咳嗽的中医诊治

汇报人：xxx20xx-03-20咳嗽的中医诊治目录咳嗽概述辨证施治原则外感咳嗽诊治内伤咳嗽诊治针灸与拔罐治疗食疗与预防保健01咳嗽概述咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽的特点是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用，但长期咳嗽会给患者带来痛苦。咳嗽定义与特点中医对咳嗽认识中医认为咳嗽是外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致的有声有痰之症。中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽由风寒暑湿燥火等外邪入侵引起，内伤咳嗽则由脏腑功能失调、内邪干肺所致。中医治疗咳嗽注重辨证施治，根据患者的具体症状、体质和病因来制定治疗方案。01根据咳嗽的持续时间，可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。根据咳嗽的性质，可分为干性咳嗽和湿性咳嗽，干性咳嗽无痰或痰量极少，湿性咳嗽则伴有咳痰。根据中医辨证，咳嗽可分为风寒袭肺型、风热犯肺型、风燥伤肺型、痰湿蕴肺型、痰热郁肺型、肝火犯肺型、肺阴亏耗型等。咳嗽的发病原因包括呼吸道感染、过敏、气道异物、肿瘤等。020304发病原因及分类02辨证施治原则辨证分型风寒袭肺型咳嗽声重，咯痰稀薄色白，伴有恶寒发热、头痛无汗等表证，舌苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，宣肺止咳。风热犯肺型咳嗽气粗，咯痰黏稠色黄，伴有发热恶风、头痛汗出等表证，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，宣肺止咳。燥邪伤肺型干咳无痰或痰少黏稠，不易咯出，伴有口鼻干燥、咽喉干痛等燥象，舌苔薄白而干，脉浮数或小数。治宜清肺润燥，止咳化痰。痰热壅肺型咳嗽气粗息促，痰多色黄质稠，伴有发热口渴、烦躁不安等里热证，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，肃肺止咳。宣肺止咳无论何种类型的咳嗽，宣肺止咳都是基本的治疗原则。通过宣肺可以使气机通畅，有利于痰液的排出和咳嗽的缓解。辨证论治根据辨证分型的结果，选用相应的中药方剂进行治疗。如风寒袭肺型可选用三拗汤合止嗽散加减；风热犯肺型可选用桑菊饮加减；燥邪伤肺型可选用桑杏汤加减；痰热壅肺型可选用清金化痰汤加减。针灸治疗针灸治疗咳嗽也有较好的效果。常用的穴位有肺俞、中府、列缺、合谷等。根据辨证分型的不同，还可以加减其他穴位。治疗原则与方法饮食调理饮食调理在咳嗽的治疗中也很重要。风寒袭肺型可食用姜葱粥、紫苏粥等；风热犯肺型可食用梨汁、藕汁等；燥邪伤肺型可食用梨、蜂蜜等；痰热壅肺型可食用冬瓜、丝瓜等。治疗原则与方法注意保暖咳嗽患者要注意保暖，避免受凉，以免加重病情。饮食禁忌避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免刺激呼吸道加重咳嗽。误区一认为咳嗽就是感冒。虽然感冒可以引起咳嗽，但咳嗽并不一定是感冒。其他呼吸道疾病如支气管炎、肺炎等也可以引起咳嗽。注意事项与误区误区二滥用抗生素。许多患者一有咳嗽就使用抗生素，这是不正确的。抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。而且滥用抗生素会导致菌群失调和耐药性增加。因此，在使用抗生素前一定要明确是否有细菌感染。注意事项与误区03外感咳嗽诊治风寒袭肺型症状咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法疏风散寒，宣肺止咳。方药三拗汤合止嗽散加减。常用药麻黄、荆芥祛风散寒宣肺；杏仁、前胡、桔梗、橘皮、百部等宣肺降气、化痰止咳。针灸治疗取列缺、合谷、肺俞、风门等穴，针刺用泻法。症状咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。方药桑菊饮加减。常用药桑叶、菊花、薄荷、连翘疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、贝母、枇杷叶清肃肺气，化痰止咳。针灸治疗取合谷、列缺、肺俞、大椎、风池等穴，针刺用泻法。治法疏风清热，宣肺止咳。风热犯肺型症状干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，初起或伴有少许恶寒，身热头痛等表证，舌苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数或小数。治法疏风清肺，润燥止咳。方药桑杏汤加减。常用药桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳；南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。针灸治疗取肺俞、太溪、照海、合谷、列缺等穴，针刺用泻法。01020304燥邪伤肺型04内伤咳嗽诊治症状咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法燥湿化痰，理气止咳。方药二陈平胃散合三子养亲汤加减。二陈平胃散由半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、厚朴组成，三子养亲汤由紫苏子、白芥子、莱菔子组成。若寒痰较重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、细辛、白芥子温肺化痰；久病脾虚，神疲，加dang参、白术、炙甘草。痰湿蕴肺型症状：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。治法：清热肃肺，化痰止咳。方药：清金化痰汤加减。清金化痰汤由黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草组成。若痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘，加葶苈子、风化硝泻肺通腑化痰；痰热伤津，咳痰不爽，加北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。痰热郁肺型症状上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，可引起胸胁胀痛，咽干口苦，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。肝火犯肺型治法清肝泻火，化痰止咳。方药黛蛤散合黄芩泻白散加减。黛蛤散由青黛、蛤壳组成，黄芩泻白散由黄芩、桑白皮、地骨皮、甘草组成。如肝火犯肺，痰浊内蕴，咳嗽痰多，加浙贝母、瓜蒌皮、前胡清肺化痰止咳；气火耗伤肺津，咽干口燥，咳嗽痰少，加沙参、麦冬、天花粉养阴润肺止咳；咳嗽气逆，加诃子、白果敛肺止咳；兼胁肋胀痛，加郁金、丝瓜络通络止痛；情志郁怒，加柴胡、白芍、当归疏肝解郁。肝火犯肺型症状干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。肺阴亏耗型治法滋阴润肺，化痰止咳。方药沙参麦冬汤加减。沙参麦冬汤由沙参、麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、桑叶、甘草组成。若久热久咳，可用桑白皮易桑叶，加地骨皮以泻肺清热；咳嗽剧烈，加川贝母、杏仁、百部润肺止咳；若肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；咳吐黄痰，加海蛤粉、知母、瓜蒌、竹茹、黄芩清热化痰；若痰中带血，加山栀、丹皮、白茅根、白及、藕节清热凉血止血；低热，潮热骨蒸，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、白薇等以清虚热；盗汗，加糯稻根须、浮小麦等以敛汗。肺阴亏耗型05针灸与拔罐治疗位于背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。斜刺0.5-0.8寸，可配合艾灸，用于治疗咳嗽、气喘等。肺俞穴列缺穴合谷穴位于前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸。向肘部斜刺0.5-1寸，可治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛等。位于手背，第二掌骨桡侧的中点处。直刺0.5-1寸，可治疗咳嗽、发热、头痛等。030201常用穴位及操作方法拔罐疗法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位（患处、穴位），产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血现象，而达到防病治病，强壮身体为目的的一种治疗方法。对于咳嗽的治疗，拔罐疗法可选择背部的肺俞、风门等穴位，通过刺激这些穴位，达到宣肺止咳、祛风散寒的效果。拔罐疗法简介针灸治疗咳嗽时，应注意针刺的深度和角度，避免损伤内脏和神经。同时，患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即进行针刺。拔罐疗法虽然安全有效，但也有一些禁忌需要注意。例如，高热、抽搐、痉挛等患者不宜拔罐；皮肤过敏或溃疡破损处不能拔罐；肌肉瘦削或骨骼凹凸不平及毛发多的部位不宜拔罐等。此外，孕妇的腹部、腰骶部位以及乳房下方也不宜拔罐。在拔罐过程中，如果出现头晕、恶心等不适症状，应立即停止拔罐，并让患者平卧休息。注意事项与禁忌06食疗与预防保健可使用紫苏叶、生姜、红糖等煮水饮用，以祛风散寒、止咳化痰。风寒咳嗽可使用桑叶、菊花、杏仁等泡水饮用，以疏风清热、宣肺止咳。风热咳嗽可使用雪梨、百合、银耳等煮汤食用，以滋阴润燥、止咳化痰。燥咳食疗方案