳痰。

【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

【答疑编号100703372]

12、

【正确答案】C

【答案解析】

入睡后迷走神经紧张性增高，小支气管收缩，气道阻力增大，咳嗽加重。

【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

【答疑编号100703371]

13、

【正确答案】A

【答案解析】

急性肾盂肾炎为间歇热，体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常。经过1天或数天后又骤然升高，

如此高热期与无热期反复交替发作。

【该题针对“发热”知识点进行考核】

【答疑编号100703369]

三、A3/A4

1、

〈1〉、

【正确答案】B

【答案解析】

根据题目描述，患者为肠道疾病，那么对诊断最有意义的检查是结肠镜，结肠镜能直视下观察肠道病灶的

改变，并能对可疑病灶进行活检病理检查。

【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

【答疑编号100703427]

<2>、

【正确答案】C

-24-

【答案解析】

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结

肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗

阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。

当患者除了腹泻、腹痛、粘液血便的表现外，还出现肛裂、肛周脓肿，以及一些肠外表现时，首先要考虑

克罗恩病。

【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

【答疑编号1007034301

2、

〈1〉、

【正确答案】D

【答案解析】

稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波

动幅度不超过1℃,可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。

【该题针对“伤寒”知识点进行考核】

【答疑编号100703422]

〈2〉、

【正确答案】C

【答案解析】

稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性

肾盂肾炎。结合此题中查体的阳性体征，考虑为伤寒。

【该题针对“伤寒”知识点进行考核】

【答疑编号100703423]

3、

〈1〉、

【正确答案】A

【答案解析】

空腹血糖增高有两种情况：Somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100703415]

〈2〉、

【正确答案】D

【答案解析】

如为Somogyi现象应减少胰岛素用量，黎明现象则应加大胰岛素用量。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100703418]

4、

〈1〉、

【正确答案】A

-25-

【答案解析】

敌百虫遇碱水则水解为敌敌畏，毒性大增。

【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】

【答疑编号1007034101

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】

以敌百虫为代表的有机磷毒物主要的毒性作用是使乙酰胆碱酯酶失活，使乙酰胆碱蓄积而发生乙酰胆碱样

毒性作用，所以，判断中毒程度首先要看血中胆碱酯酶活力。

【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100703411]

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】

氯磷定是胆碱酯酶复能剂，这类药物可使磷酰化ChE在未发生老化之前恢复其水解乙酰胆碱的活性。

【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100703413]

5、

〈1〉、

【正确答案】D

【答案解析】

“老慢支”患者病情加重后嗜睡要考虑缺氧和CO,潴留引起的肺性脑病。

【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100703404]

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针。

【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100703406]

〈3〉、

【正确答案】A

【答案解析】

肺心病主要是右心衰竭，表现为右房右室的扩大。

【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100703407]

6、

<1>、

【正确答案】A

-26-

【答案解析】

患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌肝升高出现肾衰竭，静脉肾盂造影对于慢性肾衰竭的诊断及

病情的观察没有意义。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100703399]

〈2〉、

【正确答案】A

【答案解析】

慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100703400]

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】

患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性

肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100703401]

7、

〈1〉、

【正确答案】E

【答案解析】

这题由于症状上疼痛特点发生了改变，可能会诱使大家选择溃疡恶变，但仔细分析发现银餐检查并未发现

胃癌直接证据，胃黏膜并无胃癌时粘膜常见的改变（如中断、变形、融合等），所以应优先考虑GU合并慢

性胃炎。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100703393]

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

患者出现血压下降，为8/6kPa,脉搏110次/分。烦躁，出汗等临床表现，提示患者有休克，此时应首先积

极抗休克治疗，首先行扩容治疗。

扩容时应该首先应用晶体液，后用胶体液，因此在本题的几个选项中只有盐水最为合适。故该题选E。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100703394]

〈3〉、

【正确答案】A

【答案解析】

请注意紧急2个字，B是手术指征，但不需要急诊立即手术；A由于患者反复出血，内科保守不佳，需要手

术急诊止血。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

-27-

【答疑编号100703396]

8、

〈1〉、

【正确答案】E

【答案解析】

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本

诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者最可能

的并发症是自发性腹膜炎。

【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

【答疑编号100703387]

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清

蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的

诊断成立。

【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

【答疑编号1007033881

〈3〉、

【正确答案】C

【答案解析】

慢性乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎，该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。

【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

【答疑编号100703390]

四、B

1、

〈1〉、

【正确答案】B

【答案解析】

克雷伯杆菌肺炎，其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，可因血液和粘液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征

性表现。

【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

【答疑编号100703495]

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。起病

急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发维。

【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

【答疑编号100703497]

-28-

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】

铜绿假单胞菌(P.Aeruginosa)原称绿脓杆菌。在普通琼脂培养基上生长18~24h可以见到扁平、湿润的菌

落，该菌所产生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得培养基呈亮绿色。

【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

【答疑编号1007034981

2、

〈1〉、

【正确答案】C

【答案解析】

神经性呕吐特点为病程较久，多见于青年女性，反复发作，常不伴有恶心，呕吐不费力，多有神经精神症

状，呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。

【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

【答疑编号100703487]

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生的呕吐，称为中枢性呕吐。常见的原因

是颅压增高，代谢性酸中毒，尿毒症，偏头痛，晕车晕船等。

【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

【答疑编号1007034891

〈3〉、

【正确答案】B

【答案解析】

由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起的呕吐，称为反射性呕吐。常见于急性肠炎、急性阑尾炎,

急性胆囊炎，急性胰腺炎，肾绞痛发作，急性下壁心梗，青光眼等。

【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

【答疑编号100703492]

3、

〈1〉、

【正确答案】C

【答案解析】

血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，

终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。表现为紫瘢伴关节腔出

血。

【该题针对“紫瘢”知识点进行考核】

【答疑编号100703478]

〈2〉、

【正确答案】E

-29-

【答案解析】

肝脏疾病是引起黄疸最常见的病因，因此表现为紫瘢伴黄疸。

【该题针对“紫瘢”知识点进行考核】

【答疑编号1007034801

＜3＞、

【正确答案】A

【答案解析】

败血症是有感染引起，通常有发热。

【该题针对“紫瘢”知识点进行考核】

【答疑编号100703481]

〈4〉、

【正确答案】D

【答案解析】

DIC即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引

起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。

是许多疾病发展过程中出现的一种严重